Lampiran 1. Kuesioner

dokumen-dokumen yang mirip
Jumlah % 1 < Jumlah Jlh % jlh %

Pelaksanaan Program Jaminan Sosial Tenaga Kerja bagi Karyawan PT. Gelatik Supra cabang Kota Medan DAFTAR KUESIONER (ANGKET)

QUESTIONER. 6. Jumlah Anak a. Belum ada. Universitas Sumatera Utara

SURAT PERNYATAAN INFORMAN. dan Makna Sumpah Serapah Masyarakat Jawa di Kota Surabaya.

KUESIONER PENELITIAN Nomor:..

LANGKAH-LANGKAH PENYUSUNAN INDEKS KEPUASAN MASYARAKAT (IKM)

FORMULIR PERMOHONAN PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI BLUD PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK JAKARTA BARAT

KUESIONER PENELITIAN IDENTIFIKASI FAKTOR PENDORONG PERNIKAHAN DINI DENGAN METODE ANALISIS FAKTOR. Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Kuesioner Penelitian

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Analisis Faktor-faktor yang

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN

Universitas Sumatera Utara. Lampiran 1

8. Sebutkan permasalahan apa saja yang biasa muncul dalam kehidupan perkawinan Anda?...

ALAT PENELITIAN. lain-lain, sebutkan. 4. suku : 5. tingkat pendidikan : tidak tamat SD tamat SD tamat SMP tamat SMA tamat perguruan tinggi

Bersama ini saya mohon kesediaan Bapak / Ibu, Saudara/i untuk mengisi daftar

PEMERINTAH ACEH DINAS PENDIDIKAN SMAN MODAL BANGSA FORMULIR SISWA

PEMERTAHANAN BAHASA BANJAR HULU DI KOTA BANJARMASIN PADA UMUR DEWASA (Ranah Keluarga, Pergaulan, Pekerjaan, dan Ranah Pendidikan)

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN PENELITIAN. Saya Wan Asta Triana adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan USU

Kuesioner. Sebelumnya, saya mohon maaf telah menggangu waktu anda untuk mengisi. untuk memenuhi syarat kelulusan program studi S-1.

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Gambaran perubahan perilaku remaja pada masa pubertas menurut keluarga di. lingkungan 15 Pekan Labuhan

KUESIONER. 1. Usia : Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun 6. > 50 Tahun

KUESIONER PENELITIAN. menjawab pertanyaan dengan benar. kepada yang menyebarkan kuesioner.

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

Surat Persetujuan Menjadi Responden. menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Sumatera Utara. Penelitian

Perpustakaan Unika LAMPIRAN 1

Angket Penelitian Pelaksanaan Tugas dan Fungsi Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Dalam Rangka Otonomi Daerah

BAB V GAMBARAN UMUM RESPONDEN PENELITIAN

Lampiran. Kepada Yth: Bapak/Ibu/Saudara/Saudari Di Tempat

Lampiran I Hasil Skala likert Karakteristik Jawaban Responden No Resp

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Motivasi Masyarakat Memanfaatkan Posyandu di Posyandu Binaan Puskesmas Padang Bulan Medan.

DRAF WAWANCARA. Jumlah Anak. 4. Apakah suami anda memperkenalkan istri mudanya kepada keluarga anda?

Dampak Pembangunan Industri Terhadap Diversifikasi Mata Pencaharian, Interaki Sosial dan Nilai Pendidikan Pada Masyarakat Perdesaan.

KUESIONER PENELITIAN Nomor:..

BIODATA PENELITI. : Paulus Salvatore Sinaga Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 30 September 1989 NIM :

(Elisabeth Riahta Santhany) ( )

KUESIONER I. Karakteristik Responden menuliskan jawaban melingkari hurufnya

Terima kasih atas pertisipasi Bapk/Ibu dalam penelitian ini. Tanda Tangan : Tanggal :

PEMERTAHANAN BAHASA BANJAR HULU DI KOTA BANJARMASIN PADA UMUR DEWASA (Ranah Pemerintahan, Ranah Transaksi, dan Ranah Tetangga)

DATA DEMOGRAFI RESPONDEN

FORMULIR PENDAFTARAN (mohon ditulis dengan huruf besar) *coret yang tidak perlu

Kuesioner. Nasabah terhadap Produk Bank Syariah Muamalat Indonesia. penelitian ini. semata-mata hanya untuk keperluan akademik saja.

KUESIONER PENELITIAN. Nama responden :... Pendidikan Tertinggi : SD SMP SMA D3 S1 S2 S3

KUESIONER. 7. Status : a. Menikah. b. Belum Menikah. 8. Pekerjaan : Universitas Sumatera Utara

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS LAMPUNG NOMOR PENDAFTARAN :

Daftar Pertanyaan Kuesioner

Kesejahteraan Sosial FISIP USU yang sedang mengadakan penelitian dalam rangka penyelesaian

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Responden Uji Validitas dan Reliabilitas Pasien/ Keluarga Pasien Preoperasi atau Postoperasi

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK UNIVERSITAS LAMPUNG Jl. Prof. Soemantri Brojonegoro No. 1 Bandar Lampung NO :

FORMULIR ISIAN PELAMAR

Lampiran 1 Kuesioner. 4. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan. 5. Status Perkawinan : 1. Kawin 2. Belum Kawin 3. Janda/Duda

PT. PESONA AMARANTHINE FORM DATA CALON KARYAWAN

Lampiran 1 Surat Permohonan Ijin Observasi Pada Fakultas Agama Islam

LEMBAR KEHIDUPAN (LK) PELAMAR CPNS BPPT TA 2014

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. : Hubungan Pelayanan Spiritual Yang Diberikan Perawat Dengan Kepuasan Pasien Diabetes melitus

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM STRATA-2 (M.Th) S T T I A

Pengisian angket / kuesioner ini hanya untuk memperoleh data bagi tujuan ilmiah

KUESIONER PENELITIAN

2. Wanita. a. Sebelum mengisi pertanyaan terlebih dahulu tulislah dahulu identitas Bapak/Ibu/Saudara/I pada tempat yang telah disediakan.

1 Silakan mengisi identitas Anda berdua. Bagi warga negara Jepang agar menuliskan huruf katakana pada namanya.

JADWAL TENTATIF PENELITIAN Lampiran 1. Universitas Sumatera Utara. Januari Februari Maret April Mei Juni Juli. Aktivitas Penelitian.

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya Sri Nurahayu, sedang menjalani pendidikan D-IV Bidan Pendidik

LAMPIRAN PERTANYAAN MENGENAI PROGRAM JAMAAH MANDIRI. 3. Bagaimana pengkoordinasian program jamaah mandiri?

ANGKET. B. Identitas Responden Nama/ Adek : Alamat : Jenis Kelamin : Umur : Pendidikan : Status : Pekerjaan :

KUESIONER IKLIM KOMUNIKASI ORGANISASI DAN KEPUASAN KERJA

Daftar Pertanyaan Kuesioner

BAB I PENDAHULUAN. Bangsa Indonesia terdiri dari beraneka ragam suku yang masing-masing suku

BAB IV GAMBARAN UMUM KELURAHAN EMPANG

LEMBAR CATATAN BIMBINGAN SKRIPSI. : Vindy Elsa Ramadhani NIM : PEMBIMBING : Drs. HR Danan Djaja, M.A

Angket Penelitian. I. Identitas Responden. 1. Nama : 2. Usia : 3. Pekerjaan : 4. Jenis kelamin : a. Laki- laki. b. Perempuan. 4. Etnis : a.

Lampiran 1. Sketsa Kecamatan Tanah Sareal

PENGARUH KUALITAS DAN PENGGUNAAN AIR SUNGAI BELUMAI TERHADAP KELUHAN KESEHATAN PADA PENGGUNA AIR DI KECAMATAN TANJUNG MORAWA NO RESPONDEN

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN. 7.1 Kesimpulan Berdasarkan temuan di lapangan dan hasil analisis data yang

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

BORANG MAHASISWA BARU UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA TAHUN (JALUR EKSTENSI/ D3 KE S1)

PEDOMAN WAWANCARA. 1. Menggali Latar Belakang Keluarga Subjek. perolehan identitas subjek? dengan orang tua kamu? (ayah dan ibu)

KUESIONER PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya WANDA ERNA, sedang menjalani pendidikan D-IV Bidan Pendidik Fakultas

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

FORMULIR LAMARAN PEKERJAAN

PANDUAN KUESIONER. Petunjuk Pengisian

Lampiran B.2 Kuesioner. Nama : Kelas : Alamat :

DAFTAR PERTANYAAN (Kuesioner) a. Isilah pertanyaan dibawah ini dengan jawaban yang sebenarnya.

PENGARUH KEMAMPUAN, MOTIVASI DAN DISIPLIN KERJA TERHADAP KINERJA KARYAWAN DI BMT GIRI MURIA KUDUS

V. HASIL DAN PEMBAHASAN. Modern Superindo Godean Kota Yogyakarta yang bersedia diwawancarai.

Lampiran : 1. Kuesioner Penelitian Persepsi Pengusaha di Kota Medan Terhadap Kebijakan Bank Indonesia Tentang Lindung Nilai (Hedge)

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Peserta JamKesMas di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provsu Medan

DRAFT TRANSKRIP WAWANCARA DAN KUESIONER. Transkrip Wawancara

KUESIONER PENELITIAN

Lampiran 1. PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Koping Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.

LEMBAR KESEDIAAN DALAM PENELITIAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Toghur Arifani Lubis. Tempat / Tanggal Lahir : Medan / 29 September 1993.

Kuesioner Penelitian. Pengaruh Bauran Eceran Terhadap Keputusan Pembelian Konsumen pada Butik Batik Tasik di Bandung

KUISIONER PENELITIAN METODE CART DAN CHAID UNTUK MENELUSURI FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PRESTASI BELAJAR MAHASISWA STAKPN TARUTUNG

BORANG MAHASISWA BARU UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA TAHUN (JALUR- REGULER/ SMA)

Kuesioner Penggunaan Bahasa Sehari-hari

Transkripsi:

Lampiran 1 Kuesioner Petunjuk Pengisian: Data-data yang Saudara isi ini akan digunakan untuk penelitian dalam bidang kebahasaan, untuk itu Saudara dimohon mengisi semua pertanyaan dengan jelas dan lengkap dengan cara melingkari huruf a, b, c, d, e, atau huruf yang ada. Untuk pertanyaan tertentu jika dianggap perlu, Anda boleh memberikan lebih dari satu pilihan jawaban. 1. Apa jenis kelamin Anda? a. Laki-laki b. Perempuan 2. Apakah Anda sudah menikah? a. Sudah b. Belum 3. Berapakah usia Anda saat ini? a. 17 25 tahun b. 26 45 tahun c. 46 tahun ke atas 4. Apakah Anda asli suku Simalungun? (Jika jawaban Anda tidak hentikan menjawab pertanyaan selanjutnya) a. Ya b. Tidak 5. Sudah berapa lama Anda tinggal di wilayah Kota Pematangsiantar? a. Kurang dari 10 tahun b. Lebih dari 10 tahun 6. Pendidikan tertinggi Anda? a. Sarjana b. Diploma c. SMA d. SMP e. SD 7. Apa pekerjaan Anda? a. Pegawai Negeri

b. Wiraswasta/Berjualan c. Bertani d. Lainnya (..... ) 8. Apakah Anda dapat berbahasa Simalungun? a. Ya b. Sedikit-sedikit c. Tidak 9. Selain bahasa Simalungun, bisakah Anda berbahasa lainnya, misalnya? a. Toba b. Indonesia c. Lainnya (... ) 10. Apakah di lingkungan tempat tinggal Anda terdapat orang-orang yang sesuku dengan Anda? a. Banyak b. Agak banyak c. Sedikit d. Tidak ada 11. Bahasa apa yang Anda gunakan jika berbicara dengan orang yang sesuku dengan Anda? d. Lainnya (... ) 12. Bahasa apa yang Anda gunakan untuk berbicara dengan orang yang tidak sesuku dengan Anda? d. Lainnya (.. ) 13. Bahasa apa yang Anda gunakan untuk berbicara dengan tetangga Anda yang sesuku dengan Anda?

d. Lainnya (. ) 14. Bahasa apa yang Anda gunakan untuk berbicara dengan tetangga Anda yang tidak sesuku dengan Anda? d. Lainnya (. ) 15. Bahasa apa yang Anda gunakan di rumah dengan Saudara Anda? d. Lainnya (.. ) 16. Bahasa apa yang Anda gunakan di rumah dengan Ayah Anda? d. Lainnya (. ) 17. Bahasa apa yang Anda gunakan di rumah dengan Ibu Anda? d. Lainnya (... ) 18. Bahasa apa yang Anda gunakan di rumah dengan Suami Anda? (Bagi yang telah kawin) d. Lainnya (... ) 19. Bahasa apa yang Anda gunakan di rumah dengan Istri Anda? (Bagi yang telah kawin)

d. Lainnya (. ) 20. Bahasa apa yang Anda gunakan di rumah dengan Anak Anda? (Bagi yang telah memiliki anak) d. Lainnya (. ) 21. Bahasa apa yang Anda gunakan dengan teman akrab yang sesuku? d. Lainnya (.. ) 22. Bahasa apa yang Anda gunakan dengan teman akrab Anda yang tidak sesuku? d. Lainnya (. ) 23. Bahasa apa yang Anda gunakan untuk berbicara dengan orang yang lebih tua yang sesuku dengan Anda? d. Lainnya (... ) 24. Bahasa apa yang Anda gunakan untuk berbicara dengan orang yang lebih tua yang tidak sesuku dengan Anda? d. Lainnya (. )

25. Bahasa apa yang Anda gunakan untuk berbicara dengan orang yang lebih muda yang sesuku dengan Anda? d. Lainnya (. ) 26. Bahasa apa yang Anda gunakan untuk berbicara dengan orang yang lebih muda yang tidak sesuku dengan Anda? d. Lainnya (.. ) 27. Bahasa apa yang Anda gunakan ketika Anda membeli sesuatu di warung? d. Lainnya (. ) 28. Bahasa apa yang Anda gunakan ketika Anda membeli sesuatu di pasar? d. Lainnya (. ) 29. Bahasa apa yang Anda gunakan ketika ada di masjid/gereja/tempat peribadatan lain? d. Lainnya (... ) 30. Bahasa apa yang Anda gunakan dengan teman ketika berada dilingkungan pekerjaan Anda?

d. Lainnya (. ) 31. Bahasa apa yang Anda gunakan ketika berada di bank atau di Kantor PLN/instansi pemerintahan? d. Lainnya (. ) 32. Bahasa apa yang Anda gunakan untuk berbicara dengan orang yang baru Anda kenal? d. Lainnya (.. ) 33. Bahasa apa yang Anda gunakan untuk berbicara dengan supir angkot (tidak Anda kenal) jika Anda bertanya, misalnya, mengenai arah jalan atau bertanya tentang ongkos? d. Lainnya (.. ) 34. Jika berbicara dalam acara adat Simalungun (komunitasnya suku Simalungun) bahasa apa yang Anda gunakan? d. Lainnya (... ) 35. Jika berbicara dalam acara adat Toba (komunitasnya suku Toba) bahasa apa yang Anda gunakan? d. Lainnya (.. )

36. Bahasa apa yang Anda gunakan dengan teman di sekolah jika di luar kelas (istirahat)? (Jika Anda masih sekolah) d. Lainnya (.. ) 37. Bahasa apa yang Anda gunakan dengan teman di sekolah jika di dalam kelas (saat belajar)? (Jika Anda masih sekolah) d. Lainnya (. ) 38. Bahasa apa yang paling sering Anda gunakan dalam keseharian Anda? d. Lainnya (... ) 39. Menurut Anda bahasa apa yang dalam berbicara terasa lebih akrab? d. Lainnya (. ) 40. Menurut Anda bahasa apa yang dalam berbicara terasa lebih indah? d. Lainnya (. ) 41. Kemampuan dan kemahiran berbahasa lebih dari satu bahasa menunjukkan intelegensi/kepandaian seseorang.

42. Penggunaan bahasa Simalungun menunjukkan kepercayaan diri. 43. Penggunaan bahasa Simalungun menunjukkan lambang keakraban/keintiman. 44. Penggunaan bahasa Simalungun menunjukkan keramah-tamahan. 45. Pengetahuan tentang bahasa Simalungun berarti menjamin hubungan komunikasi di masyarakat akan berjalan dengan baik. 46. Bahasa Simalungun diperlukan sebagai lambang atau identitas suku Simalungun.

47. Bahasa Simalungun tidak diperlukan sebagai lambang atau identitas suku Simalungun karena bahasa Indonesia sudah merupakan lambang identitas kewarganegaraan Indonesia. 48. Penggunaan bahasa Simalungun menunjukkan kesan kemajuan/modern. 49. Penggunaan bahasa Simalungun menunjukkan kesan keterbelakangan. Bio Data Responden Nama : Alamat:.

Lampiran 2 No. Jawaban Responden Atas Pertanyaan Pada Kuesioner Urt 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Remaja 1 b b a a b c d c b a c c c c c c c c c 2 b b a a b a d b b a c c c c c c c c c 3 b b a a b a d a b a a c a c a c c a c 4 b b a a a a d a bc a a c a c c c c a c 5 b b a a a c d a b a a c a c a a a a c 6 b b a a a d d a b a a c a c a a a a c 7 b b a a b c d a b a a c a c c c c a c 8 b b a a b c d b b a a c a c c c c c c 9 b b a a b c d b b a c c c c c a a a c 10 b b a a a c d b b a c c c c a a c a c 11 a b a a a a b b b a c c a c a a c a c 12 a b a a a c d b b a a c a c c c c a c 13 a b a a a a d b b a a c a c c c a c c 14 a b a a a d b a b a a c a c c c a c c 15 a b a a b a b a ab a a c a c a c c a c 16 a b a a b a b a b a a c c c a a c a c 17 a b a a b c d b b a a c c c a a c a c 18 a b a a b b d b b a a c a c c c a c c 19 a b a a b c d a b a c c a c c c c c c 20 a b a a b c d a b a a c c c a c c a c Dewasa 21 b a b a b a a b ab b a c c c c c c c c c c 22 b a b a b a a b ab c c c c c c c c c c c c 23 b a b a a a a b ab c c c c c a a a c c c 24 b a b a a a a b abc b c c c c c c c c c c c

25 b a b a a b a b b a c c c c c c c c c c c 26 b a b a b c a a b a a c c c c c c c c c c 27 b a b a b c a a ab a a c a c a a a a c a c 28 b a b a b b a a b a a c c c c c c c c c c 29 b a b a a a b b b a c c a c ac c c a a c 30 b b b a b b b b b a c c c c c c c c c 31 a a b a b c b a abc a a c a c a a ab a c a c 32 a a b a b c d a ab a a c ac bc ac a a ac ac a bc No. Dewasa (sambung) Urt 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 33 a a b a b c d a ab b a c a c c a a a c a c 34 a a b a b a b a ab a a c a c a a a a a c 35 a a b a b c b a ab b ac c ac c c ac ac ac c c c 36 a a b a b c b a abc a abc bc c bc a a a ac ac a bc 37 a a b a b a b a ab a a bc a bc ac a a a c ac bc 38 a a b a b a a a ab b a b a b c c c a c a b 39 a a b a b c a a ab a ac c abc bc c c c c c ac bc 40 a a b a b c c a ab a a c a c a a a ac ac a a Orang Tua 41 a a c a b a a a ab c ac c ac c ac a a ac c ac c 42 a a c a b c d a ab a a c a c a a a ac ac a c 43 a a c a b b a a ab a abc c b ab b a a b c b abc 44 a a c a b d c a ab a a c a c a a a a a a c 45 a a c a b c a a ab a a c a c a a a a a a c 46 a a c a b a a a ab a a c a c a a a a a a c 47 a a c a b c b a ab a a c a ab a a a ac c a abc 48 a a c a b c b a ab a a c a ab a a a ac c a abc 49 a a c a b c b a ab a a c a c a a a b c a abc

50 a a c a b c b a ab a a c a c a a a c a a abc 51 b a c a b b a a ab a a c a c a a a a a a c 52 b a c a b c a a ab b a c ac c c a a c c c c 53 b a c a b b a b ab a ac c a c b b b b c a c 54 b a c a b c d a b b a c a c a a a a c a c 55 b a c a b b a a ab a abc ac a ac a a a a a a ac 56 b a c a b b a a abc a a c a c a a a a c a c 57 b a c a b b b a ab a a c a c a a a a c a c 58 b a c a b b b a ab a a c a c a a a a c a c 59 b a c a b c b a ab a a c a ac a a a a c a c 60 b a c a b c b a ab a a c a ac a a a a c a c