U NOTARIS I.. ELI WATY TJITRA, S.H. S K Menterš Kehakiman R I No 0-1746 HT 03 02-Th 1999 Tanggal 1 September 1999 FENDIRIAN CABANG PERSEROAN TERBATAS PP. ERHA CLINIC INDONESIA 25 Pebruari 2016. Tanggal.... 113, Nomor.... - Graha Kencana Blok DK, JI. Raya Perjuangan No. 88 Kebon Jeruk - Jakarta Barat Teip : 53677338 (Hunting), Fax: 53677339 I
1. PENDIRIAN CABANG PERSEROAN TERBATAS "PT. ERHA CLINIC INDONESIA" Nomor : 113. -Pada han mi, Kamis, tanggal duapuluh lima ------- Pebruari duaribu enambelas (25-2-2016); ------------ -pukul 15.00 (limabelas) Waktu Indonesia Barat; -hadir dihadapan saya, ELIWATY TJITRA Sarjana Hukum, Notaris berkedudukan di Kota Jakarta Barat, dengan - wilayah jabatan rneliputi seluruh wilayah Propinsi -- Daerah Khusus Ibukota Jakarta, dengan dihadiri olehsaksi-saksi yang saya, Notanis, kenal dan akan ----- disebut nama-namanya pada bagian akhir akta ml: - nona KRISTINA AMMARIA, lahir di Medan, pada ------ tanggal duapuluh enam Mel senibu sernbilanratus sembilanpuluh satu (26-5-1991), Warga Negara ----- Indonesia, partikelir, bertempat tinggal --------- di Tangerang, Jalan Akasia 3 Blok 10 nomor 17, Pondok Rejeki, Rukun Tetangga 001, Rukun --------- Warga 005, Kelurahan Kutabaru, Kecamatan --------- Pasar Kemis, sekarang berada di Jakarta, pemegang- Kartu Tanda Penduduk Nomor Induk Kependudukan 3603126605910003, yang benlaku hingga tanggal duapuluh enam Mel duaribu delapanbelas ----------- (26-5-2018), rnenurut keterangannya dalam hal mi - bertindak berdasarkan Surat Kuasa yang dibuat dibawah tangan dan bermeterai cukup, tanggal ----- sembilanbelas Pebruani duanibu enambelas --------- (19-2-2016) nomor 028/SK/CLD/II/2016 serta ------- dilekatkan pada minuta akta mi, selaku kuasa dan dan selaku demikian untuk dan atas nama -----
tuan RICARDO HANDOKO Bachelor of Science, - lahir di Jakarta, pada tanggal limabelas April seribu sembilanratus tujuhpuluh empat (15-4-1974), Warga Negara Indonesia, partikelir, bertempat - - - - tinggal di Jakarta, Jalan Darmawangsa V nomor 1, - Rukun Tetangga 006, Rukun Warga 002, Kelurahan Pub, Kecamatan Kebayoran Baru, yang dalam hal mi diwakili dalam jabatannya selaku Direktur Utama -- dan perseroan terbatas: "PT. ERHA CLINIC -------- INDONESIA" tersebut di bawah mi, dan karenanya -- mewakili Direksi dan dan selaku demikian -------- untuk dan atas nama perseroan terbatas: ---------- "PT. ERHA CLINIC INDONESIA", berkedudukan -------- di Jakarta Barat (selanjutnya akan disebut juga: - "Perseroan"), yang pengubahan seluruh anggaran dasar dan pengubahannya benturut-turut telah ----- diumumkan dan termaktub dalam - Berita Negara Republik Indonesia noinor 5, ------ tanggal enambelas Januani duanibu sembilan ----- (16-1-2009), Tambahan nomor 1398; --------------. - akta nomor 82, tanggal duapuluh Oktober -------- duaribu limabelas (20-10-2015), yang dibuat dihadapan saya, Notanis, dan telah diberitaa kepada Kementerian 1-lukum Dan flak Asasi Manusia - Republik Indonesia serta telah ditenima daza dicatat didalam Sistem Administrasi Badan Eczseperti ternyata dan surat Penenimaan Pemberitahuan Perubahan Anggaran Dasan ---------- nomor AHU-AH.01.03-0976525, Nopember duanibu limabelas tanggal dua --------- (2-11-2015),
rj 3 dengan susunan anggota Direksi dan ijewan Komisaris Perseroan yang terakhir sebagaimana termaktub dalam akta nornor 82, tanggal duapuluh Oktober duaribu limabelas (20-10-2015), yang dibuat ------ dihadapan saya, Notaris, ------------------------- dan untuk melakukan tindakan hukum dalam akta mitelah mendapat persetujuan dan Dewan Komisaris -- (Komisaris satu-satunya) Perseroan, yaitu nyonya - AMELIA OCTAVIA SURYAWIJAYA, lahir di Jakarta, pada t.anggal tigapuluh satu Oktober seribu ------- sembilanratus tujuhpuluh tiga (31-10-1973), Warga- Negara Indonesia, partikelir, bertempat tinggal -- di Jakarta, Jalan Darmawangsa V nomor 1, Rukun Tetangga 006, Rukun Warga 002, Kelurahan Pub, Kecamatan Kebayoran Baru, seperti ternyata dan - - Surat Persetujuan yang dibuat dibawah tangan dan - bermeterai cukup, nomor 024/SP-CLD/II/2016, ------ tanggal sernbilanbelas Pebruani duaribu enarnbelas - (19-2-2016), serta dilekatkan pada minuta -------- akta mi. -Penghadap bertindak sebagaimana tersebut di atas -- menerangkan: -Membuka cabang Perseroan di Jalan Menganti nomor- 886, Kelurahan Lidah Wetan, Kecamatan ----------- Lakarsantni, Kota Surabaya, Propinsi Jawa Timur,- satu dan lain terhitung mulai tanggal satu Maretduaribu enambelas (1-3-2016), yakni untuk ------- rnelakukan segala usaha-usaha Perseroan di Jalan - Menganti nomor 886, Kelurahan Lidah Wetan, ------ Kecamatan Lakarsantni, Kota Surabaya, Propinsi --
4 Jawa Timur, sesuai dengan apa yang dimaksudkan -- dalam pasal 1 anggaran dasar Perseroan, dan untuk melakukan usaha-usaha tersebut, Perseroan akan - - mengangkat orang/badan (orang-orang atau -------- badan-badan) sebagai Pimpinan atau Kepala Cabang- Perseroan tersebut dengan hak-hak, wewenang----- wewenang serta tugas-tugas yang akan ditetapkan - dalam Surat Kuasa tersendiri dan dengan --------- memperhatikan ketentuan dan pihak yang --------- berwenang. -------------------------------------- -Akhirnya penghadap bertindak sebagaimana tersebut - di atas menyatakan dengan mi menjamin akan -------- kebenaran identitas penghadap dan/atau para pihak -- yang diwakilinya sesuai dengan tanda pengenalnya masing-masing, demikian pula halnya dengan semua dokumen, data-data dan keterangan-keterangan yang -- telah diberikan oleh penghadap adalah lengkap dan -- benar sebagaimana yang disampaikan kepada saya, Notaris dan penghadap bertanggung jawab sepenuhnya - atas hal tersebut dan selanjutnya penghadap juga menyatakan telah mengerti dan memahami isi akta midengan segala akibat yang timbul dikemudian han. -- -Penghadap telah dikenal oleh saya, Notanis. ------- -Dan segala sesuatu yang tersebut di atas i, dibuatlah : ---------------------------------------- A K T A - I N I ---------------- -Dibuat dalam minuta, dibacakan dan ditanda-tanganidi Jakarta, pada han dan tanggal tersebut pada kepala akta mi, dengan dihadiri oleh nyonya ------- BUDININGSII-I KURNIA Sarjana Hukum, lahir di Jakarta,-
5 pada tanggal sebelas Agustus seribu sembilanratus -- enampuluh empat (11-8-1964), Warga Negara Indonesia, pegawai kantor Notaris, berternpat tinggal ---------- di Jakarta, Jalan Haji Saleh nomor 29, Rukun ------- Tetangga 006, Rukun Warga 011, Kelurahan Palrnerah, - Kecamatan Palmerah, pemegang Kartu Tanda Penduduk -- Nomor Induk Kependudukan 3173075108640001, yang berlaku hingga tanggal sebelas Agustus duaribu ----- tujuhbelas (11-8-2017), dan tuan RONALD EFFENDY Sarjana 1-lukum, Magister Kenotariatan, lahir -------- di Padang, pada tanggal delapanbelas Mei seribu sernbilanratus delapanpuluh tujuh (18-5-1987), Warga- Negara Indonesia, pegawai kantor Notaris, bertempattinggal di Jakarta, Taman Alt a Indah Blok 11-3 ------ nomor 7, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 007, ------ Kelurahan Petukangan Utara, Kecamatan Pesanggrahan, - pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor Induk ---------- Kependudukan 3174101805870002, yang berlaku hingga - tanggal delapanbelas Mei duaribu tujuhbelas -------- (18-5-2017), sebagai saksi-saksi. ------------------ -Segera setelah akta mi dibacakan oleh saya, ------ Notaris, kepada penghadap dan saksi-saksi, --------- maka akta mi ditanda-tangani oleh penghadap, ------ saksi-saksi dan saya, Notaris, sedangkan penghadap - selain menandatangani akta mi, juga membubuhkan cap sidik jan pada lembar kertas tersendiri dan yang merupakan bagian penting serta tidak ---------- terpisahkan dan akta mi. -Dilangsungkan dengan satu catatan dipinggir, yaitusatu-satunya coretan dengan penggantian. -----------
-Ash minuta akta mi telah ditanda-tangani dengan - sernpurna. ------------------------------------------ - - DIBERIKAN SEBAGAI SALIN?N YANG SAMA BIJNYINYA. - - - ris Kota Jakarta Barat - - IS1T? TJITRA, S.H.