KARAKTERISTIK IBU YANG MELAHIRKAN BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) DI RS SANTA ELISABETH MEDAN TAHUN 2009-2013 SKRIPSI OLEH RIRIN GULTOM NIM. 081000049 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
KARAKTERISTIK IBU YANG MELAHIRKAN BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) DI RS SANTA ELISABETH MEDAN TAHUN 2009-2013 Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat OLEH RIRIN GULTOM NIM. 081000049 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
ABSTRAK Bayi berat lahir rendah ialah bayi yang lahir dengan berat 2.500 gram atau kurang tanpa memerhatikan usia kehamilan. Setiap tahun di dunia diperkirakan lahir sekitar 20 juta bayi berat lahir rendah. Dalam laporan WHO yang dikutip dari State of the world s mother 2007 dikemukakan bahwa 27% kematian neonatus disebabkan oleh berat bayi lahir rendah. Terdapat sebanyak 149 kasus BBLR di RS Santa Elisabeth Medan dari tahun 2009-2013. Untuk mengetahui karakteristik ibu yang melahirkan bayi BBLR dilakukan penelitian deskriptif dengan desain case series. Populasi dan sampel sebanyak 149 data (total sampling). Data dianalisis secara deskriptif menggunakan uji Chi-Square dan Kruskall Wallis. Proporsi berdasarkan sosiodemografi tertinggi pada kelompok umur 20-35 tahun 79,2%, pendidikan akademi/perguruan tinggi 52,3%, pekerjaan ibu rumah tangga 39,6%, daerah asal Kota Medan 62,4%. Proporsi berdasarkan mediko obstetri tertinggi terdapat pada umur kehamilan 26-36 minggu 47,0%, paritas nullipara 49,0%, frekuensi pemeriksaan >4 kali 90,6%, riwayat kehamilan baik 81,2 %. Lama rawatan rata-rata 13,38 hari, keadaan ibu saat pulang sembuh 91,9%, keadaan bayi saat pulang sembuh 75,2%, cara persalinan seksio caesaria 55,7%. Tidak ada perbedaan yang bermakna antara umur ibu berdasarkan kategori BBLR (p=1,000), frekuensi pemeriksaan kehamilan berdasarkan kategori BBLR (p=0,615), riwayat kehamilan berdasarkan kategori BBLR (p=0,167). Terdapat perbedaan yang bermakna antara umur kehamilan berdasarkan kategori BBLR (p=0,0001), lama rawatan rata-rata bayi dengan keadaan sewaktu pulang bayi (p=0,0001). Diharapkan kepada pihak rumah sakit untuk melengkapi pencatatan rekam medik yang berkaitan dengan BBLR seperti umur kehamilan, paritas, frekuensi pemeriksaan kehamilan, kadar Hb, dan riwayat kehamilan. Meningkatkan pelayanan dan manajemen khususnya untuk penatalaksanaan medis bagi bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah sehingga dapat mengurangi tingginya angka kematian yang disebabkan BBLR. Kata kunci : Berat badan lahir rendah, Karakteristik ibu
ABSTRACT Low birth weight babies are babies that born with weight 2.500 g or less regardless of gestational age. Every year in the world about 20 million babies are estimated born with low birth weight. Based on report by WHO quoted from the State of the World's Mother in 2007 stated that 27% of neonatal deaths are caused by low birth weight. There are 149 cases of LBW in Santa Elisabeth Hospital Medan from year 2009 to 2013. Descriptive study with case series design are conducted in order to know the characteristics of mothers that gave birth to babies with low birth weight,. Population and samples as much as149 data (total sampling). Data were analyzed descriptively using Chi-Square test and Kruskal Wallis. The highest sociodemographic proportion in the age group of 20-35 years 79.2%, education academy / university 52.3%, occupation housewives 39.6%, stay in Medan 62.4%. The highest proportion based on medico obstetric are gestational age 26-36 weeks 47.0%, parity nullipara 49.0%, antenatal care > 4 times 90.6%, obstetric history 81.2% with good obstetric history. The average length of stay 13.38 days, mother who discharged as recovered 91.9%, baby who discharged as recovered 75.2%, Caesaria section 55.7%. There is no significant difference between maternal age by LBW categories (p = 1.000), between frequency of antenatal care by LBW categories (p = 0.615), between obstetric history based on LBW categories (p = 0.167). There is a significant difference between gestational age based on LBW categories (p = 0.0001), between the average length of stay of the baby based on the babies state when discharged (p = 0.0001). The hospital are expected to complete the medical record, especially relevant to low birth weight such as gestational age, parity, frequency of pregnancy examination, Hb, and obstetric history, and also to improve the service and management specifically the medical treatment for babies born with low birth weight to reduce the high mortality rate that caused by LBW. Keywords: Low birth weight, Mother s characteristic
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan karena atas berkat dan rahmat-nya penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul Karakteristik Ibu Yang Melahirkan Bayi Dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013. Skripsi ini adalah salah satu syarat yang ditetapkan untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat. Skripsi ini penulis persembahkan kepada ayahanda M. Gultom dan ibunda R. Sibarani yang telah membesarkan, membimbing dan mendidik penulis dengan kasih sayang serta memberikan dukungan dan doa yang tak pernah henti kepada penulis dalam meyelesaikan pendidikan. Terima kasih kepada dosen pembimbing I Ibu drh.rasmaliah, M.Kes dan dosen pembimbing II Bapak Drs. Jemadi, M.Kes serta dosen penguji I Bapak Prof.dr.Sori Muda Sarumpaet, MPH dan dosen penguji II Ibu drh. Hiswani, M.Kes yang telah meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberi saran, kritikan, bimbingan serta masukan kepada penulis untuk penyempurnaan skripsi ini. Penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada : 1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat 2. Ibu drh.rasmaliah, M.Kes selaku Ketua Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Ibu dr. Halinda Sari Lubis, M.KKK selaku Dosen Penasehat Akademik yang telah setia membimbing penulis selama menjalani perkuliahan di Fakultas Kesehatan Masyarakat. 4. Direktur dan Kepala Bagian Rekam Medis RS Santa Elisabeth Medan beserta staf yang telah memberikan izin penelitian dan telah membantu penulis dalam menyelesaikan penelitian.
5. Seluruh Dosen serta staf Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 6. Kepada keluargaku tersayang : Matta Ernita Gultom dan Eka Andi Gultom kalian telah memberikan arti dalam hidupku melalui dorongan semangat, kasih sayang dan doa dalam menyelesaikan skripsi ini. 7. Buat teman-temanku seperjuangan yang telah memberikan dukungan dan semangat terima kasih atas kebersamaan dan dukungan yang telah diberikan. 8. Kepada pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah memberi bantuan selama penulisan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi perbaikan dan kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkannya. Medan, Juni 2015 Penulis Ririn Gultom
DAFTAR ISI HALAMAN PENGESAHAN...i ABSTRAK... ii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... vii DAFTAR GAMBAR... viii RIWAYAT HIDUP... ix BAB I PENDAHULUAN...1 1.1 Latar Belakang...1 1.2 Rumusan Masalah...5 1.3 Tujuan Penelitian...5 1.3.1 Tujuan Umum...5 1.3.2 Tujuan Khusus...5 1.4 Manfaat Penelitian...7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA...8 2.1 Definisi BBLR...8 2.2 Masalah Pada BBLR...10 2.2.1 Sistem Pernafasan...11 2.2.2 Sistem Neurologi...11 2.2.3 Sistem Kardiovaskuler...11 2.2.4 Sistem Gastrointestinal...12 2.2.5 Sistem Termoregulasi...12 2.2.6 Sistem Hematologi...13 2.2.7 Sistem Imunologi...13 2.2.8 Sistem Perkemihan...13 2.2.9 Sistem Integumen...13 2.2.10 Sistem Penglihatan...14 2.3 Epidemiologi BBLR...14 2.3.1 Distribusi dan Frekuensi...14 2.3.2 Faktor-faktor yang Memengaruhi Kejadian BBLR...15 2.4 Pencegahan BBLR...23 2.4.1 Pencegahan primer...23 2.4.2 Pencegahan sekunder...24 2.4.3 Pencegahan tersier...26 2.5 Kerangka Konsep...27 BAB III METODE PENELITIAN...28
3.1 Jenis Penelitian...28 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian...28 3.3 Populasi dan Sampel...28 3.3.1 Populasi...28 3.3.2 Sampel...28 3.4 Metode Pengumpulan Data...29 3.5 Teknik Analisa Data...29 3.6 Definisi Operasional...29 BAB IV HASIL PENELITIAN...33 4.1 Profil Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan...33 4.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian...33 4.1.2 Visi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan...33 4.1.3 Misi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan...33 4.1.4 Pelayanan Medis...33 4.1.5 Pelayanan Penunjang Medis...34 4.1.6 Penunjang Umum...34 4.2 Analisa Deskriptif...35 4.2.1 Sosiodemografi Ibu dengan Bayi BBLR...35 4.2.2 Mediko Obstetri Ibu dengan Bayi BBLR...36 4.2.3 Lama Rawatan Rata-Rata Bayi...37 4.2.4 Keadaan Saat Pulang Ibu...38 4.2.5 Keadaan Saat Pulang Bayi...38 4.2.6 Cara Persalinan...40 4.3 Analisa Statistik...40 4.3.1 Umur Ibu Berdasarkan Kategori BBLR...40 4.3.2 Umur Kehamilan Ibu Berdasarkan Kategori BBLR...41 4.3.3 Pemeriksaan Kehamilan Berdasarkan Kategori BBLR...42 4.3.4 Riwayat Kehamilan Berdasarkan Kategori BBLR...43 4.3.5 Lama Rawatan Bayi Berdasarkan Keadaan Pulang...43 BAB V PEMBAHASAN...45 5.1 Sosiodemografi Ibu...45 5.1.1 Umur...45 5.1.2 Suku...46 5.1.3 Pendidikan...47 5.1.4 Pekerjaan...48 5.1.5 Daerah Asal...50 5.2 Mediko Obstetri Ibu...51 5.2.1 Umur Kehamilan...51 5.2.2 Paritas...53 5.2.3 Frekuensi Pemeriksaan Kehamilan...54 5.2.4 Riwayat Kehamilan...56
5.3 Lama Rawatan Rata-Rata Bayi...57 5.4 Cara Persalinan...58 5.5 Bayi BBLR Berdasarkan Keadaan Saat Pulang...60 5.5.1 Bayi BBLR yang Meninggal Berdasarkan Umur Kehamilan Ibu...61 5.5.2 Bayi BBLR yang Meninggal Berdasarkan Kategori BBLR...62 5.6 Analisa Statistik...63 5.6.1 Umur Ibu Berdasarkan Kategori BBLR...63 5.6.2 Umur Kehamilan Ibu Berdasarkan Kategori BBLR...64 5.6.3 Frekuensi Pemeriksaan Kehamilan Berdasarkan Kategori BBLR...66 5.6.4 Riwayat Kehamilan Berdasarkan Kategori BBLR...67 5.6.5 Lama Rawatan Bayi Berdasarkan Keadaan Pulang...69 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN...71 6.1 Kesimpulan...71 6.2 Saran...73 DAFTAR PUSTAKA...74 DAFTAR LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Ibu yang Melahirkan Bayi dengan BBLR Berdasarkan Sosiodemografi di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...35 Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Ibu yang Melahirkan Bayi BBLR berdasarkan Mediko Obstetri di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...36 Tabel 4.3 Distribusi Bayi BBLR Berdasarkan Lama Rawatan Rata-Rata di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...37 Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Ibu yang Melahirkan Bayi dengan BBLR Berdasarkan Keadaan Saat Pulang di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...38 Tabel 4.5 Distribusi Proporsi Bayi BBLR Berdasarkan Keadaan Saat Pulang di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...38 Tabel 4.6 CFR Bayi BBLR Berdasarkan Umur Kehamilan Ibu di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...39 Tabel 4.7 CFR Bayi BBLR Berdasarkan Kategori BBLR di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...39 Tabel 4.8 Distribusi Proporsi Ibu yang Melahirkan Bayi BBLR Berdasarkan Cara Persalinan di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...40 Tabel 4.9 Distribusi Proporsi Umur Ibu Berdasarkan Kategori BBLR di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...40 Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Umur Kehamilan Ibu Berdasarkan Kategori BBLR di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...41 Tabel 4.11 Distribusi Proporsi Frekuensi Pemeriksaan Kehamilan Berdasarkan Kategori BBLR di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...42 Tabel 4.12 Distribusi Proporsi Riwayat Kehamilan Terdahulu Berdasarkan Kategori BBLR di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...43
Tabel 4.13 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Keadaan Saat Pulang Bayi BBLR di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...44
DAFTAR GAMBAR Gambar 5.1 Diagram Pie Proporsi Ibu yang Melahirkan Bayi BBLR Berdasarkan Umur di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...45 Gambar 5.2 Diagram Pie Proporsi Ibu yang Melahirkan Bayi BBLR Berdasarkan Suku di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...46 Gambar 5.3 Diagram Pie Proporsi Ibu yang Melahirkan Bayi BBLR Berdasarkan Pendidikan di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...47 Gambar 5.4 Diagram Pie Proporsi Ibu yang Melahirkan Bayi BBLR Berdasarkan Pekerjaan di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...49 Gambar 5.5 Diagram Pie Proporsi Ibu yang Melahirkan Bayi BBLR Berdasarkan Daerah Asal di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...50 Gambar 5.6 Diagram Pie Proporsi Ibu yang Melahirkan Bayi BBLR Berdasarkan Umur Kehamilan di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...51 Gambar 5.7 Diagram Pie Proporsi Ibu yang Melahirkan Bayi BBLR Berdasarkan Paritas di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...53 Gambar 5.8 Diagram Pie Proporsi Ibu yang Melahirkan Bayi BBLR Berdasarkan Frekuensi Pemeriksaan Kehamilan di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...54 Gambar 5.9 Diagram Pie Proporsi Ibu yang Melahirkan Bayi BBLR Berdasarkan Riwayat Kehamilan di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...56 Gambar 5.10 Diagram Pie Proporsi Ibu yang Melahirkan Bayi BBLR Berdasarkan Cara Persalinan di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...59
Gambar 5.11 Diagram Pie Proporsi Bayi BBLR Berdasarkan Keadaan Saat Pulang di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...60 Gambar 5.12 Diagram Bar CFR Bayi BBLR Berdasarkan Umur Kehamilan Ibu di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...61 Gambar 5.13 Diagram Bar CFR Bayi BBLR Berdasarkan Kategori BBLR di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...62 Gambar 5.14 Diagram Bar Proporsi Umur Ibu yang Melahirkan Bayi BBLR Berdasarkan Kategori BBLR di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...63 Gambar 5.15 Diagram Bar Proporsi Umur Kehamilan Ibu yang Melahirkan Bayi BBLR Berdasarkan Kategori BBLR di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...65 Gambar 5.16 Diagram Bar Proporsi Frekuensi Pemeriksaan Kehamilan Ibu yang Melahirkan Bayi BBLR Berdasarkan Kategori BBLR di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...67 Gambar 5.17 Diagram Bar Proporsi Riwayat Kehamilan Ibu yang Melahirkan Bayi BBLR Berdasarkan Kategori BBLR di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...68 Gambar 5.18 Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Bayi BBLR Berdasarkan Keadaan Saat Pulang di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2009-2013...69
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Keterangan Izin Penelitian... 79 Lampiran 2. Surat Keterangan Selesai Penelitian... 80 Lampiran 3. Master Data... 81 Lampiran 4. Hasil Pengolahan Statistik... 82
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Ririn Gultom Tempat Lahir : Sibolga Tanggal Lahir : 9 Mei 1990 Suku Bangsa : Batak Toba Agama : Kristen Protestan Nama Ayah : M. Gultom Suku Bangsa Ayah : Batak Toba Nama Ibu : R. Sibarani Suku Bangsa Ibu : Batak Toba Pendidikan Formal 1. SD/ Tamat tahun : SD RK No. 1 Sibolga/ 2002 2. SLTP/ Tamat tahun : SMP Fatima Sibolga/ 2005 3. SLTA/ Tamat tahun : SMAN 1 Matauli Pandan/ 2008 4. Lama studi di FKM USU : Tujuh tahun