PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA DAN FAKTOR SOSIALBUDAYA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI 0 6 BULAN DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKARAYA KECAMATAN PANCURBATU KABUPATEN DELI SERDANG TESIS Oleh SONY BERNIKE MAGDALENA SITORUS 137032086/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATANMASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016
PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA DAN FAKTOR SOSIALBUDAYA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI 0 6 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKARAYA KECAMATAN PANCURBATU KABUPATEN DELI SERDANG TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh SONY BERNIKE MAGDALENA SITORUS 137032086/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016
Telah diuji Pada Tanggal : 8 Nopember 2016 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Prof. Dr. Ir. AlbinerSiagian, M.Si : 1. dr. YusniwartiYusad, M.Si 2. Prof. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si 3. Drs. Tukiman, M.K.M
PERNYATAAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA DAN FAKTOR SOSIALBUDAYA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI 0 6 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKARAYA KECAMATAN PANCURBATU KABUPATEN DELI SERDANG TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, 8 Nopember 2016 Penulis Sony BernikeM.Sitorus 137032086/IKM
ABSTRAK Air Susu Ibu merupakan zat gizi yang terbaik bagi anak. Bayi sampai umur 6 bulan harus diberi ASI saja tanpa tambahan makanan lainnya. Inilah yang disebut ASI Eksklusif. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh dukungan keluarga dan faktor sosial budaya terhadap pemberian ASI Eksklusif pada Bayi 0 6 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang tahun 2015. Penelitian ini dilaksanakan mulai Maret-Desember 2015, menggunakan rancangan case control (kasus kontrol). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki bayi usia 0-6 bulan. Sampel pada penelitian ini adalah ibu yang memberikan ASI Eksklusif (kontrol) 48 orang dan ibu yang tidak memberikan ASI Eksklusif (kasus) 48 orang. Data dukungan keluarga dan faktor sosial budaya diperoleh dari wawancara menggunakan kuesioner. Hubungan antara dukungan keluarga, faktor sosial budaya dengan pemberian ASI Eksklusif menggunakan uji Chi Square dan faktor-faktor yang berpengaruh dalam pemberian ASI Eksklusif dengan menggunakan uji Regresi Logistik. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan pengetahuan (p=0,000), nilai-nilai budaya (p=0,000), keyakinan/kepercayaan (p=0,002), dukungan informasional (p=0,000), dukungan penilaian (p=0,000), dukungan instrumental (p=0,000), dukungan emosional (p=0,000) dengan pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang. Faktor yang berpengaruh terhadap pemberian ASI Eksklusif adalah dukungan instrumental (OR = 13,079), dukungan penilaian (OR = 9,362), pengetahuan (OR = 9,337), dukungan informasional (OR= 7,145). Penelitian ini menyimpulkan bahwa dukungan instrumental yang paling berpengaruh terhadap pemberian ASI Eksklusif. Disarankan kepada tenaga kesehatan untuk memberikan informasi kepada ibu-ibu yang baru melahirkan ataupun ibu yang melakukan kunjungan pada trimester akhir dan kepada keluarga untuk memberikan dukungan instrumental, dukungan penilaian, dan dukungan informasional bagi ibu. Kata Kunci : Dukungan Instrumental, Dukungan Penilaian, Dukungan Informasional, ASI Eksklusif i
ABSTRACT ASI (breast milk) is the best nutrient for babies. 0-6 month-old babies should be breastfed with exlusive ASI without other food supplements. The objective of the research was to analyze the influence of family support and socio- cultural factors on breastfeeding 0-6 month-old babies with exlusive ASI in the working area of Sukaraya Puskesmas, Pancur Batu Subdistrict, Deli Serdang Regency, in 2015, using case-control design. The research was started in Maret- Desember 2015. The population was all women who had 0-6 month-old babies; 48 of them breastfed with exlusive ASI (control) and the other 48 respondents did not (case). The data on family support and socio-economic factors were gathered by conducting interviews and questionnaires, correlation of family support and sociocultural factors with breastfed with exlusive ASI were gathered by using Chi Square test and the factors which influenced breastfeeding with exlusive ASI by using logistic regression analysis. The result of the research showed that there was the correlation of knowledge (p=0.000), cultural value (p=0.000), confidence (p=0.002), informational support (p=0.000), assessment support (0.000), instrumental support (p=0.000), and emotional support (p=0.000) with breastfeeding with exlusive ASIin the working area of Sukaraya Puskesmas, Pancur Batu Subdistrict, Deli Serdang Regency. The factors which influenced breastfeeding with exlusive ASI were instrumental support (OR=13.079), assessment support (OR=9.362), knowledge (OR=9.337), and informational support (OR=7.145). The conclusion was that instrumental support had the most influential on breastfeeding with exlusive ASI. It is recommended that health care providers give information to women who give birth or who do their visits in the last trimester, and family members give their instrumental support, assessment support, and informational support to women. Keywords : Instrumental Support, Assessment Support, Informational Support, Exclusive ASI ii
KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tesis dengan judul Pengaruh Dukungan Keluarga dan Faktor Sosial Budaya terhadap Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang. Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, M.Hum selaku Rektor. 2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan dan Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Prof. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam penyelesaian tesis ini. iii
4. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si dan dr. Yusniwarti Yusad, M.Si, selaku Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari pengajuan judul hingga penulisan tesis ini selesai. 5. Prof. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si dan Drs. Tukiman, M.K.M, selaku Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 6. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat. 7. Ucapan terima kasih yang tak terhingga kepada kedua orang tua saya Ayahanda S. Sitorus dan Ibunda St. H. br. Mangunsong serta keluarga besar yang telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan. 8. Abangku Listen Sitorus dan keluarga, adik-adikku Andika Sitorus dan Riky Sitorus yang telah memberikkan dukungan dan motivasi kepada penulis. 9. Suamiku Rio Tambunan, SH dan puteri kecilku tersayang Natasha Judika Putri Tambunan yang telah memberikan dukungan moril dan motivasi serta doa selama penulis menjalani pendidikan. 10. Abangku yang terbaik dan tersayang Afryanta Sinulingga, SH yang telah memberikan dukungan dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan. 11. Sahabat-sahabat terbaikku Kristiova Saragih, SST, M.Kes dan Julianti Sitompul, SST, M.Kes yang telah memberikkan dukungan dan motivasi kepada penulis. iv
12. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,. 13. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam proses penyelesaian tesis ini. Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan. Medan, 8 Nopember 2016 Penulis Sony Bernike M. Sitorus 137032086/IKM v
RIWAYAT HIDUP Sony Bernike Magdalena Sitorus dilahirkan di Medan pada tanggal 18 Oktoberi 1984. Beragama Kristen Protestan. Anak ke dua dari empat bersaudara dari pasangan ayahanda Soleman Sitorus dan Ibunda St. Hotmaida Simangunsong. Saat ini bertempat tinggal di Jalan Tiga C16 Kelurahan Pulo Brayan Bengkel Kecamatan Medan Timur. Menamatkan pendidikan formal dimulai dari TK Swasta YWKA Medan tahun 1990-1991, pendidikan Sekolah Dasar di SD Negeri 060861 Medan tahun 1991-1997, Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 11 Medan tahun 1997-2000, SMU Negeri 16 Medan tahun 2000-2003, Program D3 Kebidanan di Akademi Kebidanan Darmo Medan tahun 2003-2006, Program D4 Kebidanan Universitas Sumatera Utara 2009-2010. Tahun 2013 penulis melanjutkan pendidikan ke Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Bekerja di Puskesmas Lumban Lobu Kabupaten Tobasa sebagai Bidan PTT pada tahun 2007-2010 dan bekerja di Akbid Darmo Medan sebagai Staf Dosen pada tahun 2010-sekarang. vi
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... v DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xiii DAFTAR LAMPIRAN... xiv BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 8 1.3. Tujuan Penelitian... 8 1.4. Hipotesis... 8 1.5. Manfaat Penelitian... 9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 10 2.1. ASI Eksklusif... 10 2.1.1. Pengertian ASI... 10 2.1.2. Pengertian ASI Eksklusif... 10 2.1.3. Manfaat ASI Eksklusif... 10 2.1.4. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemberian ASI Eksklusif... 12 2.2. Dukungan Keluarga... 16 2.2.1. Pengertian Dukungan Keluarga... 16 2.2.2. Bentuk Dukungan Keluarga... 16 2.3. Sosial Budaya... 18 2.3.1. Pengertian Sosial Budaya... 18 2.3.2. Indikator Sosial Budaya... 19 2.3.3. Aspek Sosial Budaya yang Memengaruhi Perilaku Kesehatan... 20 2.4. LandasanTeori... 22 2.5. KerangkaKonsep... 25 BAB 3. METODE PENELITIAN... 34 3.1. Jenis Penelitian... 34 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 35 3.3. Populasi dan Sampel... 35 3.3.1. Populasi... 35 vii
3.3.2. Sampel... 35 3.4. Metode Pengumpulan Data... 37 3.4.1. Data Primer... 37 3.4.2. Data Sekunder... 38 3.4.3. Uji Validitas Dan Reabilitas... 38 3.5. Variabel dan Defenisi Operasional... 43 3.5.1. Variabel Penelitian... 43 3.5.2. Defenisi Operasional... 43 3.6. Metode Pengukuran Data... 45 3.6.1. Pengukuran Variabel Dependen... 45 3.6.2. Pengukuran Variabel Independen... 45 3.7. Metode Analisis Data... 48 3.7.1. Analisis Univariat... 48 3.7.2. Analisis Bivariat... 48 3.7.3. Analisis Multivariat... 49 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 51 4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 51 4.2. Analisis Univariat... 52 4.2.1. Umur... 52 4.2.2. Faktor Sosial Budaya... 53 4.2.3. Dukungan Keluarga... 57 4.3. Analisis Bivariat... 61 4.3.1. Hubungan Faktor Sosial Budaya Ibu yang Memiliki Bayi Usia 0-6 Bulan dengan Pemberian ASI Eksklusif... 61 4.3.2. Hubungan Dukungan Keluarga Ibu yang Memiliki Bayi Usia 0-6 Bulan dengan Pemberian ASI Eksklusif... 66 4.4. Analisis Multivariat... 70 BAB 5. PEMBAHASAN... 75 5.1. Analisis Bivariat... 75 5.1.1. Hubungan Faktor Sosial Budaya terhadap Pemberian ASI Eksklusif... 75 5.1.2. Hubungan Dukungan Keluarga terhadap Pemberian ASI Eksklusif... 81 5.2. Analisis Multivariat... 86 5.2.1. Pengaruh Faktor Sosial Budaya terhadap Pemberian ASI Eksklusif... 86 5.2.2. Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Pemberian ASI Eksklusif... 88 viii
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 96 6.1. Kesimpulan... 96 6.2. Saran... 97 DAFTAR PUSTAKA... 98 LAMPIRAN ix
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 3.1. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Pengetahuan... 39 3.2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Nilai-nilai Kebudayaan... 39 3.3. Hasil UjiValiditas dan Reliabilitas Variabel Keyakinan/Kepercayaan... 40 3.4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Informasional... 41 3.5. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Penilaian... 41 3.6. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Instrumental... 42 3.7. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Emosional... 42 4.1. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Umur di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu... 52 4.2. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Pendidikan di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu... 53 4.3. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Pekerjaan di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu... 54 4.4. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Penghasilan di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu... 55 4.5. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Pengetahuan di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu... 55 4.6. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Nilai-nilai Budaya di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu... 56 4.7. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Keyakinan/Kepercayaan di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu... 57 4.8. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Dukungan Informasional di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu... 58 x
4.9. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Dukungan Penilaian di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu... 59 4.10. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Dukungan Instrumental di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu... 59 4.11. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Dukungan Emosional di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu... 60 4.12. Tabulasi Silang Hubungan Pendidikan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu... 61 4.13. Tabulasi Silang Hubungan Pekerjaan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu... 62 4.14. Tabulasi Silang Hubungan Penghasilan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu... 63 4.15. Tabulasi Silang Hubungan Pengetahuan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu... 64 4.16. Tabulasi Silang Hubungan Nilai-nilai dengan Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu... 65 4.17. Tabulasi Silang Hubungan Keyakinan/Kepercayaan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu... 66 4.18. Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Informasional dengan Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu... 67 4.19. Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Penilaian dengan Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu... 68 4.20. Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Instrumental dengan Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu... 69 4.21. Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Emosional dengan Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu... 70 4.22. Seleksi Variabel yang menjadi Kandidat Model dalam Uji Regresi Logistik Berganda Berdasarkan Analisis Bivariat... 71 xi
4.23. Hasil Uji Regresi Logistik Berganda... 72 xii
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1 Kerangka Teori Faktor-Faktor yang Mempengaruhi dalam Pemberian ASI Eksklusif Green Da Kreuter (1980) dalam Zakiyah (2012)... 25 2.2 Kerangka Konsep Penelitian... 26 2.3 Skema Kasus Kontrol (Case Control)... 34 xiii
DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian... 102 2. Master Data Penelitian... 108 3. Uji Validitas dan Realibilitas... 120 4. Analisis Bivariat... 133 5. Surat Izin Penelitian Dan Surat Balasan Penelitian... 148 6. Dokumentasi... 153 xiv