ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT KEPATUHAN PASIEN PENDERITA HIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RSU SUNDARI MEDAN SKRIPSI

ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT KEPATUHAN PASIEN PENDERITA HIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RSU SUNDARI MEDAN SKRIPSI OLEH : DWI ASTUTI PERMANASARI NIM 091501104 PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT KEPATUHAN PASIEN PENDERITA HIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RSU SUNDARI MEDAN SKRIPSI Diajukansebagaisalahsatusyaratuntukmemperoleh gelarsarjanafarmasipadafakultasfarmasi Universitas Sumatera Utara OLEH : DWI ASTUTI PERMANASARI NIM 091501104 PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

PENGESAHAN SKRIPSI ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT KEPATUHAN PASIEN PENDERITA HIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RSU SUNDARI MEDAN OLEH: DWI ASTUTI PERMANASARI NIM 091501104 Dipertahankan di HadapanPanitiaPengujiSkripsi FakultasFarmasiUniversitas Sumatera Utara PadaTanggal: 07 Januari 2016 Disetujui oleh: Pembimbing I, Panitia Penguji: Dr. Wiryanto, M.S., Apt. Prof. Dr. Julia Reveny, M.Si., Apt. NIP 195110251980021001 NIP 195807101986012001 Pembimbing II, Dr. Wiryanto, M.S., Apt. NIP 195110251980021001 Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt. Dra. Juanita Tanuwijaya, M.Si., Apt. NIP 197803142005011002 NIP 195111021977102001 Aminah Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt. NIP 197806032005012004 Medan, Januari 2016 Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara Pejabat Dekan, Dr. Masfria, M.S., Apt. NIP 195707231986012001

KATA PENGANTAR Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang berjudul Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Kepatuhan Pasien Penderita Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di RSU Sundari Medan. Skripsi ini diajukan untuk melengkapi salah satu syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara. Pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ibu Dr. Masfria, M.S., Apt., selaku Pejabat Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan fasilitas sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan. Bapak Dr. Wiryanto, M.S., Apt., dan Bapak Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt., yang telah membimbing dan memberikan petunjuk serta saran selama penelitian hingga selesainya skripsi ini. Ibu Prof. Dr. Julia Reveny, M.Si., Apt., Ibu Dra. Juanita Tanuwijaya, M.Si., Apt., dan Ibu Aminah Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt., selaku dosen penguji yang telah memberikan kritik, saran, dan arahan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. Bapak dan Ibu staf pengajar Fakultas Farmasi USU Medan yang telah mendidik selama perkuliahan dan Ibu Sri Yuliasmi, S.Farm., M.Si., Apt., selaku penasehat akademik yang selalu memberikan bimbingan, perhatian, dan motivasi kepada penulis selama masa perkuliahan. Bapak Dr. Edy Suwarso, SU., Apt., selaku kepala Departemen Farmakologi Universitas Sumatera Utara dan Bapak dr. H. Zulkarnain Hutasuhut selaku Direktur Rumah Sakit Umum Sundari Medan yang telah memberikan izin iv

dan fasilitas untuk penulis sehingga dapat mengerjakan dan menyelesaikan penelitian. Penulis juga mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang tak terhingga kepada Ayahanda H. Ir. Sumar dan Ibunda Hj. Asrilawati, yang telah memberikan cinta dan kasih sayang yang tidak ternilai dengan apapun, pengorbanan baik materi maupun motivasi beserta doa yang tulus yang tidak pernah berhenti. Kakanda Eka Satria Permana Putra, S.Hut dan Adik tercinta Tri Fadhilah Ayu serta seluruh keluarga yang selalu mendoakan dan memberikan semangat,serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak membantu hingga selesainya penulisan skripsi ini. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penulisan skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu dengan segala kerendahan hati, penulis menerima kritik dan saran demi kesempurnaan skripsi ini. Akhirnya, penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberi manfaat bagi kita semua. Medan, Januari 2016 Penulis, Dwi Astuti Permanasari NIM 091501104 v

ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT KEPATUHAN PASIEN PENDERITA HIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RSU SUNDARI MEDAN ABSTRAK Hipertensi merupakan keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah tubuh dari batas normal. Pemberian obat pada pasien hipertensi membutuhkan jangka waktu yang lama sehingga dibutuhkan kepatuhan pasien. Ketidakpatuhan dalam melakukan terapi obat mengakibatkan tekanan darah pasien tidak stabil dan berkisar pada tekanan darah yang tinggi kembali. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat kepatuhan pasien hipertensi serta hubungannya dengan faktor-faktor karakteristik pasien (usia, jenis kelamin, pendidikan), lamanya menderita, banyaknya jenis obat, pemeriksaan ulang, reaksi obat yang merugikan, pengobatan lain, lamanya regimen obat, dan pelayanan dokter. Penelitian ini dilakukan di rumah sakit umum Sundari Medan, pada bulan April-Juni 2015, dilakukan melalui survei dengan rancangan crosssectional, menggunakan dua instrument kuesioner yaitu kuesioner untuk mengetahui karakteristik pasien dan kuesioner MMAS (Morisky Medication Adherence Scale) untuk menilai tingkat kepatuhan pasien. Jumlah sampel sebanyak 100 orang menggunakan teknik purposive sampling. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas pasien hipertensi rawat jalan memiliki kepatuhan yang rendah, terdapat pengaruh yang signifikan antara faktorfaktor usia, lamanya menderita, banyaknya jenis obat dan pemeriksaan ulang dengan tingkat kepatuhan pasien (α <0,05). Melalui penelitian ini dapat disimpulkan bahwa pasien hipertensi rawat jalan memiliki tingkat kepatuhan yang rendah. Tingkat kepatuhan pasien hipertensi rawat jalan berhubungan dengan faktor usia, lamanya menderita hipertensi, banyaknya jenis obat yang dikonsumsi, dan melakukan pemeriksaan ulang. Kata Kunci: Analisis faktor-faktor, tingkat kepatuhan, pasien hipertensi, rawat jalan, RSU Sundari Medan vi

ANALYSIS OF FACTORS RELATED TO THE LEVEL OF COMPLIANCE IN OUTPATIENTS WITH HYPERTENSION AT RSU SUNDARI MEDAN ABSTRACT Hypertension is a condition where there is an increase in blood pressure of the body's normal limits. Administration of drugs in hypertensive patients require long periods of time so that patient compliance is needed. Non-compliance in drug therapy resulted in the patient's blood pressure is not stable and ranged on high blood pressure returned. This study aims to determine the level of compliance of patients with hypertension and its relationship with the factors of patient characteristics (age, sex, education), the length of suffering, many types of drugs, re-examination, adverse drug reactions, other medications, duration of drug regimens, and services doctor. This research was conducted in a public hospital Sundari Medan, in April- June 2015, conducted through a survey with a cross-sectional design, using two questionnaire is a questionnaire to determine the characteristics of the patient and questionnaire MMAS (Morisky Medication adherence Scale) to assess the degree of patient compliance. The total sample of 100 people using purposive sampling technique. The results showed that the majority of ambulatory patients with hypertension have low compliance, a significant difference between the factors of age, duration of suffering, many types of drugs and re-examination with the patient compliance rate (α <0,05). Through this study we can conclude that patients with hypertensive outpatients have a low compliance rate. Rate of patient compliance outpatient hypertension associated with age, duration of suffering from hypertension, many types of drugs consumed, and conduct re-examination. Keywords: Analysis of the factors, the level of compliance, hypertensive patients, outpatients, RSU Sundari Medan vii

DAFTAR ISI Halaman JUDUL... LEMBAR PENGESAHAN... KATA PENGANTAR... ABSTRAK... ABSTRACT... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iv vi vii viii xi xii xiii BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Perumusan Masalah... 4 1.3 Hipotesis... 4 1.4 Tujuan Penelitian... 5 1.5 Manfaat Penelitian... 5 1.6 Kerangka Pikir Penelitian... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 7 2.1 Definisi dan Klasifikasi Hipertensi... 7 2.2 Etiologi Hipertensi... 8 2.2.1 Hipertensi primer (essensial)... 8 2.2.2 Hipertensi sekunder... 9 viii

2.3 Faktor Resiko Hipertensi... 9 2.4 Patofisiologi Hipertensi... 10 2.4.1 Tekanan Darah Arteri... 10 2.5 Gejala Klinis dan Diagnosis Hipertensi... 11 2.5.1 Gejala Klinis Hipertensi... 11 2.5.2 Diagnosis Hipertensi... 12 2.6 Komplikasi Hipertensi... 13 2.7 Penatalaksanaan Hipertensi... 14 2.7.1 Mencapai Tekanan Darah pada masing-masing pasien 17 2.7.2 Terapi lini pertama untuk kebanyakan pasien... 18 2.8 Kepatuhan... 18 BAB III METODE PENELITIAN... 20 3.1 Jenis Penelitian... 20 3.2 Langkah Penelitian... 20 3.3 Tempat dan Waktu Penelitian... 21 3.4 Populasi... 21 3.5 Sampel... 21 3.6 Defenisi Operasional... 22 3.7 Sumber Data... 24 3.8 Teknik Pengumpulan Data... 25 3.9 Teknik Analisis Data... 25 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN... 27 4.1 Data Demografi... 27 4.2 Nilai Kepatuhan Pasien... 30 ix

4.3 Hubungan karakteristik pasien hipertensi rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya dalam melaksanakan terapi obat... 30 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 42 5.1 Kesimpulan... 42 5.2 Saran... 42 DAFTAR PUSTAKA... 43 LAMPIRAN... 45 x

DAFTAR TABEL Tabel Halaman 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah dari JNC-VII 2003... 7 4.1 Distribusi frekuensi pasien hipertensi rawat jalan berdasarkan faktor internal... 27 4.2 Distribusi frekuensi pasien hipertensi rawat jalan berdasarkan factor eksternal... 28 4.3 Distribusi frekuensi pasien hipertensi rawat jalan berdasarkan nilai kepatuhan... 30 4.4 Hasil analisis hubungan usia pasien hipertensi rawat jalan dengan tingka tkepatuhannya... 31 4.5 Hasil analisis hubungan jenis kelamin pasien hipertensi rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya... 32 4.6 Hasil analisis hubungan pendidikan pasien hipertensi rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya... 33 4.7 Hasil analisis hubungan lamanya menderita pasien hipertensi rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya... 34 4.8 Hasil analisis hubungan banyaknya jenis obat pasien hipertensi rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya... 35 4.9 Hasil analisis hubungan pemeriksaan ulang pasien hipertensi rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya... 36 4.10 Hasil analisis hubungan reaksi obat yang merugikan pasien hipertensi rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya 37 4.11 Hasil analisis hubungan pengobatan lain pasien hipertensi rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya... 38 4.12 Hasil analisis hubungan lamanya regimen pengobatan kepada pasien hipertensi rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya...... 39 4.13 Hasil analisis hubungan pelayanan dokter kepada pasien hipertensi rawat jalan dengan tingkat kepatuhannya... 40 xi

DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1.1 Kerangka Pikir Penelitian... 6 2.1 Algoritma Pengobatan Hipertensi... 17 xii

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran Halaman 1. Lembar penjelasan kepada calon subjek penelitian... 45 2. Lembar persetujuan setelah penjelasan... 46 3. Kuesioner penelitian... 47 4. Uji signifikansi... 51 5. Persetujuan komisi etik tentang pelaksanaan penelitian bidang kesehatan... 57 6. Surat izin Penelitian Rumah Sakit Umum Sundari Medan.. 58 7. Surat Selesai Penelitian Rumah Sakit Umum Sundari Medan... 59 xiii