GAMBARAN HISTOPATOLOGI PENYAKIT BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA (BPH) DAN KANKER PROSTAT DI LABORATORIUM PATOLOGI ANATOMI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK, MEDAN, PERIODE 2008-2009 OLEH : MOHD LOKMAN HAMAWI 070100252 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
GAMBARAN HISTOPATOLOGI PENYAKIT BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA (BPH) DAN KANKER PROSTAT DI LABORATORIUM PATOLOGI ANATOMI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK, MEDAN, PERIODE 2008-2009 KARYA TULIS ILMIAH ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran OLEH : MOHD LOKMAN HAMAWI 070100252 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
i HALAMAN PERSETUJUAN Hasil Penelitian dengan Judul : Gambaran Histopatologi Penyakit Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) dan Kanker Prostat di Laboratorium Patologi Anatomi Rumah Sakit Umum pusat Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, periode 2008-2009. Yang dipersiapkan oleh : Mohd Lokman Hamawi 070100252 Hasil Penelitian ini telah diperiksa dan disetujui untuk disampaikan ke Ujian KTI. Medan, 14 Desember, 2010 Disetujui, Dosen Pembimbing Tanda Tangan (dr. T. Ibnu Alferally, Sp.PA) NIP: 196202121989111001
ii LEMBAR PENGESAHAN Gambaran Histopatologi Penyakit Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) dan Kanker Prostat di Laboratorium Patologi Anatomi Rumah Sakit Umum Pusat Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan Periode 2008-2009 Nama : Mohd Lokman Hamawi Bin Mohd NIM : 070100252 Pembimbing Penguji I (dr. T. Ibnu Alferally, Sp.PA) (dr. Mutiara Indah Sari, M.Kes) NIP: 196202121989111001 NIP: 197310152001122002 Penguji II (dr. Rina Amelia, M.A.R.S) NIP: 197604202003122002 Medan, 14 Desember 2010 Fakultas Kedokteran Dekan (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD., KGEH) NIP: 195402201980111001
iii ABSTRAK Latar Belakang: Benign Prostatic Hyperplasia dan Kanker Prostat merupakan permasalahan kesehatan di seluruh dunia, baik dari segi insiden maupun mortalitasnya. Untuk itu diperlukan suatu gambaran secara histopatologi penderita BPH dan Kanker prostat sehingga dapat dilakukan tindakan deteksi dini dan pengobatan sesegera mungkin. Lokasi: Lokasi penelitian adalah di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik, medan, setelah melihat akan jumlah kasus serta lokasi ini yang menjadi pusat rujukan terhadap penyakit-penyakit yang ada di daerah Sumatera Utara. Objektif: Tujuan penelitian ini adalah untuk memperoleh data tentang gambaran histopatologi penderita BPH dan Kanker Prostat di laboratorium Patologi Anatomi Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan dari tahun 2008 hingga 2009. Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif cross-sectional dengan memaparkan data retrospektif penderita BPH dan Kanker Prostat dari tahun 2008 sampai dengan 2009 yang terdapat di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan penderita BPH adalah paling banyak jika dibandingkan Kanker Prostat yaitu sebanyak 56 (73%) kasus dan 21 (27%) kasus masing-masing penyakit. Adenokarsinoma adalah yang paling banyak ditemukan yaitu 61,9% berbanding transisional karsinoma yang hanya 38,1%. Kata kunci: Histopatologi, BPH, kanker prostat
iv ABSTRACT Background: Benign Prostatic Hyperplasia and prostate cancer are global heath problems, in either incidence occurrences or mortality. So, in order for early diagnosis and therapy, requires histopathologic features of BPH and prostate cancer. Location: Location of the study is at Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik,Medan. It is choosen due to the number of cases available and to take account that this hospital is one of the centre of reference from parts of Sumatera Utara on several diseases. Objective: This study is to determine the feature of histopathologic findings of BPH and prostate cancer patients in Pathology Anatomy laboratorium in Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan from the year 2008-2009. Method: This study is a cross-sectional descriptive study which shows retrospective data of BPH and prostate cancer patients from 2008 to 2009 in Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan. Result: The result of the study is that BPH patients are more dominant prostate cancer patients with 56 cases (73%) compared to prostate cancer patients with 21 cases (27%). Adenocarcinoma is the most histopathologic findings with 61.9% of cases compared to transitional carcinoma with only 38,1%. Keywords : Histopathology, BPH, prostate cancer
v KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan segala rahmat dan karunia-nya sehingga Karya Tulis Ilmiah yang berjudul Gambaran Histopatologi Penyakit Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) dan Kanker Prostat di Laboratorium Patologi Anatomi Rumah Sakit Umum pusat Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, Periode 2008-2009 berhasil diselesaikan. Di dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini ternyata penulis mendapat banyak bantuan baik dari segi moral, materil dan spiritual dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih setinggi-tingginya kepada : 1.Dekan Fakultas Kedokteran, Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp. PD. KGEH atas izin penelitian yang telah diberikan. 2.Dr. T. Ibnu Alferally, SpPA, selaku dosen pembimbing yang telah memberikan bantuan, bimbingan dan pengarahan kepada penulis selama menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini. 3.Tenaga kerja di Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik atas izin dan segala bantuan yang telah diberikan semasa menjalankan penelitian ini. 4.Keluarga tercinta yang senantiasa memberikan motivasi kepada penulis baik bersifat materi maupun non materi. 5.Teman-teman penulis yang ikut memberi ide dan saling memberi motivasi sehingga dapat selesaikan tepat pada waktunya. Penulis sadar bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan sarana dan kritik yang bersifat membangun untuk lebih menyempurnakan karya tulis ini. Demikian dan terima kasih. Medan, 26 Nopember 2010. Penulis
vi DAFTAR ISI HALAMAN PERSETUJUAN...i LEMBAR PENGESAHAN...ii ABSTRAK...iii ABSTRACT...iv KATA PENGANTAR...v DAFTAR ISI...vi DAFTAR TABEL...ix DAFTAR GAMBAR...x DAFTAR LAMPIRAN...xi BAB 1...1 1.1 Latar Belakang...1 1.2 Rumusan Masalah...3 1.3 Tujuan...3 1.3.1 Tujuan Umum...3 1.3.2 Tujuan Khusus...3 1.4 Manfaat...3 BAB 2 TINJAUAN KEPUSTAKAAN...5 2.1 Histologi Prostat...5 2.2 Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)...7 2.2.3 Pengertian BPH...7 2.2.4 Etiologi dan Patogenesis BPH...8 2.2.5 Imunohistokimiawi...10 2.2.6 Klasifikasi dan Penamaan Prostat Hiperplasia...13 2.3 Kanker Prostat...14
vii 2.3.1 Pengertian Kanker Prostat...14 2.3.2 Etiologi Kanker Protat...14 2.3.2.1 Faktor Genetik...15 2.3.2.1 Pekerjaan...15 2.3.2.2 Diet...16 2.3.2.3 Faktor Hormonal...16 2.3.3 Klasifikasi dan Penilaian Tahap Kanker Prostat...17 2.3.3.1 Klasifikasi menurut TNM 2002...17 2.3.3.2 Klasifikasi Menurut Whitmore-Jewett...19 2.3.3.3 Sistem Gleason...20 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL...25 3.1 Kerangka Konsep...25 3.2 Definisi Operasional Variabel...25 BAB 4 METODE PENELITIAN...28 4.1 Rancangan Penelitian...28 4.2 Populasi dan Sampel...28 4.2.1 Populasi...28 4.2.2 Sampel...28 4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian...28 4.4 Metode Pengumpulan Data...29 4.4.1 Alat Pengumpulan data (Instrumen Penelitian)...29 4.5 Metode Analisis Data...29 4.5.1 Pengolahan Data...29 4.5.2 Analisis Data...30 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN...31
viii 5.1 Hasil Penelitian...31 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian...31 5.1.2 Deskripsi Karakteristik Sampel...32 5.1.3 Deskripsi Sampel Pasien Yang Menderita BPH Dan Kanker Prostat Period2008-2009...32 5.1.4 Deskripsi Usia Sampel Pasien yang Menderita BPH dan Kanker Prostat periode 2008-2009...33 5.1.5 Deskripsi Sampel Penderita BPH Secara Histopatologi Periode (2008-2009)...34 5.1.6 Deskripsi Sampel Penderita Kanker Prostat Menurut Klasifikasi Berdasarkan Histopatologi...35 5.2 Pembahasan...37 BAB 6...41 6.1 Kesimpulan...41 6.2 Saran...42 DAFTAR PUSTAKA...43 LAMPIRAN
ix DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Tumour Node Metastasis 2002...17 Tabel 2.2 Tabel 2.3 Tabel 2.4 Staging Kanker Prostat...19 Klasifikasi Whitmore-Jewett...19 Sistem Gleason untuk Tahapan Adenokarsinoma Prostat...22 Tabel 3.1 Definisi Operasional... 26 Tabel 5.1 Distribusi Penderita Penyakit BPH dan Kanker Prostat periode (2008-2009)... 33 Tabel 5.2 Distribusi Penderita BPH Menurut Usia periode (2008-2009) 32 Tabel 5.3 Tabel 5.4 Tabel 5.5 Tabel 5.6 Tabel 5.7 Distribusi Penderita Kanker Prostat Menurut Usia Periode (2008-2009)...33 Distribusi Sampel Penderita BPH MenurutUsia dan Gambaran Histopatologi...34 Distribusi 21 Sampel Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Jenis Kanker...35 Distribusi 13 Sampel Penderita Adenokarsinoma Prostat Menurut Usia...36 Distribusi 13 Sampel Penderita Adenokarsinoma Menurut Skor Gleason...37
x DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kalenjar Prostat... 5 Gambar 2.2 Gambar 2.3 Tiga Bagian dari Kalenjar Prostat...6 Histopatologi BPH Menunjukkan adanya Terjadi Pembesaran Nodular Kalenjar......8 Gambar 2.4 Kalenjar Prostat yang Membesar......9 Gambar 2.5 Gambar 2.6 Gambar 2.7 Menunjukkan corpora amylacea di dalam Salah Satu Kalenjar Prostat... 10 Pewarnaan Sel Basal pada Hiperplasia Atipikal dengan Stratumcorneumkeratin...11 Sel Atrofi dan Posatrofi pada Kalenjar Hiperplasia yang dilabel secara radioaktif... 13 Gambar 2.8 Tahapan Berdasarkan Sistem Gleason... 21 Gambar 2.9 Menunjukkan Gred 2+1 memberikan skor Gleason 3...21 Gambar 2.10 Menunjukkan Gred 2+2 memberikan skor Gleason...23 Gambar 2.11 Menunjukkan Gred 3+3 memberikan skor Gleason 6...24 Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian..,,,,......25
xi DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1: Halaman Riwayat Hidup Lampiran 2: Halaman Surat Ethical Clearance Lampiran 3: Halaman Surat Izin Penelitian Lampiran 4: Halaman Data Induk