Nama Peserta Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir) 25 (1Jan1994) Jenis Kelamin Mata Uang Pria/Bukan Perokok IDR Kontribusi Tunggal Uang Pertanggungan Iuran Tabarru* Rp Rp Rp 12,, 2, Nomor SPAJ/Polis ALOKASI DANA INVESTASI 1% dari PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund (Manfaat Asuransi, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi yang berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Kontribusi, Jangka Waktu, Kelas Pekerjaan, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi) RINGKASAN MANFAAT (Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syaratsyarat dan pengecualianpengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat) U1MR PRUlink syariah investor account Apabila Peserta meninggal dunia atau Cacat Total dan Tetap akan dibayarkan sebesar Uang Pertanggungan PRUlink syariah investor account dan Nilai Tunai, apabila ada. Apabila Peserta menderita Cacat Total dan Tetap akan dibayarkan Uang Pertanggungan PRUlink syariah investor account, maksimum sebesar Rp 2 miliar per jiwa. Apabila Manfaat Asuransi Cacat Total dan Tetap telah dibayarkan maka akan mengurangi Uang Pertanggungan PRUlink syariah investor account. Pembayaran Uang Pertanggungan Cacat Total dan Tetap akan dibagi 2 tahap sebagai berikut: Pembayaran Pertama, 18 hari dari tanggal diagnosa Cacat Total dan Tetap sebesar 2% dari Uang Pertanggungan PRUlink syariah investor account yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PRUlink syariah investor account. Pembayaran Kedua (satu tahun setelah Pembayaran Pertama) sebesar 8% dari Uang Pertanggungan PRUlink syariah investor account yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PRUlink syariah investor account. Apabila Peserta hidup sampai dengan Akhir Pertanggungan maka akan dibayarkan Nilai Tunai, apabila ada. * Merupakan Iuran Tabarru' pada saat usia masuk. Iuran Tabarru' akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada saat tahun berjalan dan juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok saat masuk. 26491 14139 SQS v1.6.8 [2Jun21 Agency] 2EF688Wv Hal 1/
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI ILUSTRASI MANFAAT PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund Awal Tahun Usia (Tahun) # Top Up Penarikan Estimasi Nilai Tunai Total Manfaat Kematian/Cacat Total dan Tetap termasuk Estimasi Nilai Tunai 1 25 11,83 12,438 13,4 26,83 2,438 28,4 2 26 12,369 13,58 14,848 2,369 28,58 29,848 3 2 12,89 14,836 16,968 2,89 29,836 31,968 4 28 13,43 16,218 19,4 28,43 31,218 34,4 5 29 14,12 1,3 22,211 29,12 32,3 3,211 6 3 14,615 19,49 25,435 29,615 34,49 4,435 31 15,24 21,24 29,143 3,24 36,24 44,143 8 32 15,911 23,268 33,46 3,911 38,268 48,46 9 33 16,66 25,489 38,3 31,66 4,489 53,3 1 34 1,335 2,932 43,943 32,335 42,932 58,943 11 35 18,99 3,618 5,422 33,99 45,618 65,422 12 36 18,899 33,5 5,8 33,899 48,5 2,8 13 3 19,3 36,814 66,433 34,3 51,814 81,433 14 38 2,614 4,381 6,28 35,614 55,381 91,28 15 39 21,531 44,31 8,596 36,531 59,31 12,596 16 4 22,491 48,68 1,6 3,491 63,68 115,6 1 41 23,495 53,342 115,565 38,495 68,342 13,565 18 42 24,544 58,545 132,63 39,544 3,545 14,63 19 43 25,641 64,264 152,535 4,641 9,264 16,535 2 44 26,89,549 15,268 41,89 85,549 19,268 21 45 2,988,45 21,44 42,988 92,45 216,44 22 46 29,241 85,49 231,455 44,241 1,49 246,455 23 4 3,551 93,395 266,6 45,551 18,395 281,6 24 48 31,92 12,568 35,34 46,92 11,568 32,34 25 49 33,351 112,652 351,413 48,351 12,652 366,413 26 5 34,846 123,3 43,936 49,846 138,3 418,936 2 51 36,48 135,921 464,329 51,48 15,921 49,329 28 52 38,39 149,315 533,1 53,39 164,315 548,1 29 53 39,4 164,3 613,61 54,4 19,3 628,61 3 54 41,515 18,218 5,42 56,515 195,218 2,42 35 59 51,56 288,63 1,416,983 66,56 33,63 1,431,983 4 64 63,863 462,563 2,84,495 8,863 4,563 2,862,495 Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: Dana Investasi ** ** ** PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund 5 % 1 % 15 % Biaya Pengelolaan Dana Investasi : 1.5% atau jumlah lain sampai dengan 2% sebagaimana diatur dalam polis asuransi Anda (jika pengajuan Anda disetujui). # Masa Asuransi sampai dengan Peserta Utama mencapai usia 99 tahun. ** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan ratarata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.4 pada "Halhal penting" di halaman terakhir. 26491 14139 SQS v1.6.8 [2Jun21 Agency] Hal 2/
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI ILUSTRASI MANFAAT RINGKASAN Awal Tahun Usia (Tahun) # Top Up Penarikan Estimasi Nilai Tunai Total Manfaat Kematian/Cacat Total dan Tetap termasuk Estimasi Nilai Tunai 1 25 11,83 12,438 13,4 26,83 2,438 28,4 2 26 12,369 13,58 14,848 2,369 28,58 29,848 3 2 12,89 14,836 16,968 2,89 29,836 31,968 4 28 13,43 16,218 19,4 28,43 31,218 34,4 5 29 14,12 1,3 22,211 29,12 32,3 3,211 6 3 14,615 19,49 25,435 29,615 34,49 4,435 31 15,24 21,24 29,143 3,24 36,24 44,143 8 32 15,911 23,268 33,46 3,911 38,268 48,46 9 33 16,66 25,489 38,3 31,66 4,489 53,3 1 34 1,335 2,932 43,943 32,335 42,932 58,943 11 35 18,99 3,618 5,422 33,99 45,618 65,422 12 36 18,899 33,5 5,8 33,899 48,5 2,8 13 3 19,3 36,814 66,433 34,3 51,814 81,433 14 38 2,614 4,381 6,28 35,614 55,381 91,28 15 39 21,531 44,31 8,596 36,531 59,31 12,596 16 4 22,491 48,68 1,6 3,491 63,68 115,6 1 41 23,495 53,342 115,565 38,495 68,342 13,565 18 42 24,544 58,545 132,63 39,544 3,545 14,63 19 43 25,641 64,264 152,535 4,641 9,264 16,535 2 44 26,89,549 15,268 41,89 85,549 19,268 21 45 2,988,45 21,44 42,988 92,45 216,44 22 46 29,241 85,49 231,455 44,241 1,49 246,455 23 4 3,551 93,395 266,6 45,551 18,395 281,6 24 48 31,92 12,568 35,34 46,92 11,568 32,34 25 49 33,351 112,652 351,413 48,351 12,652 366,413 26 5 34,846 123,3 43,936 49,846 138,3 418,936 2 51 36,48 135,921 464,329 51,48 15,921 49,329 28 52 38,39 149,315 533,1 53,39 164,315 548,1 29 53 39,4 164,3 613,61 54,4 19,3 628,61 3 54 41,515 18,218 5,42 56,515 195,218 2,42 35 59 51,56 288,63 1,416,983 66,56 33,63 1,431,983 4 64 63,863 462,563 2,84,495 8,863 4,563 2,862,495 Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: Dana Investasi ** ** ** PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund 5 % 1 % 15 % # ** Masa Asuransi sampai dengan Peserta Utama mencapai usia 99 tahun. Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan ratarata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.4 pada "Halhal penting" di halaman terakhir. 26491 14139 SQS v1.6.8 [2Jun21 Agency] Hal 3/
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah) Nilai Tunai 2 tahun pertama Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Catatan: Dana Investasi PRUlink Syariah Rupiah Managed Fund PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund PRUlink Syariah Rupiah Cash & Bond Fund PRUlink Syariah Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund PRUlink Syariah Rupiah Asia Pacific Equity Fund Hasil Investasi Bersih Ratarata (%) per Tahun * Sejak diluncurkan** 8,6 8,9 5,96 4,28 212 1.16 14.2 5.4 213.98.31 3.5 214 215 12.14 4. 1.5 13.1.19 4.5 216 11,63 14,93 9,2 13,5 * Investasi pada produk asuransi PRUlink syariah investor account mengandung risiko investasi. Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahuntahun sebelumnya. Hasil sebenarnya dari kinerja investasi pada saat mendatang bisa berbeda. Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan No. 4,5,6 & 14 pada "HalHal Penting" di halaman terakhir. ** Berdasarkan kinerja investasi pada Desember 216 26491 14139 SQS v1.6.8 [2Jun21 Agency] Hal 4/
HALHAL PENTING 1. Alokasi Kontribusi yang dibentuk ke dalam unit: Kontribusi Tunggal Kontribusi Topup Tunggal (jika ada) Alokasi 95% 95% Tahun 1 Biaya Wakalah 5% 5% Tahun 2 >= Alokasi Biaya Wakalah 95% 5% 2. Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan: a. Biaya Administrasi sebesar Rp5., per bulan selama berlakunya asuransi. b. Iuran Tabarru', dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi. c. Biaya Pengelolaan Dana Investasi per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih. d. Biaya Pengelolaan Risiko sebesar 5% (lima puluh persen) dari Iuran Tabarru' yang dihibah. 3. 4. 5. 6.. 8. Nilai Tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu. Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya merupakan ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan ratarata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dana investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masingmasing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan pilihan dana investasi Pemegang Polis. Besarnya Nilai Tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink syariah. Hasil investasi Pemegang Polis tidak dijamin oleh PT Prudential Life Assurance. Semua risiko, kerugian dan manfaat yang dihasilkan dari investasi dalam program asuransi PRUlink syariah investor account ini akan sepenuhnya menjadi tanggung jawab Pemegang Polis. Jumlah minimum Kontribusi Topup Tunggal Rp.1..,. Minimum Penarikan: Rp.1..,. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.12..,. 9. Biaya Pengalihan Unit (Switching) sebesar Rp. 1., per transaksi. Prudential membebaskan biaya pengalihan Unit sebanyak 5 (lima) kali dalam setiap tahun Polis. 1. Jumlah minimum pengalihan Unit adalah sebesar Rp. 2..,. Sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit tersebut sebesar minimum Rp.2..,. Jika sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit kurang dari Rp.2..,maka Pemegang Polis harus mengalihkan seluruh Nilai Tunai pada jenis dana investasi tersebut. 11. Pajak yang dikenakan atas penarikan atau penebusan polis adalah sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan pajak yang berlaku, dan/atau setiap perubahannya sebagaimana dapat ditentukan oleh Pemerintah Republik Indonesia dari waktu ke waktu. 12. Penilaian harga unit dilakukan setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masingmasing alokasi dana investasi yang dipilih. 13. Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana. 14. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biayabiaya sebagaimana disebutkan di atas. 15. Pada setiap akhir tahun finansial, surplus atas Dana Tabarru' (jika ada), setelah dialokasikan 3% sebagai surplus yang ditahan, akan dikembalikan kepada seluruh pemegang polis yang berhak menerimanya dalam bentuk unit sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 16. PRUlink syariah investor account adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi syariah. 1. Harga Unit yang digunakan pada Kontribusi tunggal akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Kontribusi Tunggal di Kantor Pusat oleh Prudential. Perhitungan Harga Unit adalah Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Kontribusi Tunggal di Kantor Pusat, mana yang paling akhir. 18. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk dalam polis ini belum dikenakan Zakat Harta. 19. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk dalam polis ini belum termasuk surplus atas Dana Tabarru', jika ada. 2. PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan 26491 14139 SQS v1.6.8 [2Jun21 Agency] Hal 5/
Nama Calon Pemegang Polis (sesuai Kartu ID) Pekerjaan** TRAD Admin ECommerce Instansi/Departemen Bidang Usaha TV Agen Perjalanan Jabatan/Pangkat/Golongan Nama Calon Pembayar Kontribusi (sesuai Kartu ID) Pekerjaan** STF Staff TRAD Admin ECommerce Instansi/Departemen Bidang Usaha TV Agen Perjalanan Jabatan/Pangkat/Golongan Total Penghasilan Rutin Calon Pembayar Kontribusi per Bulan ** Nama Calon Peserta (sesuai Kartu ID/Akta lahir) Usia Tahun Berikutnya Jenis Kelamin Pekerjaan** STF Staff E Rp. 1 Juta s/d < Rp. 25 Juta 25 (1Jan1994) Pria / Bukan Perokok TRAD Admin ECommerce Kelas Pekerjaan** 1 Instansi/Departemen Bidang Usaha TV Agen Perjalanan Jabatan/Pangkat/Golongan Total Penghasilan Rutin Calon Peserta per Bulan ** Nomor SPAJ / Polis ALOKASI DANA INVESTASI PSEF 1% dari PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund Total Manfaat untuk menentukan jenis medikal: Meninggal Additional CC Besarnya UP Jenis Pemeriksaan yang dibutuhkan* Total Manfaat untuk menentukan Fakultatif atau tidak: Meninggal Additional CC ACCCC Total CC TPD ADD/AD Fakultatif untuk manfaat* STF Staff E Rp. 1 Juta s/d < Rp. 25 Juta Life 1 NM Tidak Fakultatif Tanda Tangan Agen/FSC 26491 Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami isi ilustrasi ini 14139 SQS v1.6.8 [2Jun21 Agency] Hal 6/
* Ketentuan jenis pemeriksaan dan Fakultatif di atas hanya berdasarkan pada informasi yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting, maka underwriter berhak mengubah ketentuan tersebut. **Merupakan bagian dari dasar penilaian underwriter dalam menerbitkan kontrak asuransi. Perbedaan informasi pada penghasilan di ilustrasi dengan SPAJ atau risk profile jika ada, akan menggunakan data yang tertinggi. DESKRIPSI PEKERJAAN Admin ECommerce Seseorang yang mengelola sistem yang dapat diakses secara umum, di mana melalui sistem tersebut orangorang dapat melakukan proses penjualan, pembelian, mencari maupun menegosiasikan suatu barang dan jasa. Tanda Tangan Agen/FSC 26491 Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami isi ilustrasi ini 14139 SQS v1.6.8 [2Jun21 Hal /