KARYA TULIS ILMIAH PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA DROP HAND DEXTRA DI RSUD SALATIGA Diajukan untuk Melengkapi Tugas-tugas dan Memenuhi Syarat-syarat untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi Oleh: FAJAR KURNIAWAN J100 1410 34 PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014 i
MOTTO Orang bodoh sering mengira dirinya bijak, sebaliknya orang bijak menyadari kebodohannya. Aku tak takut pada kegagalan. Aku takut pada keberhasilan melakukan sesuatu yang tak berarti (Dan Erickson) Pertahankan niat yang mulia, hidup dengan rasa terima kasih dan pertahankan pikiran yang positif. (Kazuo Murakami,Ph.D) Setelah kesulitan pasti akan ada kemudahan. (An Nashr) iv
PERSEMBAHAN Puji syukur kehadirat ALLAH SWT karena atas kesehatan, kekuatan, kesabaran dan segala hal terbaik yang telah dianugerahkan kepadaku sehingga dapat menyelesakan Karya Tulis Ilmiah ini. Dengan segala kerendahan hati ku persembahkan Karya Tulis Ilmiah ini kepada : 1. ALLAH SWT yang telah memberikan segala nikmatnya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik. 2. Ayahanda Sukatwo, Ibunda Sri Handayani, dan adikku Prasetya Kusuma yang telah memberikan dorongan materil, moril, semangat dan doa bagi saya. 3. Seluruh keluarga besar saya, yang telah memberikan nasehat dan dorongan selama saya menempuh pendidikan di solo. 4. Buat teman teman seperjuangan Fisioterapi D3 2014 sukses buat kita semua. v
KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, karunia dan hidayah- Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis ilmiah ini. Karya tulis ilmiah dengan judul Penatalaksanaan fisioterapi pada drop hand dextra di RSUD Salatiga ini disusun sebagai tugas akhir dan melengkapi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan diploma III fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam penyusunan karya tulis ini penulis mendapatkan bimbingan, arahan dan masukan dari berbagai pihak yang mempunyai arti besar dalam menyelesaikan penyusunan karya tulis ini. Untuk itu penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada pihak - pihak yang telah membantu penulis dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini, yakni: 1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji selaku rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta 2. Bapak Dr. Suwadji, M.kes selaku dekan jurusan fsioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta 3. Ibu Isnaini Herawati, M.Kes selaku ketua jurusan fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta 4. Ibu Wahyuni, S.Fis, M.Kes selaku pembimbing penulis dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini vi
5. Bapak Bambang Sutejo, SST.Ft selaku pembimbing praktek klinis di RSUD Salatiga yang telah membantu penulis dalam pembuatan studi kasus 6. Segenap dosen prodi fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan bimbingan, masukan dan nasehat 7. Ayah, Ibu dan adikku yang telah memberikan motivasi dan dorongan kepada penulis dalam menyelesaikan penyusunan karya tulis ini 8. Rekan-rekan mahasiswa sealmamater fisoterapi D3 yang tidak mampu penulis sebutkan satu persatu yang telah memberikan semangat kepada penulis Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya tulis ini masih ada kekurangannnya oleh karena itu penulis berharap masukan berupa saran dari pembaca yang budiman untuk menyempurnakan penyusunan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ini dapat bermanfaat kepada semuanya. vii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA DROP HAND DEXTRA DI RSUD SALATIGA (Fajar Kurniawan,2014, 71 halaman) Abstrak Latar Belakang : Drop Hand merupakan suatu gejala dari gangguan saraf radialis yang dapat menimbulkan ketidakmampuan semua kelompok otot ekstensor pergelangan tangan, jari-jari dan supinator lengan bawah. Tujuan : Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam mengurangi nyeri, meningkatkan lingkup gerak sendi dan meningkatkan kekuatan otot pada kasus drop hand dengan modalitas Infra Red (IR), Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) dan Terapi Latihan (TL). Hasil : Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapat hasil penilaian nyeri pada nyeri diam T1 : 0 menjadi T6 : 0, nyeri gerak T1 : 0 menjadi T6 : 0, nyeri tekan T1 : 5 menjadi T6 : 3, peningkatan lingkup gerak sendi S : T1 :10-0- 40, menjadi T6 : 15-0- 45, F : T1 :10-0- 10, menjadi T6 :15-0- 15, peningkatan kekuatan otot dorsal fleksi T1 : 3, menjadi T6 : 3,5, palmar fleksi T1 : 3, menjadi T6 : 3,5, radial deviasi T1 : 3, menjadi T6 : 3, ulna deviasi T1 : 3, menjadi T6 : 3. Kesimpulan : Infra Red (IR), Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) dan Terapi Latihan (TL) dapat mengurangi nyeri, meningkatkan lingkup gerak sendi dan meningkatkan kekuatan otot. Kata kunci : Drop Hand, Infra Red (IR), Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) dan Terapi Latihan (TL). viii
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT TO DROP HAND DEXTRA IN HOSPITAL SALATIGA ( Fajar Kurniawan, 2014, 71 pages ) Abstract Background : Drop Hand is a symptom of the radial nerve disorders that can lead to the inability of all the wrist extensor muscle group, fingers and forearm supinator. Objective : To investigate the implementation of physiotherapy in reducing pain, increasing range of motion and increase muscle strength in case of a drop hand with modalities Infra Red ( IR ), Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation ( TENS ) and exercise therapy ( TL ). Results : After treatment for 6 times the obtained results of the assessment of pain in silent pain T1 : 0 becomes T6 : 0, pain motion T1 : 0 becomes T6 : 0, tenderness T1 : 5 to T6 : 3, increase range of motion S : T1 : 10-0- 40, became T6 : -0-15 45, F : T1 : 10-0- 10, became T6 : 15-0- 15, an increase in muscle strength of the dorsal flexion T1 : 3, becomes T6 : 3.5, palmar flexion T1 : 3, becomes T6 : 3.5, radial deviation T1 : 3, into T6 : 3, ulnar deviation T1 : 3, into T6 : 3. Conclusion : Infra Red ( IR ), Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation ( TENS ) and exercise therapy ( TL ) can reduce pain, increase range of motion and increase muscle strength. Keywords : Drop Hand, Infra Red ( IR ), Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation ( TENS ) and exercise therapy ( TL ). ix
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN...... HALAMAN PENGESAHAN...... ii iii HALAMAN MOTTO... iv HALAMAN PERSEMBAHAN... v KATA PENGANTAR... vi ABSTRAK... viii ABSTRACT... ix DAFTAR ISI... x DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR TABEL... xiii BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penulisan... 5 x
BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 6 A. Deskripsi kasus... 6 B. Deskripsi Problematika Fisioterapi... 26 C. Teknologi Intervensi Fisioterapi... 28 BAB III PENATALAKSANAAN STUDI KASUS... 39 A. Pengkajian Fisioterapi... 29 B. Diagnosa Fisioterapi... 55 C. Tujuan Fisioterapi... 56 D. Pelaksanaan Fisioterapi.... 56 E. Evaluasi... 61 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN...... 62 BAB V PENUTUP... 70 A. Kesimpulan... 70 B. Saran... 71 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xi
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Anatomi tulang-tulang tangan... 10 Gambar 2.2 Anatomi otot-otot tangan bagian dorsal... 15 Gambar 2.3 Anatomi vena pada tangan... 16 Gambar 2.4 Anatomi arteri radialis... 17 Gambar 2.5 Anatomi persarafan pada lengan... 20 xii
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Pemeriksaan derajat nyeri dalam skala VAS... 45 Tabel 3.2 Pemeriksaan LGS pergelangan tangan kanan... 46 Tabel 3.3 Pemeriksaan MMT pergelangan tangan kanan... 48 Tabel 3.4 Pemeriksaan kemampuan fungsional dengan WHDS... 49 Tabel 4.1 Hasil evaluasi derajat nyeri dengan VAS... 62 Tabel 4.2 Hasil evaluasi lingkup gerak sendi... 63 Tabel 4.3 Hasil evaluasi kekuatan otot... 64 Tabel 4.4 Hasil evaluasi kemampuan fungsional dengan WHDS... 65 xiii