PEDOMAN ASI EKSKLUSIF DAN INISIASI MENYUSUI DINI (IMD) RUMAH SAKIT BERSALIN KOTA METRO TAHUN 2014 KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BERSALIN ASIH NOMOR : TENTANG : PEMBERLAKUAN PEDOMAN PELAYANAN ASI EKSKLUSIF DAN INISIASI MENYUSUI DINI (IMD) DI RUMAH SAKIT BERSALIN (RSB) ASIH DIREKTUR RUMAH SAKIT BERSALIN ASIH, Menimbang : a. Bahwa Air Susu Ibu (ASI) merupakan makanan terbaik bayi karena mengandung zat besi paling terbaik untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi. b.bahwa untuk mencapai pertumbuhan dan perkembangan bayi yang optimal ASI perlu diberikan secara eksklusif sampai umur 6 bulan dan dapat dilanjutkan sampai anak berumur 2 tahun. c.bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a, b, dan c diatas, maka perlu diberlakukan Pedoman Pelayanan Asi Eksklusif dan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Bersalin Asih. Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan 2. Undang-undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Rumah Sakit 3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129/Menkes/SK/III/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit 4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33 Tahun 2012 tentang Pemberian Asi Eksklusif
MEMUTUSKAN Menetapkan : KESATU :Keputusan Direktur Rumah Sakit Bersalin Asih Tentang Pemberlakuan Pedoman Pelayanan Asi Eksklusif dan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) di Rumah Sakit Bersalin Asih. KEDUA :Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat keliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di : Metro Pada tanggal : DIREKTUR RSB ASIH, dr. RIRIN FEBRINA
BAB I PENDAHULUAN A.Latar Belakang Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan salah satu indikator penting dalam menentukan tingkat kesehatan masyarakat. Di negara berkembang, saat melahirkan dan minggu pertama setelah melahirkan merupakan periode kritis bagi ibu dan bayinya. Sekitar dua per tiga kematian terjadi pada masa neonatal, dua per tiga kematian neonatal tersebut terjadi pada minggu pertama, dan dua per tiga kematian bayi pada minggu pertama tersebut terjadi pada hari pertama. Sedangkan di Indonesia, AKB mencapai 48 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2005 (Aprillia, 2009; 1). Banyak tindakan yang relatif murah dan mudah diterapkan untuk meningkatkan kesehatan dan kelangsungan hidup bayi baru lahir. Salah satunya adalah pemberian Air Susu Ibu (ASI) segera setelah lahir atau biasa disebut inisiasi menyusui dini (IMD), serta pemberian ASI Eksklusif. Inisiasi Menyusui Dini (IMD) adalah bayi mulai menyusu sendiri segera setelah dilahirkan. Cara bayi melakukan IMD ini dinamakan The Breast Crawl atau merangkak mencari payudara. IMD memberi banyak manfaat baik bagi ibu maupun bayi, antara lain mengontrol perdarahan post partum dengan mengelurkan oksitosin. ASI yang pertama keluar (colostrums) mengandung zat kekebalan tubuh dan nutrisi dapat melindungi bayi dari infeksi, serta mempercepat berfungsinya pencernaan bayi dengan normal (Roesli,2008:2) Penggunaan Air Susu Ibu (ASI) di Indonesia perlu ditingkatkan dan dilestarikan. Dalam "pelestarian penggunaan ASI", yang terutama perlu ditingkatkan adalah pemberian ASI eksklusif, yaitu pemberian ASI segera (kurang lebih 30 menit setelah lahir) sampai bayi berumur 4 bulan dan memberikan kolostrum pada bayi (Depkes RI; 1992:15). Oleh karena itu sesuai dengan visi dan misi Rumah sakit Bersalin Asih maka dirasakan perlu adanya upaya untuk mendukung program Asi Eksklusif yang berpedoman pada motto rumah sakit yaitu Memberikan Pelayanan Prima dibidang Kebidanan dan Penyakit Kandungan selalu memberikan pelayanan sebaik-baiknya terutama pada pelayanan ibu dan bayi secara terpadu dan paripurna. B.Tujuan Pedoman 1. Tujuan Umum Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Bersalin Asih Kota Metro dengan menerapkan standar pelayanan kesehatan ibu dan bayi secara terpadu dan paripurna serta melaksanakan fungsi pelayanan obstetrik dan neonatus. 2. Tujuan Khusus a.menurunkan resiko kedinginan b.membuat pernafasan dan detak jantung menjadi lebih stabil c.bayi mendapat kolostrum dengan konsentrasi protein dan immunoglobulin paling tinggi
d.mendukung keberhasilan ASI Eksklusif C.Ruang Lingkup Pelayanan Pelayanan Asi Eksklusif dan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) di Rumah Sakit Bersalin Asih mencakup seluruh bayi yang dilahirkan di Rumah Sakit Bersalin Asih D.Landasan Hukum 1. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33 Tahun 2012 Tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif 2. Inpres No.14/1975 Menko Kesra selaku koordinator pelaksana menetapkan bahwa salah satu program dalam usaha perbaikan gizi adalah peningkatan penggunaan ASI. 3. Permenkes No.240/1985 Melarang produsen susu formula untuk mencantumkan kalimat-kalimat promosi produknya yang memberikan kesan bahwa produk tersebut setara atau lebih baik mutunya daripada ASI. 4. Permenkes No.76/1975 Mengharuskan produsen susu kental manis (SKM) untuk mencantumkan pada label produknya bahwa SKM tidak cocok untuk bayi, dengan warna tulisan merah dan cukup mencolok.
BAB II TATA LAKSANA PELAYANAN A.Tata Laksana Inisiasi Dini Secara Umum 1.Dianjurkan suami atau keluarga mendampingi ibu saat persalinan. 2.Biarkan ibu menentukan cara melahirkan yang diinginkan, misalnya melahirkan normal di dalam air atau dengan jongkok. 3.Seluruh badan dan kepala bayi dikeringkan secepatnya, kecuali kedua tangannya. Lemak putih (vernix) yang menyamankan kulit bayi sebaiknya dibiarkan. 4.Bayi ditengkurapkan di dada atau perut ibu. Biarkan kulit bayi melekat dengan kulit ibu. Posisi kontak kulit dengan kulit ini dipertahankan minimun satu jam atau setelah menyusu awal selesai. Kedunya diselimuti, jika perlu gunakan topi bayi. 5.Bayi dibiarkan mencari puting susu ibu. Ibu dapat merangsang bayi dengan sentuhan lembut tetapi tidak memaksakan bayi ke puting susu. 6.Ayah didukung agar membantu ibu untuk mengenali tanda-tanda atau perilaku bayi sebelum menyusu. Hal ini dapat berlangsung selama beberapa menit atau satu jam, bahkan lebih. Dukungan ayah akan meningkatkan rasa percaya diri ibu. Biarkan bayi dalam posisi kulit bersentuhan dengan kulit ibunya setidaknya selama satu jam, walaupun ia telah berhasil menyusu pertama sebelum satu jam. Jika belum menemukan puting payudara ibunya dalam waktu satu jam, biarkan kulit bayi tetap bersentuhan dengan kulit ibunya sampai berhasil menyusu pertama. 7.Dianjurkan untuk memberikan kesempatan kontak kulit dengan kulit pada ibu yang melahirkan dengan tindakan, misalnya operasi caesar. 8.Bayi dipisahkan dari ibu untuk ditimbang, di ukur, di cap setelah satu jam atau menyusu awal selesai. Prosedur yang invasife, misalnya suntikan vitamin K dan tetesan mata bayi dapat ditunda. 9.Rawat gabung ibu dan bayi dirawat dalam satu kamar. Selama 24 jam ibu bayi tetap tidak dipisahkan dan bayi selalu dalam jangkauan ibu. Pemberian minuman pre-laktal (cairan yang diberikan sebelum ASI keluar) dihindarkan. (Roesli Utami, 2008:20-22) B.Tatalaksana Inisiasi Dini Pada Ibu Post Operasi Caesar 1.Tenaga dan pelayanan kesehatan yang suportif 2.Jika mungkin, diusahakan suhu ruangan 20-25 C. Disediakan selimut untuk menutupi punggung bayi dan badan ibu. Disiapkan juga topi bayi untuk mengurangi hilangnya panas dari kepala bayi. 3.Anjurkan suami atau keluarga mendampingi ibu saat melahirkan yang tepat, sensitif dan mendukung ibu 4.Sarankan untuk mempergunakan cara yang tidak mempergunakan obat kimiawi dalam menolong ibu saat melahirkan (pijat, aroma therapi dsb)
5.Biarkan ibu menentukan cara dan posisi melahirkan 6.Keringkan bayi secepatnya tanpa menghilangkan vernix yang menyamankan kulit bayi 7.Tengkurapkan bayi di dada atau perut ibu dengan kulit bayi melekat pada kulit ibu. Selimuti keduanya, kalau perlu menggunakan topi bayi 8.Biarkan bayi mencari puting susu ibunya sendiri. Ibu dapat merangsang bayi dengan sentuhan lembut. Bila perlu ibu boleh mendekatkan bayi pada puting tapi jangan memaksakan bayi ke puting susu 9.Biarkan bayi dalam posisi kulit bersentuhan dengan kulit ibu sampai proses menyusu pertama selesai 10.Ibu melahirkan dengan proses operasi berikan kesempatan skin to skin contact 11.Bayi dipisahkan dari ibu untuk ditimbang, diukur, dicap, setelah menyusu dini selesai 12.Hindarkan pemberian minuman pre-laktal 13.Jika inisiasi dini belum terjadi di kamar bersalin, kamar operasi atau bayi harus dipindah sebelum satu jam maka bayi tetap diletakkan di dada ibu ketika dipindahkan ke kamar perawatan atau pemulihan. (Roesli Utami, 2008:22-23).
BAB III PENUTUP Dengan disusunnya buku pedoman Asi Eksklusif dan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) di RSB ASIH kota Metro diharapakan dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan khususnya dalam pelayanan ibu dan anak dalam memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan menganjurkan melakukan Inisiasi Menyusui Dini dan Memberikan Asi Eksklusif kepada bayi sehingga manfaatnya dapat dirasakan oleh ibu dan bayi serta dapat mendukung program pemerintah dalam penyosialisasian Asi Eksklusif. Buku pedoman ini akan di review secara berkala, paling lambat 3 tahun sekali.