LAMPIRAN 4 SKALA PENELITIAN

dokumen-dokumen yang mirip
Kepada Yth. Pasien RSUD Wirosaban di Yogyakarta

1. Nama :... Jenis Kelamin : Pria Perempuan. 3. Pekerjaan : PNS Dosen / Guru. 4. Pendidikan Terakhir : SD SLTP. Doktor (S3)

Kepada Yth Saudara/i Responden penelitian Di tempat

Lampiran-1 DAFTAR PERTANYAAN / KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN TERHADAP KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP DI RSUD CUT MEUTIA

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kuesioner penelitian HUBUNGAN PERSEPSI PASIEN TENTANG PROSEDUR PELAYANAN RAWAT JALAN DENGAN TINGKAT KEPUASAN PASIEN. di RSIA BUDI KEMULIAAN

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT)

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian

DAFTAR PERTANYAAN WAWANCARA. Muhammadiyah Yogyakarta sudah sesuai dengan undang-undang nomor 25 tahun 2009?

Nama : Noprilyana Anugraheni Eka Putri. Kepuasan Pasien terhadap Pelayanan Farmasi di Instalasi Farmasi Satelit Rawat

KUESIONER KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP PESERTA JKA TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN

ANALISIS MUTU PELAYANAN TERHADAP KEPUASAN PASIEN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA PADANGSIDIMPUAN

Kuesioner Untuk Penelitian Kepuasan Pasien di RSUD Ngimbang Lamongan. Saya adalah mahasiswa Universitas Wijaya Putra Surabaya, Fakultas

KUESIONER ANALISIS AUDIT KINERJA KUALITAS PELAYANAN PUBLIK PROGRAM JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT

KUESIONER PENELITIAN

Permohonan Menjadi Responden. Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta.

KUISIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN PENDAFTARAN PASIEN BARU RAWAT JALAN RSPAD GATOT SOEBROTO

KUISIONER PENELITIAN ANALISIS PENGARUH KUALITAS PELAYANAN TERHADAP KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP RUMAH SAKIT SARI ASIH KARAWACI MELALUI BRAND IMAGE

PERNYATAAN. Dengan ini saya menyatakan bersedia untuk menjadi responden dalam. penelitian ini dengan judul Hubungan Pelayanan Klinik IMS dengan Upaya

KUESIONER PENELITIAN

KUISIONER PENELITIAN KUALITAS PELAYANAN POLIKLINIK RUTAN KLAS I CIPINANG PENGANTAR

PENGARUH KUALITAS PELAYANAN TERHADAP KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP PESERTA JKN DI RSUD DR. DJASAMEN SARAGIH PEMATANGSIANTAR TAHUN

BAB I PENDAHULUAN. menggunakan jasa yang sama secara berulang dan membuat komitmen untuk. merekomendasikannya secara positif kepada orang terdekatnya.

IDENTITAS RESPONDEN. No. responden Jenis Kelamin. Penyakit diderita. No Pernyataan Ya Tidak

Kuesioner Penelitian

BAB IV HASIL PENELITIAN. A. Gambaran Umum Kelurahan Muktiharjo Kidul. memiliki luas wilayah 204,378 ha, dengan batas batas kelurahannya

PUSKESMAS. Data masyarakat ( Responden) (lingkari kode angka sesuai jawaban masyarakat/responden) Nomor Responden...

KUESIONER PENELITIAN

DATA RESPONDEN. Laki-laki. Perempuan. 2. Berapakah usia Bapak/ Ibu/ Saudara saat ini : Tahun. 3. Apakah pendidikan tertinggi Bapak/ Ibu/ Saudara :

V. KESIMPULAN DAN SARAN


ANGKET PENELITIAN MENGENAI GAMBARAN KEPUASAN PASIEN TERHADAP MUTU PELAYANAN DI BAGIAN PENDAFTARAN DI PUSKESMAS KECAMATAN KEMBANGAN TAHUN 2016

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN. Saya telah mendapat penjelasan dari peneliti dan saya bersedia untuk berpartisipasi sebagai

Analisis Kinerja RSUD Rantauprapat Kab. Labuhanbatu Berdasarkan Balanced Scorecard

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN SETELAH MENDAPATKAN PENJELASAN (INFORMED CONCENT)

LAMPIRAN. PERSEPSI KONSUMEN TERHADAP PERAN APOTEK SEBAGAI TEMPAT PELAYANAN INFORMASI OBAT DI KECAMATAN KETAPANG MADURA A. Identitas Responden

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Informed Consent)

Lampiran 1 : Kuesioner A1 Harapan dan Kenyataan yang dirasakan Pelanggan

SURVEY KEPUASAN PASIEN RS PREMIER BINTARO 2016

BAB I PENDAHULUAN. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial atau BPJS merupakan. lembaga yang dibentuk untuk menyelenggarakan Program Jaminan

KUESIONER PENELITIAN PERILAKU IBU TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Universitas Sumatera Utara

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN. 1. Kualitas layanan puskesmas di Yogyakarta. 2. Kualitas bangunan puskesmas di Yogyakarta

KUESIONER PENELITIAN. Pengaruh Kualitas Pelayanan Terhadap Kepuasan Pemohon Ijin Usaha Di

LAMPIRAN 1 Kepada Yth. Pelanggan Waroeng Spesial Sambal Cabang Tanjung Duren Utara Di Tempat

Semarang, 29 Maret Kepada Yth. Bapak / Ibu Responden Di tempat. Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Gigi dan Mulut di RSUD Dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar.

DAFTAR PERTANYAAN. Partisipan yang terhormat,

LAMPIRAN. Lampiran 1.Kuesioner Harapan dan Persepsi Pasien / Keluarga Pasien

KUESIONER HARAPAN. Nama : Umur : Pendidikan terakhir : Pekerjaan : Agama : A. Bukti fisik langsung

BAB 1 PENDAHULUAN. masyarakat menjadi lebih selektif dalam memilih jasa pelayanan dari suatu rumah

Lampiran 1. PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Koping Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN TERHADAP KEPUASAN PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH GUNUNGSITOLI KABUPATEN NIAS TAHUN 2014

KUESIONER UNTUK PENGGUNA JASA KERETA API KUESIONER PENELITIAN

BAB 1 PENDAHULUAN. berbentuk pelayanan bio-psiko-sosial-spritual yang komprehensif ditunjukan pada

KUESIONER PENELITIAN FAKULTAS EKONOMI JURUSAN MANAJEMEN UNIVERSITAS ESA UNGGUL. No. Resp:

Saya adalah Mahasiswa Universitas Esa Unggul Fakultas Ekonomi dan. Bisns Jurusan Manajemen yang berfokus pada Bidang Pemasaran, sedang

PEDOMAN PELAYANAN KLINIS PUSKESMAS TAROGONG

KUESIONER PENELITAN. 1. Umur :.th 1) : Dewasa dini 2) : Dewasa madya 3). >60 : Dewasa lanjut. 2). 5 : sedikit

Lampiran 1 Kuesioner Penelitian. Pengaruh Brand Image, Kualitas Layanan Terhadap Kepuasan Pelanggan

BAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN

LAMPIRAN. Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

KUESIONER PENELITIAN

Atas perhatian dan kesediaannya, saya ucapkan terima kasih.

BAB III PENYAJIAN DATA. RSUD Kota Agung kabupaten Tanggamus dioperasikan berdasarkan

No Pernyataan Jawaban. 1 Menurut saya, perawat bersikap santai dan tidak kaku 2 Menurut saya, perawat tidak membedabedakan

DAFTAR PUSTAKA. Arikunto, Suharsimi, Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: PT. Rineka Cipta, Jakarta.

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Peserta JamKesMas di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provsu Medan

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN DAN PARTISIPAN. Kepada YTH: Bapak / Ibu Pasien Klinik Kitamura Pontianak Di Tempat

KUISIONER PENELITIAN HUBUNGAN KEPUASAAN PASIEN RAWAT JALAN DENGAN TINGKAT LOYALITAS PASIEN DI POLI KEBIDANAN SILOAM HOSPITAL

Lampiran 1. Tabel Distribusi Frekuensi Skor Jawaban Pernyataan-Pernyataan Variabel Independen

Petunjuk Pengisian Skala

Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN. Bapak/Ibu yang terhormat, Pertanyaan yang ada dalam kuesioner ini hanya semata-mata untuk

x 100% = 26,64% x 100% = 37,96% x 100% = 31,11% x 100% = 1,90% x 100% = 49,21% x 100% = 50,78%

KUESIONER PENELITIAN PERANAN ATRIBUT PRODUK TERHADAP KEPUTUSAN MENJADI PELANGGAN PADA PT. ASKES (PERSERO) KANTOR REGIONAL V JAWA BARAT

KUESIONER PENELITIAN. Persepsi Pasien Terhadap Pelayanan Kesehatan Perawat di Ruang Rawat Inap Kelas III Bangsal Rumah Sakit Imelda Medan Tahun 2013

KUISIONER SELF-EFFICACY

BAB I PENDAHULUAN. Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang. menyelanggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang

Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Informed Consent)

STIKOM SURABAYA BAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang Masalah. Rekam medis merupakan berkas yang berisikan catatan dan dokumen

KUESIONER PENELITIAN TESIS KUALITAS PELAYANAN JAMINAN PERSALINAN DI KECAMATAN PERBAUNGAN. Nama Responden : (*boleh tidak diisi) Umur : Alamat : Rp...

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Jurnal Ilmiah INOVASI, Vol.13 No.2, Hal , Mei-Agustus 2013, ISSN

Hubungan Kualitas Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit dengan Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Inap

BAB I PENDAHULUAN. Rumah Sakit merupakan instansi penyedia layanan kesehatan untuk

KERANGKA ACUAN SURVEY PUSKESMAS PANGKAJENE

ORIENTASI PASIEN BARU Oleh Mira Asmirajanti, SKp., MKep

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA

KUESIONER TENTANG HUBUNGAN KUALITAS PELAYANAN TERHADAP KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP KRAKATAU MEDIKA HOSPITAL

BAB I PENDAHULUAN. menyebabkan semua perusahaan yang bergerak pada bidang jasa, berlomba

PENGARUH KUALITAS PELAYANAN JASA TERHADAP LOYALITAS PASIEN DI RUMAH SAKIT BHAKTI KARTINI. Rosmawati

BAB I PENDAHULUAN. Pada jaman modern sekarang ini kemajuan dunia kesehatan semakin baik.

Lampiran 1.Penilaian yang dirasakan dan harapan pada variabel-variabel yang mempengaruhi tingkat kepuasan pasien

PANDUAN PENJELASAN HAK PASIEN DALAM PELAYANAN LOGO RS X

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. sebelumnya sesuai dengan tujuan penelitian ini. Berikut deskripsi

KARAKTERISTIK INFORMAN

Lampiran 1: LEMBAR PERSETUJUAN

B. Persepsi Tentang Mutu Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Mutiara Kabupaten Asahan.

KUESIONER PENELITIAN PENGETAHUAN DAN SIKAP PASIEN BPJS DALAM HAL KEPUASAN DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT Dr.PIRNGADI MEDAN TAHUN 2014

Transkripsi:

LAMPIRAN 4 SKALA PENELITIAN

PETUNJUK PENGISIAN SKALA 1 Bacalah setiap pernyataan dengan cermat dan jawablah pernyataan yang sesuai dengan keadaan diri Bapak/Ibu yang sebenarnya. Semua jawaban yang Bapak/Ibu berikan adalah benar, tidak ada jawaban yang salah. Jawaban Bapak/Ibu akan dijaga kerahasiaannya. Pilihlah salah satu dari empat (4) alternatif jawaban dengan memberikan tanda silang (X) atau ceklist ( ) pada setiap jawaban yang sesuai. SS : Sangat Setuju TS : Tidak Setuju S : Setuju STS : Sangat Tidak Setuju Skala 1 No 1. 2. 3. 4. 5. 6. Pernyataan Bangunan di RST Dr. indah dan bersih Ruang tunggu di RST Dr. cukup nyaman Tenaga kesehatan di RST Dr. berpenampilan bersih dan rapi Papan penunjuk jalan di RST Dr. jelas dan mudah dipahami Pelayanan yang diberikan tenaga kesehatan di RST Dr. teliti, hati-hati, dan tepat waktu Tenaga kesehatan dan petugas di RST Dr. Soedjono Magelang membantu jika pasien memiliki permasalahan Perawat di RST Dr. memberitahu 7. jenis penyakit, memberitahu cara perawatan dan cara meminum obat 8. Tenaga kesehatan di RST Dr. memberi informasi sebelum pelayanan diberikan Sebelum melaksanakan tindakan, tenaga kesehatan di 9. RST Tentara Dr. menerangkan tindakan yang akan dilakukan 10. 11. Tenaga kesehatan di RST Dr. bersedia menanggapi keluhan pasien Tenaga kesehatan di RST Dr. tanggap SS S TS STS

dalam melayani pasien 12. Tenga kesehatan di RST Dr. menerima dan melayani pasien dengan baik 13. Tenaga kesehatan di RST Dr. melakukan tindakan sesuai prosedur 14. Dokter di RST Dr. memberikan waktu pelayanan yang cukup pada pasien 15. Perawat di RST Dr. memberikan pelayanan yang sesuai dengan keinginan dan memahami kebutuhan pasien 16. Dokter di RST Dr. mendengarkan keluhan tentang penyakit yang diderita pasien serta memberikan saran dalam konsultasi 17. Dokter di RST Dr. mampu menjawab pertanyaan pasien secara meyakinkan 18. Toilet yang disediakan RST Dr. kurang dijaga kebersihannya 19. Terkadang sebagian tenaga kesehatan berpenampilan kurang rapi dan bersih 20. RST Dr. tidak mempunyai papan petunjuk jalan 21. Pelayanan yang diberikan tenaga kesehatan RST Dr. Soedjono terkesan tergesa-gesa dan kurang tuntas 22. Tenaga kesehatan di RST Dr. terkesan cuek dan tidak peka 23. Setelah selesai pemeriksaan, perawat tidak memperikan penjelasan mengenai proses selanjutnya 24. Tenaga kesehatan di RST Dr. tidak memberikan informasi sebelum pelayanan dilakukan 25. Pada saat dilakukan tindakan medis, tenaga kesehatan di RST Dr. tidak memberikan penjelasan mengenai tindakan tersebut 26. Tenaga kesehatan di RST Dr. kurang memberikan respon yang baik jika pasien bertanya 27. Tenaga kesehatan di RST Dr. kurang tanggap

28. Dalam memberikan tindakan, tenaga kesehatan di RST Dr. terkadang kasar 29. Tenaga kesehatan di RST Dr. sering melakukan kesalahan 30. Tindakan yang dilakukan tenaga kesehatan di RST Dr. tidak sesuai dengan prosedur 31. Dokter di RST Dr. terkesan terburuburu dalam memberikan waktu pemeriksaan 32. Perawat di RST Dr. kurang memahami apa yang dibutuhkan pasien 33. Perawat di RST. Dr. Soedjono kurang bersungguhsungguh memperhatikan pasien 34. Dokter di RST. Dr Soedjono tidak mendengarkan keluhan pasien 35. Petugas kesehatan di RST Dr. terkesan tidak ramah 36. Kemampuan dan pengetahuan dokter di RST Dr. masih kurang 37. Banyak obat-obatan yang tidak tersedia di RST Dr. 38. Terkadang dokter di RST Dr. tidak bisa menjawab pertanyaan pasien 39. Doketer di RST Dr. tidak menghargai pasien 40. RST Dr. tidak memiliki catatan medis dari pasien PETUNJUK PENGISIAN SKALA 2

Bacalah setiap pernyataan dengan cermat dan jawablah pernyataan yang sesuai dengan keadaan diri Bapak/Ibu yang sebenarnya. Semua jawaban yang Bapak/Ibu berikan adalah benar, tidak ada jawaban yang salah. Jawaban Bapak/Ibu akan dijaga kerahasiaannya. Pilihlah salah satu dari empat (4) alternatif jawaban dengan memberikan tanda silang (X) atau ceklist ( ) pada setiap jawaban yang sesuai. SP : Sangat Puas TP : Tidak Puas P : Puas STP : Sangat Tidak Puas SKALA 2 No Pernyataan 1. Jam buka di unit rawat jalan RST Dr. 2. Perlengkapan peralatan medis yang digunakan RST Dr. 3. Penataan ruang pemeriksaan di RST Dr. Soedjono Magelang 4. Kertas pendukung (resep obat, surat keterangan sakit, permintaan laboratorium atau radiologi) di RST Dr. 5. Berkas (map) rekam medik di RST Dr. Soedjono Magelang 6. Ketersediaan kursi roda bagi pasien yang tidak dapat berjalan 7. Jadwal kedatangan dokter di RST Dr. 8. Penjelasan dokter mengenai proses pengobatan yang pasien terima 9. Kesesuaian jadwal dokter yang bertugas di RSt Dr. 10. Urutan pendaftaran di RST Dr. 11. Etiket obat di RST Dr. 12. Ruangan di RST Dr. 13. Komunikasi yang dilakukan tenaga kesehatan di RST Dr. 14. Kenyamanan berobat di RST. Dr. 15. Keunnggulan RST Dr. Soedjono dibandingkan rumah SP P TP STP

sakit lain 16. Tindakan yang dilakukan tenaga kesehatan di RST Dr. 17. Sikap dari tenaga medis di RST Dr. 18. Ketulusan pelayanan yang diberikan tenaga kesehatan di RST Dr. 19. Tarif pembayaran di RST Dr. 20. Rincian pembayaran di RST Dr. 21. Harga obat dan tindakan di RST Dr. 22. Kesesuaian tindakan dengan biaya di RST Dr. Soedjono Magelang yang dibebankan kepada pasien IDENTITAS RESPONDEN Nama (boleh inisial) :... Jenis Kelamin : L/P Usia :... Pendidikan :... Jumlah Kunjungan :...kali Pekerjaan : 1. IRT 2. PNS/ TNI/ POLRI 3. SWASTA 4. PELAJAR/ MAHASISWA TERIMAKASIH