LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

dokumen-dokumen yang mirip
LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

( ) Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN I INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1. Instrumen Penelitian. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 1. Instrumen Penelitian. Universita Sumatera Utara

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Responden Uji Validitas dan Reliabilitas Pasien/ Keluarga Pasien Preoperasi atau Postoperasi

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 Lembar Instrumen Penelitian

LAMPIRAN 1. Instrumen Penelitian. Universitas Sumatera Utara

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORMED) PENJELASAN PENELITIAN

Lampiran 1: LEMBAR PERSETUJUAN

Permohonan Menjadi Responden. Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta.

PANDUAN FOCUS GROUP DISCUSSION. Saya yang

FORMULIR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Judul : Peran Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial. Oleh : Evi Dwi Prastiwi NIM.

LAMPIRAN I. Instrumen Penelitian. Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Sehubungan dengan penelitian yang akan dilakukan pada. Saudara/saudari di RSU Kardinah Kota Tegal, oleh :

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. hospitalisasi pada anak di RSUP Haji Adam Malik Medan.Penelitian ini

INFORMED CONSENT LEMBAR PERSETUJUAN KEIKUTSERTAAN DALAM PENELITIAN. Setelah mendapatkan penjelasan mengenai Hubungan Persepsi Mutu

DAFTAR PERTANYAAN WAWANCARA. Muhammadiyah Yogyakarta sudah sesuai dengan undang-undang nomor 25 tahun 2009?

LAMPIRAN 1. Instrumen Penelitian. Universita Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian

LAMPIRAN 1 Instrumen Penelitian

Angket Kuesioner Penelitian

Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Informed Consent)

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Fak. Keperawatan USU Medan

FORM CHECKLIST KELENGKAPAN REKAM MEDIS RS. SIAGA RAYA- JAKARTA SELATAN

PANDUAN IDENTIFIKASI PASIEN

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

SURAT PERMOHONAN PENGISIAN KUESIONER. : Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Sumatera Utara

Lampiran-1 DAFTAR PERTANYAAN / KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN TERHADAP KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP DI RSUD CUT MEUTIA

Petunjuk Pengisian : Isilah kotak yang tersedia dengan menuliskan angka, berapa lama waktu saudara mengerjakan pekerjaan tersebut

Universitas Sumatera Utara. Lampiran 1

Penjelasan Tentang Penelitian

Kepada Yth. Pasien RSUD Wirosaban di Yogyakarta

LEMBAR INFORMASI PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN DAN PARTISIPAN. Kepada YTH: Bapak / Ibu Pasien Klinik Kitamura Pontianak Di Tempat

Lampiran 1. Lembar Permohonan Menjadi Responden PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

L A M P I R A N. Universitas Sumatera Utara

KUESIONER DATA KARAKTERISTIK PARTISIPAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

KUESIONER PENELITIAN. Persepsi Pasien Terhadap Pelayanan Kesehatan Perawat di Ruang Rawat Inap Kelas III Bangsal Rumah Sakit Imelda Medan Tahun 2013

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LAMPIRAN 4 SKALA PENELITIAN

PEDOMAN WAWANCARA. 1. Apakah pasien yang anda rawat, diberikan penjelasan tentang diagnosa. - tingkat pemahaman pasien/keluarga yang berbeda

Lampiran 1. Universitas Sumatera Utara

FORMULIR PERMOHONAN PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI BLUD PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK JAKARTA BARAT

Lembar Obsevasi Untuk Kepala Ruangan LEMBAR PERMOHONAN SEBAGAI RESPONDEN. Saya Mahasiswa Program Magister Ilmu Keperawatan (S2-Keperawatan)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA


FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) : Analisis Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Preoperatif dan Pascaoperatif di RSUD Dr.

DATA RESPONDEN. Laki-laki. Perempuan. 2. Berapakah usia Bapak/ Ibu/ Saudara saat ini : Tahun. 3. Apakah pendidikan tertinggi Bapak/ Ibu/ Saudara :

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. melakukan penelitian dan pengambilan data di bangsal Marwah. Bangsal

Kepada Yth Saudara/i Responden penelitian Di tempat

INFORMED CONSENT. Medan, September Sri Wulandari. Universitas Sumatera Utara

PENJELASAN TENTANG PENELITIAN. Saya bernama Noni Valentina Tamba, mahasiswi S-1 Keperawatan,

PUSKESMAS. Data masyarakat ( Responden) (lingkari kode angka sesuai jawaban masyarakat/responden) Nomor Responden...

ORIENTASI PASIEN BARU Oleh Mira Asmirajanti, SKp., MKep

Lembar persetujuan Menjadi Responden. Tingkat Kepuasan Mahasiswa Terhadap Metode Pembelajaran Di Akademi. Keperawatan Kabupaten Aceh Selatan

ANALISIS MUTU PELAYANAN TERHADAP KEPUASAN PASIEN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA PADANGSIDIMPUAN


Yth. Kepala Perwakilan Badan Pengawasan Keuangan dan Pembangunan Provinsi Bali di Denpasar. Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

KINERJA PERAWAT TERHADAP KEPUASAN PASIEN PENGGUNA KARTU JAMKESMAS DALAM PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT CENGKARENG JAKARTA BARAT

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Pengalaman Nyeri pada Pasien dengan Nyeri Kronis. di RSUP Haji Adam Malik Medan

PANDUAN PENJELASAN HAK PASIEN DALAM PELAYANAN LOGO RS X

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN

Lampiran 2

INFORMED CONSENT / PENJELASAN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN. Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Lampiran 1.Penilaian yang dirasakan dan harapan pada variabel-variabel yang mempengaruhi tingkat kepuasan pasien


Lampiran 1. Informed Consent. Penjelasan prosedur

Ditetapkan Tanggal Terbit

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN SETELAH MENDAPATKAN PENJELASAN (INFORMED CONCENT)

LAMPIRAN A KUESIONER PENELITIAN

BAB III METODE PENELITIAN. penelitian quasy experimental, control group pre test post test design. Jenis

PENGARUH KUALITAS PELAYANAN TERHADAP KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP PESERTA JKN DI RSUD DR. DJASAMEN SARAGIH PEMATANGSIANTAR TAHUN

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Kesehatan, Program Studi S1 Ilmu Keperawatan, Universitas

( ) (Diana Margaretha Br Karo- Karo)

No. Responden : Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 1 Instrumen Penelitian

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Pasien Pre Appendiktomi di Ruang Kelas III Bedah RSU Swadana Daerah

Rata-Rata Lama Hari Pemasangan Infus dalam Terjadinya Flebitis pada Pasien yang Dipasang Infus di RSUP H. Adam Malik Medan

Lampiran 1. SURAT PENGANTAR KUESIONER PENELITIAN. Sumatera Utara (USU) Medan, akan melakukan penelitian pada Rsu Restu Ibu

LAMPIRAN 1 KODE. Universitas Sumatera Utara

KUESIONER ANALISIS AUDIT KINERJA KUALITAS PELAYANAN PUBLIK PROGRAM JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT

Transkripsi:

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

Lampiran 1A Lembar Persetujuan Menjadi Partisipan Penelitian Pengembangan Program Ronde Klinis Keperawatan Di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan Bapak/Ibu/Saudara/I yang saya hormati, Saya Rosmadani Hasibuan (Nim. 117046031) adalah mahasiswa Magister Administrasi Keperawatan Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian mengenai Pengembangan Program Ronde Klinis Keperawatan di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan. Penelitian ini bertujuan untuk menyusun guideline program ronde klinis keperawatan yang diharapkan mampu meningkatkan kepuasan pasien dan kepuasan kerja perawat. Penelitian ini merupakan kegiatan untuk memenuhi tugas akhir tesis. Saya memohon kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/I untuk menjadi partisipan dalam penelitian ini. Sebagai partisipan keikutsertaan anda tidak akan memberikan dampak/resiko ataupun pengaruh yang merugikan. Untuk itu apabila timbul hal-hal yang menyebabkan ketidaknyamanan, anda berhak secara penuh untuk mengundurkan diri atau menolak menjadi partisipan.peneliti menjamin kerahasisaan informasi dan identitas yang diberikan dan digunakan hanya untuk kepentingan penelitian. Jika Bapak/Ibu/Saudara/I bersedia menjadi partisipan dalam penelitian ini, mohon menandatangani formulir ini. Tanda Tangan : Tanggal : No. Partisipan : (diisi oleh peneliti)

PANDUAN WAWANCARA DENGAN KEPALA RUANGAN Lampiran 1B Partisipan : Tanggal : Lokasi : Pertanyaan penelitian: 1. Bagaimana konsep ronde keperawatan yang Bapak/Ibu fahami? 2. Menurut Bapak/Ibu apa saja manfaat dilaksanakannya ronde keperawatan? 3. Bagaimana pelaksanaan ronde keperawatan di ruangan? 4. Apa saja kendala yang Bapak/Ibu alami dalam melaksanakan ronde keperawatan? 5. Bagaimana harapan Bapak/Ibu terhadap pelaksanaan ronde keperawatan kedepan?

Lampiran 1C PANDUAN FOCUS GROUP DISCUSSION EVALUASI PELAKSANAAN RONDE KLINIS KEPERAWATAN Hari/Tanggal : Waktu : Tempat : Peserta : Nama Fasilitator : Pertanyaan : 1. Bagaimana pelaksanaan ronde klinis keperawatan di ruangan? 2. Apa faktor penghambat yang dijumpai dalam pelaksanaan ronde klinis keperawatan? 3. Apa saja yang dilakukan untuk mengatasi hambatan? 4. Apa saja faktor pendukung dalam pelaksanaan ronde klinis keperawatan? 5. Apa saja manfaat yang dirasakan setelah pelaksanaan ronde klinis keperawatan?

Lampiran 1D FORMAT CHECKLIST UNTUK OBSERVASI PELAKSANAAN RONDE KLINIS KEPERAWATAN Tanggal : Ruangan : Observer : No Persiapan Ronde keperawatan Kegiatan Dilakukan Ya Tidak 1. Membaca dan mempelajari status pasien 2. Mengetahui diagnosa medis dan diagnosa keperawatan pasien. 3. Mengetahui masalah keperawatan sebelumnya 4. Mengetahui rencana perawatan 5. Mengetahui program pengobatan pasien (pemeriksanan laboratorium, radiologi, tindakan medis dan konsultasi) Sebelum memasuki ruangan perawat tampak 6. Mengetuk pintu, mengucapkan salam dan meminta izin untuk memasuki ruangan 7. Membawa catatan tentang perawatan pasien Saat melakukan ronde perawat tampak : 8. Melakukan kontak mata yang baik 9. Menerapkan motto 3S (Senyum, Sapa, Sentuh)

10. Memperkenalkan perawat penanggung jawab 11. Menjelaskan tujuan pelaksanaan ronde 12. Melakukan pemeriksaan vital Sign 13. Mendokumentasikan pemeriksaan vital sign 14. Mengkaji tingkat nyeri 15. Memberikan tindakan penurunan nyeri. 16. Memeriksa lokasi pemasangan infus. 17. Memastikan jenis cairan infus sesuai advis dokter 18. Memastikan tetesan cairan infus sesuaikan dengan advis dokter. 19. Melakukan dokumentasikan input cairan 20. Mengkaji kebutuhan eliminasi 21. Memeriksa output urin 22. Melakukan dokumentasikan output urin. 23. Memeriksa kondisi selang NGT apakah sudah paten. 24. Mengkaji pemenuhan atau input nutrisi oral 25. Melakukan dokumentasi input nutrisi oral 26. Memberikan implementasi keperawatan sesuai kebutuhan 27. Mendokumentasikan implementasi keperawatan 28. Memberikan medikasi sesuai yang dijadwalkan 29. Dokumentasi pemberian medikasi

30. Melakukan pengkajian lingkungan apakah lingkungan sudah bersih dan nyaman 31. Memberikan informasi yang dibutuhkan pasien Saat mengakhiri ronde, perawat tampak: 32. Menanyakan : adakah hal lain yang anda butuhkan? 33. Memberi informasi jadwal ronde berikutnya Total skor Keterangan : Ya = nilai 1 Tidak = Nilai 0 Nilai = Total Skor 33 X 100% = % Padangsidimpuan,.2013 Observer ( )

Lampiran 1E Kuesioner Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan Keperawatan Petunjuk Pengisian: Kode : 1. Kuesioner terdiri dari 2 (dua) bagian yaitu karakteristik responden dan kepuasan pasien 2. Karakteristik responden berisi pertanyaan tentang identitas respon 3. Berilah tanda pada kotak yang tersedia pada salah satu kolom yang menurut anda paling sesuai dengan kenyataan yang anda alami saat ini STP TP TAP P SP : Sangat Tidak Puas : Tidak Puas : Tidak Ada Pendapat : Puas : Sangat Puas 4. Dimohon untuk tidak mengosongkan jawaban pada setiap pertanyaan Kuesioner A : Karakteristik Responden 1. Umur : 2. Jenis kelamin : Perempuan Laki-laki 3. Pendidikan terakhir : SMA DIII S1

Kuesioner B: Kepuasan Pasien No Pernyataan STP TP TAP P SP 1. Perawat meminta izin saat memasuki ruangan. 2. Pasien diperkenalkan dengan perawat yang bertanggung jawab terhadap perawatannya 3. Perawat memperkenalkan diri saat berinteraksi dengan pasien 4. Perawat secara rutin memeriksa kondisi pasien. 5. Pasien mendapatkan informasi tentang waktu kunjugan rutin yang dilakukan oleh perawat 6. Pasien mendapatkan informasi terkait penyakitnya 7. Pasien mendapatkan informasi terkait rencana pengobatannya 8. Pasien mendapatkan informasi terkait tindakan yang akan diterimanya 9. Perawat memberi informasi dengan suara yang jelas

10. Perawat member informasi dengan bahasa yang dimengerti oleh pasien 11. Perawat mendengarkan dengan penuh perhatian saat pasien berbicara 12. Perawat cepat berespon untuk menanggapi panggilan pasien 13. Perawat membantu pasien agar merasa nyaman seperti mengganti posisi. 14. Perawat memperhatikan kebersihan dan kerapihan tempat tidur. 15. Perawat senantiasa merapikan kembali ruangan setelah selesai melakukan tindakan 16. Sebelum meninggalkan ruangan, perawat selalu bertanya apakah ada hal lain yang dibutuhkan oleh pasien 17. Perawat membantu pasien untuk melakukan hal-hal yang tidak dapat dilakukan sendiri oleh pasien. 18. Perawat terampil dalam melakukan tindakan keperawatan 19. Perawat terampil dalam menggunakan alat-alat kesehatan

20. Perawat memberikan tindakan keperawatan sesuai dengan waktu yang dijadwalkan. 21. Perawat memberi obat-obatan sesuai dengan waktu yang dijadwalkan

Lampiran 1F KUESIONER KEPUASAN KERJA PERAWAT Kode : Petunjuk Pengisian: 1. Kuesioner terdiri dari 2 (dua) bagian yaitu karakteristik responden dan kepuasan kerja perawat 2. Karakteristik responden berisi pertanyaan tentang identitas respon 3. Berilah tanda pada kotak yang tersedia pada salah satu kolom yang menurut anda paling sesuai dengan kenyataan yang anda alami saat ini STP TP TAP P SP : Sangat Tidak Puas : Tidak Puas : Tidak Ada Pendapat : Puas : Sangat Puas 4. Dimohon untuk tidak mengosongkan jawaban pada setiap pertanyaan Kuesioner A : Karakteristik Responden 1. Umur : 2. Jenis kelamin : Perempuan Laki-laki 3. Pendidikan terakhir : SPK DIII S1 4. Pengalaman kerja : <1 tahun 1 5 Tahun 5 10 Tahun > 10 Tahun

Kuesioner B: Kepuasan Perawat No Pernyataan STP TP P SP 1. Saya merasa bahwa interaksi saya dengan pasien didasari hubungan saling percaya. 2. Saya merasa bahwa pasien menghargai pekerjaan perawat sebagai sebuah profesi 3. Saya senang menghabiskan waktu untuk berinteraksi dengan pasien 4. Saya senang dapat memberikan pelayanan keperawatan secara langsung kepada pasien. 5. Saya merasa bangga dengan aktivitas yang saya lakukan sebagai perawat 6. Pekerjaan saya sebagai perawat di ruangan ini terorganisir dengan baik 7. Saya merasa interaksi sesama perawat di ruangan ini sudah didasarkan pada hubungan kerjasama yang baik. 8. Saya merasa terlalu banyak pekerjaan yang harus saya lakukan sebagai perawat di ruangan ini. 9. Saya merasa pekerjaan saya melelahkan. 10. Saya merasa pekerjaan saya menimbulkan stress.

LAMPIRAN 2 BIODATA EXPERT

BIODATA EXPERT Penelitian ini menggunakan 5 instumen yaitu (1) panduan wawancara, (2) panduan FGD, (3) panduan observasi, (4) kuesioner kepuasan pasien, (5) kuesioner kepuasan kerja perawat. Instrumen pada penelitian ini telah dilakukan uji validitas oleh tiga orang expert dalam bidang manajemen keperawatan. Selanjutnya akan dipaparkan biodata expert yang melakukan uji validitas terhadap instrument dalam penelitian ini: 1. Achmad Fathi, S.Kep, Ns, MNS Sekretaris Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan 2. Mazly Astuty, S.Kep, Ns, M.Kep Direktur Akademi Perawatan Syuhada Padangsidimpuan 3. Emma Manurung, S.Kep, Ns, M.Kep Staff Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

LAMPIRAN 3 IZIN PENELITIAN

LAMPIRAN 4 DOKUMENTASI KEGIATAN ACTION RESEARCH

DOKUMENTASI KEGIATAN ACTION RESEARCH PENGEMBANGAN PROGRAM RONDE KLINIS KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA PADANGSIDIMPUAN I. TAHAP RECONNAISANCE Ronde sebelum action Research Wawancara dengan partisipan II. TAHAP ACTING DAN OBSERVING 2.1. Pertemuan Dengan Tim Manajemen Keperawatan

Pertemuan dengan Kepala Bidang Keperawatan, Kasie Keperawatan dan Kepala ruang rawat inap VIP Khusus 2.2. Pertemuan dengan Kepala Ruangan Pengarahan dari Kepala Bidang Keperawatan Sekilas tentang penelitian yang akan dilaksanakan 2.3. Pembentukan Tim Ronde Klinis Keperawatan Penjelasan tentang tim dan uraian tugasnya Pembentukan tim dipandu oleh Kepala Bidang Keperawatan

2.4. Perumusan Program, Kerangka acuan, SOP dan Alur Ronde Klinis Keperawatan Perumusan program oleh tim ronde keperawatan Pengarahan dari Kasie keperawatan tentang program

2.5. Briefing Aplikasi Ronde Klinis Keperawatan Penjelasan SOP dan Alur Ronde Klinis Keperawatan Peserta dibagi ke dalam 2 kelompok diskusi Pengarahan dari Kepala Bidang tentang tekhnis diskusi Kelompok berdiskusi untuk memperagakan ronde klinis k

2.6. Aplikasi Ronde Klinis Keperawatan di ruang rawat inap Kegiatan serah terima dipimpin oleh kepala ruangan Kegiatan ronde klinis keperawatan oleh perawat penanggung jawab pasien Supervisi ronde klinis keperawatan oleh Kepala Bidang Keperawatan Supervisi ronde klinis keperawatan oleh Kasie Keperawatan

III. Tahap Reflecting FGD dihadiri oleh Kepala Bidang Keperawatan Salah seorang partisipan mengungkapkan perasaannya setelah melaksanakan ronde klinis keperawatan