PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2013

PENGARUH KEPESERTAAN ASURANSI KESEHATAN DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP TINGKAT KEPATUHAN BEROBAT PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II TESIS Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama Pendidikan Profesi Kesehatan Oleh TUTUS NOVITA DEWI S541202162 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2013

PENGARUH KEPESERTAAN ASURANSI KESEHATAN DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP TINGKAT KEPATUHAN BEROBAT PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II TESIS Oleh: TUTUS NOVITA DEWI S541202162 Komisi Pembimbing Nama Tanda Tangan Tanggal Pembimbing I DR. Hari Wujoso, dr., Sp.F, MM NIP 19621022 199503 1 001......Juli 2014 Pembimbing II DR.Nunuk Suryani,M.Pd NIP 196611081990032001......Juli 2014 Telah disetujui oleh tim pembimbing pada tanggal...juli 2014 Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana UNS DR. Hari Wujoso, dr., Sp.F, MM. NIP 19621022 199503 1001 ii

PENGARUH KEPESERTAAN ASURANSI KESEHATAN DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP TINGKAT KEPATUHAN BEROBAT PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II LEMBAR PENGESAHAN Oleh TUTUS NOVITA DEWI S541202162 Jabatan Nama Tanda Tangan Tanggal Ketua Dr. Sariyatun, M.Pd., M.hum NIP 19610318 198903 2 001......Juli 2014 Pembimbing I Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F, MM. NIP 19621022 199503 1 001......Juli 2014 Pembimbing II Dr. Nunuk Suryani, M.Pd NIP 19661108 199003 2 001......Juli 2014 Telah dipertahankan di depan penguji Dinyatakan telah memenuhi syarat Pada tanggal...juli 2014 Direktur Program Pascasarjana UNS Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS NIP. 19610717 198601 1 001 Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F, MM. NIP 19621022 199503 1 001 iii

PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa : 1. Tesis yang berjudul PENGARUH KEPESERTAAN ASURANSI KESEHATAN DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP TINGKAT KEPATUHAN BEROBAT PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II ini adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila dikemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan (Permendiknas No. 17 Tahun 2010). 2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester (enam bulan sejak pengesahan tesis) saya tidak melakukan publikasi dari sebagian atau keseluruhan Tesis ini, maka Prodi Magister Kedokteran Keluarga UNS berhak mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Prodi Magister Kedokteran Keluarga UNS. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku. Surakarta, Juli 2014 iv Tutus Novita Dewi S 541202162

KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas limpahan rahmat dan karunia-nya akhirnya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul Pengaruh Kepesertaan Asuransi Kesehatan dan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Berobat Penderita Diabetes Melitus Tipe II. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih banyak kekurangan, untuk itu penulis akan senang hati menerima kritik dan saran dari pembaca. Dan tak lupa pada kesempatan ini penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih yang tak terhingga kepada: 1. Prof. DR. Ravik Karsadi, MS., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menimba ilmu di Universitas Sebelas Maret Surakarta 2. Prof. DR. Ir. Ahmad Yunus, MS., selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan fasilitas kepada kami untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta 3. DR. Hari Wujoso, dr., Sp.F., MM., selaku Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta dan selaku Pembimbing I, yang telah memberikan masukan berharga untuk penyusunan penelitian ini. v

4. DR. Nunuk Suryani, M.Pd, selaku pembimbing II yang telah dengan sabar meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis dalam menyelesaikan penyusunan penulisan tesis ini. 5. dr. Sasongko, Sp.A, selaku Direktur RSUD dr. Soedono Madiun, yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian untuk kepentingan bersama. 6. Seluruh Dosen Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama Pendidikan Profesi Kesehatan Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah membagikan ilmunya kepada penulis. 7. Suamiku Dede Muliawarman dan kedua anakku tercinta Syabbrina Annastasia Muliawarman, Zhafran Aryasatya Cuseno Muliawarman yang telah memberikan support dan doanya, sehingga penulis tetap semangat untuk segera menyelesaikan tugas akhir ini. 8. Kedua Orangtuaku, Bapak dan Ibu, Kakak-adikku, Mertuaku, terima kasih atas doa-doanya, jasa kalian semua tidak ternilai harganya. 9. Teman teman Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama Pendidikan Profesi Kesehatan Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta Angkatan Tahun 2012 kelas Madiun yang telah memberikan dukungan dan membantu penulis dalam menyelesaikan penulisan tesis. vi

10. Bapak Dasrial, SE,MM,AAAK selaku Kepala Cabang BPJS Kesehatan Kantor Cabang Utama Kediri serta teman teman di Kantor Cabang Utama Kediri yang telah memberikan dukungan dalam menyelesaikan penulisan tesis. 11. Teman-teman di RSUD dr. Soedono Madiun, yang telah membantu dan memberikan informasi yang dibutuhkan penulis. 12. Semua pihak yang terlibat dalam penyusunan tesis ini yang tidak penulis sebutkan, terima kasih atas bantuan dan dukungannya. Semoga Tuhan YME membalas budi baik semua pihak yang telah memberikan kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan tesis ini. Surakarta, Juli 2014 Penulis vii

ABSTRAK Tutus Novita Dewi, S541202162, 2014. Pengaruh Kepesertaan Asuransi Kesehatan dan Dukungan Keluarga terhadap Tingkat Kepatuhan Berobat Penderita Diabetes Melitus Tipe II. Pembimbing I: Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F, MM. Pembimbing II: Dr.Nunuk Suryani,M.Pd. Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama Pendidikan Profesi Kesehatan, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta Latar Belakang : Pengobatan Diabetes memerlukan waktu yang lama sehingga membutuhkan biaya yang tidak sedikit serta pasien membutuhkan dukungan keluarga untuk proses penyembuhan penyakitnya. Untuk pasien yang telah mengikuti kepersertaan asuransi akan terbantu dalam segi biaya, sedangkan dukungan keluarga menjadi faktor psikologis untuk membantu proses penyembuhan. Tujuan : untuk menganalisis pengaruh kepesertaan Asuransi Kesehatan dan dukungan keluarga terhadap kepatuhan berobat penderita Diabetes Melitus Tipe II Metode : Tempat penelitian di Rumah Sakit Umum dr. Soedono Madiun. Penelitian ini menggunakan metode observasi dengan pendekatan Cross Sectional. Populasi terjangkau penelitian ini adalah seluruh penderita Diabetes Melitus yang berobat di RSUD dr.soedono Madiun. Sampel penelitian sebanyak 60 orang. Teknik sampling penelitian menggunakan teknik purposive sampling. Teknik analisis data yang digunakan adalah analisis regresi logistik. Hasil : Terdapat hubungan antara kepesertaan asuransi dan dukungan keluarga dengan kepatuhan berobat. Pasien yang ikut dalam kepesertaan asuransi memiliki kepatuhan berobat 5,60 kali lebih baik dari pada pasien yang tidak ikut dalam kepesertaan asuransi. Hubungan antara kepesertaan asuransi dengan kepatuhan berobat secara statistik signifikan (OR 5,60; CI 95 % = 1,12 27,94; p <0,05). Pasien yang memiliki dukungan keluarga yang tinggi memiliki kepatuhan berobat 14,59 kali lebih baik dari pada pasien yang memiliki dukungan keluarga kurang. Hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan berobat secara statistik signifikan (OR 14,59; CI 95 % = 3,02 70,38; p <0,05). Kesimpulan : Terdapat hubungan antara kepesertaan asuransi dan dukungan keluarga dengan kepatuhan berobat. Kata Kunci : kepesertaan asuransi, dukungan keluarga, kepatuhan berobat. viii

ABSTRACT Tutus Novita Dewi, S541202162, 2014.The Influence of Health Insurance Membershipand Support of Family to The level Compliance Treatment Patients Type II Diabetes Mellitus. Advisor I Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F, MM. Advisor II : Dr.Nunuk Suryani,M.Pd. Masters Program in Family Medicine with Concentration in Interest in Health Professions Education. Postgraduate Program, Universitas Sebelas Maret. Background: Diabetes Treatment requires a long time so it requires no small cost and patient needs family support for healing illness. For patients who have followed participation insurance will be helped in terms of cost, while the psychological factor family support to help the healing process. Objective: To analyze the influence between health insurance membership and family support for treatment adherence of patients with Diabetes Mellitus Type II Methods: The study on the General Hospital dr. Soedono Madiun. This study used observational methods with cross-sectional approach. The population of this study are affordable all patients with diabetes mellitus who seek treatment in hospitals dr.soedono Madiun. The research sample of 60 people. Research sampling techniques using purposive sampling technique. The data analysis technique used is logistic regression analysis. Results: There is a relationship between health insurance membership and support families with treatment compliance. Patients who participated in treatment compliance insurance membership has 5.60 times better than in patients who did not participate in the insurance membership. The relationship between health insurance membership with treatment compliance was statistically significant (OR 5.60; 95% CI = 1.12 to 27.94, p < 0.05). Patients who have had a high family support treatment compliance 14.59 times better than in patients who have less family support. The relationship between medication adherence support families with statistically significant (OR 14.59; 95% CI = 3.02 to 70.38, p < 0,05). Conclusion: There is a relationship between health insurance membership and support families with treatment compliance. Keywords: insurance membership, family support, treatment compliance ix

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR... ABSTRAK... ABSTRACT...... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... v viii ix x xv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah... 1 1. Identifikasi Masalah... 6 2. Pembatasan Masalah... 6 B. Rumusan Masalah... 7 C. Tujuan penelitian... 7 D. Manfaat Penelitian... 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kajian Teori... 10 1. Diabetes Melitus... 10 a. Pengertian Diabetes Melitus... 10 b. Karakteristik Penderita Diabetes Melitus... 10 c. Diagnosis Diabetes Melitus... 11 x

d. Klasifikasi Diabetes Melitus... 12 e. Gejala dan tanda Penyakit Diabetes Melitus... 13 f. Tipe Diabetes Melitus... 14 g. Komplikasi Penyakit Diabetes Melitus... 15 2. Kepatuhan Berobat... 18 a. Perilaku... 18 b. Perilaku Kesehatan... 19 c. Kepatuhan perawatan Diabetes Melitus... 20 3. Asuransi Kesehatan... 21 a. Sejarah Asuransi Kesehatan... 21 b. Pengertian Asuransi... 22 c. Jenis-jenis Asuransi Kesehatan... 23 d. Manfaat Asuransi Kesehatan... 29 4. Dukungan keluarga... 29 a. Pengertian Dukungan Keluarga... 29 b. Jenis Dukungan Keluarga... 32 c. Sumber Dukungan Keluarga... 33 d. Faktor faktor yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga 34 e. Peranan Keluarga... 36 xi

B. Penelitian yang Relevan... 37 C. Kerangka Pikir... 39 D. Hipotesis... 42 BAB III METODE PENELITIAN A. Tempat dan Waktu Penelitian... 43 1. Tempat Penelitian... 43 2. Waktu Penelitian... 43 B. Jenis Penelitian... 43 C. Populasi dan Sampel... 43 1. Populasi... 43 2. Sampel... 43 D. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional... 45 1. Variabel Penelitian... 45 2. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional... 45 E. Teknik Pengumpulan Data... 46 1. Studi Pendahuluan... 46 2. Uji Instrumen... 47 3. Informed Concern... 47 4.Anonimity (tanpa nama)... 47 5. Confidentially (kerahasiaan)... 47 xii

F. Teknik dan Instrumen Untuk Pengumpulan Data... 48 1. Instrumen Penelitian... 48 2. Prosedur Pengumpulan Pusat... 48 G. Uji Validitas dan Uji Reliabilitas... 49 1. Uji Validitas... 49 2. Uji Reliabilitas... 49 H. Analisis Data... 53 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian... 56 1. Gambaran Umum Tempat Penelitian... 56 2. Analisis Univariat... 59 3. Analisis Bivariat... 60 4. Analisis Multivariat... 62 B. Pembahasan... 64 1. Hubungan Kepesertaan Asuransi dengan Kepatuhan Berobat... 64 2. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Berobat... 65 3. Hubungan Kepesertaan Asuransi dan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Berobat... 66 xiii

C. Keterbatasan Penelitian... 69 BAB IV KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN A. Kesimpulan... 70 B. Implikasi... 71 C. Saran... 72 DAFTAR PUSTAKA... 74 LAMPIRAN... 78 xiv

DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Karakteristik Responden... 59 Tabel 4.2 Deskripsi dara variabel penelitian... 60 Tabel 4.3 Hasil analisis bivariat antara kepesertaan Asuransi dengan Kepatuhan Berobat... 61 Tabel 4.4 Hasil analisis bivariat antara Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Berobat... 62 Tabel 4.5 Hasil analisis Multivariat antara Kepesertaan Asuransi dan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Berobat... 63 xv