KORPS BRIMOB POLRI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BRIMOB BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN Nomor : BAEP / 16 / I / 2016 / Pan-Ada ----- Pada hari ini Selasa tanggal dua puluh enam bulan Januari tahun dua ribu enam belas, berdasarkan Surat Perintah Karumkit Bhayangkara Brimob Nomor : Sprin / 244 / XII / 2015 tanggal 22 Desember 2015 tentang Panitia pelelangan pekerjaan pemeriksaan kesehatan berkala personel Korbrimob T.A. 2016 yang proses pelelangannya dilaksanakan dengan system e-procurement melalui Layanan Pengadaan Secara Elektronik (LPSE) Polri, telah melaksanakan pembukaan penawaran harga, dan teknis serta dokumen kualifikasi pengadaan pemeriksaan kesehatan berkala personel Korbrimob T.A. 2016 (lelang ulang) melalui situs internet telah mengadakan rapat evaluasi penawaran, dengan hasil sebagai berikut : Pemeriksaan Dokumen Penawaran : -------------------------------------------------------------------- No KRITERIA PEMERIKSAAN CV. Laboratorium Klinic Sentral PESERTA LELANG 1 Surat Penawaran Ada Ada Ada 2 Masa berlaku penawaran Ada Ada Ada 3 4 5 6 Dokumen penawaran teknis Scan surat kuasa (bila dikuasakan) Scan Daftar Kuantitas dan Harga Scan Surat Perjanjian Kemitraan/kerjasama operasi (bila ada) Tidak Ada Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Ada Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak ada 7 Dokumen Kualifikasi Tidak Ada Ada Ada 8 Nilai Penawaran 2.354.500.000,00 2.258.425.000,00 2.406.925.000,00 Keterangan Tidak Lengkap Lengkap lengkap
Panitia melakukan evaluasi terhadap peserta calon penyedia barang sebagai berikut : 1. Koreksi Aritmatik. (Total Penawaran) Panitia melakukan koreksi aritmatik dengan hasil sebagai berikut : NAMA PERUSAHAAN 1. CV. Laboratorium Klinic Sentral 2. Mitra Adihusada 3. HASIL KOREKSI ARITMATIK TOTAL HARGA TOTAL PENAWARAN PENAWARAN SETELAH KOREKSI SEBELUM KOREKSI (rp.) VOLUME PEKERJAAN 2.354.500.000,00 2.354.500.000,00 Sesuai 2.258.425.000,00 2.258.425.000,00 Sesuai 2.406.925.000,00 2.406.925.000,00 Sesuai 2. Hasil Evaluasi Administrasi. Evaluasi dilakukan terhadap penawaran yang telah dilakukan koreksi aritmatik dan dilakukan berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan dalam Dokumen Pemilihan dengan hasil sebagai berikut : URAIAN CV. Laboratorium Klinic Sentral PENYEDIA BARANG 1. Surat Penawaran 2. Waktu berlakunya 31 HKL 29 HKL 35 HKL penawaran hari kalender sejak tanggal surat penawaran 3. Bertanggal dan bermaterai 19 Januari 2016 Tidak Bermaterai 25 Januari 2016 Bermaterai 19 Januari 2016 Bermaterai 4 Daftar kuantitas dan harga KETERANGAN Tidak Memenuhi/ Tidak lulus Memenuhi/lulus Memenuhi/lulus
3. Hasil Evaluasi Teknis. Evaluasi teknis dilaksanakan terhadap peserta pelelangan yang dinyatakan memenuhi syarat/lulus dalam evaluasi sesuai angka 2. di atas, dengan hasil sebagai berikut : URAIAN 1 Spesifikasi Teknis Tidak Lengkap (Tidak Mencantumkan ATK dan Konsumsi 2 Metode pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan; 3 Jadwal waktu pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan tidak melampaui batas waktu sebagaimana tercantum dalam LDP; 4 Daftar tenaga inti yang akan ditempatkan secara penuh sesuai dengan persyaratan serta posisinya dalam manajemen pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan organisasi pelaksanaan yang diajukan: - Dokter spesialis MKK 2 org - Dokter Spesialis Kardiologi 1 org - Dokter Patologi Klinik 1 org - Dokter spesialis Radiologi 1 org - Dokter spesialis Peny Dalam 1 org - Dokter spesialis Jiwa 1 org - Dokter pemeriksa kesehatan tenaga kerja 3 org - Dokter gigi 3 orang - Analis kesehatan bersertifikat - Operator EKG bersertifikat - Penata rontgen bersertifikat - Tenaga paramadis lainnya 5 Melampirkan Ijazah dan SIP tenaga teknis pelaksana - Dokter spesialis MKK 2 org - Dokter Spesialis Kardiologi 1 org - Dokter Patologi Klinik 1 org - Dokter spesialis Radiologi 1 org - Dokter spesialis Peny Dalam 1 org - Dokter spesialis Jiwa 1 org - Dokter pemeriksa kesehatan tenaga kerja 3 org - Dokter gigi 3 orang PENYEDIA BARANG Peserta Rikkes) SIP Dokter Spesialis Penyakit Dalam Masih Berstatus Dokter Umum
- Analis kesehatan bersertifikat - Operator EKG bersertifikat - Penata rontgen bersertifikat - Tenaga paramadis lainnya 6 Daftar peralatan yang akan digunakan dalam pelaksanaan pekerjaan disertai gambar / foto peralatan tersebut: - X Ray Digital 2 unit - Kimia analyzer 1 unit - Hematologi Analyzer 1 unit - Imuno Analizer1 unit - Urine analyzer - EKG 2 unit - Unit gigi mobile 2 unit - Stetoskop - Tensi meter - Timbangan berat badan - Otoscop - Visio Scanner 1 unit - Peralatan pemeriksaan MMPI 7 Melampirkan surat keterangan kalibrasi / tera untuk peralatan penunjang kegiatan pemeriksaan kesehatan berkala yang akan digunakan pada saat pelaksanaan: - X Ray Digital 2 unit - Kimia analyzer 1 unit - Hematologi Analyzer 1 unit - Imuno Analyzer 1 unit - Urine analyzer - EKG 2 unit - Tensi meter - Timbangan berat badan 8 Melampirkan surat izin penggunaan mobile x-ray dari pihak yang berkompeten (Bapeten) yang masih berlaku 9 Melampirkan ISO Mutu, ISO Keselamata Pasien dan ISO Lingkungan yang masih berlaku 10 Melampirkan Surat penunjukan K3 dari Kementrian Tenaga Kerja 11 Melampirkan Sertifikat Akreditasi Laboratorium Kesehatan dari Komisi Laboratorium Kesehatan yang masih berlaku KETERANGAN Kalibrasi alat lengkap Tidak Ada Tidak Memenuhi /Tidak lulus teknis Kalibrasi alat lengkap Memenuhi / lulus teknis
4. Hasil Evaluasi Harga. Evaluasi harga dilaksanakan terhadap peserta yang dinyatakan memenuhi syarat/lulus dalam evaluasi teknis sesuai angka 3. di atas, dengan hasil sebagai berikut : NAMA PERUSAHAAN 1. PT. Kimia Farma HARGA ( Rp. ) KESIMPULAN DIBANDING DIBANDING PENAWARAN TERKOREKSI PAGU HPS 2.406.925.000 2.406.925.000 dibawah dibawah 5. Berdasarkan rangkaian evaluasi di atas kami akan mengundang peserta sesuai angka 4. Di atas dalam rangka tahap evaluasi dokumen kualifikasi dan pembuktian kualifikasi sebagai berikut : NAMA PERUSAHAAN ALAMAT PERUSAHAAN 1. Jl. Budi Utomo No. 1 Jakarta Pusat 10710 tlp.021-3857245/021-34833451 -------Demikian Berita Acara dibuat di Kelapadua pada hari dan tanggal tersebut diatas--------- PANITIA PENGADAAN TTD