KUESIONER PENELITIAN

dokumen-dokumen yang mirip
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama saya Kismi asih Adethia, sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan

1. Menjelaskan maksud, tujuan, dan cara dilakukannya teknik relaksasi Pernapasan

LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN. No. Responden :

FORMULIR INFORMASI PENELITIAN

Uji Validitas I. Case Processing Summary N % Cases Valid Excluded a Total Reliability Statistics Cronbach's Alpha

Medan, (Purnama Anggi) ( ) Universitas Sumatera Utara

usia Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid jenis_kelamin

KUISIONER PENELITIAN HUBUNGAN KEPUASAAN PASIEN RAWAT JALAN DENGAN TINGKAT LOYALITAS PASIEN DI POLI KEBIDANAN SILOAM HOSPITAL

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (INFORMED CONSENT)

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LAMPIRAN. Case Processing Summary. Descriptives. 95% Confidence Interval for Mean. Tests of Normality. Kolmogorov-Smirnov a

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Lampiran 1. Standar IMT pada anak laki-laki usia 6-12 tahun. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN. Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table

LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN SKRIPSI

: Citra Mega Kharisma Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 27 Mei 1992

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Pengaruh Teknik Orang Ketiga terhadap Eksplorasi Perasaan Anak Usia

Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Responden

KUESIONER PENELITIAN

Lampiran 1 INSTRUMEN PENELITIAN I. Kuesioner Data Demografi Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN DATA PENGUKURAN BMI BERDASAR TINGGI BADAN DAN BERAT BADAN PADA 30 SUBJEK PENELITIAN. NO TINGGI BADAN (cm) B. BADAN ( kg) BMI ( kg/m2)

KUESIONER. Hubungan Pengetahuan Remaja Tentang Kanker Serviks Dan Perilaku Pencegahan Kanker Serviks Di SMA Negeri 1 Kei Kecil

Penjelasan Tentang Penelitian

LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN

SURAT PERNYATAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

Kuisioner Penelitian

LAMPIRAN. 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden. 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. DATA PRIBADI : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 : 2 dari 4 bersaudara

Perbedaan Peningkatan Kemampuan Vertical Jump Setelah Pemberian Latihan Plyometric Jump To Box Dibanding Dengan Penambahan Passive Stretching

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian. Hubungan Status Fungsional dengan Konsep Diri Pasien Stroke. di RSUP Haji Adam Malik Medan

BAB 14 UJI DESKRIPTIF, VALIDITAS DAN NORMALITAS DATA


LAMPIRAN. Universitas Esa Unggul

Lembar Persetujuan menjadi Responden. T. Tangan Responden : Peneliti : Restiana Simorangkir

LAMPIRAN 1 SKALA PENELITIAN

RIWAYAT HIDUP PENELITI


LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN

LAMPIRAN I. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. Surat Izin Etik Penelitian

SURAT PERMOHONAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN Kepada Yth. Orangtua/Wali. Di Tempat

Lampiran 1 Lembar Persetujuan menjadi Responden Penelitian. Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Tingkat Kecemasan

Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER. Hubungan Antara Role Stressor dan Komitmen Organisasi. Bapak/Ibu/Saudara/Saudari Karyawan PT XYZ

KUESIONER PENELITIAN Analisis Kadar Timbal (Pb) dan Perilaku Pedagang Terhadap Pengolahan Siput

(2) Jenis Kelamin : 1. Laki-laki Perempuan. (3) Kelompok Usia : tahun tahun B. Pemeriksaan Kategori Massa Tubuh

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN. Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

INFORMASI KEPADA ORANG TUA/ WALI SUBJEK PENELITIAN. Bapak/ Ibu/ Sdr... Orang Tua/ Wali Ananda... Alamat...

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN

LAMPIRAN. Lampiran 1. Ethical clearance

Lampiran 1 JADWAL PENELITIAN. Universitas Sumatera Utara. Aktivitas Penelitian. Pengajuan judul

Uji Normalitas. NPar Tests. One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test. Item N 233. Normal Parameters a,,b Mean Std. Deviation 8.

NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

CURRICULUM VITAE. : Jln.Sembilang No.16 pjk.baru Belawan. Nomor Telepon : , : H.Dianto.Ms dan Hj.

KUESIONER PENELITIAN

Lampiran 1 Daftar Nama Guru sebagai Subyek Uji Coba No Nama Sekolah

1. LEMBAR INFORMASI PENELITIAN PERBEDAAN KADAR PROTEIN TOTAL, ALBUMIN, UREUM, DAN KREATININ ANTARA PENGGIAT BODYBUILDING

Tabel hasil perhitungan nilai kekerasan sebelum perendaman

Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items

Case Processing Summary

Lampiran 1. Ethical Clearence LAMPIRAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Nama Lengkap : Intan Mariam Tahirah Tempat/Tanggal Lahir : Kelantan / 19 Augustus 1988 Jenis Kelamin : Perempuan

Hubungan Kualitas Penggunaaan Alat Pelindung Telinga Dengan Keluhan Gangguan. Pendengaran Di Pt Hung A Cikarang Bekasi, Propinsi Jawa Barat Indonesia.

PENJELASAN TENTANG PENELITIAN

Waktu November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli

KUESIONER. Kuesioner ini dibuat untuk mengetahui faktor usia, jenis kelamin dan tingkat

Lampiran-lampiran. Universitas Sumatera Utara

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. : Stres Kerja Perawat di Ruang Rawat Inap dan RuangRawat Intensif

Analisa Kecenderungan dengan Metode Kuadrat Terkecil (Least Squares) Jumlah Penderita Leukemia Rawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian

Lampiran 1. Data Penelitian. Karakteristik Responden Penelitian

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN PENGARUH SENAM AYUNAN TANGAN TERHADAP KEJADIAN INSOMNIA PADA LANSIA DI DESA KADU JAYA CURUG TANGERANG

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN

LAMPIRAN A UJI DAYA BEDA AITEM DAN RELIABILITAS. a) Hasiluji daya beda aitem dan reliabilitas skala continuance commitment N % Item-Total Statistics

Alpha. Item-Total Statistics Scale Variance if Item Deleted

LAMPIRAN. Lampiran 1. Formulir Persetujuan Penelitian (Informed Consent) FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. (Informed Consent)

LAMPIRAN. Cases. VolumeUdem KontrolNegatif % 0.0% % VolumeUdem KontrolNegatif Mean % Confidence Interval for Mean

Informasi Kepada Orang Tua/ Wali Subjek Penelitian. Kepada Yth, Bapak/Ibu/ Sdr.. Orang Tua/ Wali Ananda... SD :. Kelas :.

KUISIONER PENELITIAN ANALISIS PERSEPSI RISIKO TENTANG KEBAKARAN PADA PEKERJA DI PT. INDONESIA TORAY SYNTHETICS TAHUN 2016

Persamaan I 379 = 5a + 15b (x3) 1137 = 15a + 45b Persamaan II 1051 = 15a + 55b (x1) 1051 = 15a + 55b

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Hubungan Pola Asuh Orangtua dengan Tingkat Kemandirian Personal Hygiene

Perpustakaan Unika LAMPIRAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LAMPIRAN. Proses Transformasi Data Ordinal ke Interval Variabel Pengembangan Karyawan. Alternatif Jawaban

Hubungan status gizi..., Ratih Agustin P., FKMUI, Lampiran 3. Surat Kerjasama Pemeriksaan Osteoporosis

TIME LINE PENELITIAN

Lampiran 1 Hasil Pengukuran Jumlah Limfosit dan Makrofag. Kelompok Jumlah limfosit

Selamat pagi/ siang/ sore,

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Perbedaan Tekanan Darah Sisi Tangan Yang Lumpuh Dengan Sisi Tangan

Analisa Kecenderungan dengan Metode Kuadrat Terkecil (Least Squares) Jumlah Penderita Struma Rawat Inap di RS Santa Elisabeth Medan Tahun

Lampiran. Analisis pengaruh kualitas produk dan promosi terhadap keputusan pembelian pada

KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG AIR MINUM DAN PERILAKU SISWA DALAM PENCEGAHAN DIARE DI SDN PANUNGGANGAN 01 KECAMATAN PINANG KOTA TANGERANG

NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN/ ORANGTUA/ KELUARGA PASIEN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Nama : Patma Sari Rangkuti. Tempat, Tgl. Lahir : Medan, 15 Februari Ayah : Landong, S.Pd, M.Pd. - Ibu : Rosiah Batubara

DAFTAR PUSTAKA. 1. Indriati E. Antropometri untuk kedokteran, keperawatan, gizi dan. olahraga. Yogyakarta: PT. Citra Aji Parama; 2009.

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Transkripsi:

KUESIONER PENELITIAN PERBEDAAN POLA MENSTRUASI ANTARA IBU YANG MENGGUNAKAN ALAT KONTRASEPSI IUD DENGAN KONTRASEPSI SUNTIK DI DESA BANGUN REJO, TANJUNG MORAWA Tanggal : Kode : I. KARAKTERISTK RESPONDEN Umur : Tahun Pendidikan : 1. SD 2. SMP 3. SMA 4. Perguruan Tinggi Pekerjaan : 1. Tidak Bekerja 2. PNS 3. Wiraswasta 4. Lain-lain Suku : 1. Jawa 2. Batak 3. Melayu

Pernyataan Tentang Pola Menstruasi 1. Pengguna Kontrasepsi IUD Jawablah pernyataan dibawah ini dengan baik dan benar sesuai dengan apa yang ibu alami. No Pernyataan Jawaban Siklus menstruasi 1 Dalam pemakaian kontrasepsi ini berapa hari menstruasi yang ibu dimulai dari akhir menstruasi sebelumnya sampai akhir menstruasi berikutnya? Lama menstruasi 2 Dalam pemakaian kontrasepsi ini berapa lama menstruasi yang ibu alami? Jumlah darah menstruasi 3 Dalam pemakaian kontrasepsi ini selama menstruasi berapa kali ibu mengganti pembalut dalam sehari?

2. Pengguna Kontrasepsi Suntik Jawablah pernyataan dibawah ini dengan baik dan benar sesuai dengan apa yang ibu alami. No Pernyataan Jawaban Siklus menstruasi 1 Dalam pemakaian kontrasepsi ini berapa hari menstruasi yang ibu dimulai dari akhir menstruasi sebelumnya sampai akhir menstruasi berikutnya? Lama menstruasi 2 Dalam pemakaian kontrasepsi ini berapa lama menstruasi yang ibu alami? Jumlah darah menstruasi 3 Dalam pemakaian kontrasepsi ini selama menstruasi berapa kali ibu mengganti pembalut dalam sehari?

Lembar Penjelasan Kepada Calon Responden Assalamu alaikum Wr.Wb/Salam sejahtera Dengan Hormat, Nama saya Bayu Widya Arini, sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Sumatera Utara. Saya sedang melakukan penelitian yang berjudul Perbedaan Pola Menstruasi antara Ibu yang Menggunakan Alat Kontrasepsi IUD dengan Kontrasepsi Suntik di Desa Bangun Rejo, Tanjung Morawa. Umumnya siklus menstruasi terjadi secara periodik setiap 28 hari (ada pula setiap 21 dan 30 hari), yaitu pada hari ke 1-14 terjadi pertumbuhan dan perkembangan folikel primer yang di rangsang oleh hormon FSH. Kontrasepsi merupakan suatu cara atau metode yang bertujuan untuk mencegah pembuahan sehingga tidak terjadi kehamilan. Tujuan dilakukan nya penelitian ini adalah untuk mengetahui adakah perbedaan pola menstruasi ibu yang menggunakan alat kontrasepsi iud dengan kontrasepsi suntik. Saya akan melakukan kegiatan berupa penelitian berupa : a. Mengisi kuesioner berupa data demografi yang terdiri dari usia,pendidikan,pekerjaan, alat kontrasepsi yang digunakan dan pengaruh kontrasepsi iud dan kontrasepsi suntik terhadap pola menstruasi. b. Membantu responden dalam pengisian kuesioner, apabila di dapatklan responden yang tidak bisa menulis atau membaca. Partisipasi saudari bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada dalam penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan pendidikan. Untuk

penelitian ini saudari tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila saudari membutuhkan penjelasan, maka dapat menghubungi saya : Nama Alamat : Bayu Widya Arini : Jln.Dr.Mansyur/SMTK 08, Medan No.Hp : 082365671937 Terimakasih saya ucapkan kepada saudari yang telah ikut berpartisipasi pada penelitian ini. Keikutsertaan saudari dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu yang berguna bagi ilmu pengetahuan. Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan saudari bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami persiapkan. Medan, 2013 Peneliti (Bayu Widya Arini)

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP) (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Umur : Alamat : Telp.no hp : Setelah mendapat penjelasan dari penelitian tentang Perbedaan Pola Menstruasi Antara Ibu yang menggunakan Alat Kontrasepsi IUD dengan Kontrasepsi Suntik di Desa Bangun Rejo, Tanjung Morawa. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian tersebut. Demikian lah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya. Medan, 2013 ( )

TABEL MASTER DATA PERBEDAAN POLA MENSTRUASI ANTARA IBU YANG MENGGUNAKAN ALAT KONTRASEPSI IUD DENGAN KONTRASEPSI SUNTIK DI DESA BANGUN REJO TANJUNG MORAWA NO Umur Pendidikan Pekerjaan Kontrasepsi yang digunakan IUD dan Suntik Siklus menstruasi Lama menstruasi 1 3 2 3 1 1 2 3 2 3 3 3 1 4 1 3 3 3 2 3 1 1 2 2 4 3 1 3 1 2 2 2 5 2 3 1 1 1 2 1 6 3 2 1 1 3 3 1 7 3 3 3 1 3 1 1 8 3 3 1 1 2 3 2 9 3 1 3 1 1 1 1 10 3 3 1 1 4 2 2 11 3 2 1 1 2 1 3 12 3 1 3 1 1 1 1 13 3 3 3 1 3 2 3 14 3 3 1 1 2 3 3 15 2 3 3 1 2 2 2 16 2 3 1 1 1 2 2 17 3 3 1 1 1 1 2 18 3 3 3 1 3 3 2 19 2 2 3 1 4 2 2 20 3 1 1 1 2 3 1 21 1 2 1 2 2 3 3 22 2 2 1 2 2 1 2 23 2 3 3 2 3 2 2 24 2 3 3 2 2 2 2 25 1 3 1 2 3 3 1 26 1 3 1 2 3 2 1 27 2 3 3 2 1 1 1 28 2 2 3 2 2 1 3 29 3 2 1 2 2 2 1 30 2 3 3 2 3 2 2 31 2 3 1 2 2 3 1 32 1 3 1 2 2 3 1 Jumlah darah

33 1 2 3 2 3 2 1 34 1 1 3 2 2 2 3 35 2 3 1 2 2 3 3 36 2 3 1 2 2 3 1 37 2 2 3 2 4 3 1 38 1 1 3 2 3 2 2 39 1 1 1 2 1 3 1 40 2 2 3 2 1 3 1

Distribusi Frekuensi kelompok IUD Statistics Umur N Valid 20 Missing 0 Umur Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid >20 2 10.0 10.0 10.0 20-35 12 60.0 60.0 70.0 >35 6 30.0 30.0 100.0 Total 20 100.0 100.0 Statistics Pendidikan N Valid 20 Missing 0 Pendidikan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid SD 4 20.0 20.0 20.0 SMP 5 25.0 25.0 45.0 SMA 11 55.0 55.0 100.0 Total 20 100.0 100.0

Statistics Pekerjaan N Valid 20 Missing 0 Pekerjaan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid IRT 9 45.0 45.0 45.0 Wiraswasta 11 55.0 55.0 100.0 Total 20 100.0 100.0 Statistics suku N Valid 20 Missing 0 Suku Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid jawa 10 50.0 50.0 50.0 batak 7 35.0 35.0 85.0 melayu 3 15.0 15.0 100.0 Total 20 100.0 100.0

Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent siklus menstruasi 20 100.0% 0.0% 20 100.0% Descriptives Statistic Std. Error Siklus menstruasi Mean 27.70.827 95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 25.97 Upper Bound 29.43 5% Trimmed Mean 27.78 Median 28.00 Variance 13.695 Std. Deviation 3.701 Minimum 20 Maximum 34 Range 14 Interquartile Range 4 Skewness -.726.512 Kurtosis.363.992

Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent Lama menstruasi 20 100.0% 0.0% 20 100.0% Descriptives Statistic Std. Error Lama menstruasi Mean 7.00.435 95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 6.09 Upper Bound 7.91 5% Trimmed Mean 7.11 Median 7.50 Variance 3.789 Std. Deviation 1.947 Minimum 3 Maximum 9 Range 6 Interquartile Range 3 Skewness -.951.512 Kurtosis -.038.992

Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent Jumlah darah 20 100.0% 0.0% 20 100.0% Descriptives Statistic Std. Error Jumlah darah Mean 3.15.167 95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 2.80 Upper Bound 3.50 5% Trimmed Mean 3.17 Median 3.00 Variance.555 Std. Deviation.745 Minimum 2 Maximum 4 Range 2 Interquartile Range 1 Skewness -.257.512 Kurtosis -1.043.992

Distribusi Frekuensi Kelompok Suntik Statistics Umur N Valid 20 Missing 0 Umur Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid >20 11 55.0 55.0 55.0 20-35 8 40.0 40.0 95.0 >35 1 5.0 5.0 100.0 Total 20 100.0 100.0 Statistics Pendidikan N Valid 20 Missing 0 Pendidikan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid SD 3 15.0 15.0 15.0 SMP 7 35.0 35.0 50.0 SMA 10 50.0 50.0 100.0 Total 20 100.0 100.0

Statistics Pekerjaan N Valid 20 Missing 0 Pekerjaan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid IRT 10 50.0 50.0 50.0 Wiraswasta 10 50.0 50.0 100.0 Total 20 100.0 100.0 Statistics suku N Valid 20 Missing 0 suku Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid jawa 13 65.0 65.0 65.0 batak 6 30.0 30.0 95.0 melayu 1 5.0 5.0 100.0 Total 20 100.0 100.0

Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent Siklus menstruasi 20 100.0% 0.0% 20 100.0% Descriptives Statistic Std. Error Siklus menstruasi Mean 24.15.748 95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 22.58 Upper Bound 25.72 5% Trimmed Mean 24.06 Median 24.50 Variance 11.187 Std. Deviation 3.345 Minimum 20 Maximum 30 Range 10 Interquartile Range 8 Skewness.155.512 Kurtosis -1.334.992

Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent Lama menstruasi 20 100.0% 0.0% 20 100.0% Descriptives Statistic Std. Error Lama menstruasi Mean 4.90.340 95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 4.19 Upper Bound 5.61 5% Trimmed Mean 4.83 Median 5.00 Variance 2.305 Std. Deviation 1.518 Minimum 3 Maximum 8 Range 5 Interquartile Range 3 Skewness.186.512 Kurtosis -.959.992

Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent Jumlah darah 20 100.0% 0.0% 20 100.0% Descriptives Statistic Std. Error Jumlah darah Mean 2.30.206 95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 1.87 Upper Bound 2.73 5% Trimmed Mean 2.28 Median 2.00 Variance.853 Std. Deviation.923 Minimum 1 Maximum 4 Range 3 Interquartile Range 1 Skewness.214.512 Kurtosis -.595.992