Format Pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Pasangan Baru Menikah A. IDENTITAS UMUM 1. Identitas Kepala Keluarga: Nama : Tn. A Pendidikan : SMA Umur : 24 Tahun Pekerjaan : PNS Agama : Islam. Alamat : jl. Belitung Suku : Melayu Nomor Telpon : 2. Komposisi Keluarga: No Nama JK Umur 1. Hub. Klg Status imunisasi Pendidikan 2. 3. 4. 5. 6. 3. Genogram: menggambarkan struktur anggota keluarga 4. Type Keluarga: Menjelaskan mengenai tipe keluarga beserta kendala - Keluarga inti ( nuclear family ) - Keluarga Besar ( extended family ) - Keluarga Berantai ( Serial family ) - Keluarga duda / janda ( Single family ) - Keluarga berkomposisi - Keluarga Kabitas 5. Suku Bangsa: a. Asal suku bangsa b. Budaya yang berhubungan dg kesehatan 6. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan: Agama keluarga - adakah perbedaan keluarga menjalankan ibadah
- apakah agama dijadikan sbg dasar keyakinan / nilai yang mempengaruhi kehidupan keluarga 7. Status Sosial Ekonomi Keluarga: a. Anggota keluarga yang mencari nafkah: b. Penghasilan: c. Upaya lain: d. Harta benda yang dimiliki (perabot, transportasi, dll) e. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan: 8. Aktivitas Rekreasi Keluarga: Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat kapan saja keluarga pergi bersama-sama untuk mengunjungi tempat tertentu namun dengan menonton TV dan mendengarkan radio juga merupakan aktivitas rekreasi. Seberapa sering dan kegiatan pa yang dilakukan B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA 1. Tahap perkembangan keluarga saat ini ditentukan dengan anak tertua dari keluarga inti. a. tahap pembentukan keluarga b. tahap menjelang kelahiran anak c. tahap menghadapi bayi d. tahap menghadapi anak prasekolah e. tahap menghadapi anak sekolah f. tahap menghadapi anak remaja g. tahap melepaskan anak ke masyarakat h. tahap berdua kembali i. tahap masa tua contoh : Keluarga Tn. S dan Ny. N baru menikah 3 bulan yang lalu dan belum mempunyai anak, jadi keluarga Tn. S dan Ny. N berada pada tahap perkembangan keluarga dengan pasangan baru menikah. 2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya: Menjelaskan mengenai tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga serta kendala mengapa tugas perkembangan tersesbut terpenuhi. Ex. Saat ini keluarga Ny. P dan Tn. A sebagai keluarga baru belum memiliki anak dan rencana untuk memiliki anak menurut Ny. P nanti setelah 1 tahun menikah,namun sebenarnya mereka tidak memberikan patokan. berapa jumlah anak yang diinginkan belum pernah dibicarakan dengan suaminya. Menurut Ny. P saat ini dia dengan suaminya berusaha untuk membina hubungan dengan keluarga lain, teman dan masyarakat sekitar.saat ini keluarga Ny. P dan Tn. A tinggal di rumah mertua.
3. Riwayat kesehatan keluarga inti: a. Menjelaskan bagaiman keluarga terbentuk b. Riwayat kesehatan pada keluarga inti, perhatian terhadap penyakit, sumber pelayanan kesehatan yang bisa digunakan, pengalaman terhadap pelayanan kesehatan No Nama Umur BB Imunisasi Keadaan (BCG/Polio/ Kesehatan DPT/HB/ Campak Masalah kesehatan Tindakan Yang telah dilakukan 4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya: Dijelaskan mengenai riwayat kesehatan keluarga dari pihak suami dan istri. C. LINGKUNGAN a. Denah Rumah Buat denah rumah dan luasnya b. Karakteristik Rumah - Luas rumah - Type rumah - Kepemilikan - Jumlah dan ratio kamar/ruangan: - Ventilasi/candela - Pemanfaatan ruangan - Septic tank: ada/tidak /letak - Sumber air minum - Kamar mandi/wc - Sampah - limbah RT - Kebersihan lingkungan
b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW Karakteritas tetangga meliputi urban, sub urban, pedesaan hunian, industri, agrari, bagaimana keamanan jalan yang digunakan. Karakteristik komunitas setempat meliputi kebiasaan, lingkungan fisik, aturan/ kesepakatan penduduk setempat c. Mobilitas Geografis Keluarga Ditentukan dengan kebiasaan keluarga berpindah tempat. Tingga di daerah yang sekarang sudah berapa lama dan apakan sudah dapat beradaptasi dengan lingkungan setempat. d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat Sejauh mana keluarga berinteraksi dengan masyarakat. e. System Pendudukung Keluarga - Jumlah pendukung keluarga adalah jumlah anggota keluarga yang sehat, fasilitas yang dimiliki keluarga untuk menunjang kesehatan. - f. Nilai dan norma keluarga Menjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut keluarga yang berhubungan dengan kesehatan. E. FUNGSI KELUARGA a. Fungsi afektif Gambaran diri keluarga anggota keluarga perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap anggota keluarga lainnya, bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling menghargai. b. Fungsi sosialisasi Bagaiman membesarkan anak, siapa yang melakukan, adakah budaya-budaya yang mempengaruhi pola pengasuhan, ada masalah dalam memberikan pengasuhan. Sosialisasi dilakukan mulai dari lahir sampai meninggal karena sosialisasi merupakan proses belajar yang menghasilkan perubahan perilaku sebagai respons terhadap situasi. c. Fungsi perawatan kesehatan 1) Pengetahuan dan persesi keluarga tentang penyakit/masalah kesehatan keluarganya 2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat 3) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit: 4) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat: 5) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di masyarakat
d. Fungsi reproduksi 1) Perencanaan jumlah anak 2) Pola hubungan seksual 3) Perencanaan ber-kb e. Fungsi ekonomi 1) Upaya pemenuhan sandang pangan 2) pemanfaatan sumber di msyarakat: F. STRES DAN KOPING KELUARGA 1. Stressor jangka pendek 2. Stressor jangka panjang 3. Respon keluarga terhada stresor 4. Strategi koping 5. Strategi adaptasi disfungsional G. PEMERIKSAAN FISIK H. HARAPAN KELUARGA a. Terhadap masalah kesehatannya b. Terhadap petugas kesehatan yang ada