DAFTAR ISI Hal HALAMAN JUDUL.. i HALAMAN PENGESAHAN... ii HALAMAN PERNYATAAN iii PRAKATA. iv HALAMAN PERSEMBAHAN. vii DAFTAR ISI... viii DAFTAR GAMBAR.. xi DAFTAR TABEL... xiv DAFTAR LAMPIRAN.. xv DAFTAR SINGKATAN xvi INTISARI xviii ABSTRACT xix 1. PENDAHULUAN... A. Latar Belakang Masalah... B. Perumusan Masalah... C. Keaslian Penelitian... D. Tujuan Penelitian... E. Manfaat Penelitian... 1. Pengembangan Ilmu Pengetahuan... 2. Institusi... 3. Masyarakat... 1 1 9 11 12 12 12 12 12 II TINJAUAN PUSTAKA... A. Pertumbuhan Dentokraniofasial. B. Pertumbuhan dan Perkembangan Kepala... 1. Proses Pertumbuhan dan Perkembangan Kepala... 2. Kelainan Bentuk Kepala terhadap Pertumbuhan dan Perkembangan Otak... 3. Akibat Kelainan Bentuk Kepala... 4. Faktor Risiko Kelainan Bentuk Kepala... 5. Insidensi Kelainan Profil Kepala... C. Pertumbuhan dan Perkembangan Wajah... 1. Proses Pertumbuhan dan Perkembangan Wajah... 2. Pertumbuhan dan Bentuk Perkembangan Wajah... 3. Bentuk Wajah... 4. Penilaian Bentuk Wajah... D. Pertumbuhan dan Perkembangan Rahang... 1. Pertumbuhan dan Perkembangan Rahang Atas... 2. Pertumbuhan dan perkembangan Rahang Bawah... 3. Bentuk Rahang... E. Identifikasi Komponen Dentokraniofasial... F. Faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang Dentokraniofasial... 13 13 18 18 23 viii 24 26 27 28 28 30 33 38 39 39 40 41 45 47
1. Ras... 2. Umur... 3. Jenis Kelamin... 4. Nutrisi atau Status Gizi... 5. Pola Makan dan Fungsi Otot Pengunyahan... 6. Fungsi Oral... G. Disabilitas intelektual... 1. Klasifikasi Disabilitas Intelektual... 2. Penyebab (Etiologi) Disabilitas intelektual. 3. Diagnosis Disabilitas Intelektual 4. Epidemiologi Disabilitas intelektual.. H. Landasan Teori... I. Kerangka Konsep... J. Hipotesis... 47 48 49 50 51 52 53 53 55 56 56 57 58 59 III METODE PENELITIAN... A. Rancang Penelitian... B. Tempat dan Waktu Penelitian... C. Variabel Penelitian... 1. Variabel Tergantung... 2. Variabel Bebas... 3. Variabel Terkendali... 4. Variabel tidak Terkendali... D. Definisi Operasional... E. Subyek dan Obyek Penelitian... 1. Subyek Penelitian... 2. Obyek Penelitian... F. Kriteria Inklusi dan Eklusi... 1. Kasus... 2. Kontrol... G. Besar Sampel... H. Pengukuran Data... 1. Pengukuran Profil Dentokraniofasial... 2. Pengukuran Komponen Dentokraniofasial... I. Analisis Data... J. Alur Penelitian... 61 61 62 65 65 65 68 68 68 69 70 71 73 77 79 1V HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian.. 1. Uji Normalitas. 2. Deskripsi Subyek Penelitian... 3. Profil Dentokraniofasial... 4. Komponen Dentokraniofasial... 5. Hasil Uji Korelasi Logistik Profil dan Komponen Dentokraniofasial. B.Pembahasan. 1. Deskripsi Subyek Penelitian... 80 80 81 83 84 94 125 133 133 ix
2. Deskripsi Profil Dentokraniofasial Anak Disabilitas Intelektual... 3. Deskripsi Komponen Dentokraniofasial Anak Disabilitas Intelektual.. 4. Hubungan IQ (Intellegence Quetiont) dengan Umur dan Bentuk Kepala 5. Teoritik dan Terapan... A. Implikasi Klinis.. B. Implikasi pada Masyarakat. 136 143 165 171 173 174 V KESIMPULAN DAN SARAN.. A. Kesimpulan... B. Saran. 177 177 178 RINGKASAN. SUMMARY DAFTAR PUSTAKA. 179 193 208 x
DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Pengaruh Lengkung Rahang terhadap Bentuk Kepala dan Wajah. Gambar 2 Sutura dan Fontanela Kepala... Gambar 3 Bentuk Kepala Brakisefali (kiri) dan Plagiosefali (kanan), Bentuk Kepala dan Wajah... Gambar 4 Gambaran Radiologi Plagiosefali (kiri) Brakisefali (kanan). Gambar 5 Penilaian Tingkat Keparahan Bentuk Kepala dan Wajah Dolikosefali/Skaposefali... Gambar 6 Gambaran Radiologi Dolisefali/Skaposefali (kanan)... Gambar 7 Anatomi Dentokraniofasial... Gambar 8 Dimensi Lengkung Gigi.. Gambar 9 Sefalometri Modifikasi Bjork; Titik-Titik yang Digunakan. Gambar 10 Bagan Landasan Teori... Gambar 11 Bagan Kerangka Konsep... Gambar 12 Uraian Difinisi Operasional Komponen Jaringan Keras (Hard Tissue) Berdasarkan Modifikasi Bjork... Gambar 13 Bagan Pengambilan Sampel. Gambar 14 Pengukuran Panjang (Glabella Opiscranion) dan Lebar Kepala dari Euryon Euryon... Gambar 15 Pengukuran Tinggi (Stephanion - Gnathion) dan Lebar Wajah (Bizygomatikum)... Gambar 16 A. Panjang Lengkung Rahang Atas (Tragion Subnasale) dan Lebar (Tragion-Subnasale-Tragion)... B. Panjang Lengkung Rahang Bawah (Tragion Gnation) dan Lebar (Tragion-Gnation-Tragion)... Gambar 17. Dimensi Lengkung Gigi... Gambar 18 Perangkat Komputer dan Software Sefalometri Gambar 19 Gambar Jiplakan Sefalogram Lateral dan Titik Titik yang Digunakan untuk Membuat Komponen Garis dan Sudut Dentoskeletal pada Penelitan ini. Titik Jaringan Keras (Hard Tissue) berdasarkan Modifikasi Bjork... Gambar 20 Alur Penelitian... Gambar 21 Grafik Sebaran Data Indek Kepala Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal... Gambar 22 Grafik Sebaran Data Indek Wajah Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal... Gambar 23 Grafik Sebaran Data Indek Rahang Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal... Gambar 24 Diagram Bentuk Kepala Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal... Gambar 25 Grafik Indek Kepala berdasarkan Rerata dan Standar Deviasi Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal... xi Hal 17 18 21 21 22 23 29 44 47 57 58 66 71 71 72 72 73 74 76 77 81 82 83 84 85
Gambar 26 Diagram Bentuk Wajah Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal... Gambar 27 Grafik Indek Wajah berdasarkan Rerata dan Standar Deviasi Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal... Gambar 28 Diagram Bentuk Rahang Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal Gambar 29 Grafik Indek Rahang berdasarkan Rerata dan Standar Deviasi Anak Disabilitas intelektual dan Anak Normal... Gambar 30 Bentuk Kepala Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal berdasarkan Jenis Kelamin... Gambar 31 Bentuk Wajah Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal berdasarkan Jenis Kelamin Gambar 32 Bentuk Rahang berdasarkan Jenis Kelamin.. Gambar 33 Grafik Rerata Bentuk Kepala Anak Disabilitas Intelektual Umur 7-12 Tahun. Gambar 34 Grafik Rerata Ukuran Kranial Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal berdasarkan Kelompok Umur Gambar 35 A. Hasil Scatter Plot Umur, IQ Anak Disabilitas Intelektual... B.Hasil Scatter Plot Umur, IQ dengan Bentuk Kepala... C. Hasil Scatter Plot IQ, Umur, Jenis Kelamin, Bentuk Kepala Gambar 36 Grafik Rerata Bentuk Wajah (Tinggi Wajah dan Lebar Wajah) berdasarkan Kelompok Umur Gambar 37 Grafik Rerata Ukuran Fasial Anak Retardasi dan Anak Normal Gambar 38 Grafik Rerata Lengkung Gigi. Gambar 39 Grafik Rerata Ukuran Lengkung Gigi Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal berdasarkan Kelompok Umur xii 85 86 86 86 91 92 93 126 127 128 129 130 131 131
DAFTAR TABEL Tabel 1 Tabel 2 Tabel 3 Tabel 4 Tabel 5 Tabel 6 Tabel 7 Tabel 8 Tabel 9 Tabel 10 Tabel 11 Tabel 12 Tabel 13 Tabel 14 Tabel 15 Tabel 16 Tabel 17 Tabel 18 Tabel 19 Tabel 20 Tabel 21 Tabel 22 Tabel 23 Bentuk Kepala Berdasarkan Indeks Sefalik... Klasifikasi Disabilitas Intelektual... Definisi Operasional... Uji Normalitas Profil dan Komponen DKF Anak Disabilitas intelektual dan Anak Normal... Hasil Uji Normalitas Indek Kepala dengan Kolmogorov-Smirnov... Hasil Uji Normalitas Indek Wajah dengan Kolmogorov-Smirnov... Hasil Uji Normalitas Indek Rahang dengan Kolmogorov-Smirnov... Nilai Rerata dan Standar Deviasi Ukuran Kraniofasial Anak Retardasi Mental dan Anak Normal Usia 7-12 tahun dan Hasil Uji t... Nilai Rerata dan Standar Deviasi Ukuran dan Dental Anak Disabilitas intelektual dan Anak Normal Usia 7-12 tahun dan Hasil Uji t... Nilai Odds Ratio Bentuk Kepala Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal Berdasarkan Kelompok Umur... Nilai Odds Ratio Bentuk Wajah Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal Berdasarkan Kelompok Umur... Nilai Odds Ratio Bentuk Rahang Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal Berdasarkan Kelompok Umur... Nilai Odds Ratio Bentuk Kepala Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal Berdasarkan Jenis Kelamin Nilai Odds Ratio Bentuk Wajah Anak Disabilitas intelektual dan Anak Normal Berdasarkan Jenis Kelamin Nilai Odds Ratio Bentuk Rahang Anak Disabilitas intelektual dan Anak Normal Berdasarkan Jenis Kelamin Nilai Rerata dan Standar Deviasi Komponen Garis Dentoskeletal... (mm) Anak Disabilitas intelektual dan anak normal dan Hasil Uji t... Nilai Rerata dan Standar Deviasi Komponen Sudut (Derajat)... Dentoskeletal Anak Disabilitas intelektual dan Anak Normal dan Hasil Uji t... Hasil Uji Anova untuk Komponen Garis Dentoskeletal (mm) pada Kelompok Umur berdasarkan Jenis Kelamin... Hasil Uji Anova untuk Komponen Sudut Dentoskeletal (mm) pada Kelompok Umur berdasarkan Jenis Kelamin... Pengelompokkan Variabel... Hasil Uji t Ukuran Kranial Anak Disabilitas intelektual dan 95% CI.. Hasil Uji t Ukuran Fasial Arah Pertumbuhan Anteroposterior dan Vertikal antara Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal dan 95% CI.. Hasil Uji t Ukuran Kranial Kelompok Umur 7 tahun Anak Disabilitas xiii Hal 20 54 66 81 81 82 82 87 88 89 89 90 90 92 93 95 97 100 104 109 109 111 112
Tabel 24 Tabel 25 Tabel 26 Tabel 27 Tabel 28 Tabel 29 Tabel 30 Tabel 31 Tabel 32 Tabel 33 Tabel 34 Tabel 35 Tabel 36 Tabel 37 Tabel 38 Tabel 39 Intelektual dan Anak Normal dan 95% CI... Hasil Uji t Ukuran Fasial Berdasarkan Arah Pertumbuhan Anteroposterior dan Vertikal Umur 7 tahun... Hasil Uji t Ukuran Kranial Umur 8 Tahun Hasil uji t Ukuran Fasial Umur 8 tahun Pertumbuhan Arah... Anteroposterior dan Vertikal. Hasil Uji t Ukuran Kranial Umur 9 tahun Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal.. Hasil t Ukuran Fasial Umur 9 tahun Pertumbuhan Arah Anteroposterior dan Vertikal Hasil Uji t Ukuran Kranial Anak Disabilitas intelektual dan Anak Normal Umur 10 tahun. Hasil Uji t Ukuran Fasial Umur 10 Pertumbuhan Arah Anteroposterior dan Vertikal antara Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal.. Hasil Uji t Ukuran Kranial umur 11 tahun Anak Disabilitas intelektual dan anak Normal.. Hasil Uji t Ukuran Fasial Umur 11 tahun Pertumbuhan Arah Anteroposterior dan Vertikal antara Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal... Hasil Uji t Ukuran Fasial Umur 12 tahun Pertumbuhan Arah... Anteroposterior dan Vertikal antara Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal... Ukuran Kranial Anak Disabilitas intelektual dan Anak Normal Berdasarkan Jenis Kelamin dan Hasil uji t... Hasil Uji t Ukuran Kranial Umur 12 tahun Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal. Ukuran Fasial Arah Pertumbuhan Anteroposterior Anak Disabilitas Intelektual Berdasarkan Jenis Kelamin dan Hasil Uji t... Ukuran Fasial Pertumbuhan Arah Vertikal Anak Disabilitas Intelektual Berdasarkan Jenis Kelamin dan Hasil Uji t... Hubungan antara Variabel Bebas terhadap Disabilitas Intelektual Hasil Uji Korelasi Pearson Bentuk Kepala, Bentuk Wajah dan Bentuk Rahang, Ukuran Kranial, Ukuran Fasial dan Dental. xiv 113 114 115 116 117 118 118 119 120 121 122 123 124 125 126 132
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Ethical Clearance Lampiran 2 Surat Keterangan Selesai Penelitian di SLBN Lampiran 3 Surat Keterangan Selesai Penelitian di SDN Lampiran 4 Informed Concern Lampiran 5 Formulir Penelitian Lampiran 6 Formulir Identitas Anak dan Orang Tua Lampiran 7 Formulir Pemeriksaan Klinis dan Wawancara Kemampuan Fungsi Oral Lampiran 8 Formulir Data Hasil Pengukuran Lampiran 9 Formulir Data Analisis modifikasi Bjork Lampiran 10 Keterangan Titik-Titik Sefalometri Lampiran 11 Hasil Penelitian xv
DAFTAR SINGKATAN Ar-Go : Articulare-Gonion ArGoN : Articulare-Gonion-Nasion ArGo-Me : Articulare-Gonion-Menton ANB : Subspinal-Nasion-Supramental C-C : Caninus-Caninus CC : Corpus Callosum CI : Confidence Interval CST : Cortico Spinal Tract DI : Disabilitas Intelektual DIY : Daerah Istimewa Jogyakarta DSM : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DKF : Dentokraniofasial EMG : Elektromiografi Eu-Eu : Euryon-Euryon FA : Fractional Anisotropy FSIQ : Scale Intelligence Quotient GI : General Intelegence GoGnSN : Gonion-Gnation-Sella-Nasion Go-Me : Gonion-Menton Go-Me/SN : Gonion-Menton/Sella-Nasion G-Op : Glabella-Opisthocranion HI : High Intelegence ICD : International Statistical Classification Of Diseases IMPA (LiGoMe): Lower Incisal-Gonion-Menton IQ : Intelegence Quetient KGA : Kedokteran Gigi Anak LI-NB : Lower Incisal-Nasion-Supramental M-I : Molar-Insisivus MRI : Magnetic Resonance Imaging NAPg : Nasion-Subspinal-Pogonion NCHS : National Center for Health Statistic N-Go-Me : Nasion-Gonion-Menton NMe : Nasion-Menton NS : Non Significant NSAr : Nasion-Sella-Articulare OPMP : Occlusal Plane-Mandibular Plane OR : Odds Ratio OR : Optic Radiation S-Ar : Sella-Articulare SArGo : Sella-Articulare-Gonion SGo : Sella-Gonion xvi
SD : Standar Deviasi SLBN : Sekolah Luar Biasa Negeri S-N : Sella-Nasion SNA : Sella-Nasion-Subspinal SNB : Sella-Nasion-Subpramental S-N-Pg : Sella-Nassion-Pogonion Steph-Gn : Stephanion - Gnathion Trag-Subn-Trag:Tragion-Subnasion-Tragion Trag-Gn-Trag : Tragion-Gnation-Tragion TB/U : Tinggi Badan/Umur UF : Uncinate Fasciculus UINA : Upper Incisal-Nasion-Subspinal UISN : Upper Incisal-Sella-Nasion WHO : World Health Organization Zy-Zy : Zygomaticum-Zygomaticum xvii