APPENDICITIS AKUT (ICD 10: K35.9)

CLINICAL PATHWAYS APPENDICITIS AKUT (ICD 10: K35.9) Nama Pasien: Umur: Berat Badan:..kg Tinggi Badan: cm Diagnosis Awal: APPENDICITIS AKUT Kode ICD 10: K35.9 Rencana rawat : 3 hari R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Aktivitas layanan........ Admisi IGD IRJ Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 hari Rawat Inap Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Nomor Rekam Medis:. Tarif/hr (Rp):. Hari Rawat 5 Diagnosis: nyakit Utama APPENDICITIS AKUT (ICD 10: K35.9) nyakit nyerta Komplikasi Asessmen Klinis: meriksaan dokter 85.000 Biaya (Rp) Konsultasi nastesi enyakit Dalam meriksaan nunjang: Darah rutin (Hemoglobin, lekosit, eritrosit, hitung jenis, hematokrit, trombosit), urin lengkap, tes kehamilan (wanita) LFT Ureum Kreatinin HBSAg BT/CT GDS USG Abdomen Tindakan:: ppendectomy A P A 85.000 85.000 65.000 40.000 55.000 30.000 100.000 20.000/20.000 23.000 350.000

Obat Obatan:: 1. ceftriaxone 2 X...mg 2. Tramadol 3 X... mg 13.400 8.300 mbiusan : pinal mum S U Nutrisi::... kkal/hari Protein... gram/hari Mobilisasi:: Miring kiri/kanan Duduk Jalan Hasil (Outcome): rdarahan Nyeri Mual/Muntah ndidikan/promosi Kesehatan/Rencana mulangan: P enjelasan rjalanan nyakit P enjelasan Rencana Operasi P enjelasan Izin Operas P enjelasan mbiusan Varians:.... Jumlah Biaya.. rawat (PPJP) Diagnosis Akhir: Kode ICD Jenis Tindakan: Kode ICD 9 CM 10 DPJP Admisi: Utama APPENDICITIS K35.9 USG ABDOMEN.. AKUT APPENDEKTOMI DPJP: nyerta PEMBIUSAN SPINAL... PEMBIASAN UMUM DPJP Operasi:.... DPJP Komplikasi Anestesi.......... Verifikator:....

CLINICAL PATHWAYS COLIC ABDOMEN (ICD 10: ) Nama Pasien: Umur: Berat Badan:..kg Tinggi Badan: cm Diagnosis Awal: COLIC ABDOMEN Kode ICD 10: Rencana rawat : 3 hari R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Aktivitas layanan...... hari.. Admisi Rawat Inap Nomor Rekam Medis:. Tarif/hr (Rp):. IGD IRJ Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5 Biaya (Rp) Diagnosis: nyakit Utama COLIC ABDOMEN (ICD 10: ) nyakit nyerta Komplikasi Asessmen Klinis: meriksaan dokter 85.000 Konsultasi nyakit Dalam meriksaan nunjang: Darah rutin (Hemoglobin, lekosit, eritrosit, hitung jenis, hematokrit, trombosit), urin lengkap, tes kehamilan (wanita) LFT Ureum Kreatinin Elektrolit (Na,K,Cl) Ro Abdomen polos USG 85.000 65.000 40.000 55.000 30 rb/30 rb 165.000 100.000 350.000

Obat Obatan:: 1. Ciprofloksasin 2 X...mg 2. Tramadol 3 X... mg 3. Ranitidin 2 x...tab 430 530 290 Hasil (Outcome): njelasan komplikasi Nyeri Mual/Muntah ndidikan/promosi Kesehatan/Rencana mulangan: njelasan nyakit Varians:.... Jumlah Biaya.. rawat (PPJP) Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 CM DPJP Admisi: Utama COLIC K35.9 LABORATORIUM.. ABDOMEN RO ABDOMEN DPJP: nyerta USG ABDOMEN... DPJP Operasi:.... DPJP Komplikasi Anestesi.......... Verifikator:....

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) TATA LAKSANA KASUS 2013 2015 APPENDICITIS AKUT (ICD 10: K35.9) 1. ngertian (Definisi) radangan usus buntu yang harus segera ditangani operasi 2. Anamnesis 1. Nyeri perut kanan bawah yang didahului nyeri ulu hati yang dirasakan terus-menerus dan menetap di perut kanan bawah 2. Nyeri bertambah saat bergerak 3. Mual 3. meriksaan Fisik 1. Pada perut kanan bawah : nyeri tekan (+), nyeri lepas (+) 2. Rovsing s sign (+) 3. Colok dubur : nyeri tekan pada arah jam 9 12 4. Kriteria Diagnosis 1. Sesuai dengan anamnesis 2. Sesuai denganpemeriksaan fisik 3. Sesuai dengan pemeriksaan penunjang 5. Diagnosis Kerja Appendicitis Akut (ICD 10: K35.9) 6. Diagnosis Banding 1. Infeksi saluran kemih 2. Ureterolithiasis dekstra 3. Adneksitis (wanita) 4. Kehamilan ektopik terganggu (wanita) 5. Kista ovarium terpuntir (wanita) 7. meriksaan nunjang 1. Laboratorium : darah rutin ( Hemoglobin, lekosit, eritrosit, hitung jenis, hematokrit, trombosit), urin lengkap, tes kehamilan (wanita) 2. USG Abdomen 8. Terapi 1. Wide open / laparoskopi Appendectomy 2. ceftriaxon dosis 50 mg/kgbb tiap 12 jam 3. Tramadol 2 mg/kgbb tiap 8 jam 9. Edukasi (Hospital Health Promotion) 1. njelasan tentang perjalanan penyakit 2. njelasan tentang rencana tindakan operasi 3. rawatan luka paska operasi 10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam Ad sanationam : dubia ad bonam Ad fungsionam : dubia ad bonam

11. Tingkat Evidens IV 12. Tingkat Rekomendasi C 13. Indikator Medis Appendicitis akut dirawat selama 3 hari Target : 80 % pasien appendicitis akut dirawat selama 3 hari 14. Kepustakaan 1. Swartz. Principle of Surgery 2. PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) TATA LAKSANA KASUS 2013 2015 1. ngertian (Definisi) COLIC ABDOMEN (ICD 10: ) Nyeri perut yang tiba-tiba, sangat nyeri, hilang timbul dikarenakan gangguan pasase organ berongga 2. Anamnesis a. Nyeri perut yang timbul secara tiba-tiba b. Sangat nyeri c. Hilang timbul d. Mual, konstipasi, diare 3. meriksaan Fisik a. Nyeri perut dari organ penyebab nyeri b. Atau penjalasan tempat lain 4. Kriteria Diagnosis a. Sesuai dengan anamnesis b. Sesuai denganpemeriksaan fisik c. Sesuai dengan pemeriksaan penunjang 5. Diagnosis Kerja COLIC ABDOMEN (ICD 10: ) 6. Diagnosis Banding a. Obstruksi usus b. Batu saluran kemih c. Kolesistitis d. Pankreatitis akut 7. meriksaan nunjang a. Laboratorium : darah rutin ( Hemoglobin, lekosit, eritrosit, hitung jenis, hematokrit, trombosit), urin lengkap, elektrolit( Na,K,Cl) b. Ro Abdomen Polos c. USG Abdomen 8. Terapi a. Analgetik b. Antibiotik c. Antipiretik bila panas d. Operasi bila diperlukan 9. Edukasi (Hospital Health Promotion) a. njelasan tentang perjalanan penyakit b. njelasan tentang tindakan operasi bila diperlukan 10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam Ad sanationam : dubia ad bonam Ad fungsionam : dubia ad bonam 11. Tingkat Evidens IV

12. Tingkat Rekomendasi C 13. Kepustakaan 1. Swartz. Principle of Surgery 2. Price, sylvia Anderson, Pathophysiologi. PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) TATA LAKSANA KASUS 2013 2015 1. ngertian (Definisi) PHIMOSIS (ICD 10: ) Merupakan istilah pada keadaan lobang kullup penis (Prepusium) mengalami penyempitan sehingga urin tidak dapat keluar lancar, sering kali ujung penis menggembung saat BAK 2. Anamnesis a. Nyeri saat BAK (anak menangis) b. Ujung kemaluan menggembung saat BAK c. Bisa disertai demam berulang 3. meriksaan Fisik a. Orifisium Uretra kecil b. Dapat ditemukan kotoran disekitar glans penis 4. Kriteria Diagnosis a. Sesuai dengan anamnesis b. Sesuai denganpemeriksaan fisik 5. Diagnosis Kerja PHIMOSIS(ICD 10 : ) 6. Diagnosis Banding a. Balanitis b. 7. meriksaan nunjang a. Laboratorium : darah rutin ( Hemoglobin, lekosit, eritrosit, hitung jenis, hematokrit, trombosit), b. urin lengkap, 8. Terapi a. Analgetik b. Antibiotik c. Antipiretik bila panas d. Dilatasi prepusium, Sirkumsisi 9. Edukasi (Hospital Health Promotion) a. njelasan tentang perjalanan penyakit b. njelasan tentang tindakan operasi bila diperlukan 10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam Ad sanationam : dubia ad bonam Ad fungsionam : dubia ad bonam 11. Tingkat Evidens IV 12. Tingkat Rekomendasi C

13. Kepustakaan 1. Swartz. Principle of Surgery PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) TATA LAKSANA KASUS 2013 2015 1. ngertian (Definisi) COMBUSTIO (ICD 10: ) Merupakan ruda paksa yang disebabkan tehnis seperti api, panas, listrik, bahan kimia, radiasi sehingga terjadi kerusakan kulit dan organ di dalamnya. 2. Anamnesis Terkena saah satu bahan teknis diatas 3. meriksaan Fisik a. Anggota badan terkena salah sat bahan teknis diatas 4. Kriteria Diagnosis a. Sesuai dengan anamnesis b. Sesuai dengan pemeriksaan fisik 5. Diagnosis Kerja COMBUSTIO(ICD 10 : ) 6. Diagnosis Banding a. - 7. meriksaan nunjang a. Laboratorium : darah rutin ( Hemoglobin, lekosit, eritrosit, hitung jenis, hematokrit, trombosit), b. Protein, ur/cr, elektrolit, GDS, OT/PT, c. AGD 8. Terapi a. Analgetik b. Antibiotik c. Antipiretik bila panas d. Rehidrasi 9. Edukasi (Hospital Health Promotion) a. njelasan tentang perjalanan penyakit b. njelasan tentang tindakan operasi bila diperlukan 10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam Ad sanationam : dubia ad bonam Ad fungsionam : dubia ad bonam 11. Tingkat Evidens IV 12. Tingkat Rekomendasi C 13. Kepustakaan 1. Swartz. Principle of Surgery

CLINICAL PATHWAYS PHIMOSIS (ICD 10: K35.9) Nama Pasien: Umur: Berat Badan:..kg Tinggi Badan: cm Diagnosis Awal: APPENDICITIS AKUT Kode ICD 10: K35.9 Rencana rawat : 3 hari R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Aktivitas layanan...... hari.. Admisi Rawat Inap Nomor Rekam Medis:. Tarif/hr (Rp):. IGD IRJ Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5 Biaya (Rp) Diagnosis: nyakit Utama PHIMOSIS (ICD 10: K35.9) nyakit nyerta De mam Komplikasi IS K Ba lanitis... Asessmen Klinis: meriksaan dokter 85.000 Konsultasi astesi Anak meriksaan nunjang: Darah rutin (Hemoglobin, lekosit, eritrosit, hitung jenis, hematokrit, trombosit), urin lengkap, LFT Ureum Kreatinin RO Thoraks Tindakan:: atasi prepusium kumsisi An IP Dil Sir 85.000 85.000 65.000 40.000 30 rb/30 rb 80.000

Obat Obatan:: 1. Amoxiciklin 3 X...mg 2. Parasetamol 3 X... mg 480 140 mbiusan : mum U Nutrisi::... kkal/hari Protein... gram/hari Mobilisasi:: Miring kiri/kanan Duduk Jalan Hasil (Outcome): rdarahan Nyeri Mual/Muntah ndidikan/promosi Kesehatan/ Rencana mulangan: njelasan rjalanan nyakit njelasan Rencana Operasi njelasan Izin Operas njelasan mbiusan Varians:.... Jumlah Biaya.. rawat (PPJP) Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 CM DPJP Admisi: Utama PHIMOSIS K LABORATORRIUM.. Ro THORAKS DPJP: nyerta DILATASI PREPUSIUM... SIRKUMSISI DPJP Operasi: PEMBIASAN UMUM.... DPJP Komplikasi Anestesi...... Verifikator:...... DPJP: nyerta..... DPJP Operasi:.... DPJP Anestesi...... Verifikator: Komplikasi....

CLINICAL PATHWAYS PHIMOSIS (ICD 10: K35.9) Nama Pasien: Umur: Berat Badan:..kg Tinggi Badan: cm Diagnosis Awal: APPENDICITIS AKUT Kode ICD 10: K35.9 Rencana rawat : 3 hari R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Aktivitas layanan...... hari.. Admisi Rawat Inap Nomor Rekam Medis:. Tarif/hr (Rp):. IGD IRJ Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5 Biaya (Rp) Diagnosis: nyakit Utama PHIMOSIS (ICD 10: K35.9) nyakit nyerta De mam Komplikasi IS K Ba lanitis... Asessmen Klinis: meriksaan dokter 85.000 Konsultasi astesi Anak An IP 85.000 85.000

meriksaan nunjang: Darah rutin (Hemoglobin, lekosit, eritrosit, hitung jenis, hematokrit, trombosit), urin lengkap, LFT Ureum Kreatinin RO Thoraks Tindakan:: atasi prepusium kumsisi Obat Obatan:: 1. Amoxiciklin 3 X...mg 2. Parasetamol 3 X... mg Dil Sir 65.000 40.000 30 rb/30 rb 80.000 480 140 mbiusan : mum U Nutrisi::... kkal/hari Protein... gram/hari Mobilisasi:: Miring kiri/kanan Duduk Jalan Hasil (Outcome): rdarahan Nyeri Mual/Muntah ndidikan/promosi Kesehatan/ Rencana mulangan: njelasan rjalanan nyakit njelasan Rencana Operasi njelasan Izin Operas njelasan mbiusan Varians:.... Jumlah Biaya.. rawat (PPJP) Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 CM

DPJP Admisi:.. DPJP: DPJP Operasi:. DPJP Anestesi...... Verifikator: DPJP: DPJP Operasi:. DPJP Anestesi...... Verifikator: Utama PHIMOSIS K LABORATORRIUM Ro THORAKS nyerta DILATASI PREPUSIUM Komplikasi... SIRKUMSISI PEMBIASAN UMUM......... nyerta........ Komplikasi....