BAB 3 KERANGKA PENELITIAN. mendapat ASI Eksklusif dengan bayi yang mendapat ASI non eksklusif.

27 BAB 3 KERANGKA PENELITIAN 3.1 Kerangka Konseptual Pada penelitian ini, kerangka konseptual yang dipakai menggambarkan tentang perbandingan pertumbuhan dan perkembangan bayi usia 6 bulan yang mendapat ASI Eksklusif dengan bayi yang mendapat ASI non eksklusif. Berdasarkan tinjauan pustaka yang telah diuraikan, pertumbuhan bayi dapat dilihat dari berat badan, panjang badan, dan lingkar kepala. Sedangkan perkembangan dapat dilihat dari motorik, bahasa, dan sosial. Baik atau tidaknya pertumbuhan dan perkembangan bayi dapat dipengaruhi oleh pemenuhan nutrisi bayi (0 6 bulan) baik yang diberikan ASI eksklusif maupun ASI non eksklusif. Variabel Independen Variabel Dependen ASI Eksklusif Pertumbuhan 1. Berat Badan 2. Panjang Badan 3. Lingkar Kepala Normal ASI Non Eksklusif Perkembangan Tidak Normal 27

28 3.2 Hipotesa Ada perbedaan pertumbuhan dan perkembangan bayi yang diberikan ASI eksklusif dengan ASI non eksklusif. 3. 3 Definisi Operasional No Variabel Definisi Operasional 1. Pertumbuhan Pertumbuha ASI eksklusif n dan ASI non merupakan eksklusif perubahan dalam aspek fisik yang dapat dilihat melalui berat badan, panjang badan, dan lingkar kepala pada bayi usia 6 bulan. Alat Ukur Hasil Ukur Skala Timbangan, dan pita pengukur (meteran) Normal Tidak normal Rasio Berat Badan Berat badan bayi usia 6 bulan Timbangan Berat Badan dikatakan normal pada usia 6 bulan apabila 57,5 kg. Panjang badan Panjang badan bayi usia 6 bulan Meteran Panjang badan bayi dikatakan normal pada usia 6 bulan apabila 60 70cm.

29 Lingkar Kepala 2 Perkembangan ASI eksklusif dan ASI non eksklusif Lingkar kepala bayi usia 6 bulan Perkembang an merupakan pematangan inti organ individu atau kemampuan fisik memenuhi fungsi organnya, yang dapat dilihat pada anak usia 6 bulan melalui perkembang an motorik, bahasa, dan sosial. Meteran Lembar Kuesioner yang berisi 10 pertanyaan dengan pilihan jawaban YA dan TIDAK Lingkar kepala bayi dikatakan normal pada usia 6 bulan apabila 40 44 cm Perkembanga n dikatakan Normal apabila memenuhi skor 610, Tidak Normal memenuhi skor 05 Ordinal

30 BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah desain deskriptif komparatif, yaitu jenis penelitian dengan menggunakan metode studi perbandingan atau memeriksa dan menguraikan perbedaan variabel pada 2 atau lebih kelompok sampel (Notoatmodjo, 2002). Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi perbedaan tumbuh kembang bayi usia 6 bulan yang mendapat ASI eksklusif dengan bayi yang mendapat ASI Non Eksklusif. 4.2 Populasi, sampel dan teknik sampling 4.2.1 Populasi Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas : objek/subjek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2004). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh bayi usia 6 bulan yang terdaftar di klinik bersalin ibu Sumiariani. Populasi diambil berdasarkan jumlah bayi usia 6 bulan yang mengikuti posyandu dengan jumlah populasi 30 orang pada bulan SeptemberDesember 2016. 4.2.2 Sampel Sampel merupakan bagian populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Sugiyono, 2004). Sampel pada penelitian ini adalah keluarga yang memiliki bayi usia 6 bulan yang 30

31 mengikuti posyandu di klinik ibu sumiariani dengan menggunakan total sampling. Adapun sampel dalam penelitian ini adalah dengan kriteria : a. Kriteria inklusi: 1) Bayi yang lahir dengan berat badan normal pada usia 6 bulan yaitu 2,5 3,5 kg 2) Bayi dalam keadaan sehat 3) Bayi yang hanya mengkonsumsi ASI eksklusif yaitu pemberian ASI tanpa makanan tambahan lain pada bayi berusia 06 bulan. 4) Bayi yang mengkonsumsi ASI non eksklusif yaitu pemberian ASI tidak secara penuh selama 6 bulan awal tetapi diselingi oleh susu formula dan makanan pendamping ASI. b. Kriteria Eksklusi: 1) Bayi yang memiliki masalah kesehatan bawaan 2) Bayi dengan berat badan lahir rendah. Jumlah sampel yang di butuhkan dalam penelitian ini adalah 60 orang dengan 30 responden bayi dengan ASI eksklusif dan 30 responden bayi dengan ASI non eksklusif. Namun, karena keterbatasan waktu peneliti, jumlah sampel pada penelitian ini adalah 30 orang dengan 15 responden bayi ASI eksklusif dan 15 responden bayi ASI non eksklusif. 4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilakukan di klinik bersalin ibu Sumiariani Medan. Penelitian ini dimulai dari bulan April hingga Juni 2017.

32 4.4 Pertimbangan Etik Penelitian Dalam penelitian ini dilakukan pertimbangan etik yaitu dengan memberikan penjelasan kepada calon responden tentang tujuan penelitian dan prosedur pelaksanaan penelitian. Apabila calon responden bersedia, maka calon responden harus menandatangani lembar persetujuan menjadi responden. Jika calon responden bersedia diteliti tetapi tidak bersedia menandatangani lembar persetujuan, maka persetujuan dilakukan secara lisan. Jika calon responden menolak untuk diteliti maka peneliti tidak memaksa dan tetap menghormati haknya. Kerahasiaan catatan tentang data calon responden dijaga dengan tidak menuliskan nama responden pada instrumen penelitian tetapi hanya menuliskan inisial namanya saja untuk menjaga semua kerahasiaan semua informasi yang diberikan. Datadata yang telah diperoleh dari calon responden juga hanya digunakan untuk kepentingan penelitian (Nursalam, 2008). 4.5 Instrumen Penelitian 4.5.1 Kuesioner Penelitian A. Kuesioner Data Demografi Data demografi calon responden bertujuan untuk mengetahui karakteristik calon responden. Kuesioner data demografi meliputi identitas orang tua (nama, umur, pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan) dan identitas bayi (nama, tanggal lahir, usia, jenis kelamin, masalah kesehatan, berat badan lahir, dan usia kehamilan).

33 B. Kuisioner perkembangan bayi menurut KPSP (Kuesioner Pra Skrining Perkembangan) Kuesioner ini bertujuan untuk mengidentifikasi kemampuan perkembangan bayi yang meliputi perkembangan motorik, bahasa dan sosial. Untuk mengetahui perkembangan anak normal atau tidak normal. Kuesioner ini terdiri dari 10 pertanyaan tentang kemampuan perkembangan yang telah dicapai anak usia 6 bulan. Pertanyaanpertanyaan tersebut berisi jawaban YA dan TIDAK. Jika jumlah jawaban YA sebanyak 610 maka dapat disimpulkan perkembangan anak normal, jika jumlah jawaban YA sebanyak 05 maka dapat disimpulkan perkembangan tidak normal. 4.5.2 Uji Validitas dan Reliabilitas Penelitian ini tidak dilakukan uji validitas dan realibilitas untuk mendapatkan instrumen yang valid dan reliabel. Karena penelitian ini melakukan pengukuran yaitu berat badan, panjang badan, dan lingkar kepala yang sudah di pakai di Indonesia dan ditetapkan oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia dan pada kuesioner perkembangan sesuai dengan KPSP (Kuesioner Pra Skrining Perkembangan) yang dibuat oleh IDAI dan DEPKES. 4.6 Pengumpulan Data Sumber data berasal dari data sekunder berupa data bayi yang pernah mengikuti posyandu. Pengumpulan data dimulai setelah peneliti menerima surat izin pelaksanaan penelitian dari institusi pendidikan Fakultas Keperawatan dan mendapatkan persetujuan dari Klinik bersalin ibu Sumiariani untuk melakukan penelitian. Setelah mendapatkan surat persetujuan

34 peneliti memulai penelitian dengan mengikuti posyandu yang dilaksanakan setiap tanggal 15. Saat melalukan posyandu peneliti bertanya kepada setiap ibu yang membawa anaknya apakah sesuai dengan kriteria yang diinginkan oleh peneliti yaitu bayi usia 6 bulan, apabila kriteria tersebut sudah terpenuhi kemudian peneliti bertanya jenis pemberian ASI yang diberikan. Sebelum memulai pengumpulan data terlebih dahulu peneliti menjelaskan kepada responden tentang tujuan penelitian yang dilakukan, selanjutnya apabila responden setuju diberikan surat pernyataan persetujuan sebagai responden (informed consent). Setelah menandatangani inform consent maka peneliti memulai pengumpulan data dengan mengukur berat badan, panjang badan dan lingkar kepala, dan juga peneliti mengobservasi perkembangan sesuai kuesioner. Proses pengumpulan data dilakukan kurang lebih 10 menit setiap responden. Setelah data terkumpul peneliti mengurutkan data responden menggunakan angka secara sistematis. 4.7 Analisa Data Setelah semua data pada kuesioner terkumpul, maka dilakukan analisa data melalui beberapa tahap yang dimulai dengan editing untuk memeriksa kelengkapan identitas data dari responden serta memastikan bahwa semua jawaban telah diisi, dilanjutkan dengan memberi kode untuk memudahkan peneliti dalam melakukan tabulasi data kemudian dilakukan pengolahan. 4.7.1 Analisa Univariat Pada penelitian ini, metode analisa univariat akan digunakan untuk menganalisa data demografi. Data ditampilkan dalam bentuk distribusi frekuensi. Analisis data dilakukan dengan menggunakan analisis Univariat untuk

35 menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian. Variabel independen dalam penelitian ini adalah bayi yang mendapat ASI Eksklusif dan ASI Non Eksklusif. Variabel dependen yaitu pertumbuhan dan perkembangan bayi. 4.7.2 Analisa Bivariat Analisa bivariat digunakan untuk melihat perbedaan pertumbuhan dan perkembangan bayi usia 6 bulan yang mendapat ASI eksklusif dengan ASI Non Eksklusif, maka uji yang digunakan adalah Independent T Test Uji chi square.

36 BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN Pada bab ini, peneliti menguraikan hasil penelitian serta pembahasan mengenai perbandingan tumbuh kembang bayi usia 6 bulan yang mendapat ASI esklusif dengan bayi yang mendapatkan ASI non eksklusif di klinik ibu bersalin bidan Sumiariani Medan Johor dengan jumlah responden sebanyak 30 orang yaitu 15 ASI eksklusif dan 15 ASI non eksklusif. 5.1. Hasil Penelitian Hasil penelitian ini memaparkan analisa univariat dan juga analisa bivariat, dimana analisa univariat digunakan untuk data karakteristik demografi responden. Analisa bivariat digunakan untuk perbedaan pertumbuhan yaitu berat badan, lingkar kepala, dan perkembangan yaitu motorik, bahasa dan sosial pada bayi usia 6 bulan yang mendapat ASI eksklusif dengan bayi yang mendapat ASI non eksklusif. 5.1.1 Karakteristik demografi responden Karakteristik responden pada penelitian ini meliputi umur, pendidikan, pekerjaan penghasilan, jenis kelamin, masalah kesehatan, usia kehamilan dan berat badan lahir. Dapat dilihat pada tabel 5.1 36

37 Tabel 5.1 Karakteristik Demografi Responden(n=30) NO Karakteristik Responden ASI Eksklusif ASI Non Eksklusif F % f % 1 Usia ibu 1. 2035 tahun 2. >35 tahun 14 1 93,3 6,7 13 2 86,7 13,3 2. Pendidikan 1. Tidak Sekolah 2. SD 3. SMP 4. SMA 5. PT 3 10 2 20,0 66,7 13,3 1 1 9 4 6,7 6,7 60,0 26,7 3. Pekerjaan 1. Tidak bekerja 2. Bekerja 13 2 86,7 13,3 12 3 80.0 20.0 4. Penghasilan 1. Tidak ada 2. <Rp. 1.900.000 3. >Rp. 1.900.000 8 7 53,3 46,7 5 10 33,3 66,7 5. Jenis kelamin bayi 1. Lakilaki 2. Perempuan 7 8 46,7 53,3 9 6 60,0 40,0 6. Masalah kesehatan 1. Ya 2. tidak 15 100 15 100 7. Berat badan lahir 1. <2,5 2. 2,53,5 3. >3,5 1 11 3 6,7 73,3 20,0 11 4 73,3 26,7 8. Usia kehamilan 1. 36 Minngu 2. >36 Minggu 15 100 14 1 93,3 6,7

38 Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5.1 diatas menjelaskan karakteristik responden untuk ASI Eksklusif mayoritas berada pada rentang usia 2035 tahun sebanyak 14 orang (93.3%), Pendidikan terakhir SMA sebanyak 10 orang (66,7%), Tidak bekerja sebanyak 13 orang (86,7%), Penghasilan ratarata kurang dari Rp 1.900.000 sebanyak 8 orang (53,3%), jenis kelamin bayi lakilaki sebanyak 7 orang (46,7%), tidak mempunyai masalah kesehatan sebanyak 15 orang (100%), berat badan saat lahir berada pada rentang 2,53,5 sebanyak 11 orang (73,3%) dan usia kehamilan 36 Minggu sebanyak 100 orang (100%). Sedangkan pada responden ASI non eksklusif menjelaskan mayoritas berusia 20 35 tahun sebanyak 13 orang (86,7%), Pendidikan terakhir SMA sebanyak 9 orang (60%), Tidak bekerja sebanyak 12 orang (80%), Penghasilan ratarata dibawah Rp 1.900.000 sebanyak 5 orang (33,3%), jenis kelamin bayi lakilaki sebanyak 9 orang (60%), masalah kesehatan tidak ada sebanyak 15 orang (100%), berat badan saat lahir berada pada rentang 2,53,5 sebanyak 11 orang (73,3%) dan usia kehamilan 36 minggu sebanyak 14 orang (93,3%). 5.1.2. Pertumbuhan Bayi Pertumbuhan bayi dilihat dari 3 aspek yaitu, berat badan, panjang badan dan lingkar kepala.

39 Tabel 5.2 Pertumbuhan ASI eksklusif dan ASI non eksklusif No Pertumbuhan ASI Eksklusif ASI Non Eksklusif F % F % 1. Berat badan 1. Normal 2. Tidak normal 7 8 46,7 53,3 7 8 53,3 46,7 2. 3. Panjang badan 1. Normal 2. Tidak normal Lingkar kepala 1. Normal 2. Tidak normal 13 2 13 2 86,7 13,3 86,7 13,3 10 5 11 4 66,7 33,3 73,3 26,7 Pada tabel 5.2 menjelaskan bahwa dari 15 bayi yang mendapatkan ASI Eksklusif, 7 orang ( 46,7%) memiliki berat badan normal (57,5kg) dan 8 orang (53,3%) memiliki berat badan tidak normal, yakni kurang dari atau lebih dari 57,5 kg. Sedangkan dari 15 bayi yang mendapatkan ASI non eksklusif, 7 orang (53,3%) memiliki berat badan normal (57,5kg) dan 8 orang (46,7%), memiliki berat badan tidak normal. Panjang badan dari tabel memperlihatkan bahwa dari 15 bayi yang diberikan ASI eksklusif, 13 orang (86,7%) memiliki panjang badan normal (60 70cm) dan 2 orang (13,3%) memiliki panjang badan tidak normal, yakni kurang dari atau lebih dari 6070cm. Sedangkan dari 15 bayi yang diberikan ASI non eksklusif, 10 orang (66,7%) memiliki panjang badan normal (6070cm) dan 5 orang (33,3%) memiliki panjang badan tidak normal, yakni kurang dari atau lebih dari 6070cm.

40 Lingkar kepala dari tabel menunjukkan bahwa dari 15 bayi yang diberikan ASI eksklusif, 13 orang (86,7%) memiliki lingkar kepala normal (40 44cm) dan 2 orang (13,3%) memiliki lingkar kepala tidak normal, yakni kurang dari atau lebih dari 4044cm. Sedangkan dari 15 bayi yang diberikan ASI non eksklusif, 11 orang (73.3%) memiliki lingkar kepala normal (4044cm) dan 4 orang (26.7%) memiliki lingkar kepala tidak normal, yakni kurang dari atau lebih dari 4044cm. 5.1.3 Perbandingan pertumbuhan bayi yang di berikan ASI Eksklusif dan ASI Non Eksklusif. Perbandingan pertumbuhan yang dilihat dari berat badan, panjang badan, dan lingkar kepala, untuk mengetahui dapat dilihat normal dan tidak normal ASI eksklusif dan ASI non eksklusif. Tabel 5.3 Perbandingan pertumbuhan ASI eksklusif dan ASI non eksklusif No Pertumbuhan N Mean Std Sig.p Kesimpulan Deviasi 1. Berat badan 1. ASI Eksklusif 15 7.4067 1.13733 0.046 Berbeda 2. ASI Non 15 7.2333 1.02307 Signifikan Eksklusif Panjang badan 2. 1. ASI Eksklusif 15 62.6667 4.98092 0.651 Tidak 2. ASI Non 15 65.2667 6.60591 Berbeda Eksklusif Lingkar kepala Signifikan 1. ASI Eksklusif 15 42.1333 2.53170 0.837 Tidak 2. ASI Non 15 42.7333 2.65832 Berbeda 3. Eksklusif Signifikan

41 Berdasarkan tabel 5.3 nilai mean berat badan bayi ASI eksklusif adalah sebesar 7.406 dengan standar deviasi sebesar 1.137 sedangkan berat badan bayi ASI non eksklusif adalah sebesar 7.233 dengan standar deviasi sebesar 1.023 terbukti bahwa berat badan ratarata bayi ASI eksklusif lebih besar dari berat badan ratarata bayi ASI non eksklusif. Selanjutnya, nilai probabilitas (sigp) berat badan bayi antara ASI eksklusif dan ASI non eksklusif adalah sebesar 0.046, lebih kecil dari 0.05 sehingga dapat disimpulkan bahwa berat badan ratarata bayi ASI eksklusif adalah berbeda signifikan dari berat badan ratarata bayi ASI eksklusif (p<0.05). Nilai mean panjang badan bayi ASI eksklusif adalah sebesar 62.333 dengan standar deviasi sebesar 4.980 sedangkan panjang badan bayi ASI non eksklusif adalah sebesar 65.266 dengan standar deviasi sebesar 6.605 dari nilai diatas dapat kita lihat bahwa panjang badan bayi ASI non eksklusif lebih besar dari panjang badan bayi ASI eksklusif. Selanjutnya, nilai probabilitas (sigp) panjang badan bayi antara ASI eksklusif dan ASI non eksklusif adalah sebesar 0,651 lebih besar dari 0.05 sehingga dapat disimpulkan bahwa panjang badan bayi ASI eksklusif dan ASI non eksklusif adalah tidak berbeda signifikan. Nilai mean lingkar kepala bayi ASI eksklusif adalah sebesar 42,133 dengan standar deviasi sebesar 2,531 sedangkan lingkar kepala bayi ASI non eksklusif adalah sebesar 42.733 dengan standar deviasi sebesar 2.658, dari niali diatas dapat kita lihat bahwa lingkar kepala ratarata bayi ASI non eksklusif lebih besar dari lingkar kepala ratarata bayi ASI eksklusif. Selanjutnya, nilai probabilitas (sigp) lingkar kepala bayi antara ASI eksklusif dan ASI non

42 eksklusif adalah sebesar 0,837 lebih besar dari 0.05 sehingga dapat disimpulkan bahwa lingkar kepala ratarata bayi ASI eksklusif adalah tidak berbeda signifikan dari lingkar kepala ratarata bayi ASI non eksklusif (p>0.05). 5.1.4 Hubungan Antara Pemberian ASI dengan Perkembangan Hubungan antara pemberian ASI dengan perkembangan dapat dianalisis dengan menggunakan uji chisquare dengan hasil sebagai berikut : Tabel 5.4 Hubungan Antara Pemberian ASI dengan Perkembangan Bayi Usia 6 Bulan Perkembangan Pemberian ASI Total p Normal Tidak normal value N % N % N % ASI eksklusif 15 100 15 100.0 0.000 ASI non eksklusif 10 66.7 5 33.3 15 100.0 Total 25 58.3 5 41.7 30 100.0 Tabel 5.4 memperlihatkan bahwa dari 15 bayi yang diberi ASI eksklusif, seluruhnya mengalami perkembangan yang normal. Selanjutnya, dari 15 bayi yang diberi ASI non eksklusif, ada 10 orang (66.7%) mengalami perkembangan motorik normal dan 5 orang (33.3%) mengalami perkembangan tidak normal. Selanjutnya, hasil uji chisquare memperlihatkan nilai pvalue = 0.000, lebih kecil dari 0.05, sehingga dapat disimpulkan bahwa pemberian ASI eksklusif memiliki hubungan signifikan dengan perkembangan bayi usia 6 bulan.

43 5.2 Pembahasan Berdasarkan penjabaran penelitian diatas dapat kita lihat perbedaan pertumbuhan dan perkembangan bayi usia 6 bulan yang diberikan ASI Ekslusif dan non eksklusif sebagai berikut. 5.2.1 Pertumbuhan bayi ditinjau dari pemberian ASI Pertumbuhan (growth) adalah perubahan yang bersifat kuantitatif, yaitu bertambahnya jumlah, ukuran, dimensi pada tingkat sel, organ, maupun individu. Menurut Damayanti (2010) manfaat ASI bagi bayi yaitu ASI sebagai nutrisi, yang merupakan sumber gizi yang sangat ideal bagi bayi karena komposisi ASI seimbang dan sesuai dengan pertumbuhan kebutuhan bayi, ASI juga dapat meningkatkan daya tahan tubuh, meningkatkan kecerdasan, dan meningkatkan jalinan kasih saying, dalam penelitian ini pertumbuhan bayi jika kita lihat dari pemberian ASI masuk dalam kategori baik, hal ini bisa kita lihat pada table 5.2 diatas dimana pertumbuhan jika kita lihat darai 3 aspek yaitu, berat badan, panjang badan, dan lingkar kepala jika kita rataratakan berada pada posisi yang normal. 5.2.2 Perkembangan ditinjau dari pemberian ASI Pengertian perkembangan secara termitologis adalah proses kualitatif yang mengacu pada penyempurnaan fungsi sosial dan psikologis dalam diri seseorang dan berlangsung sepanjang hidup manusia. Dalam penelitian ini perkembangan, hal ini bisa kita lihat pada table 5.4 pada table tersebut bisa kita lihat bahwa perkembangan bayi yang diberikan ASI eksklusif adalah normal dengan persentase sebesar 100%.

44 5.2.3 Perbedaan Pertumbuhan bayi Usia 6 Bulan yang di berikan ASI Eksklusif dan non eksklusif. A. Perbedaan Berat Badan Bayi Usia 6 Bulan Yang Diberikan ASI Eksklusif Dan Non Eksklusif. Hasil penelitian menggunakan uji chi square bahwa nilai mean berat badan bayi ASI eksklusif adalah sebesar 7.406 kg dengan standar deviasi 1.137 sedangkan berat badan bayi ASI non eksklusif adalah sebesar 7.233 kg dengan standar deviasi 1.023 Terbukti bahwa berat badan ratarata bayi ASI eksklusif lebih besar dari berat badan ratarata bayi ASI non eksklusif, hal ini menunjukkan bahwa ASI ekslusif lebih baik dari ASI non eksklusif untuk pertumbuhan bayi pada usia 6 bulan. Selanjutnya, nilai probabilitas (sigp) berat badan bayi antara ASI eksklusif dan ASI non eksklusif adalah sebesar 0,046 lebih kecil dari 0.05 sehingga dapat disimpulkan bahwa berat badan ratarata bayi ASI Eksklusif adalah berbeda signifikan dari berat badan ratarata bayi ASI eksklusif (p<0.05). Penelitian ini relevan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Astuti (2008), yang menunjukkan bahwa kenaikan berat badan bayi yang diberi ASI Eksklusif berkisar antara 3,53,9 Kg. Hal ini menunjukkan bahwa ASI adalah nutrisi yang sangat sesuai dengan kebutuhan bayi yang tidak bisa ditiru oleh manusia sehingga mampu menjamin pesi adalah nutrisi yang sangat sesuai dengan kebutuhan bayi yang tidak bisa ditiru oleh manusia sehingga mampu menjamin perrtumbuhan bayi, kenaikan berat badan ini lebih baik jika dibandingkan dengan kenaikan berat badan bayi yang diberikn MPASI dini yakni berkisar antara 3,03,4 Kg. Pemberian MPASI dini menurunkan konsumsi ASI

45 dan menyebabkan gangguan pencernaan atau diare. Hal ini disebabkan oleh sistem imun yang belum sempurna. Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa dari 15 bayi yang mendapatkan ASI eksklusif, 7 orang ( 46,7%) memiliki berat badan normal (57,5kg) dan 8 orang (53,3%) memiliki berat badan tidak normal, yakni kurang dari atau lebih dari 57,5 kg. Sedangkan dari 15 bayi yang mendapatkan ASI non eksklusif, 8 orang (53,3%) memiliki berat badan normal (57,5 kg) dan 7 orang (46,7%), memiliki berat badan tidak normal. Berat badan bayi yang mendapatkan ASI eksklusif lebih berat dibandingkan dengan berat Badan bayi yang mendapatkan ASI non eksklusif, bayi yang mendapatkan ASI memiliki berat badan dalam rentang berat badan normal, sedangkan bayi yang mendapatkan ASI non eksklusif memiliki berat badan berada pada rentang rendah dikarenakan kandungan lemak pada ASI cenderung lebih mudah dicerna dan diserap oleh bayi dibandingkan dengan lemak pada ASI non Eksklusif Sehingga, bayi yang mendapatkan ASI eksklusif lebih berat dibandingkan dengan bayi yang diberi ASI non eksklusif. B. Perbedaan panjang badan bayi usia 6 bulan yang diberikan ASI Eksklusif dan non Eksklusif. Hasil penelitian menggunakan uji chi square bahwa nilai mean panjang badan bayi ASI eksklusif adalah sebesar 62,666 cm dengan standar deviasi 4,980 sedangkan panjang badan bayi ASI non eksklusif adalah sebesar 65,266 cm dengan standar deviasi 6,605. Hal ini menunjukkan bahwa panjang ratarata bayi ASI non eksklusif lebih besar dari panjang badan ratarata bayi ASI eksklusif, hal

46 ini menunjukkan bahwa ASI non Ekslusif lebih baik dari ASI eksklusif untuk pertumbuhan bayi pada usia 6 bulan. Selanjutnya, nilai probabilitas (sigp) panjang badan bayi antara ASI eksklusif dan ASI non eksklusif adalah sebesar 0,651, lebih besar dari 0.05 sehingga dapat disimpulkan bahwa panjang badan ratarata bayi ASI eksklusif adalah tidak berbeda signifikan dari panjang badan ratarata bayi ASI non eksklusif (p<0.05). Jenis asupan dapat memengaruhi pertumbuhan bayi. Salah satu cara untuk mengetahui pertumbuhan bayi adalah dengan mengukur pertambahan panjang badan bayi. Pada penelitian ini nilai probabilitas (sigp) panjang badan bayi antara ASI eksklusif dan ASI non Eksklusif adalah sebesar 0,651, lebih besar dari 0.05 yang berarti tidak ada hubungan antar jenis ASI dengan panjang badan bayi. Hasil ini sesuai dengan hasil penelitian Dewey et al. (1992) yang menyatakan tidak terdapat perbedaan signifikan pada pertambahan panjang bayi yang diberi ASI Ekslusif dengan yang diberi ASI non Ekslusif. Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa dari 15 bayi, 13 orang (86,7%) memiliki panjang badan normal (6070cm) dan 2 orang (13,3%) memiliki panjang badan tidak normal, yakni kurang dari atau lebih dari 6070cm. Sedangkan dari 15 bayi, 10 orang (66,7%) memiliki panjang badan normal (6070cm) dan 5 orang (33,3%) memiliki panjang badan tidak normal, yakni kurang dari atau lebih dari 6070cm. Panjang badan pada bayi akan bertambah 2,5 cm (1 inci) setiap bulan selama 6 bulan pertama dan kemudian melambat selama 6 bulan kedua.

47 Pertambahan panjang melonjak dengan cepat, bukan dengan pola lambat dan bertahap. Tinggi ratarata adalah 65 cm pada usia 6 bulan (Wong, 2008). Panjang badan merupakan salah satu ukuran pertumbuhan linear. Ukuran tersebut menyatakan status gizi pada masa lampau. Pertumbuhan panjang badan relatif kurang sensitif terhadap kekurangan gizi dalam waktu yang pendek apabila dibandingkan dengan berat badan (Supariasa et al., 2002). Hasil penelitian ini relevan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Conita, D (2014), yang menunjukkan terdapat perbedaan yang bermakna pada pertumbuhan tinggi badan antara bayi yang diberikan ASI Eksklusif dan yang ASI non eksklusif. Nutrisi yang terkandung dalam ASI sangat berbeda dari kandungan nutrisi yang terdapat dalam susu formula ataupun makanan lainnya sehingga menyebabkan terjadi perbedaan tinggi badan antara kelompok ASI Eksklusif dan non eksklusif. Panjang tungkai merupakan komponen dari panjang massa anakanak yang sangat berhubungan erat dengan pola pemberian makan saat bayi. (IDAI dalam Sakartini, 2013). Panjang badan pada bayi yang mendapatkan ASI non eksklusif cenderung lebih cepat bertambah dibandingkan dengan bayi yang mendapatkan asupan ASI eksklusif, namun panjang badan pada bayi yang mendapatkan ASI eksklusif sesuai dengan berat badan bayi. Bayi yang mendapatkan ASI eksklusif memiliki berat badan lebih ideal, artinya panjang badan sesuai dengan berat badan bayi, bayi memiliki berat badan dan panjang badan yang proporsional. Perbedaan tinggi badan antara bayi yang mendapat ASI eksklusif dan susu formula dapat terlihat pada masa anakanak. Berdasarkan penelitian Martin et al.

48 (2002), anak yang pada saat bayinya mendapat ASI secara signifikan lebih tinggi daripada anak yang pada saat bayinya mendapat susu formula. Pada bayi yang mendapatkan ASI eksklusif, pertumbuhan bayi terlihat normal antara berat badan dan panjang badan sesuai dengan usianya. Berbeda dengan ASI non ekslusif, hal ini dikarenakan ASI non eksklusif merupakan larutan kompleks yang mengandung karbohidrat, lemak, dan protein. Karbohidrat utama dalam ASI non eksklusif adalah laktosa. Di dalam usus halus laktosa akan dipecah menjadi glukosa dan galaktosa oleh enzim laktase. Produksi enzim laktase pada usus halus bayi kadangkadang belum mencukupi, untungnya laktase terdapat dalam ASI. Sebagian laktosa akan masuk ke usus besar, dimana laktosa ini akan difermentasi oleh flora usus (bakteri baik pada usus) yaitu laktobasili. Bakteri ini akan menciptakan keadaan asam dalam usus yang akan menekan pertumbuhan kuman patogen (kuman yang menyebabkan penyakit) pada usus dan meningkatkan absorpsi (penyerapan) kalsium dan fosfor. ASI eksklusif hanya menyerap kalsium dan fosfor sesuai dengan kebutuhan bayi. Sedangkan ASI non eksklusif tidak. C. Perbedaan lingkar kepala bayi usia 6 bulan yang diberikan ASI eksklusif dan non eksklusif Hasil penelitian menggunakan uji chi square bahwa nilai mean lingkar kepala bayi ASI eksklusif adalah sebesar 42,133 cm dengan standar deviasi 2,531 sedangkan lingkar kepala bayi ASI non eksklusif adalah sebesar 42,733 cm dengan standar deviasi 2,658. Dari penjelasan diatas dapat kita lihat bahwa

49 lingkar kepala ratarata bayi ASI non eksklusif lebih besar dari lingkar kepala ratarata bayi ASI eksklusif, selanjutnya, nilai probabilitas (sigp) lingkar kepala bayi antara ASI eksklusif dan ASI non eksklusif adalah sebesar 0.837, lebih besar dari 0.05 sehingga dapat disimpulkan bahwa lingkar kepala ratarata bayi ASI Eksklusif adalah tidak berbeda signifikan dari lingkar kepala ratarata bayi ASI eksklusif (p<0.05). Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa dari 15 bayi, 13 orang (86,7%) memiliki lingkar kepala normal (4044cm) dan 2 orang (13,3%) memiliki lingkar kepala tidak normal, yakni kurang dari atau lebih dari 4044cm. Sedangkan dari 15 bayi, 11 orang (73.3%) memiliki lingkar kepala normal (4044cm) dan 4 orang (26.7%) memiliki lingkar kepala tidak normal, yakni kurang dari atau lebih dari 4044cm. Pertumbuhan lingkar kepala bayi berjalan sangat cepat selama 6 bulan pertama, lingkar kepala bertambah setiap bulannya sekitar 1,5 cm. Ukuran ratarata adalah 43 cm pada usia 6 bulan. Pertambahan ukuran kepala mencerminkan pertumbuhan dan diferensiasi sistem saraf (Wong, 2008). Hasil penelitian ini relevan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Wulan (2014) menunjukkan bahwa ratarata pertumbuhan lingkar kepala bayi usia 67 bulan yang diberikan ASI non eksklusif adalah 9,829 cm dengan standar deviasi 0,6854, sedangkan ratarata pertumbuhan lingkar kepala bayi usia 67 bulan yang diberikan ASI esklusif adalah 9,657 cm dengan standar deviasi 1,2173.

50 Pertambahan yang relatif konstan juga dapat diketahui dari proporsi besar kepala dengan panjang badan. Saat lahir, kepala berukuran seperempat bagian dari panjang badan dan setelah dewasa, besar kepala hanya seperdelapan dari panjang badan. Oleh karena itu, lingkar kepala ini hanya efektif pada 6 bulan pertama sampai umur 23 tahun, kecuali pada keadaan tertentu seperti bentuk kepala yang besar pada anak yang menderita hydrocephalus. Pada dua tahun pertama ini, pertumbuhan otak relatif pesat (Nursalam, 2005). Pengukuran lingkar kepala dimaksudkan untuk menaksir pertumbuhan otak. Berat otak waktu lahir adalah sekitar 350 gram, pada usia 1 tahun beratnya hampir mencapai 3 kali lipat yaitu 925 gram 75%, dan mencapai 90% pada usia 6 tahun. Pertumbuhan ukuran lingkar kepala umumnya mengikuti pertumbuhan otak sehingga bila ada hambatan atau gangguan pada pertumbuhan lingkar kepala, pertumbuhan otak biasanya juga terhambat (Nursalam, 2005). Komposisi yang terdapat dalam ASI non eksklusif juga sudah lengkap, di dalamnya terkandung AA dan DHA yang telah digembargemborkan produsen susu formula untuk meningkatkan kecerdasan anak. Hal ini perlu diketahui Ibu sebelum hamil, sehingga Ibu lebih siap untuk memberikan tambahan ASI non eksklusif. 5.2.4 Perbedaan Pekembangan Bayi Usia 6 bulan yang diberikan ASI eksklusif dan non eksklusif. Dari tabel 5.4 di atas dapat kita lihat perbedaan perkembangan bayi usia 6 bulan yang diberikan ASI eksklusif dan non eksklusif, dimana pada ASI eksklusif perkembangan normal sebesar 100 % dan tidak ada perkembangan yang tidak

51 normal. Berbeda dengan perkembangan bayi usia 6 bulan yang diberikan ASI non eksklusif dimana perkembangan normal hanya sebesar 66,7 % dan perkembangan tidak normal sebesar 33,3%. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Istiqomah (2012) yang berjudul Hubungan Pemberian susu formula dengan tahap perkembangan bayi usia 06 bulan di RSU Assalam Gemolong. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa bayi yang mendapatkan susu formula sebesar 89,19% mengalami keterlambatan perkembangan, sedangkan bayi yang mendapatkan ASI eksklusif sebanyak 67,57% mengalami tahap perkembangan yang normal. Hal ini juga sesuai dengan teori yang diungkapkan Hanlock (2008) bahwa pengisapan ASI dengan adanya refleks mengisap merupakan stimulan dini terhadap tumbuh kembang anak. Perkembangan anak dapat terganggu oleh kondisi lingkungan atau fisik yang kurang mendukung seperti kurang gizi dan stimulasi dari lingkungan. Berdasarkan datadata penelitian diatas dapat diketahui bahwa ada perbedaan perkembangan bayi usia 06 bulan yang diberi ASI eksklusif dan ASI non eksklusif. Hal ini berarti bayi yang diberi ASI eksklusif mempunyai kemungkinan perkembangan baik sebesar dibandingkan dengan bayi yang diberikan ASI non eksklusif. masa bayi adalah masa pada umur 012 bulan. ASI eksklusif adalah bayi yang diberi ASI saja tanpa cairan lain seperti susu formula, madu, air atau makanan padat seperti pisang, bubur, susu, biskuit, dan lainlain selama 6 bulan sejak lahir, karena bayi yang sehat tidak memerlukan makanan tambahan selain ASI sampai 6 bulan setelah itu baru diperkenalkan dengan

52 makanan padat, sedangkan ASI tetap diberikan hingga umur 2 tahun (Roesli, 2005). Selain pemberian ASI eksklusif dan ASI non eksklusif ada jug akebiasaan para orang tua memberikan makanan pendamping ASI. Pemberian MPASI pada bayi dipengaruhi oleh pengetahuan ibu dan pendidikan ibu. Sedangkan dampak pemberian MPASI adalah Krisnatuti dan Yenrina (2002), menambahkan bahwa seorang bayi dibawah umur 4 bulan telah diberi makanan tambahan maka bayi tersebut akan sulit tidur pada malam hari, selain itu bayi juga akan mengalami gangguangangguan lainnya yaitu sakit perut, mencret, atau sembelit (susah buang air besar) infeksi, kurang darah. dan alergi. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa ada perbedaan perkembangan antara bayi yang diberi ASI eksklusif dan bayi yang diberi ASI non eksklusif. Hasil penelitian ini didukung juga dengan perkembangan otak merupakan peristiwa sangat kompleks yang dipengaruhi faktor gizi, genetik atau bawaan dan faktor lingkungan. Pertumbuhan ini berlangsung sejak janin berada dalam kandungan dan pada masa setelah lahir. Untuk mendapatkan anak yang berkualitas baik di kemudian hari, orang tua, khususnya ibu, harus mempersiapkan diri sebaikbaiknya. Persiapan itu mencakup sejak perencanaan kehamilan, asupan gizi saat hamil, bersalin, kemudian perawatan dan stimulasi anak setelah dilahirkan. Bayi yang dilahirkan tanpa pemberian gizi yang cukup selama di dalam kandungan bisa mengakibatkan tingkat kecerdasannya bermasalah (Rahmawati, 2007).

53 Pemberian susu formula atau makanan pendamping ASI adalah pemberian makanan tambahan atau minuman oleh ibu kepada bayinya baik diberikan ASI atau susu formula. Susu formula untuk bayi biasanya mengandung banyak kasein. Kandungan dadih yang banyak ditujukan untuk menyerupai ASI, sedangkan kandungan kasein dianggap lebih disukai bayi. Meskipun demikian, tidak ada susu formula yang sebanding dengan ASI bagi bayi baru lahir. Hasil Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007, menunjukkan penurunan jumlah bayi yang mendapatkan ASI eksklusif hingga 7,2%, pada saat yang sama jumlah bayi dibawah 6 bulan yang diberi susu formula meningkat dari 16,7% pada tahun 2002 menjadi 27,9% pada tahun 2007. Hanya sejumlah 14% ibu di tanah air yang memberikan ASI eksklusif pada bayi mereka sampai bayi berusia 6 bulan. Ratarata bayi di Indonesia hanya mendapatkan ASI kurang dari 2 bulan saja. Kurangnya pengetahuan tentang keunggulan dan manfaat ASI, kurangnya pengertian dan keterampilan dalam menyusui, kurang rasa percaya diri serta kurangnya dukungan dari keluarga dan lingkungan, membuat ibu mudah terpengaruh oleh kegiatan produsen susu formula yang sangat gencar melakukan aksi promosi dalam berbagai bentuk untuk memasarkan produk mereka sehingga ibu lebih cenderung memberikan susu formula daripada ASI eksklusif yang dapat membawa manfaat lebih besar untuk tumbuh kembang bayi, sehingga dewasa ini semakin banyak ibu menyusui memberikan susu botol yang sebenarnya merugikan mereka (Soetjiningsih, 2002).

54 5.3 Keterbatasan Penelitian Adapun keterbatasan pada penelitian ini adalah saat pengukuran berat badan, panjang badan dan lingkar kepala dan saat pengukuran KPSP berlangsung dengan memberikan pertanyaan terkait dengan perkembangan anak dengan menggunakan kuesioner, penulis mendapat kesulitan diakibatkan banyak bayi yang rewel dan banyak bergerak akibat menangis sehingga sangat sulit dilakukan pengukuran. Dan keterbatasan waktu penelitian sehingga tidak tercapainya jumlah responden.

55 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian dan analisis data tentang perbandingan tumbuh kembang bayi usia 6 bulan yang mendapat ASI ekslusif dan ASI non eksklusif, dapat disimpulkan bahwa : 1. Ada perbedaan signifikan pertumbuhan bayi usia 6 bulan yang mendapat ASI ekslusif dan ASI non eksklusif, dimana berat badan ratarata bayi ASI eksklusif lebih besar dari berat badan ratarata bayi dan berbeda signifikan.hal ini diindikasikan oleh nilai sigp <0.05. 2. Pada penelitian ini panjang badan bayi ASI non eksklusif lebih besar dari panjang badan bayi ASI eksklusif dan tidak berbeda signifikan antara ASI Eksklusif denga ASI non eksklusif, hal ini dapat dilihat dari nilai sigp >0.05. 3. Ratarata Lingkar kepala bayi ASI non eksklusif lebih besar dari lingkar kepala ratarata bayi ASI eksklusif ini tidak berbeda signifikan antara ASI eksklusif dengan ASI non eksklusif, hal ini dapat dilihat dari nilai sigp >0.05 4. Perkembangan normal lebih baik pada ASI eksklusif karena berdasarkan penelitian menunjukkan normal 100%. 55

56 6.2 Saran Mengingat pentingnya melakukan pengamatan tentang tumbuh kembang bayi, maka dengan ini disampaikan saransaran sebagai berikut : 1. Kepada Klinik Ibu Sumiariani disarankan untuk terus melakukan promosi kesehatan terutama terkait dengan tumbuh kembang bayi sehingga pertumbuhan dan perkembangan bayi yang sehat dapat lebih ditingkatkan. 2. Kepada ibu bayi usia 6 bulan disarankan untuk lebih meningkatkan pengetahuannya tentang pentingnya mengawasi tumbuh kembang bayi sehingga pertumbuhan dan perkembangan bayi dapat diawasi sejak dini. 3. Kepada peneliti lain, disarankan untuk melakukan penelitian sejenis dengan skala penelitian yang lebih luas dengan menambah jumlah variabel dan sampel penelitian sehingga diperoleh hasil penelitian yang lebih akurat. Dan untuk penilaian pada perkembangan untuk melakukan penelitian setiap itemnya.