Symmetric Measures. Asymp. Std. Approx. T b Approx. Measure of Agreement Kappa

dokumen-dokumen yang mirip
BAGIAN ILMU BIOLOGI ORAL FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

DATA PENELITIAN SUBJEK. Nama :... No. Telp :... Suku Bangsa :...

LAMPIRAN 1 JADWAL KEGIATAN. Bulan. Penelusuran kepustakaan. Pembuatan proposal. Seminar proposal. Pengumpulan data. Pengolahan data. 6.

ALUR PENELITIAN. (Required space )

DEPARTEMEN KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN KESEHATAN GIGI MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI Nomor :

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Nama Lengkap : Intan Mariam Tahirah Tempat/Tanggal Lahir : Kelantan / 19 Augustus 1988 Jenis Kelamin : Perempuan

LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN

Lampiran 1. Standar IMT pada anak laki-laki usia 6-12 tahun. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN I. Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN/ KESEHATAN GIGI MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

FORMULIR INFORMASI PENELITIAN

: Citra Mega Kharisma Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 27 Mei 1992

Lampiran 1. Universitas Sumatera Utara

KUESIONER. PETUNJUK: Jawablah pertanyaan-pertanyaan di bawah ini dengan melingkari jawaban yang tepat.

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

(2) Jenis Kelamin : 1. Laki-laki Perempuan. (3) Kelompok Usia : tahun tahun B. Pemeriksaan Kategori Massa Tubuh

LAMPIRAN 1. Universitas Sumatera Utara

PENGUKURAN VERTICAL JUMP

1. LEMBAR INFORMASI PENELITIAN PERBEDAAN KADAR PROTEIN TOTAL, ALBUMIN, UREUM, DAN KREATININ ANTARA PENGGIAT BODYBUILDING

Lampiran 1. LEMBAR PENJELASAN CALON SUBJEK PENELITIAN

LEMBAR INFORMASI DAN SURAT PERMOHONAN KESEDIAAN PARTISIPASI DALAM PENELITIAN

Lampiran 1 SURAT KOMISI ETIK

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. Kelas Laki-Laki Perempuan Jumlah. Jumlah Seluruhnya 60. Tabel 10.

Proporsi pneumonia yang terpajan periodontal 41 OR = = = 0,21 Proporsi tidak pneumonia yang terpajan periodontal 193

KUESIONER PENELITIAN PENGETAHUAN TENTANG PELATIHAN BANTUAN HIDUP DASAR. 1. Bantuan Hidup Dasar (BHD) atau dalam bahasa Inggris disebut Basic Life

usia Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid jenis_kelamin

Hasil Uji Validitas Skala CPRS (Conduct Problem Risk Screen)

KUESIONER ORANG TUA HUBUNGAN FAKTOR PERILAKU IBU TERHADAP KEJADIAN KARIES

Pemilihan sampel. Pengajuan informed consent. Pengisian kuesioner. Pengukuran volume saliva menggunakan timbangan digital.

QUISIONER PENELITIAN

Statistics. BWTsebelum1 BWTsesudah1 BWTselisih1 BWTsebelum2 BWTsesudah2 BWTselisih2. N Valid

Lampiran 1: Lembar Persetujuan Komisi Etik. Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia 55

INFORMASI KEPADA ORANG TUA/ WALI SUBJEK PENELITIAN. Bapak/ Ibu/ Sdr... Orang Tua/ Wali Ananda... Alamat...

Lampiran 1. Data Penelitian. Karakteristik Responden Penelitian

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian

BAB IV HASIL PENELITIAN

Dengan ketentuan apabila ada hal-hal yang tidak berkenan pada saya, maka saya berhak mengajukan pengunduran diri dari kegiatan penelitian ini.

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

!"#$%#& Interval Kelas =!"#$"%#$"!"#$%&'(

DATA STATISTIK. Statistics. N Valid

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Fakultas: Keperawatan Universitas Sumatera Utara

Medan, (Purnama Anggi) ( ) Universitas Sumatera Utara

SURAT PERMOHONAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN Kepada Yth. Orangtua/Wali. Di Tempat

Statistics. nilai forward. motion fukuda. steping test. selisih perlakuan. N Valid Missing

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Perbedaan Peningkatan Kemampuan Vertical Jump Setelah Pemberian Latihan Plyometric Jump To Box Dibanding Dengan Penambahan Passive Stretching

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

LAMPIRAN. Hasil Uji Normalitas dengan menggunakan Uji Shapiro Wilks Test. Case Processing Summary. sebelum perlakuan % %

Lampiran 1. Skema Alur Pikir

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Lembar Persetujuan menjadi Responden. T. Tangan Responden : Peneliti : Restiana Simorangkir

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Lampiran 1. Skema Alur Pikir

Lampiran-lampiran. Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT)

Alpha. Item-Total Statistics Scale Variance if Item Deleted

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL

SURAT PERNYATAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

PENGARUH PEMAKAIAN GIGITIRUAN LEPASAN TERHADAP PERTUMBUHAN

Hubungan Klasifikasi Rinitis Alergi dengan Interleukin-5 pada Penderita Rinitis Alergi di RSUP. H. Adam Malik Medan

SURAT PERNYATAAN. Universitas Esa Unggul EFEK PENAMBAHAN THERABAND EXERCISE PADA INTERVENSI ULTRASOUND TERHADAP PENURUNAN NYERI KONDISI

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

KUESIONER PENELITIAN

Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER. Hubungan Antara Role Stressor dan Komitmen Organisasi. Bapak/Ibu/Saudara/Saudari Karyawan PT XYZ

LAMPIRAN. 1. Surat keterangan lolos kaji etik.

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. : Stres Kerja Perawat di Ruang Rawat Inap dan RuangRawat Intensif

LAMPIRAN DATA PENGUKURAN BMI BERDASAR TINGGI BADAN DAN BERAT BADAN PADA 30 SUBJEK PENELITIAN. NO TINGGI BADAN (cm) B. BADAN ( kg) BMI ( kg/m2)

Uji Validitas I. Case Processing Summary N % Cases Valid Excluded a Total Reliability Statistics Cronbach's Alpha

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

Informed Consent. Persetujuan Menjadi Responden

LAMPIRAN 1. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1 INSTRUMEN PENELITIAN I. Kuesioner Data Demografi Universitas Sumatera Utara

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL PENELITIAN

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPLE PENELITIAN

Case Processing Summary

KEPERCAYAAN DIRI. Corrected Item-Total Correlation

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN/ KESEHATAN GIGI MASYARAKAT

LAMPIRAN. Lampiran 1. Ethical clearance

LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN. No. Responden :

LEMBAR PEMERIKSAAN GIGI HUBUNGAN PERAN IBU DALAM MEMBERSIHKAN RONGGA MULUT DENGAN PENGALAMAN KARIES ANAK UMUR 1-3 TAHUN DI DESA PAYA GELI

LAMPIRAN 1. Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN

Hasil Uji Normalitas dan Homogenitas Data Kadar Estrogen

LAMPIRAN 1 HASIL UJI RELIABILITAS SKALA KECERDASAN SOSIAL

LAMPIRAN. Keseimbangan berdiri. selisih1. sebelum2. Tests of Normality. Shapiro-Wilk. Statistic Df Sig. Statistic df Sig

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

Lampiran 1. Surat Izin Etik Penelitian

KUISIONER PENELITIAN HUBUNGAN KEPUASAAN PASIEN RAWAT JALAN DENGAN TINGKAT LOYALITAS PASIEN DI POLI KEBIDANAN SILOAM HOSPITAL

PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK MENGIKUTI PROGRAM PENELITIAN

A. Skala Penelitian A-1. Skala Kecerdasan Emosional SMA Seminari A-2. Skala Kecerdasan Emosional SMA Don Bosco Semarang

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN

LAMPIRAN. Lembar Informed consent subyek. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Nama : Umur : Alamat :

Lampiran 1 Hasil Uji Friedman, Uji Kruskal Wallis dan Uji Korelasi

LAMPIRAN A SKALA KEMATANGAN EMOSI DAN PENYESUAIAN AKADEMIK

KUESIONER. Hubungan Pengetahuan Remaja Tentang Kanker Serviks Dan Perilaku Pencegahan Kanker Serviks Di SMA Negeri 1 Kei Kecil

Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Responden

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. Sampel yang di peroleh sebanyak 24 sampel dari cetakan pada saat lepas bracket. 0 Ideal 2 8,33 2 8,33

Transkripsi:

LAMPIRAN 1 HASIL PERHITUNGAN STATISTIK UJI INTERRATER RELIABILITY INDEKS PONT S PADA MAHASISWA SUKU INDIA TAMIL FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATER UTARA Symmetric Measures Value Asymp. Std. Approx. T b Approx. Error a Sig. Measure of Agreement Kappa.688.094 9.417.000 N of Valid Cases 50 a. Not assuming the null hypothesis. b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.

LAMPIRAN 2 HASIL PENGUKURAN INDEKS PONT S PADA MAHASISWA SUKU INDIA TAMIL FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA No JK 11 12 21 22 Jumlah Keempat Insisivus RA (mm) MPV (mm) MMV (mm) CPV (mm) CMV (mm) PI (mm) MI (mm) 1 L 8.64 6.83 8.80 6.66 30.93 38.47 50.40 38.66 48.33 80.40 61.37 2 P 8.56 6.70 8.69 6.85 30.80 40.18 50.11 38.50 48.13 76.66 61.46 3 P 8.48 6.70 8.53 6.98 30.69 36.28 43.39 38.36 47.95 84.59 70.73 4 P 7.72 6.02 7.78 5.98 27.50 31.98 44.68 34.38 42.97 85.99 61.55 5 P 7.89 7.16 8.16 7.40 30.61 38.62 46.55 38.26 47.83 79.26 65.76 6 L 8.37 6.72 8.16 6.25 29.50 36.42 43.53 36.88 46.09 81.00 67.77 7 L 8.00 7.19 8.20 6.42 29.81 34.42 45.60 37.26 46.58 86.61 65.37 8 P 8.43 6.85 7.82 6.90 30.00 37.70 46.25 37.50 46.88 79.58 64.86 9 P 7.71 5.71 7.51 5.46 26.39 34.62 42.03 32.99 41.23 76.23 62.79 10 L 8.64 6.36 8.55 6.57 30.12 36.61 45.39 37.65 47.06 82.27 66.36 11 P 8.65 6.06 8.62 6.70 30.03 38.91 48.87 37.54 46.92 77.18 61.45 12 L 8.75 6.48 8.91 6.66 30.80 38.62 46.44 38.50 48.13 79.75 66.32 13 P 7.72 6.92 8.12 6.91 29.67 37.37 45.24 37.09 46.36 79.40 65.58 14 L 8.24 5.86 7.70 6.15 27.95 35.59 44.44 34.94 43.67 78.53 62.89 15 P 8.50 6.65 8.63 6.62 30.40 38.49 44.52 38.00 47.50 79.00 68.28 16 P 8.03 6.73 7.67 7.06 29.49 34.47 45.51 36.86 46.08 85.55 64.80 17 P 9.02 6.15 9.17 6.08 30.42 36.30 45.39 38.03 47.53 83.80 67.02 18 P 8.85 6.41 8.93 6.27 30.46 35.75 43.95 38.08 47.60 85.20 69.31 19 P 8.39 6.08 8.42 6.37 29.26 35.34 42.97 36.58 45.72 82.80 68.09 20 P 8.22 6.28 8.27 6.29 29.06 35.24 43.31 36.33 45.41 82.46 67.10 21 P 9.16 6.90 9.40 7.48 32.94 37.60 52.04 41.18 51.47 87.61 63.30 22 P 9.32 7.18 9.16 6.76 32.42 36.58 45.99 40.53 50.66 88.63 70.49 23 P 8.48 6.40 8.23 6.55 29.66 34.16 44.71 37.08 46.34 86.83 66.34 24 P 8.36 6.93 8.54 6.70 30.53 38.55 46.99 38.16 47.70 79.20 64.97 25 P 8.44 6.77 8.56 6.68 30.45 39.18 49.49 38.06 47.58 77.72 61.53 26 P 8.44 6.23 7.94 6.39 29.00 36.87 47.13 36.25 45.31 78.65 61.53 27 L 8.83 6.33 8.82 6.44 30.42 34.80 47.39 38.03 47.53 87.41 64.19 28 L 8.33 6.42 8.41 6.44 29.60 35.39 45.75 37.00 46.25 83.64 64.70 29 L 8.47 7.11 8.78 6.75 31.11 38.69 47.33 38.89 48.61 80.41 65.73 30 P 9.04 7.08 8.86 7.07 32.05 38.37 47.39 40.06 50.08 83.53 67.63

31 L 8.82 5.75 8.86 5.87 29.30 36.08 46.81 36.63 45.78 81.21 62.59 32 L 9.32 7.22 9.03 6.78 32.35 41.40 51.33 40.44 50.55 78.14 63.02 33 L 9.36 7.50 9.00 7.44 33.30 41.10 51.13 41.63 52.03 81.02 65.13 34 L 9.06 7.40 9.23 7.04 32.73 37.82 48.88 40.91 51.14 86.54 66.96 35 L 8.81 5.81 8.78 5.65 29.05 36.81 47.76 36.31 45.39 78.92 60.82 36 P 8.50 7.14 8.23 7.05 30.92 38.29 50.82 38.65 48.31 80.75 60.84 37 P 8.13 6.64 8.34 6.52 29.63 36.25 47.69 37.04 46.30 81.74 62.13 38 P 9.23 7.45 9.14 7.60 33.42 39.28 50.24 41.78 52.22 85.08 66.52 39 P 8.13 5.99 7.98 5.96 28.06 35.87 44.68 35.08 43.84 78.23 62.80 40 P 8.12 7.53 8.25 7.38 31.28 38.35 46.23 39.10 48.88 81.56 67.66 41 P 7.81 6.82 8.02 6.91 29.56 37.37 46.17 36.95 46.19 79.10 64.02 42 P 9.33 6.69 8.93 6.78 31.73 38.22 49.78 39.66 49.58 83.02 63.74 43 L 8.58 7.25 8.47 7.39 31.69 36.82 44.36 39.61 49.52 86.07 71.44 44 L 9.00 6.57 8.82 6.74 31.13 37.78 48.54 38.91 48.64 82.40 64.13 45 P 7.68 6.00 7.84 6.11 27.63 36.29 45.76 34.54 43.17 76.14 60.38 46 P 7.11 6.71 7.54 6.40 27.76 33.85 43.84 34.70 43.38 82.01 63.32 47 P 8.95 6.67 9.00 6.61 31.23 41.01 48.86 39.04 48.80 76.15 63.92 48 P 8.53 5.80 8.67 6.24 29.24 36.20 45.13 36.55 45.69 80.77 64.79 49 P 8.31 6.47 7.92 6.68 29.38 36.67 45.72 36.73 45.91 80.12 64.26 50 L 9.03 6.74 8.70 6.79 31.26 38.14 48.66 39.08 48.84 81.96 64.24

LAMPIRAN 3 HASIL UJI NORMALITAS DATA INDEKS PONT S PADA MAHASISWA SUKU INDIA TAMIL FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA BERDASARKAN JENIS KELAMIN JK Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic Df Sig. SI Laki-laki.096 17.200 *.986 17.992 Perempuan.099 33.200 *.982 33.842 MPV Laki-laki.136 17.200 *.947 17.409 Perempuan.102 33.200 *.985 33.919 MM Laki-laki.096 17.200 *.964 17.715 V Perempuan.131 33.160.963 33.312 CPV Laki-laki.095 17.200 *.986 17.992 Perempuan.098 33.200 *.981 33.826 CMV Laki-laki.097 17.200 *.986 17.992 Perempuan.098 33.200 *.982 33.843 PI Laki-laki.170 17.200 *.912 17.109 Perempuan.117 33.200 *.962 33.292 MI Laki-laki.105 17.200 *.956 17.557 Perempuan.088 33.200 *.962 33.286 a. Lilliefors Significance Correction *. This is a lower bound of the true significance. Data normal p>0,05

LAMPIRAN 4 HASIL PERHITUNGAN STATISTIK DESKRIPTIF INDEKS PONT S PADA MAHASISWA SUKU INDIA TAMIL FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Descriptive Statistics N Minimum Maximum Mean Std. Deviation SI 50 26.39 33.42 30.2544 1.51938 MPV 50 31.98 41.40 37.1034 1.94472 MMV 50 42.03 52.04 46.7034 2.44481 CPV 50 32.99 41.78 37.8214 1.89764 CMV 50 41.23 52.22 47.2728 2.37495 PI 50 76.14 88.63 81.6162 3.32970 MI 50 60.38 71.44 64.8396 2.71074 Valid N (listwise) 50

LAMPIRAN 5 PERHITUNGAN STATISTIK PERBANDINGAN INDEKS PONT S ANTARA MAHASISWA LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN SUKU INDIA TAMIL FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA T-Test Group Statistics JK N Mean Std. Deviation Std. Error Mean SI Laki-laki 17 30.6500 1.40028.33962 Perempuan 33 30.0506 1.55838.27128 MPV Laki-laki 17 37.3506 1.96504.47659 Perempuan 33 36.9761 1.95223.33984 MMV Laki-laki 17 47.2788 2.33951.56741 Perempuan 33 46.4070 2.47976.43167 CPV Laki-laki 17 38.3135 1.75025.42450 Perempuan 33 37.5679 1.94614.33878 CMV Laki-laki 17 47.8906 2.18866.53083 Perempuan 33 46.9545 2.43609.42407 PI Laki-laki 17 82.1341 2.95251.71609 Perempuan 33 81.3494 3.52169.61305 MI Laki-laki 17 64.8841 2.54888.61820 Perempuan 33 64.8167 2.82875.49242

Levene's Test for ity of Variances t-test for ity of Means Std. 95% Confidence Interval of Error the Difference Sig. (2- Mean Differen F Sig. t Df tailed) Difference ce Lower Upper SI MPV MMV CPV not not not not.068.796 1.332 48.189.59939.45006 -.30551 1.50430 1.379 35.671.176.59939.43466 -.28243 1.48122.002.969.641 48.524.37453.58410 -.79988 1.54894.640 32.240.527.37453.58535 -.81744 1.56649.066.798 1.200 48.236.87185.72662 -.58912 2.33282 1.223 34.159.230.87185.71295 -.57679 2.32050.063.803 1.326 48.191.74565.56218 -.38469 1.87600 1.373 35.643.178.74565.54311 -.35621 1.84751

CMV PI MI not not not.068.796 1.331 48.190.93604.70351 -.47846 2.35055 1.378 35.674.177.93604.67942 -.44232 2.31441 1.285.263.786 48.436.78472.99795-1.22178 2.79123.832 37.875.410.78472.94266-1.12380 2.69325.787.380.082 48.935.06745.81760-1.57643 1.71134.085 35.582.932.06745.79034-1.53610 1.67100

LAMPIRAN 6 HASIL PERHITUNGAN STATISTIK KORELASI INDEKS PONT S PADA MAHASISWA SUKU INDIA TAMIL FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Correlations SI MPV MMV CPV CMV PI MI SI Pearson Correlation 1.688 **.676 ** 1.000 ** 1.000 **.350 *.369 ** Sig. (2-tailed).000.000.000.000.013.008 N 50 50 50 50 50 50 50 MPV Pearson Correlation.688 ** 1.716 **.687 **.688 ** -.438 ** -.059 Sig. (2-tailed).000.000.000.000.001.682 N 50 50 50 50 50 50 50 MMV Pearson Correlation.676 **.716 ** 1.675 **.676 ** -.081 -.435 ** Sig. (2-tailed).000.000.000.000.575.002 N 50 50 50 50 50 50 50 CPV Pearson Correlation 1.000 **.687 **.675 ** 1 1.000 **.351 *.370 ** Sig. (2-tailed).000.000.000.000.013.008 N 50 50 50 50 50 50 50 CMV Pearson Correlation 1.000 **.688 **.676 ** 1.000 ** 1.350 *.369 ** Sig. (2-tailed).000.000.000.000.013.008 N 50 50 50 50 50 50 50 PI Pearson Correlation.350 * -.438 ** -.081.351 *.350 * 1.526 ** Sig. (2-tailed).013.001.575.013.013.000 N 50 50 50 50 50 50 50 MI Pearson Correlation.369 ** -.059 -.435 **.370 **.369 **.526 ** 1 Sig. (2-tailed).008.682.002.008.008.000 N 50 50 50 50 50 50 50 **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). *. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

LAMPIRAN 7 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat pagi Saudara/I sekalian, perkenalkan saya Shalini Rajan mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan kedokteran gigi di Fakultas Kedokteran Gigi USU Medan dan ingin melakukan penelitian. Bersama ini saya memohon kesediaan Saudara/I untuk berpatisipasi sebagai subjek penelitian saya mengenai UJI ANALISIS METODE PONT S PADA MAHASISWA SUKU INDIA TAMIL FKG USU Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui signifikansi antara nilai lebar interpremolar dan intermolar yang diukur pada model studi dengan nilai lebar interpremolar dan intermolar yang dihitung menggunakan Indeks Pont s. Manfaat dari hasil penelitian ini adalah untuk membantu penegakkan diagnosa dan menyusun rencana perawatan serta masukan ilmiah dalam bidang ortodonti khusus bagi suku India Tamil. Dalam penelitian ini Saudara/I diminta untuk mengisi kuesioner dan dilakukan pemeriksaan langsung untuk melihat apakah kondisi rongga mulut serta ekstraoral telah memenuhi kriteria yang diinginkan. Setelah itu, akan dilakukan pencetakan rahang atas mengunakan alginat. Pencetakan ini akan mengambil masa 10 menit per orang. Model studi diukur menggunakan kaliper digital. Penelitian ini tidak akan menimbulkan efek samping. Jika Saudara/ I bersedia, surat pernyataan kesediaan menjadi subjek penelitian terlampir harap ditandatangani dan dikembalikan kepada peneliti. Perlu diketahui bahwa surat ketersediaan tersebut tidak mengikat dan Saudara/I dapat mengundurkan diri dari penelitian ini kapan saja selama penelitian ini berlangsung. Semoga keterangan yang telah saya berikan cukup jelas dan dapat dimengerti dengan baik. Atas ketersediaan Saudara/I untuk berpatisipasi dalam penelitian ini saya mengucapkan terima kasih. Medan,

Shalini Rajan Fakultas Kedokteran Gigi No Hp : 087769232282

LAMPIRAN 8 LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Alamat : Usia : Jenis Kelamin : No HP : Menyatakan bersedia untuk ikut serta dalam penelitian yang berjudul UJI ANALISIS METODE PONT S PADA MAHASISWA SUKU INDIA TAMIL FKG USU dan tidak akan menyatakan keberatan maupun tuntutan di kemudian hari. Dengan demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat dan tanpa paksaan apapun dari pihak manapun juga. Medan, Pembuat Pernyataan, (...)

LAMPIRAN 9 KUESIONER PENELITIAN DEPARTEMEN ORTODONTI FKG USU UJI ANALISIS METODE PONT S PADA MAHASISWA SUKU INDIA TAMIL FKG USU A. IDENTITAS RESPONDEN Nama : Umur : Jenis Kelamin : Nim : Setambuk : NO HP : Suku : Ayah : Ibu : Kakek : Nenek : Kakek : Nenek :

B. RIWAYAT DENTAL Perawatan ortodonti : Sudah/ Sedang/ Belum pernah C. PEMERIKSAAN INTRAORAL (diisi oleh operator) Gigi geligi lengkap sampai M2 : Rahang Atas Ya/Tidak Rahang Bawah Ya/Tidak Relasi Molar Satu Karies Klas II Tambalan Aproximal Tambalan Onlay Diastema Berat Crowded/Malposisi yang Berat : Klas I/Klas II/Klas III : Ada/Tidak Ada : Ada/Tidak Ada : Ada/Tidak Ada : Ada/Tidak Ada : Ada/Tidak Ada Kebiasaan buruk seperti bruksism : Ada/Tidak Ada Kesimpulan : Inklusi Eksklusi

LAMPIRAN 10 ANGGARAN PENELITIAN Besar biaya yang diperlukan untuk melakukan penelitian ini sebesar Rp 868,000.- dengan rincian berikut. 1. Alat Digital Kaliper Elektronik Rp 260,000.- Masker dan sarung tangan Rp 40,000.- 2. Bahan pencetakan Alginate Rp 110.000.- Gipsum Rp 50,000.- Dental stone Rp 50,000.- 3. Bahan ATK Kertas Kuorto 2 rim @ Rp 30,000 Rp 60,000.- 4. Biaya literature Rp 200,000.- 5. Penjilidan Rp 48,000.-

6. Biaya tidak terduga Rp 50,000.- TOTAL Rp 868,000.-