IDENTITAS RESPONDEN (KERAHASIAAN TERJAMIN) Nomor Angket :... (Diisi peneliti)

dokumen-dokumen yang mirip
Kuisioner Penelitian. Pengaruh Terpaan Media Massa Terhadap Partisipasi Politik di Salatiga

FORMULIR PEMANTAUAN AKSES PEMILU BAGI PENYANDANG DISABILITAS PEMILUKADA TAHUN Nama Pemantau : [ L / P ] No. TPS : Alamat Lengkap : Kel :

FORMULIR PEMANTAUAN TAHAPAN AKSES PEMILU BAGI PENYANDANG DISABILITAS

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

1. BAB V 2. KESIMPULAN DAN SARAN

Angket Penelitian Penerapan E-Procurement Pada Sistem Pelayanan Publik Menuju Good Corporate Governance Pada PT.PLN Wilayah Sumatera Utara

LAMPIRAN 1 DAFTAR KUESIONER. : Permohonan Pengisian Kuesioner

Angket Penelitian Pelaksanaan Tugas dan Fungsi Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Dalam Rangka Otonomi Daerah

FAKTOR - FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MUNCULNYA GOLPUT SKRIPSI

RANCANGAN PERATURAN KPU TENTANG SOSIALISASI, PENDIDIKAN PEMILIH, DAN PARTISIPASI MASYARAKAT DALAM PENYELENGGARAAN PEMILIHAN UMUM

BAB I PENDAHULUAN. kedaulatan rakyat ini juga dicantumkan di dalam Pasal 1 butir (1) Undang-Undang

A. SURAT IZIN PENELITIAN 1. Surat Izin Penelitian dari Kampus

V. HASIL DAN PEMBAHASAN. Responden dalam penelitian ini adalah masyarakat Kabupaten Way Kanan

Kuesioner Penelitian. Pengaruh Bauran Eceran Terhadap Keputusan Pembelian Konsumen pada Butik Batik Tasik di Bandung

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Dalam rangka penulisan skripsi di Perguruan Tinggi Universitas Esa Unggul

DATA DEMOGRAFI RESPONDEN

DAFTAR PERTANYAAN. Akuntabilitas Anggota Legislatif Terpilih Pada Pemilu 2009.

BAB IV PENUTUP. KPU RI terkait fasilitasi penyandang Difabel. Perbaikan dalam. enggannya Difabel berpartisipasi saat pemilu. Perbaikan di KPU Kota

Atas perhatian dan kesediaannya, saya ucapkan terima kasih.

FINAL REPORT RISET PERILAKU POLITIK PEMILIH PADA PEMILU KEPALA DAERAH, PEMILU LEGISLATIF DAN PEMILU PRESIDEN DI WILAYAH KABUPATEN MADIUN

LAPORAN SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT PENGGUNA LAYANAN PENGADILAN. Di Pengadilan Negeri Negara

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LAPORAN SURVEY PERILAKU PEMILIH MENJELANG PILKADA KABUPATEN LAMONGAN

Lembar Persetujuan. dalam menyelesaikan tugas akhir Program Diploma III Keperawatan Universitas

A 1 SKALA MINAT MENABUNG

LAPORAN SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT PENGGUNA LAYANAN PENGADILAN DI PENGADILAN NEGERI NEGARA

Lampiran 1 Kuesioner Penelitian. Pengaruh Brand Image, Kualitas Layanan Terhadap Kepuasan Pelanggan

1. BAB I 2. PENDAHULUAN

LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

I. PENDAHULUAN. Pemilu merupakan proses pemilihan orang-orang untuk mengisi jabatan-jabatan

Lampiran 1. Ponorogo, Responden

KUESIONER. : Peran Organisasi Kompas USU dalam Meningkatkan. sama saudara//i untuk memberikan informasi dengan cara menjawab daftar

1. Nama :... Jenis Kelamin : Pria Perempuan. 3. Pekerjaan : PNS Dosen / Guru. 4. Pendidikan Terakhir : SD SLTP. Doktor (S3)

Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH CELEBRITY ENDORSER DAN IKLAN TERHADAP MINAT BELI MELALUI BRAND IMAGE SMARTPHONE OPPO

Atas perhatian dan kesediaannya saya ucapkan terimakasih

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Saya sebagai mahasiswa program studi keperawatan Universitas

PANDUAN KUISIONER. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Partisipasi Politik Pada Pemilihan Walikota. Bandar Lampung Periode

LAMPIRAN 1 Kuesioner Pra Survey. Karyawan PT Maju Gemilang Serpong Bersama ini kami sampaikan ketersediaan Saudara/I untuk mengisi daftar

PENGARUH STRATEGI BAURAN PROMOSI TERHADAP SIKAP KONSUMEN DALAM MENGAMBIL KEPUTUSAN MENJADI MAHASISWA PADA SEKOLAH TINGGI ILMU MANAJEMEN PASE LANGSA

KUESIONER EVALUASI RUMAH PINTAR PEMILU

Kuesioner Penelitian

KUESIONER PENELITIAN

LAMPIRAN 1 Kepada Yth. Pelanggan Waroeng Spesial Sambal Cabang Tanjung Duren Utara Di Tempat

BAB III PROFIL RESPONDEN

Lampiran 1 KUESIONER

Lampiran 1. Saya yang bertanda tangan di bawah ini: NIM : Adalah mahasiswa S-1 Jurusan Manajemen Universitas Esa Unggul Jakarta Barat.

Lampiran 1. : Permohonan pengisian kuesioner penelitian

Perpustakaan Unika LAMPIRAN

MASYARAKAT MUSI BANYUASIN : KECENDERUNGAN SIKAP DAN PERILAKU PEMILIH PADA PEMILU PRESIDEN SERTA PEMILU LEGISLATIF TAHUN 2014.

Peranan Partai Politik Dalam Meningkatkan Partisipasi Pemilih Dalam Pemilu dan Pilkada. oleh. AA Gde Putra, SH.MH

LEMBAR PERMOHONAN RESPONDEN

Ketentuan Pasal 18 ditambahkan 1 (satu) ayat yakni ayat (3), sehingga berbunyi sebagai berikut:

KUESIONER PENELITIAN

LAPORAN SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT PENGGUNA LAYANAN PENGADILAN DI PENGADILAN NEGERI BREBES PERIODE SEPTEMBER 2016 SAMPAI DENGAN FEBRUARI 2017

BAB VI PENUTUP. a. Berdasarkan jenis kelamin, responden yang menyatakan bahwa figur Tri

KUESIONER PENELITIAN. Nama responden :... Pendidikan Tertinggi : SD SMP SMA D3 S1 S2 S3

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. tentang pemberian MP-ASI pada bayi dan balita usia 6-24 bulan.

BAB 1 PENDAHULUAN. karena keberhasilan suatu perusahaan atau organisasi terletak pada kemampuan

LAPORAN SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT PENGGUNA LAYANAN PENGADILAN DI PENGADILAN NEGERI KELAS IB CIBINONG

KUESIONER ANALISIS SIKAP KONSUMEN TERHADAP KOPI INSTAN KOPIKO BROWN COFFEE DI KOTA DEPOK

Lampiran 1. Ponorogo, Maret : Permohonan Pengisian Kuesioner. Kepada Yth. Bapak/Ibu/Saudara/i. di Tempat

Lampiran 1 Hasil SPSS

Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LAPORAN. SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT PENGGUNA LAYANAN PENGADILAN DI PENGADILAN NEGERI Kelas II PRABUMULIH

KUESIONER PENELITIAN. Petunjuk pengisian kuesioner

DAFTAR PERTANYAAN. Petunjuk Pengisian Berilah tanda silang (x) pada salah satu jawaban yang paling tepat menurut Bapak/Ibu. 2.

BAB VII PENUTUP Kesimpulan. kualitas dan kuantitas pemilih dalam menggunakan hak pilihnya. Relawan

Sri Zuliarni PROGRAM STUDI ADMINISTRASI BISNIS FISIP, UNIVERSITAS RIAU RAHASIA. Lampiran 1: Kuestioner Riset. Selamat pagi/ siang/ sore/ malam,

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. Karakteristik Responden 1. Nama Responden : 2. Jenis kelamin : a. Laki-laki b. Perempuan 3. d.55 tahun keatas. d. Karyawan/ PNS

DAFTAR PERTANYAAN (KUESIONER) PENGARUH GAYA KEPEMIMPINAN DAN KOMUNIKASI TERHADAP KEPUASAN KERJA PADA PEGAWAI BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH KOTA MEDAN

I. PENDAHULUAN. ini merupakan penjelmaan dari seluruh rakyat Indonesia. DPR dan DPRD dipilih oleh rakyat serta utusan daerah dan golongan

2015, No tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 23 Tahun 2009 Tentang Pengawasan Kampanye Pemilihan Umu

Ketua. Asep Kurnia, S.H., M.H

DANA PEMILIHAN BUPATI BENGKULU TENGAH 15,9 MILIAR RUPIAH

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. atau sebagai responden pada penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Prodi D-

2017, No Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 21 Tahun 2001 tentang Otonomi Khusus bagi Provinsi Papua (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun

KUESIONER PENELITIAN

Pelaksanaan Program Jaminan Sosial Tenaga Kerja bagi Karyawan PT. Gelatik Supra cabang Kota Medan DAFTAR KUESIONER (ANGKET)

Lampiran 1. Panduan Pertanyaan

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN PAMEKASAN

Emmanuel Andra Widiananta

Kuesioner Karakteristik Pejalan Kaki Di Koridor Jalan Pasar Ruteng

V. HASIL DAN PEMBAHASAN. Responden dalam penelitian ini adalah masyarakat Pekon Kediri berumur 17

BAB V KESIMPULAN DAN REKOMENDASI

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPUASAN PEMAKAI SISTEM INFORMASI PADA DINAS PERHUBUNGAN KABUPATEN PONOROGO

LAMPIRAN Struktur Organisasi Kecamatan Berastagi Berdasarkan PP. 41 tahun 2007 CAMAT KELOMPOK JABATAN FUNGSIONAL SEKCAM

DAFTAR PERTANYAAN (KUESIONER)

Terima kasih telah meluangkan waktu untuk mengisi kuesioner ini. Selamat Mengisi A. Karakteristik Responden No Responden

KUESIONER ANALISIS PENGARUH KUALITAS JASA DAN KEPUASAN PELANGGAN TERHADAP LOYALITAS (Studi kasus pada Makro Cash & Carry Wholesale di Semarang)

ANGKET PENELITIAN. Negeri se-kota Yogyakarta tahun ajaran 2012/2013. adalah yang sesuai dengan keadaan diri Anda sebenarnya.

PROGRAM STUDI MAGISTER MANAGEMEN SEKOLAH PASCA SARJANA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON ANGGOTA TIM SELEKSI BAWASLU PROVINSI PROVINSI.

Penjelasan Tentang Penelitian

Saya sebagai mahasiswa Prodi D-III Keperawatan Fakultas Ilmu. Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo, bermaksud melaksanakan

KUESIONER PENELITIAN

LAMPIRAN OLAH DATA SPSS UJI RELIABILITAS & VALIDITAS

BAB II GAMBARAN AKTIVITAS HUMAS KPU PROVINSI JAWA TENGAH DALAM MERENCANAKAN KEGIATAN SOSIALISASI PILGUB JATENG

Transkripsi:

IDENTITAS RESPONDEN (KERAHASIAAN TERJAMIN) Nomor Angket :... (Diisi peneliti) Usia :... Tahun Jenis Kelamin : 1. Laki-Laki 2. Perempuan Tingkat Pendidikan : 1. SD/MI/Kebawah 4. D1/D2/D3/D4 2. SMP/MTs 5. S1 3. SMA/SMK/MA 6. S2/S3 Jenis Pekerjaan : 1. PNS 5. Pelajar/Mahasiswa 2. TNI/POLRI 6. Ibu Rumah Tangga 3. Pegawai Swasta 7. Lainnya,... 4. Wiraswasta PETUNJUK PENGISIAN 1. Berilah tanda centang ( ) atau silang (x) pada jawaban yang Bapak/Ibu/Sdr/i pilih. 2. Mohon dalam memberikan jawaban yang sejujurnya, tidak perlu ragu untuk memilih jawaban yang sesuai dengan pendapat Bapak/Ibu/Sdr/i. Identitas Bapak/Ibu/Sdr akan kami rahasiakan PARTISIPASI POLITIK PENYANDANG DISABILITAS DALAM PILKADA SLEMAN 2015 KETERANGAN JAWABAN 1 = Sangat Tidak Yakin/Sangat Tidak Setuju/Sangat Tidak Puas 2 = Tidak Yakin/Tidak Setuju/Tidak Puas 3 = Ragu-Ragu 4 = Yakin/Setuju/Puas 5 = Sangat Yakin/Sangat Setuju/Sangat Puas (Jenis Jawaban Menyesuaikan Pertanyaan) No Pertanyaan Pra Pemilihan 1. Apakah anda mengikuti sosialisasi pilkada yang dilakukan KPU Sleman? 2. Apakah Anda selalu memiliki antusias untuk berpartisipasi dalam pemilu? 3. Seberapa paham anda tentang calon Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah dalam pilkada lalu? 4. Apakah anda terlibat dalam kegiatan kampanye pasangan calon Kepala daerah dan Wakil Kepala Daerah? Pemilihan 5. Apakah anda menggunakan hak suara dalam pilkada 2015 lalu? 6. Apakah anda memiliki kesadaran sendiri dalam berpartisipasi? Pasca Pemilihan 7. Apakah anda mengikuti kegiatan penghitungan suara pilkada? 8. Apakah anda sering mengikuti kegiatan politik atau organisasi informal? Faktor yang mempengaruhi 9. Apakah menurut anda informasi tentang pilkada sudah cukup jelas diberikan? 10. Bagaimana kemudahan fasilitas yang diberikan penyelenggara saat pilkada? 11. Apakah keluarga mendukung dan membantu anda dalam pilkada lalu? Jawaban 1 2 3 4 5

PEDOMAN WAWANCARA KOMISI PEMILIHAN UMUM (KPU) KABUPATEN SLEMAN 1. Bagaimana persiapan KPU Kabupaten Sleman dalam menjamin pelaksanaan hak pilih bagi pemilih di Kabupaten Sleman? 2. Bagaimana upaya KPU Kabupaten Sleman untuk meminimalisir angka golongan putih (golput) di kalangan Pemilih Disabilitas? 3. Bagaimana upaya KPU Kabupaten Sleman dalam melakukan sosialisasi terhadap penyandang disabilitas? 4. Apakah KPU Kabupaten Sleman menyediakan alat peraga khusus dalam melaksanakan sosialisasi Pilkada Kabupaten Sleman tahun 2015 untuk mempermudah pemahaman penyandang disabilitas? 5. Bagaimana upaya KPU Kabupaten Sleman dalam memberikan aksesibilitas Pilkada Kabupaten Sleman tahun 2015 bagi penyandang disabilitas? 6. Fasilitas apa saja yang disediakan KPU Kabupaten Sleman bagi pemilih penyandang disabilitas? 7. Apakah ada anggaran khusus dalam sosialisasi maupun penyediaan fasilitas Pilkada Kabupaten Sleman tahun 2015 bagi penyandang disabilitas? Berapa jumlahnya?sumber dana untuk anggaran tersebut diperoleh/dianggarkan darimana? 8. Apa saja kendala KPU Kabupaten Sleman dalam memberikan aksesibilitas Pilkada Kabupaten Sleman tahun 2015 bagi penyandang disabilitas? 9. Bagaimana upaya KPU Kabupaten Sleman dalam mengatasi kendala yang muncul agar aksesibilitas penyandang disabilitas dalam pemilu tetap terjamin?

PEDOMAN WAWANCARA PERSATUAN PENYANDANG DISABILITAS INDONESIA (PPDI) SLEMAN 1. Bagaimana strategi PPDI Sleman dalam memperjuangkan terlaksananya hak pilih bagi penyandang disabilitas? 2. Bagaimana upaya PPDI Sleman dalam persiapan Pemilukada 2015 lalu? 3. Menurut PPDI Sleman, apa saja kendala yang dihadapi penyandang disabilitas dalam menggunakan hak pilihnya? 4. Sejauh ini, apakah KPU Kabupaten Sleman sebagai penyelenggara pemilu sudah memberikan akses yang baik bagi penyandang disabilitas? 5. Apakah fasilitas yang diberikan oleh KPU Kabupaten Sleman sudah mampu memberikan kemudahan bagi penyandang disabilitas untuk menggunakan hak pilihnya secara mandiri? Jika belum,fasilitas apa saja yang memang dibutuhkan oleh penyandang disabilitas? 6. Apa harapan dan saran PPDI Sleman terhadap pelaksanaan pemilu mendatang?