RESUME HASIL VERIFIKASI 1. Identitas LVLK a. Nama LV-LK : PT. Mutu Hijau Indonesia (PT. MHI) b. No. Akreditasi : LVLK-004-IDN c. Alamat : Gedung Manggala Wanabakti, Blok 4, Lantai 9, R 931 C Jalan Jendral Gatot Subroto, Senayan Jakarta 10270 d. Nomor Telepon / Faks / Email e. Direktur : Robianto Koestomo : Telp: 021-57853706 - 07 / Fax: 021-57853708 f. Standar : Perdirjen BUK P.14/VI-BPPHH/2014 Lampiran 2.6 g. Tim Audit : 1. Budi Setiawan (Lead Auditor) 2. Yusuf Ibrahim (Auditor) 3. Estri Wulandary (Auditor in Trainee) h. Tim Pengambil Keputusan : 1. Robianto Koestomo (Ketua Council) 2. Budi Kristiar (Anggota Council) 2. Identitas Auditee a. Nama Pemegang Izin : PT. Inti Panel Kayu Sejahtera b. Nomor dan Tanggal SK : IUIPHHK Nomor : 522.36/1434/IUIPHHK/BPMD/03/2015 c. Luas dan Lokasi : Jl. Sapuran Purworejo Km 13 RT 03 RW 03, Desa Sedayu, Kec. Sapuran, Kabupaten Wonosobo, Propinsi Jawa Tengah d. Alamat Kantor : Jl. Sapuran Purworejo Km 13 RT 03 RW 03, Desa Sedayu, Kec. Sapuran, Kabupaten Wonosobo, Propinsi Jawa Tengah e. Nomor Telepon / Faks / Email : 286611023 f. Pengurus : Boy Saphala 3. Ringkasan Tahapan Tahapan Waktu dan Tempat Ringkasan Catatan Konsultasi publik (jika diperlukan) - Tidak dilakukan konsultasi publik Pertemuan Pembukaan 28 April 2015 Agenda pertemuan pembukaan antara lain: - Perkenalan Manajemen PT. Inti Panel Kayu Sejahtera dan Tim Auditor. - Penjelasan prosedur, maksud, tujuan, metodologi dan standar verifikasi yang digunakan; - Penjelasan proses verifikasi (Sertifikasi Awal); - Konfirmasi ruang lingkup verifikasi
Verifikasi Dokumen dan Observasi Lapangan dan Wawancara 28-30 April 2015 Pertemuan Penutupan 30 April 2015 Pengambilan Keputusan 18 Mei 2015 (Sertifikasi Awal); - Penjelasan prosedur/metode verifikasi dan kategori temuan audit; - Konfirmasi Wakil Manajemen (Management Representative); - Pernyataan jaminan kerahasiaan; - Konfirmasi jadwal verifikasi, kebutuhan tempat, ruangan, serta konfirmasi pendamping auditor. - Konfirmasi kesediaan PT. Inti Panel Kayu Sejahtera untuk memberikan penjelasan, data, dan Informasi yang dibutuhkan. - Penjelasan mekanisme keberatan. - Penjelasan rencana Pertemuan Penutupan. - Diskusi hal-hal yang terkait dengan SVLK Melakukan verifikasi dokumen dan observasi lapangan serta wawancara dengan pendamping dan personel lain Agenda Pertemuan Penutupan - Penjelasan proses pelaksanaan verifikasi LK, - Penjelasan prosedur, maksud, tujuan, metodologi dan standar verifikasi yang digunakan; - Penjelasan proses verifikasi (Sertifikasi Awal); - Konfirmasi ruang lingkup verifikasi (Sertifikasi Awal); - Penjelasan prosedur/metode verifikasi dan kategori temuan audit; - Konfirmasi Wakil Manajemen (Management Representative); - Pernyataan jaminan kerahasiaan; - Penjelasan hasil verifikasi setiap verifier sesuai dengan Perdirjen BUK No. P.14/VI BPPHH/2014 Lampiran 2.6. - Penjelasan temuan audit - Diskusi Dalam rapat pengambilan keputusan sertifikasi legalitas kayu tersebut, Council LV-LK PT. MHI memutuskan: 1. Memberikan Sertifikat Legalitas Kayu (S-LK) Nomor: 0034/MHI-VLK kepada PT Inti Panel Kayu Sejahtera, Pemegang IUIPHHK Nomor 522.36/1434/IUIPHHK/BPMD/03/2015 dengan ruang lingkup Industri Veneer. Masa berlaku Sertifikat Legalitas Kayu (S-LK) tersebut adalah 3 (tiga) tahun terhitung dari tanggal 18 Mei 2015 sampai dengan 17 Mei 2018. Selama masa berlakunya sertifikat akan dilakukan Survailen/Penilikan setiap satu tahun sekali. 2. Perlu dilakukan Audit Khusus untuk melihat konsistensi penerapan Legalitas Kayu dalam jangka waktu 6 bulan setelah Surat Keputusan ini terbit, dikarenakan dokumen dan
data yang diverifikasi pada Sertifikasi Awal hanya dalam rentang 2 bulan yaitu bulan Maret dan April 2015. 4. Resume Hasil Penilaian a. Verifier yang Tidak Diverifikasi No. Verifier Justifikasi 1 Verifier 1.1.2 Berstatus Eksportir Terdaftar Produk Industri Kehutanan (ETPIK) 2 Verifier 1.2.1 Dokumen pengakuan/ pengenal sebagai importir 3 Verifier 1.2.2 Panduan/pedoman/prosedur pelaksanaan dan bukti pelaksanaan sistem uji tuntas (due diligence) importir 4 Verifier 1.3.1 Akte notaris pembentukan kelompok atau dokumen pembentukan kelompok 5 Verifier 2.1.1.b Berita Acara Pemerikasaan yang ditandatangani oleh petugas kehutanan yang berwenang untuk penerimaan kayu bulat dari hutan Negara, dilengkapi dengan dokumen angkutan hasil hutan yang sah 6 Verifier 2.1.1.e Nota dan Dokumen Keterangan (Berita Acara dari petugas kehutanan kabupaten/kota atau dari Aparat Desa / Kelurahan) yang dapat menjelaskan asal usul untuk kayu bekas/hasil bongkaran, serta Deklarasi Kesesuaian Pemasok. 7 Verifier 2.1.1.f Dokumen angkutan berupa nota untuk kayu limbah industri 8 Verifier 2.1.2.a Pemberitahuan Impor Barang (PIB). PT. Inti Panel Kayu Industri tidak melakukan kegiatan ekspor. Produk yang dihasilkan hanya untuk pemenuhan pasar lokal. PT. Inti Panel Kayu Industri tidak melakukan kegiatan impor kayu dan produk kayu. impor kayu atau produk kayu PT. Inti Panel Kayu Sejahtera BUKAN berbentuk kelompok PT. Inti Panel Kayu Sejahtera tidak menggunakan bahan baku kayu bulat yang berasal dari Hutan Negara. Selama periode Januari 2015 s/d Maret 2015 PT. Inti Panel Kayu Sejahtera menggunakan bahan baku kayu bulat (sengon). Selama periode Januari 2015 s/d Maret 2015 PT. Inti Panel Kayu Sejahtera hanya menggunakan bahan baku kayu bulat (sengon).
9 Verifier 2.1.2.b Bill of Lading (B/L) 10 Verifier 2.1.2.c Packing List (P/L) 11 Verifier 2.1.2.d Invoice 12 Verifier 2.1.2.e Deklarasi impor 13 Verifier 2.1.2.f Rekomendasi Impor 14 Verifier 2.1.2.g Bukti pembayaran bea masuk bila terkena bea masuk 15 Verifier 2.1.2.h. Dokumen lain yang relevan (diantaranya CITES) untuk jenis kayu yang dibatasi perdagangannya 16 Verifier 2.1.2.i. Bukti penggunaan kayu impor 17 Verifier 2.1.3.d Hasil produksi yang berasal dari kayu lelang dipisahkan 18 Verifier 2.1.4.a Dokumen S-LK atau DKP. 19 Verifier 2.1.4.b Kontrak jasa pengolahan produk antara auditee dengan pihak penyedia jasa (pihak lain). 20 Verifier 2.1.4.c Berita acara serah terima kayu yang dijasakan. 21 Verifier 2.1.4.d Ada pemisahan produk yang dijasakan pada perusahaan jasa. 22 Verifier 2.1.4.e Adanya pendokumentasian bahan baku, proses dan produksi dan ekspor apabila ekspor dilakukan melalui industri jasa. 23 Verifier 3.2.1.a Produk hasil olahan kayu yang diekspor PT. Inti Panel Kayu Sejahtera tidak menggunakan bahan baku yang berasal dari kayu lelang.
24 Verifier 3.2.1.b Pemberitahuan ekspor barang (PEB) 25 Verifier 3.2.1.c Packing List (P/L) 26 Verifier 3.2.1.d Invoice 27 Verifier 3.2.1.e Bill of Lading (B/L) 28 Verifier 3.2.1.f Dokumen V-Legal untuk produk yang wajib dilengkapi dengan dokumen V-Legal 29 Verifier 3.2.1.g Hasil verifikasi teknis (Laporan Surveyor) untuk produk yang wajib verifikasi teknis 30 Verifier 3.2.1.h Bukti pembayaran bea keluar bila terkena bea keluar 31 Verifier 3.2.1.i Dokumen lain yang relevan (diantaranya CITES) untuk jenis kayu dibatasi perdagangannya 32 Verifier 3.3.1 Tanda V-Legal yang dibubuhkan sesuai ketentuan PT. Inti Panel Kayu Sejahtera sedang dalam proses sertifikasi verifikasi legalitas kayu (SVLK). Perusahaan hanya berhak mendapatkan dokumen V-Legal jika perusahaan telah lulus S-LK. PT. Inti Panel Kayu Sejahtera hanya menggunakan jenis kayu Albizia atau sengon sebagai bahan baku produksinya. Jenis kayu ini tidak termasuk kedalam jenis kayu yang dibatasi perdagangannya. PT. Inti Panel Kayu Sejahtera belum mendapatkan sertifikat verifikasi legalitas kayu (S-LK) sehingga belum berhak menggunakan tanda V-Legal pada produk hasil olahannya atau pada dokumen/ lampiran dokumen atau pada kemasan. b. Verifier yang Diverifikasi No. Verifier Justifikasi 1 Verifier 1.1.1.a Akte Pendirian Perusahaan dan/ atau Perubahan Terakhir 2 Verifier 1.1.1.b Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) atau Izin Perdagangan yang tercan-tum dalam Izin Industri 3 Verifier 1.1.1.c Izin HO (izin gangguan lingkungan sekitar Akte pendirian perusahaan telah mendapat Pengesahan Badan Hukum Perseroan melalui Keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia, tanggal 25 Juli 2012 Nomor: AHU- 40435.AH.01.01.Tahun 2012 tentang Pengesahan Badan Hukum Perseroan PT. Inti Panel Kayu Sejahtera memiliki SIUP Nomor 503/56/Menengah/XII/2012 yang diterbitkan oleh Badan Pelayanan Perizinan Terpadu Kabupaten Wonosobo tanggal 15 Desember 2012. PT. Inti Panel Kayu Sejahtera sudah memiliki Izin Gangguan / Izin HO yang dikeluarkan
industri) Pemerintah Kabupaten Wonosobo Kantor Pelayanan Perizinan Terpadu, tanggal 10 Desember 2012 di Wonosobo. 4 Verifier 1.1.1.d Tanda Daftar Perusahaan (TDP) 5 Verifier 1.1.1.e Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) 6 Verifier 1.1.1.f Dokumen lingkungan hidup (AMDAL/UKL UPL/SPPL/DPLH/SIL/DELH/dokumen lingkungan hidup lain yang setara). 7 Verifier 1.1.1.g IUIPHHK, Izin Usaha Industri (IUI) atau Izin Usaha Tetap (IUT). 8 Verifier 1.1.1.h Rencana Pemenuhan Bahan Baku Industri (RPBBI) untuk IUIPHHK 9 Verifier 2.1.1.a Kontrak suplai bahan baku dan/ dokumen jual beli atau 10 Verifiier 2.1.1.c Berita acara serah terima kayu dan/atau bukti serah terima kayu selain kayu bulat dari hutan negara, dilengkapi dengan dokumen angkutan hasil hutan yang sah. 11 Verifier 2.1.1.d Dokumen angkutan hasil hutan yang sah 12 Verifier 2.1.1.g Dokumen Sertifikat Legalitas Kayu/ PT. Inti Panel Kayu Sejahtera telah memilik Tanda Daftar Perusahaan dan sesuai dengan ruang lingkup usahanya. NPWP, SKT, dan SPPKP PT. Inti Panel Kayu Sejahtera sesuai dengan dokumen lainnya dan sesuai dengan kondisi dilapangan. PT. Inti Panel Kayu Sejahtera telah memiliki Dokumen Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup, dan Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup (UKL-UPL). Dokumen UKL dan UPL Tersebut telah mendapat rekomendasi dari Bupati Wonosobo sesuai surat nomor: 660.1/550/UKL-UPL/2014 tanggal 8 Desember 2014. PT Inti Panel Kayu Sejahtera telah memperoleh Ijin Usaha Industri Primer Hasil Hutan Kayu dari Pemerintah Provinsi Jawa Tengah Badan Penanaman Modal Daerah berdasarkan Surat Keputusan Kepala Badan Penanaman Modal Daerah Provinsi Jawa Tengah Nomor: 522.36/1434/IUIPHHK/BPMD/03/2015. Dengan jenis produksi yaitu veneer, kapasitas izin produksi 4.800 M3/tahun. PT. Inti Panel Kayu Sejahtera telah membuat dokumen RPBBI, untuk periode tahun 2015 dan telah melakukan pelaporan secara rutin dalam setiap bulannya. Terdapat bukti pelaporan berupa stempel dari Dinas Kehutanan Perintah Provinsi Jawa Tengah. Bahan baku yang dibeli oleh PT. Inti Panel Kayu Sejahtera dilengkapi dengan dokumen pembelian (Nota Angkutan), serta dilengkapi dengan kontrak suplai bahan baku. Bukti serah terima terdapat dalam Tally penerimaan log. Dalam tally tersebut terdapat tanda tangan dari supplier yang menandakan bahwa kayu yang diserahkan oleh supplier sudah diterima oleh PT. Inti Panel Kayu Sejahtera serta dilengkapi dengan dokumen angkutan (Nota Angkutan) Seluruh bahan baku kayu yang diterima dilengkapi dengan dokumen angkutan hasil hutan yang sah yaitu Nota Angkutan. Selama periode Januari 2015 s/d Maret 2015 terdapat 5 supplier lokal. Seluruh pemasok
Sertifikat Pengelolaan Hutan Produksi Lestari yang dimiliki pemasok dan/atau dokumen Deklarasi Kesesuaian Pemasok. 13 Verifier 2.1.1.h Dokumen pendukung RPBBI 14 Verifier 2.1.3.a Tally sheet penggunaan bahan baku dan hasil produksi 15 Verifier 2.1.3.b Laporan produksi hasil olahan. 16 Verifier 2.1.3.c Produksi industri tidak melebihi kapasitas produksi yang diizinkan 17 Verifier 2.1.3.e Dokumen LMKB/ LMKBK/LMHHOK 18 ier 3.1.1. Dokumen angkutan hasil hutan yang sah 19 Verifier 4.1.1.a Pedoman/ prosedur K3 20 Verifier 4.1.1.b Implementasi K3 21 Verifier 4.1.1.c Catatan kecelakaan kerja 22 Verifier 4.2.1 Serikat pekerja atau kebijakan perusahaan (auditee) yang membolehkan untuk membentuk atau terlibat dalam kegiatan lokal merupakan perorangan. Seluruh pemasok lokal belum memiliki Sertifikat legalitas kayu tetapi bahan baku bulat yang mereka kirim telah dilengkapi dengan DKP yang menyertai Nota Angkutan. RPBBI PT. Inti Panel Kayu Sejahtera telah dilaporkan dan terdapat tanda terima penyampaian RPBBI periode Januari 2015 s/d Maret 2015 dari Dinas Kehutanan dan Perkebunan Kabupaten Wonosobo. PT. Inti Panel Kayu Sejahtera telah membuat tally sheet dan laporan rekaman produksi. Tally sheet pada awal proses produksi dapat digunakan untuk menelusuri asal usul bahan baku yang digunakan. Data laporan hasil produksi sesuai dengan LMKB & LMHHOK serta memiliki hubungan yang logis antara input - output - dan rendemen. Rendemen produksi masih dalam batas yang wajar, sesuai dengan jenis dan sifat bahan baku yang digunakan. Jenis produk sesuai dengan izin usaha industri. Realisasi produksi PT. Inti Panel Kayu Sejahtera tidak melebihi kapasitas produksi yang diizinkan. Dokumen LMKB & LMHHOK yang dibuat sesuai dengan dokumen lainnya seperti laporan produksi, laporan penggunaan bahan baku, serta dokumen penjualan. Dokumen angkutan yang menyertai produk hasil olahan yang diperdagangkan oleh PT. Inti Panel Kayu Sejahtera yaitu Surat Jalan, Faktur Angkutan Kayu Olahan (FA-KO) serta dilengkapi dengan Daftar Kayu Olahan (DKO). PT. Inti Panel Kayu Sejahtera memiliki Prosedur K3 dan personel yang bertanggung jawab terhadap implementasi K3. PT. Inti Panel Kayu Sejahtera memiliki peralatan K3 dan berfungsi dengan baik serta tersedia jalur evakuasi di areal pabrik. PT. Inti Panel Kayu Sejahtera telah memiliki catatan kecelakaan kerja dan telah dibuat prosedur untuk menekan angka kecelakaan kerja PT. Inti Panel Kayu Sejahtera belum memiliki serikat pekerja tetapi terdapat surat pernyataan yang intinya menyatakan bahwa karyawan diperkenankan untuk menjadi
serikat pekerja. 23 Verifier 4.2.2 Ketersediaan Dokumen KKB atau PP yang mengatur hak-hak pekerja 24 Verifier 4.2.3 Tidak mempekerjakan anak di bawah umur. anggota serikat pekerja dan diperbolehkan membentuk organisasi serikat pekerja. PT. Inti Panel Kayu Sejahtera memiliki peraturan perusahaan yang ditandatangi oleh pimpinan perusahaan dan sedang dalam proses pengesahan oleh Dinas Tenaga Kerja Sosial dan Transmigrasi Pemerintah Wonosobo Berdasarkan rekapitulasi daftar karyawan update April 2015 serta hasil wawancara dengan karyawan, tidak terdapat pekerja dibawah umur. Kesimpulan: Berdasarkan hasil verifikasi LK di lokasi industri, Tim Auditor berkesimpulan bahwa Industri PT. Inti Panel Kayu Sejahtera telah memenuhi semua prinsip, kriteria, indikator, dan verifier serta norma penilaian sesuai standar Perdirjen BUK P.14/VI-BPPHH/2014, Lampiran 2.6. Berdasarkan hasil kajian teknis, Tim Reviewer menyimpulkan bahwa pelaksanaan verifikasi legalitas kayu terhadap pemegang izin telah dilakukan sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku. Tim Reviewer juga menilai bahwa kesimpulan pemenuhan terhadap masing-masing verifier yang diambil oleh tim auditor didukung oleh fakta/data yang sesuai dan memadai. Dalam rapat pengambilan keputusan sertifikasi legalitas kayu tersebut, Council LV-LK PT. MHI memutuskan: 1. Memberikan Sertifikat Legalitas Kayu (S-LK) Nomor: 0034/MHI-VLK kepada PT Inti Panel Kayu Sejahtera, Pemegang IUIPHHK Nomor 522.36/1434/IUIPHHK/BPMD/03/2015 dengan ruang lingkup Industri Veneer. Masa berlaku Sertifikat Legalitas Kayu (S-LK) tersebut adalah 3 (tiga) tahun terhitung dari tanggal 18 Mei 2015 sampai dengan 17 Mei 2018. Selama masa berlakunya sertifikat akan dilakukan Survailen/Penilikan setiap satu tahun sekali. 2. Perlu dilakukan Audit Khusus untuk melihat konsistensi penerapan Legalitas Kayu dalam jangka waktu 6 bulan setelah Surat Keputusan ini terbit, dikarenakan dokumen dan data yang diverifikasi pada Sertifikasi Awal hanya dalam rentang 2 bulan yaitu bulan Maret dan April 2015. Keterangan : *) M = Memenuhi ; TM = Tidak Memenuhi ; N/A = Not Applicable / Tidak Bisa Diterapkan Jakarta, 18 Mei 2015 PT. Mutu Hijau Indonesia Direktur