GAMBARAN KLINIS PASIEN GASTROENTERITIS DEWASA YANG DIRAWAT INAP DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN PERIODE JUNI 2013 - DESEMBER 2013 OLEH : LUSIA A TARIGAN 110100243 NIM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
GAMBARAN KLINIS PASIEN GASTROENTERITIS DEWASA YANG DIRAWAT INAP DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN PERIODE JUNI 2013 - DESEMBER 2013 KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran OLEH : LUSIA A TARIGAN 110100243 NIM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
i
ii ABSTRAK Gastroenteritis merupakan salah satu masalah kesehatan yang sering dijumpai pada negara maju dan berkembang. Gastroenteritis merupakan peradangan pada saluran pencernaan dengan gejala utama diare dan muntah. Di Indonesia gastroenteritis masih menjadi masalah kesehatan karena morbiditas dan mortalitasnya yang masih tinggi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran klinis pasien gastroenteritis yang dirawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Periode Juni 2013 sampai Desember 2013. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan melihat data rekam medik dan variabel yang dicatat berupa usia, jenis kelamin, pekerjaan, gambaran klinis, dan status dehidrasi. Sampel dipilih secara acak dengan teknik simple random sampling sebanyak 97 sampel. Hasil penelitian didapatkan distribusi proporsi tertinggi adalah pada usia 18-27 tahun (24,7%), jenis kelamin perempuan (60,8%), pekerjaan ibu rumah tangga (32%), gambaran klinis diare (91,8%), dan status dehidrasi sedang (56,7%). Kesimpulan dari penelitian ini gejala klinis terbanyak pada pasien gastroenteritis adalah diare dengan status dehidrasi sedang. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan faktor risiko dan etiologi gastroenteritis untuk pencegahan dan tindakan pengobatan. Kata kunci : gambaran klinis, gastroenteritis, dehidrasi
iii ABSTRACT Gastroenteritis is one of the common health problems in both developed countries and developing countries. Gastroenteritis is defined as the inflammation of the gastrointestinal tract and is characterized by diarrhea or vomiting.. In Indonesia gastroenteritis is still a public health problem because its morbidity and mortality are still high. This study aims to determine the clinical features of hospitalized gastroenteritis patient in Dr. Pirngadi Medan General Hospital from June 2013 to Desember 2013. This research was a descriptive study by looking at medical records and recorded variables such as age, sex, occupation, clinical features and dehydration status. Samples were randomly selected by using simple random sampling technique as much as 97 samples. The results of this study indicated that the highest proportion was at 18-27 years old (24,7%), female (60,8%), work as housewive (32%), presents with diarrhea (91,8%) and moderate dehydration status(56,7%). The conclution of this study was diarrhea with moderate dehydration status is the main symptoms of gastroenteritis. Further study was needed to determine the various risk factors and etiology associated with gastroenteritis for prevention and therapy purposes. Keywords : Clinical features, gastroenteritis, dehydration
iv KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan kasih dan berkat-nya yang begitu besar sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini yang berjudul Gambaran Klinis Pasien Gastroenteritis Dewasa yang Dirawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Periode Juni 2013-Desember 2013. Sebagai salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, Karya Tulis ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran. Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini terdapat beberapa kesulitan dan masalah yang dihadapi, namun atas bantuan yang diperoleh dari berbagai pihak akhirnya Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan. Oleh karena itu, penulis ingin menyampaikan terima kasih dan penghargaan yang setinggitingginya kepada : 1. Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. Dr. Armon Rahimi, Sp.PD-KPTI selaku dosen pembimbing dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini yang telah meluangkan waktu dan memberikan gagasan, komentar, kritik dan saran yang membantu dalam proses penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. 3. Prof. dr. Guslihan Dasa Tjipta, Sp.A(K) dan dr. Yoan Carolina Panggabean selaku dosen penguji yang telah memberikan kritik dan saran yang bermanfaat bagi penulis 4. RSUD Dr. Pirngadi Medan yang telah memberi ijin untuk mengambil data rekam medis untuk penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Bagian rekam medik RSUD Dr. Pirngadi Medan yang telah membantu penulis dalam pengambilan sampel untuk penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
v 6. Orang tua tercinta Drs. C. Tarigan dan J. Sitepu, S.Ag yang selalu memberikan doa dan dukungan berupa moril dan material serta memberi semangat kepada penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. 7. Sahabat dan teman-teman, serta seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran atas bantuan, semangat, dukungan, dan cerita selama menjalani pendidikan dan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. 8. Semua pihak yang mendukung dan membantu penulisan Karya Tulis Ilmiah ini baik langsung atau tidak langsung. Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan rendah hati penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun demi perbaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi kita semua dan dapat memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya bidang ilmu kedokteran. Medan, 8 Desember 2014 Penulis
vi DAFTAR ISI Halaman Halaman Pengesahan... i Abstrak... ii Abstract... iii Kata Pengantar... iv Daftar Isi... vi Daftar Tabel... viii Daftar Gambar... ix Daftar Lampiran... x BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 3 1.3. Tujuan Penelitian... 3 1.4. Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 4 2.1. Definisi... 4 2.2. Epidemiologi... 4 2.3. Etiologi... 4 2.3.1. Faktor infeksi... 5 2.3.2. Faktor makanan... 10 2.4. Gambaran Klinis... 10 2.4.1. Diare... 11 2.4.2. Mual dan Muntah... 11 2.4.3. Nyeri Perut... 12 2.4.4. Demam... 12 2.5. Penegakan Diagnosa... 13 2.5.1. Anamnesa... 13 2.5.2. Pemeriksaan fisik... 14 2.5.3. Pemeriksaan penunjang... 14 2.6. Komplikasi... 14 2.6.1. Dehidrasi... 14 2.6.2. Gangguan Keseimbangan Asam Basa... 16 2.6.3. Hipoglikemia... 16 2.6.4. Gangguan sirkulasi... 16 2.7. Penatalaksanaan... 17 2.8. Pencegahan... 17 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL... 18
vii 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 18 3.2. Definisi Operasional... 18 BAB 4 METODE PENELITIAN... 22 4.1. Jenis Penelitian... 22 4.2. Waktu dan Tempat Penelitian... 22 4.3. Populasi dan Sampel... 22 4.3.1. Populasi... 22 4.3.2. Sampel... 22 4.3.2.1. Perhitungan besar sampel... 23 4.3.3. Teknik Pengumpulan Sampel... 23 4.4. Teknik Pengumpulan Data... 24 4.5. Pengolahan dan Analisa Data... 24 BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN... 25 5.1. Hasil Penelitian... 25 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 25 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel... 25 5.1.2.1. Distribusi Berdasarkan Usia... 26 5.1.2.2. Distribusi Berdasarkan Jenis Kelamin... 26 5.1.2.3. Distribusi Berdasarkan Pekerjaan... 27 5.1.2.4. Distribusi Berdasarkan Gejala Klinis... 28 5.1.2.5. Distribusi Berdasarkan Status Dehidrasi... 29 5.2. Pembahasan... 29 5.2.1. Usia... 29 5.2.2. Jenis Kelamin... 30 5.2.3. Pekerjaan... 31 5.2.4. Gambaran Klinis... 32 5.2.5. Status Dehidrasi... 34 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 35 6.1. Kesimpulan... 35 6.2. Saran... 35 DAFTAR PUSTAKA... 37 LAMPIRAN
viii DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 2.1. Gejala Klinis berdasarkan kuman patogen... 13 Tabel 2.2. Klasifikasi dehidrasi... 15 Tabel 2.3. Penentuan derajat dehidrasi menurut Maurice King... 15 Tabel 5.1. Distribusi proporsi penderita gastroenteritis berdasarkan usia... 26 Tabel 5.2. Usia rerata pasien gastroentritis dewasa... 26 Tabel 5.3. Distribusi proporsi penderita gastroenteritis berdasarkan Jenis kelamin... 27 Tabel 5.4. Distribusi proporsi penderita gastroenteritis berdasarkan Pekerjaan... 27 Tabel 5.5. Distribusi proporsi penderita gastroenteritis berdasarkan ada tidaknya gejala klinis... 28 Tabel 5.6. Distribusi penderita gastroenteritis berdasarkan status dehidrasi... 29
ix DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 2.1. Mekanisme demam... 13 Gambar 3.1. Kerangka konsep penelitian... 21
x DAFTAR LAMPIRAN 1. Daftar Riwayat Hidup 2. Surat Persetujuan Komisi Etik 3. Surat izin penelitian di RSUD Dr. Pirngadi Medan 4. Surat selesai penelitian di RSUD Dr. Pirngadi Medan 5. Master data 6. Hasil Output data penelitian