Kriteria Diagnosis Berdasaran IDSA/ESCMID :

Transkripsi

1 Kriteria Diagnosis Berdasaran IDSA/ESCMID : Kategori Presentasi Klinis Laboratorium ISK non-komplikata akut pada wanita, sistitis non komplikata akut pada wanita Pielonefritis non komplikata akut ISK komplikata Disuria, urgensi, frekuensi, nyeri suprapubik, tidak ada gangguan berkemih 4 minggu sebelumnya Demam, mengigil, nyeri pinggang, tidak ada riwayat atau bukti klinis kelainan urologis (USG, radiografi) Kombinasi gejala ISK non komplikata akut dan pielonefritis non komplikata akut, terdapat faktor yang berhubungan dengan ISK komplikata 10 leukosit/mm CFU/mL 10 leukosit/mm CFU/mL 10 leukosit/mm CFU/mL pada wanita 10 4 CFU/mL pada pria atau urin kateter pada wanita Bakteria asimtomatik Tidak ada gangguan berkemih 10 leukosit/mm CFU/mL pada 2 kultur urin porsi tengah yang berurutan > 24 jam ISK rekuren Minimal 3 episode infeksi non komplikata pada kurun waktu 12 bulan terakhir, hanya pada wanita, tidak ada kelainana structural/fungsional

2 Komplikasi Batu saluran kemih, obstruksi saluran kemih, sepsis, gangguan fungsi ginjal

3 Penatalaksanaan Terapi antibiotik untuk sistitis non-komplikata akut pada wanita : Nitrofurantoin 4x50 mg selamat 7 hari Nitrofurantoin makrokristal 2x100 mg selama 7 hari Fosfomycin trometamol 3 gram dosis tunggal Alternatif : Ciprofloxacin 2x250 mg selama 3 hari Levofloxacin 1x250 mg selama 3 hari Norfloxacin 2x400 mg selama 3 hari Ofloxacin 2x200 mg selama 3 hari Digunakan hanya jika telah diketahui sensitive terhadap mikrobiologi : Trimetoprim-sulfametoksazol 2x160/800 mg selama 3 hari Trimetoprim 2x200 mg selama 6 hari

4 Penatalaksanaan Terapi antibiotik untuk pielonefritis non-komplikata akut : Untuk kasus ringan hingga moderat, tidak ada mual atau muntah, pasien rawat jalan : Ciprofloxacin 2x mg selama 7-10 hari Levofloxacin 1x mg selama 7-10 hari atau 1x750 mg selama 5 hari Alternatif : Cefpodoxime proxetil 2x200 mg selama 10 hari Ceftibuten 1x400 mg selama 10 hari Digunakan hanya jika telah diketahui sensitive terhadap mikrobiologi : Trimetoprim-sulfametoksazol 2x160/800 mg selama 14 hari Amoksisilin-asam klavilanat 3x500/125 mg selama 14 hari

5 Penatalaksanaan Terapi antibiotik untuk pielonefritis nonkomplikata akut : Terapi parenteral inisial untuk kasus berat (setelah perbaikan pasien dapat diberikan regimen oral diatas) : Ciprofloxacin 2x400 mg Levofloxacin 1x750 mg Alternatif Ceftriaxon 1x1-2 gram Cefotaxim 3x2 gram Ceftazidim 3x1-2 gram Amoksiklav 3x1,5 gram Gentamisin 1x5 mg/kgbb

6 Penatalaksanaan Regimen terapi ISK komplikata pada wanita dan laki-laki : Untuk kasus ringan sampai moderat, tidak ada mual atau muntah, pasien rawat jalan (regimen oral hari) : Trimetoprim-sulfametoksazol 2x160/800 mg Ciprofloxacin 2x500 mg Ofloxacin 2x mg Amoksisilin 3x500 mg

7 Penatalaksanaan Regimen terapi ISK komplikata pada wanita dan laki-laki : Untuk kasus berat atau kemungkinan urosepsis, dibutuhkan rawat inap : Ciprofloxacin 2x400 mg Ofloxacin 2x40 mg Levofloxacin 500mg/hari Gentamisin 3x1 mg/kgbb Ceftriaxon 1-2 gram/hari Ampisilin 4x1 gram *Terapi parenteral hingga terjadi penurunan suhu badan hingga normal, kemudian dilanjutkan dengan terapo oral trimethoprimsulfametoksazol atau kuinolon selama hari

8 Pencegahan Edukasi kepada pasien : Setelah berkemih dan buang air besar, basuh dari arah depan ke belakang. Berkemih setiap 4 jam sekali, minum air yang banyak satu gelas setiap makan Gunakan pakaian dalam yang longgar

9 Pencegahan Strategi mencegah rekuren UTI : antibiotik profilaksis berkelanjutan post-coital antibiotik, strategi ini diaplikasikan selama 6 bulan kemudian dihentikan.

10 Pencegahan Regimen antibiotik profilaksis berkelanjutan Trimetoprim-sulfametoksazol 1x40/200 mg Trimetoprim-sulfametoksazol 40/200 mg 3 kali seminggu Trimethoprim 1x100 mg Nitrofurantoin 1x50 mg Nitrofurantoin 1x100 mg Cefaclor 1x250 mg Cephalexin 1x125 mg Cephalexin 1x250 mg Norfloxacin 1x200 mg Ciprofloxacin 1x125 mg Fosfomycin 3 gram setiap 10 hari

11 Pencegahan Regimen antibiotik post-coital Trimetoprim-sulfametoksazol 40/200 mg Trimetoprim-sulfametoksazol 80/400 mg Nitrofurantoin 50 atau 100 mg Cephalexin 250 mg Norfloxacin 200 mg Ofloxacin 100 mg