No. Responden : Tanggal :

KUESIONER PENELITIAN PERILAKU PETUGAS KESEHATAN DALAM PELAKSANAAN PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TANJUNG PURA TAHUN 2012 No. Responden : Tanggal : I. Identitas Responden 1. Nama : 2. Jenis kelamin : L / P 3. Umur : Tahun 4. Jabatan : 5. Pendidikan terakhir : 6. Gaji : Rp. II. Pengetahuan Responden Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! 1. Menurut saudara apa yang dimaksud dengan Promosi Kesehatan Rumah Sakit? a. Promosi kesehatan yang dilakukan di Rumah Sakit. b. Penyuluhan yang dilakukan di Rumah Sakit c. Informasi yang di sampaikan kepada pasien dan keluarga untuk meningkatkan derajat kesehatannya 2. Menurut saudara apa tujuan dari Promosi Kesehatan Rumah Sakit? a. Adanya Promosi Kesehatan di Rumah Sakit b. Terciptanya Rumah Sakit yang menerapkan PHBS c. Pemeliharaan lingkungan Rumah Sakit 3. Menurut saudara siapa yang melakukan Promosi Kesehatan Rumah Sakit? a. Semua petugas Rumah Sakit b. Tenaga khusus promosi kesehatan c. Seluruh petugas Rumah Sakit yang melayani pasien dan tenaga khusus promosi kesehatan 4. Kapan menurut saudara saat yang tepat dalam melaksanakan PKRS tersebut? a. Waktu pasien baru masuk Rumah Sakit. b. Selama pasien dirawat di Rumah sakit. c. Waktu pasien akan pulang.

5. Menurut saudara dimana saja kegiatan Promosi Kesehatan Rumah Sakit? a. Di ruangan khusus b. Di ruang pemeriksaan c. Di seluruh ruangan 6. Menurut saudara siapa saja yang menjadi sasaran Promosi Kesehatan Rumah Sakit? a. Petugas kesehatan b. Pasien dan keluarga c. Petugas kesehatan, pasien dan keluarga, serta masyarakat yang tinggal disekitar Rumah Sakit 7. Menurut saudara metode yang digunakan dalam Promosi Kesehatan Rumah Sakit? a. Secara lisan dari petugas ke pasien b. Menggunakan alat bantu c. Secara lisan dan menggunakan alat bantu 8. Menurut saudara jenis alat bantu apa sajakah yang diperlukan Promosi Kesehatan Rumah Sakit? a. Media cetak (Leaflet, bookleat, Poster) b. Media elektronik (Audio dan video) c. Media cetak dan media elektronik 9. Menurut saudara, apakah ada alokasi dana untuk Promosi Kesehatan Rumah Sakit? a. Ya b. Tidak 10. Menurut saudara apa kegunaan alat bantu tersebut? a. Mempermudah pemahaman penyuluhan oleh pasien. b. Menghemat waktu dan tenaga. c. Semua yang tersebut diatas. III. Sikap Responden No. Pertanyaan Setuju 1. Menurut saudara, apakah PKRS perlu dilakukan di Rumah Sakit 2. Menurut saudara, Rumah Sakit harus menerapkan PHBS 3. Menurut saudara, PKRS di Rumah Sakit adalah tanggung jawab khusus tenaga promosi kesehatan 4. Selama pasien dirawat di Rumah Sakit harus mendapatkan PKRS 5. PKRS dilakukan di sebuah ruangan khusus 6. PKRS hanya bisa dilakukan dengan menggunakan alat bantu (Leaflet, bookleat, Poster, Audio dan Video) Tidak Setuju

7. Untuk melaksanakan PKRS tidak membutuhkan dana yang besar 8. PKRS merupakan salah satu program penting untuk kemajuan Rumah Sakit 9. Rumah Sakit mewajibkan para petugas kesehatan melakukan pemberdayaan masyarakat selama bertugas 10. Rumah Sakit menciptakan suasana yang kondusif agar pasien, keluarga pasien, pengunjung, dan masyarakat sekitar rumah sakit untuk mau dan mampu berperilaku hidup bersih dan sehat. IV. Tindakan Responden No. Pertanyaan Ya Tidak 1 Apakah saudara melaksanakan PKRS 2 Apakah saudara pernah mendapatkan pelatihan tentang PKRS sebelumnya 3 Apakah saudara melakukan PKRS terhadap setiap pasien yang datang ke Rumah sakit 4 Apakah dalam melaksanakan PKRS sebelumnya saudara membuat perencanaan 5 Jika ya, apa saja yang dilakukan dalam membuat perencanaan 1.. 2.. 3.. 6 Siapa saja yang melakukan perencanaan : 1.. 2.. 3.. 7 Apakah PKRS diberikan ruangan khusus 8 Apakah dalam pelaksanaan PKRS dilakukan pengutipan dana untuk pelaksanaannya 9 Apakah PKRS di dukung oleh pimpinan Rumah Sakit dengan membuat sebuah kebijakan 10 Jika ya, apakah keputusan tersebut sudah dilaksanakan sebagaimana mestinya 1.. 2.. 3..

HASIL PENGOLAHAN DATA Frequency Table nama Frequency Valid Valid Adil 1 1.4 1.4 1.4 aditya bagus muharria 1 1.4 1.4 2.8 adnan aditama 1 1.4 1.4 4.2 agus arianto 1 1.4 1.4 5.6 Aini 1 1.4 1.4 7.0 Ainina 1 1.4 1.4 8.5 amd jani se 1 1.4 1.4 9.9 andi 1 1.4 1.4 11.3 ayu 1 1.4 1.4 12.7 azhari arifin 1 1.4 1.4 14.1 citra 1 1.4 1.4 15.5 deva sembiring 1 1.4 1.4 16.9 dian 1 1.4 1.4 18.3 dina 1 1.4 1.4 19.7 dina syahfitri 1 1.4 1.4 21.1 dra nurkiah m lubis apt 1 1.4 1.4 22.5 dra. julianti apt 1 1.4 1.4 23.9 dwi novianti 1 1.4 1.4 25.4 elvi hafriza 1 1.4 1.4 26.8 emi nurmala 1 1.4 1.4 28.2 erpira 1 1.4 1.4 29.6 evianty br aruan 1 1.4 1.4 31.0 evita 1 1.4 1.4 32.4 fahrizal pohan 1 1.4 1.4 33.8 habibah 1 1.4 1.4 35.2 henny eka sari 1 1.4 1.4 36.6 hj herdalisma amk 1 1.4 1.4 38.0 ihram kurnia 1 1.4 1.4 39.4 imah 1 1.4 1.4 40.8 imanuddin 1 1.4 1.4 42.3 inem 1 1.4 1.4 43.7 ira 1 1.4 1.4 45.1 irwan 1 1.4 1.4 46.5 iskandar zulkarnain 1 1.4 1.4 47.9

isma sawitri 1 1.4 1.4 49.3 ivan reza 1 1.4 1.4 50.7 juliana 1 1.4 1.4 52.1 kartika dewi ginting 1 1.4 1.4 53.5 kartono ssi 1 1.4 1.4 54.9 lili 1 1.4 1.4 56.3 m taufik hidayat 1 1.4 1.4 57.7 m. darwin 1 1.4 1.4 59.2 m. derani 1 1.4 1.4 60.6 m.nur 1 1.4 1.4 62.0 mardiansyah 1 1.4 1.4 63.4 mastiur pangaribuan 1 1.4 1.4 64.8 mawar 1 1.4 1.4 66.2 muhammad hidayat yus 1 1.4 1.4 67.6 nani 1 1.4 1.4 69.0 niar 1 1.4 1.4 70.4 novita sari 1 1.4 1.4 71.8 nuraini 1 1.4 1.4 73.2 putri 1 1.4 1.4 74.6 r. anggrek 2 2.8 2.8 77.5 rahel br tarigan 1 1.4 1.4 78.9 rahmad 1 1.4 1.4 80.3 rendra karsito 1 1.4 1.4 81.7 reza suchrita se 1 1.4 1.4 83.1 rindu 1 1.4 1.4 84.5 sawal harahap 1 1.4 1.4 85.9 susik sugiartik 1 1.4 1.4 87.3 syahril hamdi 1 1.4 1.4 88.7 t. edwin 1 1.4 1.4 90.1 tata magdalena simbolon 1 1.4 1.4 91.5 tina agustina 1 1.4 1.4 93.0 yafisham 1 1.4 1.4 94.4 yana koto 1 1.4 1.4 95.8 yanti 1 1.4 1.4 97.2 yudi 1 1.4 1.4 98.6 zainul ikhwan 1 1.4 1.4 100.0 Jenis Kelamin

Frequency Valid Valid Laki-Laki 28 39.4 39.4 39.4 Perempuan 43 60.6 60.6 100.0 Umur Responden Frequency Valid Valid 22 2 2.8 2.8 2.8 23 2 2.8 2.8 5.6 24 7 9.9 9.9 15.5 25 11 15.5 15.5 31.0 26 2 2.8 2.8 33.8 27 4 5.6 5.6 39.4 28 3 4.2 4.2 43.7 30 3 4.2 4.2 47.9 31 1 1.4 1.4 49.3 32 6 8.5 8.5 57.7 33 4 5.6 5.6 63.4 34 1 1.4 1.4 64.8 36 1 1.4 1.4 66.2 37 1 1.4 1.4 67.6 38 2 2.8 2.8 70.4 40 2 2.8 2.8 73.2 41 1 1.4 1.4 74.6 42 2 2.8 2.8 77.5 46 3 4.2 4.2 81.7 47 3 4.2 4.2 85.9 49 2 2.8 2.8 88.7 50 2 2.8 2.8 91.5 51 2 2.8 2.8 94.4 52 2 2.8 2.8 97.2 55 1 1.4 1.4 98.6 59 1 1.4 1.4 100.0 kategori umur

Frequency Valid Valid < 25 22 31.0 31.0 31.0 >25 49 69.0 69.0 100.0 Jabatan Responden Frequency Valid Valid bidan 9 12.7 12.7 12.7 farmasi 1 1.4 1.4 14.1 kasie penj. medis/nonmedis 1 1.4 1.4 15.5 kepala instalasi farmasi 1 1.4 1.4 16.9 kepala instalasi radiologi 1 1.4 1.4 18.3 kepala seksi pelayanan medis 1 1.4 1.4 19.7 kepala seksi rerekam medis 1 1.4 1.4 21.1 ketua tim jamkesmas dan askes 1 1.4 1.4 22.5 loket 1 1.4 1.4 23.9 perawat 20 28.2 28.2 52.1 pranata laboratorium lanjutan 2 2.8 2.8 54.9 staf 32 45.1 45.1 100.0 Pendidikan Responden Frequency Valid Valid apoteker 1 1.4 1.4 1.4 D1 1 1.4 1.4 2.8 D3 48 67.6 67.6 70.4 D4 1 1.4 1.4 71.8 S1 17 23.9 23.9 95.8 SMAK 2 2.8 2.8 98.6 SPK 1 1.4 1.4 100.0 kategori pendidikan

Frequency Valid Valid tinggi 68 95.8 95.8 95.8 rendah 3 4.2 4.2 100.0 Gaji Responden Frequency Valid Valid 750000 22 31.0 31.0 31.0 1100000 1 1.4 1.4 32.4 1500000 7 9.9 9.9 42.3 1900000 1 1.4 1.4 43.7 1950000 1 1.4 1.4 45.1 2000000 5 7.0 7.0 52.1 2100000 1 1.4 1.4 53.5 2245000 1 1.4 1.4 54.9 2300000 3 4.2 4.2 59.2 2384000 1 1.4 1.4 60.6 2400000 1 1.4 1.4 62.0 2500000 5 7.0 7.0 69.0 2600000 1 1.4 1.4 70.4 2700000 3 4.2 4.2 74.6 3000000 7 9.9 9.9 84.5 3100000 1 1.4 1.4 85.9 3250000 1 1.4 1.4 87.3 3500000 3 4.2 4.2 91.5 4000000 2 2.8 2.8 94.4 4033700 1 1.4 1.4 95.8 4147000 1 1.4 1.4 97.2 4200000 1 1.4 1.4 98.6 4405000 1 1.4 1.4 100.0

kategori gaji Frequency Valid Valid tinggi 37 52.1 52.1 52.1 rendah 34 47.9 47.9 100.0 Menurut saudara apa yang dimaksud dengan Promosi Kesehatan Rumah Sakit Frequency Valid Valid A 13 18.3 18.3 18.3 C 58 81.7 81.7 100.0 Menurut saudara apa tujuan dari Promosi Kesehatan Rumah Sakit Frequency Valid Valid A 16 22.5 22.5 22.5 B 7 9.9 9.9 32.4 C 48 67.6 67.6 100.0 Menurut saudara siapa yang melakukan Promosi Kesehatan Rumah Sakit Frequency Valid Valid B 35 49.3 49.3 49.3 C 36 50.7 50.7 100.0 Kapan menurut saudara saat yang tepat dalam melaksanakan PKRS tersebut Frequency Valid Valid A 3 4.2 4.2 4.2 B 12 16.9 16.9 21.1 C 56 78.9 78.9 100.0

Menurut saudara dimana saja kegiatan Promosi Kesehatan Rumah Sakit Frequency Valid Valid A 1 1.4 1.4 1.4 B 14 19.7 19.7 21.1 C 56 78.9 78.9 100.0 Menurut saudara siapa saja yang menjadi sasaran Promosi Kesehatan Rumah Sakit Frequency Valid Valid A 47 66.2 66.2 66.2 B 6 8.5 8.5 74.6 C 18 25.4 25.4 100.0 Menurut saudara metode yang digunakan dalam Promosi Kesehatan Rumah Sakit Frequency Valid Valid A 3 4.2 4.2 4.2 B 8 11.3 11.3 15.5 C 60 84.5 84.5 100.0 Menurut saudara jenis alat bantu apa sajakah yang diperlukan Promosi Kesehatan Rumah Sakit Frequency Valid Valid A 1 1.4 1.4 1.4 B 14 19.7 19.7 21.1 C 56 78.9 78.9 100.0

Menurut saudara, apakah ada alokasi dana untuk Promosi Kesehatan Rumah Sakit Frequency Valid Valid B 2 2.8 2.8 2.8 C 69 97.2 97.2 100.0 Menurut saudara apa kegunaan alat bantu tersebut Frequency Valid Valid A 35 49.3 49.3 49.3 B 36 50.7 50.7 100.0 jumlah skor pengetahuan Frequency Valid Valid 3 3 4.2 4.2 4.2 4 1 1.4 1.4 5.6 5 23 32.4 32.4 38.0 6 27 38.0 38.0 76.1 7 12 16.9 16.9 93.0 8 3 4.2 4.2 97.2 9 2 2.8 2.8 100.0 tingkat pengetahuan Frequency Valid Valid baik 5 7.0 7.0 7.0 cukup 39 54.9 54.9 62.0 kurang 27 38.0 38.0 100.0

Menurut saudara, apakah PKRS perlu dilakukan di Rumah Sakit Frequency Valid Valid Setuju 9 12.7 12.7 12.7 Tidak Setuju 62 87.3 87.3 100.0 Menurut saudara, Rumah Sakit harus menerapkan PHBS Frequency Valid Valid Setuju 52 73.2 73.2 73.2 Tidak Setuju 19 26.8 26.8 100.0 Menurut saudara, PKRS di Rumah Sakit adalah tanggung jawab khusus tenaga promosi kesehatan Frequency Valid Valid Setuju 16 22.5 22.5 22.5 Tidak Setuju 55 77.5 77.5 100.0 Selama pasien dirawat di Rumah Sakit harus mendapatkan PKRS Frequency Valid Valid Setuju 2 2.8 2.8 2.8 Tidak Setuju 69 97.2 97.2 100.0 PKRS dilakukan di sebuah ruangan khusus Frequency Valid Valid Setuju 20 28.2 28.2 28.2 Tidak Setuju 51 71.8 71.8 100.0

PKRS hanya bisa dilakukan dengan menggunakan alat bantu (Leaflet, bookleat, Poster, Audio dan Video) Frequency Valid Valid Setuju 19 26.8 26.8 26.8 Tidak Setuju 52 73.2 73.2 100.0 Untuk melaksanakan PKRS tidak membutuhkan dana yang besar Frequency Valid Valid Setuju 38 53.5 53.5 53.5 Tidak Setuju 33 46.5 46.5 100.0 PKRS merupakan salah satu program penting untuk kemajuan Rumah Sakit Frequency Valid Valid Setuju 45 63.4 63.4 63.4 Tidak Setuju 26 36.6 36.6 100.0 Rumah Sakit mewajibkan para petugas kesehatan melakukan pemberdayaan masyarakat selama bertugas Frequency Valid Valid Setuju 13 18.3 18.3 18.3 Tidak Setuju 58 81.7 81.7 100.0 Rumah Sakit menciptakan suasana yang kondusif agar pasien, keluarga pasien, pengunjung, dan masyarakat sekitar rumah sakit untuk mau dan mampu berperilaku hidup bersih dan sehat. Frequency Valid Valid Setuju 13 18.3 18.3 18.3 Tidak Setuju 58 81.7 81.7 100.0

jumlah skor sikap Frequency Valid Valid 4 11 15.5 15.5 15.5 5 4 5.6 5.6 21.1 6 19 26.8 26.8 47.9 7 7 9.9 9.9 57.7 8 16 22.5 22.5 80.3 9 12 16.9 16.9 97.2 10 2 2.8 2.8 100.0 tingkat sikap Frequency Valid Valid baik 30 42.3 42.3 42.3 cukup 26 36.6 36.6 78.9 kurang 15 21.1 21.1 100.0 Apakah saudara melaksanakan PKRS Frequency Valid Valid Tidak 3 4.2 4.2 4.2 Ya 68 95.8 95.8 100.0 Apakah saudara pernah mendapatkan pelatihan tentang PKRS sebelumnya Frequency Valid Valid Tidak 52 73.2 73.2 73.2 Ya 19 26.8 26.8 100.0

Apakah saudara melakukan PKRS terhadap setiap pasien yang datang ke Rumah sakit Frequency Valid Valid Tidak 8 11.3 11.3 11.3 Ya 63 88.7 88.7 100.0 Apakah dalam melaksanakan PKRS sebelumnya saudara membuat perencanaan Frequency Valid Valid Tidak 47 66.2 66.2 66.2 Ya 24 33.8 33.8 100.0 Jika ya, apa saja yang dilakukan dalam membuat perencanaan Frequency Valid Valid 48 67.6 67.6 67.6 identifikasi masalah, mencari solusi manganalisa situasi yang ada di rumah sakit 1 1.4 1.4 69.0 1 1.4 1.4 70.4 membahas anggaran biaya 1 1.4 1.4 71.8 membahas apa yang mau dilakukan membahas kebutuhan kegiatan membahas kegiatan dan anggarannya 1 1.4 1.4 73.2 1 1.4 1.4 74.6 1 1.4 1.4 76.1 membahas kegiatan promosi 1 1.4 1.4 77.5 membahas kegiatannya 1 1.4 1.4 78.9 membahas masalah dan solusinya membahas persiapan kegiatan membahas rencana tindakan dan anggaran membentuk panitia kegiatan dan jadwal kegiatan membiacarakan keperluan kegiatan 1 1.4 1.4 80.3 1 1.4 1.4 81.7 1 1.4 1.4 83.1 1 1.4 1.4 84.5 1 1.4 1.4 85.9

membiacarakan perencanaan kegiatan promosi kesehatan membicarakan kegiatan yang akan dilaksanakan 1 1.4 1.4 87.3 1 1.4 1.4 88.7 mempersiapkan kegiatan 1 1.4 1.4 90.1 menentukan kegiatan yang ingin dilakukan menentukan kegiatan yang mau dibuat merancang kegiatan promosi kesehatan 1 1.4 1.4 91.5 1 1.4 1.4 93.0 1 1.4 1.4 94.4 merencanakan kegiatan 1 1.4 1.4 95.8 merencanakan kegiatan promosi kesehatan persiapan kegiatan promosi kesehatan 1 1.4 1.4 97.2 1 1.4 1.4 98.6 rapat 1 1.4 1.4 100.0 Siapa saja yang melakukan perencanaan : Frequency Valid Valid 48 67.6 67.6 67.6 direktur dan kepala seksi 1 1.4 1.4 69.0 direktur dan panitia 1 1.4 1.4 70.4 direktur, kepala seksi, kepala ruangan direktur, KTU, kasie, kepala ruangan direktur, KTU, kasie, kepala ruangan dan panitia kepala seksi dan kepala ruangan kepala seksi, kepala ruangan dan staf 1 1.4 1.4 71.8 3 4.2 4.2 76.1 2 2.8 2.8 78.9 1 1.4 1.4 80.3 1 1.4 1.4 81.7 kepala seksi,staf 1 1.4 1.4 83.1 panitia 11 15.5 15.5 98.6 semua yang terlibat 1 1.4 1.4 100.0

Apakah PKRS diberikan ruangan khusus Frequency Valid Valid Tidak 42 59.2 59.2 59.2 Ya 29 40.8 40.8 100.0 Apakah dalam pelaksanaan PKRS dilakukan pengutipan dana untuk pelaksanaannya Frequency Valid Valid Tidak 43 60.6 60.6 60.6 Ya 28 39.4 39.4 100.0 Apakah PKRS di dukung oleh pimpinan Rumah Sakit dengan membuat sebuah kebijakan Frequency Valid Valid Tidak 29 40.8 40.8 40.8 Ya 42 59.2 59.2 100.0 Jika ya, apakah keputusan tersebut sudah dilaksanakan sebagaimana mestinya Frequency Valid Valid 29 40.8 40.8 40.8 belum 1 1.4 1.4 42.3 belum ada 1 1.4 1.4 43.7 belum maksimal 1 1.4 1.4 45.1 belum nampak 1 1.4 1.4 46.5 belum terlihat 4 5.6 5.6 52.1 masih sedikit 3 4.2 4.2 56.3 sudah 21 29.6 29.6 85.9 sudah terlaksana 1 1.4 1.4 87.3 sudah terlaksana tetapin belum baik 3 4.2 4.2 91.5 terlaksana 1 1.4 1.4 93.0 tidak dilaksanakan 1 1.4 1.4 94.4 tidak maksimal 4 5.6 5.6 100.0

jumlah skor tindakan Frequency Valid Valid 2 9 12.7 12.7 12.7 3 1 1.4 1.4 14.1 4 3 4.2 4.2 18.3 5 40 56.3 56.3 74.6 6 4 5.6 5.6 80.3 7 10 14.1 14.1 94.4 8 2 2.8 2.8 97.2 9 1 1.4 1.4 98.6 10 1 1.4 1.4 100.0 tingkat tindakan Frequency Valid Valid baik 4 5.6 5.6 5.6 cukup 14 19.7 19.7 25.4 kurang 53 74.6 74.6 100.0