Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Ibu Bidan Di Wilayah Kerja Puskesmas Sering Medan Nama saya Nurhabibi Ritonga, mahasiswa Program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian yang bertujuan mengetahui peran bidan sebagai pelaksana dalam perawatan bayi berat lahir rendah (BBLR), yang mana penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan. Untuk keperluan tersebut saya mengharapkan kesediaan ibu untuk berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian ini, partisipasi ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela dan tidak akan memberi dampak yang membahayakan. Jika ibu bersedia, saya akan memberikan lembar kuesioner berupa pernyataan yang telah disediakan untuk diisi dengan kejujuran dan apa adanya. Peneliti menjamin kerahasiaan jawaban dan identitas ibu. Jawaban yang ibu berikan digunakan hanya untuk kepentingan penelitian ini. Demikian lembar persetujuan ini saya buat, atas bantuan dan partisipasinya saya ucapkan terima kasih. Responden Medan, 2014 Peneliti. (Nurhabibi Ritonga)
Lampiran 2 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN Assalammualaikum Wr. Wb Dengan Hormat, Nama Saya Nurhabibi Ritonga, sedang menjalani pendidikan di program D IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU, Saya sedang melakukan penelitian yang berjudul Peran Bidan sebagai pelaksana dalam Perawatan Bayi Berat Lahir Rendah. World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa bayi berat badan lahir rendah adalah bayi yang lahir dengan berat badan kurang atau sama dengan 2500 gram tanpa memandang masa kehamilan (Pantiawati, 2010). BBLR termasuk faktor utama dalam peningkatan mortalitas, morbiditas dan disabilitas neonatus, bayi dan anak serta memberikan dampak jangka panjang terhadap kehidupannya dimasa depan. Angka kejadian di Indonesia sangat bervariasi antara satu daerah dengan daerah lain, yaitu berkisar antara 9%-30%, hasil studi di 7 daerah multicenter diperoleh angka BBLR dengan rentang 2,1%-17,2%. Secara nasional berdasarkan analisa lanjut SDKI, angka BBLR sekitar 7,5%. Angka ini lebih besar dari target BBLR yang ditetapkan pada sasaran program perbaikan gizi menuju Indonesia Sehat 2010 yakni maksimal 7% (Proverawati, 2010). Keberadaan bidan di Indonesia sangat diperlukan untuk meningkatkan kesejahteraan ibu dan janinnya. Bidan diharapkan dapat berperan mengoptimalkan kualitas tumbuh kembang anak sejak didalam kandungan (perawatan kehamilan dan
pertolongan persalinan yang aman), sampai melatih ibu untuk memberikan kebutuhan dasar tumbuh kembang anak secara perinatal (Sofyan, 2006). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui peran bidan sebagai pelaksana dalam perawatan bayi berat lahir rendah (BBLR) di wilayah kerja puskesmas sering Medan. Partisipasi responden dalam penelitian ini bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada dalam penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan peneliti. Untuk penelitian ini responden tidak dikenakan biaya apapun. Terimakasih saya ucapkan kepada ibu bidan di wilayah kerja puskesmas Sering Medan yang telah ikut berpartisipasi pada penelitian ini. Keikutsertaan ibu bidan dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu yang berguna bagi ilmu pengetahuan. Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan responden bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami siapkan. Medan, April 2014 Peneliti (NURHABIBI RITONGA)
Lampiran 3 LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP) (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Umur : Alamat : Telp/Hp : Setelah mendapat penjelasan dari penelitian Peran Bidan sebagai Pelaksana Dalam Perawatan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di Wilayah Kerja Puskesmas Sering Medan Tahun 2014 maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian tersebut. Demikian surat pernyataan inu untuk dapat dipergunakan seperlunya. Medan, 2014 ( )
Lampiran 4 KUESIONER PENELITIAN PERAN BIDAN SEBAGAI PELAKSANA DALAM PERAWATAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SERING MEDAN TAHUN 2014 No. Responden :... Diisi oleh peneliti Lembaran ini adalah instrumen untuk penelitian Peran Bidan sebagai Pelaksana dalam Melaksanakan Perawatan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) instrumen ini terdiri dari 2 bagian yaitu (1) data demografi (2) kuesioner peran bidan sebagai pelaksana dalam perawatan bayi berat lahir rendah. Petunjuk pengisian Kami harapkan ibu bidan dapat mengisi kuesioner berikut ini : 1. Menjawab setiap pertanyaan yang tersedia dengan dengan memberikan tanda checklist ( ) pada setiap tempat yang disediakan 2. Semua pertanyaan harus dijawab 3. Tiap pertanyaan harus diisi dengan satu jawaban 4. Bila ada yang kurang di mengerti dapat ditanyakan kepada peneliti
I. DATA DEMOGRAFI Petunjuk pengisian : Pilihlah jawaban yang menurut anda tepat dengan memberikan tanda ( ) pada jawaban. 1. Umur :. tahun 2. Pendidikan : ( ) 1. D I Kebidanan ( ) 2. D III Kebidanan ( ) 3. D IV Kebidanan 3. Agama : ( ) 1. Islam ( ) 2. Kristen Katolik ( ) 3. Kristen Protestan ( ) 4. Hindu ( ) 5. Budha 4. Suku : ( ) 1. Batak ( ) 2. Jawa ( ) 3. Melayu ( ) 4. Padang ( ) 5. Lain-lain 5. Lama Bekerja : ( ) 1. < 1 tahun ( ) 2. 1 tahun 3 tahun ( ) 3. > 3 tahun 6 tahun ( ) 4. > 6 tahun ( ) > 15 tahun 6. Pelatihan terkait yang di ikuti :.........
II. PERAN BIDAN SEBAGAI PELAKSANA DALAM PERAWATAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH Petunjuk pengisian : Berikut ini kami harapkan ibu Bidan dapat memberikan pilihan jawaban yang menurut ibu tepat dengan memberikan tanda check list ( ) pada jawaban ya atau tidak. Keterangan : No Pernyataan peran bidan sebagai pelaksana dalam tugas mandiri 1 Bidan mengutamakan agar ibu memberikan ASI segera setelah lahir pada bayi berat lahir rendah (BBLR). 2 Bidan mengeringkan dan membedong dengan popok hangat segera setelah bayi lahir. 3 Bidan meletakkan bayi berat lahir rendah kedalam incubator untuk mencegah kehilangan panas. 4 Bidan menyelimuti bayi terutama bagian kepala dengan kain kering (bayi dibedong kain hangat dan kepalanya diberi topi). 5 Bidan mengganti handuk, selimut, kain, popok, bedung yang basah dengan yang bersih, kering dan hangat. 6 Bidan harus memastikan tangan bidan selalu hangat pada saat memegang bayi. 7 Bidan meletakkan bayi di lingkungan/ruang yang hangat atau suhu ruangan tidang kurang 25 0 C. 8 Bidan membimbing ibu untuk melakukan metode kangguru yaitu melatakkan bayi pada posisi diantara payudara, tegak, dada bayi menempel ke dada ibu. 9 Bidan melakukan pemijatan pada bayi berat lahir rendah (BBLR) No Pernyataan peran bidan sebagai pelaksana dalam tugas kolaborasi 10 Bidan memberikan asuhan kebidanan pada BBL dengan resiko tinggi dan yang mengalami komplikasi serta kegawatdaruratan yang memerlukan pertolongan pertama dengan tindakan kolaborasi dengan melibatkan klien dan keluarga. 11 Bidan mengkaji masalah yang berkaitan dengan komplikasi dan keadaan kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan medis lainnya. Ya Ya Tidak Tidak
12 Bidan berkolaborasi dengan dokter spesialis kandungan dalam menentukan diagnose, prognosa dan prioritas kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan medis. 13 Bidan menyusun rencana tindakan sesuai dengan prioritas kegiatan dan hasil kolaborasi serta kerja sama dengan klien. 14 Bidan mengevaluasi hasil tindakan kolaborasi yang telah diberikan. 15 Bidan membuat pencatatan dan pelaporan terkait tindakan yang sudah dikolaborasikan sesuai dengan kasus dan asuhan yang diberikan. No Pernyataan peran bidan sebagai pelaksana dalam tugas rujukan 16 Bidan mengkaji asuhan kebidanan yang memerlukan tindakan diluar lingkup kewenangan bidan dan memerlukan rujukan. 17 Bidan memberikan asuhan kebidanan pada BBL dengan kelainan tertentu dan kegawatdaruratan yang memerlukan konsultasi dan rujukan. 18 Bidan memberikan pertolongan pertama pada bayi berat lahir rendah dengan kegawatdaruratan yang memerlukan rujukan. Ya Tidak 19 Bidan mengirim bayi berat lahir rendah untuk keperluan intervensi lebih lanjut kepada petugas/institusi pelayanan kesehatan yang berwenang dengan dokumentasi yang lengkap. Bidan mendampingi keluarga/bayi berat lahir rendah saat menuju 20 tempat pelayanan kesehatan yang berwenang.
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
Lampiran 8 LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS ILMIAH PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATRA UTARA NAMA : NURHABIBI RITONGA NIM : 135102101 JUDUL KTI : PERAN BIDAN SEBAGAI PELAKSANA DALAM PERAWATAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SERING MEDAN TAHUN 2014. NAMA PEMBIMBING : EVI KAROTA BUKIT S.Kp.MNs NIP : 19671215200032001 NO TANGGAL MATERI ANJURAN ATAU SARAN PARAF 1 2 November 2013 Konsul Judul Buat Latar Belakang 2 10 November 2013 Bab I Perbaikan Latar Belakang & Rumusan Masalah 3 21 November 2013 Bab I,II Perbaikan Referensi dan Kerangka Konsep 4 03 Desember 2013 Bab II Tinjauan Pustaka Dalam Bentuk Narasi 5 06 Desember 2013 Bab III Perbaikan Kerangka Konsep,Populasi, Tempat Penelitian 6 07 Desember 2013 Bab III, dan Bab IV Perbaiakan Definisi Operasional dan Instrumen 7 10 Desember 2013 Bab III dan Bab IV Perbaikan Alat Pengumpulan Data 8 28 Desember 2013 Bab III dan Bab IV Perbaiakn Desain Penelitian, Alat Pengumpulan Data 9 30 Desember 2013 Bab IV Validitas dan Reliabilitas 10 04 Januari 2013 Bab IV & Kuesioner Analisis Data Validitas,Reliabilitas dan Kuesioner
11 4 Juni 2014 BAB I,II,III,IV,V,VI 12 6 Juni 2014 BAB I, III, IV,V,VI Perbaikan latar belakang, pebaikan tabel distribusi dan frekuensi Metode penelitian, tabel definsi operasional 13 10 Juni 2014 BAB III, dan VI Revisi skema kerangka konsep, waktu penelitian 14 12 Juni 2014 BAB V dan VI Buat pembahasan sesuai dengan tabel, tambahan pembahasan tentang jawaban responden yang mayoritas 15 14 Juni 2014 BAB V dan VI Buat dasar penelitian bandingkan dengan penelitian orang lain 16 17 Juni 2014 BAB V, dan VI Perbaikan kesimpulan dan saran sesuikan dengan manfaat penelitian, perbaikan abstrak 17 24 Juni 2014 BAB V, dan VI Perbaikan absrak, dasar penelitian, hasil penelitian 18 27 Juni 2014 BAB I-VI, abstrak Perbaikan absrak
DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. IDENTITAS Nama : Nurhabibi Ritonga Tempat / Tanggal Lahir : Negerilama Seberang, 17 Januari 1992 Agama : Islam Nama Ayah : Ahmad Akhyar Ritonga Nama Ibu : Sriana Anak Ke : 1 dari 4 bersaudara Alamat : Negeri Lama, Rantau Prapat Kec. Bilah Hilir Kab. Labuhanbatu II. PENDIDIKAN Tahun 1997 2003 Tahun 2003-2006 Tahun 2006-2009 Tahun 2009 2012 Tahun 2013 2014 : Pendidikan SD Negeri 112190 Negeri Lama Seberang : Pendidikan MTs Gaya Baru Negeri Lama : Pendidikan SMAN 1 Bilah Hilir Negeri Lama : Pendidikan Akademi Kebidanan Deli Husada Delitua : Pendidikan D4 Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Sumatera Utara Medan