GAMBARAN TINGKAT STRES PENDERITA LIKEN SIMPLEKS KRONIK DI BEBERAPA KLINIK DOKTER SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN DI KOTA MEDAN PADA BULAN FEBRUARI-MARET TAHUN 2015 Rudyn Reymond Panjaitan ABSTRACT This study aims to describe the stress level in patients with LSC.This is a descriptive study with cross sectional design. Sample was collected using a total sampling method from LSC patients that came to dermatologist private practice at Jl. Merbabu No.3 Medan, and MurniTeguh Memorial Hospital Jl. Jawa No.2 Medan. This study showed thatthe distribution of LSC patients based on age were 15-29 years (22.2%), 30-44 years (38.9%), 45-59 years (55.6%); based on sex were male (44.4%), female (55.6%) ; based on jobs were housewife (16.7%), student (16.7%), government employees (66.6%), private employees (66.6%). The distribution of stress level of LSC patients were mild (5.5%), moderate (66.7%), severe (27.8%).The majority of LSC patients that came to the dermatologist private practice at Jl. Merbabu No.3 Medan, and MurniTeguh Memorial Hospital Jl. Jawa No.2 Medan have moderate stress level. Keyword: lichen simplex chronicus, stress level. I. PENDAHULUAN Liken Simpleks Kronis (LSK) atau yang dikenal juga sebagai neurodermatitis sirkumskripta adalah sebuah keadaan dimana terdapat peradangan kulit kronis, gatal, sirkumskrip, ditandai dengan penebalan kulit, dan garis kulit tampak lebih menonjol (likenifikasi), akibat garukan atau gosokan yang berulangulang karena berbagai rangsangan pruritogenik.liken simpleks kronis bukan merupakan proses patogenesis awal. Likenifikasi terjadi ketika seseorang merasakan sensasi gatal (pruritus) pada area spesifik di kulit dengan atau tanpa kejadian patologis yang mendasarinya dan menyebabkan trauma mekanik pada daerah yang meradang.biasanya LSK ini terjadinya pada satu tempat atau lebih, ISSN 0853-0203 2373
namun paling sering terjadi pada daerah tubuh yang mampu diraih oleh penderita, seperti: kulit kepala, leher, tangan, dan kaki. Pruritus berperan penting dalam timbulnya LSK.Pruritus sendiri dapat disebabkan oleh karena adanya penyakit yang mendasari, misalnya penyakit kulit seperti dermatitis atopik, dermatitis kontak alergik, gigitan serangga, dan dapat disebabkan oleh aspek psikologi (depresi dan stres).pruritus digambarkan semakin memburuk pada saat penderita dalam keadaan diam atau tidak sibuk dibandingkan saat penderita beraktivitas, karena rasa gatal lebih sedikit atau tidak ada sama sekali.rasa gatal ini seringkali sulit ditahan untuk tidak digaruk dan biasanya penderita berhenti menggaruk setelah luka karena rasa gatal digantikan oleh rasa nyeri yang timbul akibat luka. Angka kejadian LSK di seluruh dunia tidak diketahui dengan pasti.liken Simpleks Kronis sering terjadi pada dewasa usia 30-50 tahun dan jarang terjadi pada usia muda (kecuali pada orang yang menderita dermatitis atopik).liken simpleks kronik lebih banyak terjadi pada wanita daripada pria.tidak ada perbedaan ras dalam kejadian LSK, namun beberapa menyatakan bahwa kejadian LSK lebih sering timbul pada orang Asia dan Afrika-Amerika. Di Indonesia sendiri belum pernah dilakukan penelitian mengenai gambaran tingkat stres pada penderita liken simpleks kronik.sehinggadipandangperludilakukanpenelitianuntuk mengetahui gambaran tingkat stres pada penderita liken simpleks kronis. II. METODE PENELITIAN Penelitian ini merupakan suatu penelitian deskriptif dengan pendekatan cross sectional.penelitian ini dilaksanakan pada bulan Februari Maret 2015 bertempat di klinik dokter spesialis kulit dan kelamin Jl. Merbabu No.3 Medan, dan Murni Teguh Memorial Hospital Jl. Jawa No.2 Medan. Populasiumumdalampenelitianiniadalah seluruh pasien yang menderita liken simpleks kronik.populasiterjangkaunyaadalah seluruh pasien yang menderita liken simpleks kronik yang berobat ke dokter kulit dan kelamin pada bulan Februari Maret 2015.Sampeldalampenelitianiniadalahpasien yang menderita ISSN 0853-0203 2374
liken simpleks kronik yang berobat ke dokter spesialis kulit dan kelamin pada bulan Februari Maret 2015 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.cara pemilihan sampel yang dilakukan pada penelitian ini adalah dengan cara total sampling. Adapunkriteriainklusi yang dipakaiadalahpasien yang didiagnosis menderita liken simpleks kronik oleh dokter spesialis kulit dan kelamin, berusia 20-50 tahundan bersedia menjadi responden dengan menandatangani informed consent.sedangkankriteriaeksklusinyaadalah pasien yang sebelumnya pernah berobat ke spesialis kedokteran jiwa atau psikiatri. Cara kerja yang dilakukandalampenelitianiniadalahsebagaiberikut.pertama pasien didiagnosis menderita LSK oleh dokter spesialis kulit dan kelamin.kemudian pasien yang bersedia mengikuti penelitian diberikan informed consent kemudianmengisi kuesioner untuk menentukan derajat stres penderita menurut International Stress Management Association (ISMA).Kemudian kuesioner yang telah diisi dihitung skornya dan selanjutnya dikategorikan berdasarkan ISMA.Hasil yang diperoleh kemudian dikumpulkan dan dicatat untuk selanjutnya dilakukan pengolahan data.data yang diperoleh dari kuesioner kemudian dilakukan pengolahan data secara manual menggunakan komputer dalam bentuk tabel. III. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Tabel 3.1 Distribusi Penderita LSK Berdasarkan Usia Usia (tahun) n % 15-29 4 22.2 30-44 7 38.9 45-59 7 38.9 Total 18 100 Penelitian ini menunjukkan kelompok usia yang paling banyak menderita LSK di klinik dokter spesialis kulit dan kelamin Jl. Merbabu No.3, dan Murni ISSN 0853-0203 2375
Teguh Memorial Hospital adalah pada kelompok usia 30-44 tahun dan 45-59 tahun masing-masing berjumlah 7 orang (38.9%). Hal ini sesuai dengan kepustakaan yang menyebutkan bahwa angka kejadian timbulnya LSK paling banyak pada usia 30-50 tahun. 6 Tabel 3.2 Distribusi Penderita LSK Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin n % Laki-laki 8 44.4 Perempuan 10 55.6 Total 18 100 Berdasarkan jenis kelamin diketahui bahwa dari 18 orang penderita LSK proporsi yang paling besar terdapat pada perempuan yaitu berjumlah 10 orang (55.6%) sementara responden laki-laki berjumlah 8 orang (44.4%). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ramon M Brufau (2010), dari 1184 penderita LSK didapati lebih banyak perempuan dibanding laki-laki dengan perbandingan perempuan 643 orang (54.31%) dan laki-laki 542 orang (45.69%). 8 Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Lotti et al (2008) menyatakan bahwa LSK lebih sering didapati pada wanita dibanding pada pria. 3 Tabel 3.3 Distribusi Penderita LSK Berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan n % Ibu rumah tangga 3 16.7 Pelajar 3 16.7 Pegawai Negeri 6 33.3 Pegawai Swasta 6 33.3 Total 18 100 Dari tabel 3.3 diatas terlihat bahwa pekerjaan penderita LSK paling banyak adalah pegawai negeri dan pegawai swasta masing-masing sebanyak 6 orang (66.6%) dan paling sedikit adalah ibu rumah tangga dan pelajar masingmasing 3 orang (16.7%). ISSN 0853-0203 2376
Tabel 3.4 Distribusi Gambaran Tingkat Stres Penderita LSK Tingkat stres n % Ringan 1 5.5 Sedang 12 66.7 Berat 5 27.8 Total 18 100 Dari tabel 4.4 diatas terlihat bahwa yang paling banyak adalah penderita dengan tingkat stres sedang 12 orang (66.7%), berikutnya tingkat stres berat 5 orang (27.87), dan tingkat stres ringan 1 orang (5.5%). Tabel 3.4 Gambaran Tingkat Stres Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia, Pekerjaan Tingkat stres Ringan Sedang Berat Total Jenis kelamin Laki-laki 1 4 3 8 Perempuan 0 8 2 10 Total 1 12 5 18 Usia (tahun) 15-29 0 3 1 4 30-44 0 4 3 7 45-59 1 5 1 7 Total 1 12 5 18 Pekerjaan Ibu rumah 0 3 0 3 tangga Pelajar 0 2 1 3 Pegawai negeri 1 3 2 6 Pegawai swasta 0 4 2 6 Total 1 12 5 18 ISSN 0853-0203 2377
Dari tabel 3.4 diatas terlihat bahwagambaran tingkat stres sedang terbanyak didapati pada jenis kelamin perempuan, usia 45-59 tahun, dan pada pekerjaan sebagai pegawai swasta. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan gambaran tingkat stres penderita LSK yang paling banyak adalah tingkat stres sedang sebanyak 12 orang (66.7%). Dalam penelitian yang dilakukan oleh Roman M Brufau (2010) mengatakan bahwa stres dianggap dapat memicu atau memperburuk gangguan kulit dan mempersulit pemulihan. Hal ini didukung oleh Daniel J Hogan (2014) yang menyatakan adanya hubungan antara sistem saraf pusat dan perifer dan sel pro-inflamasi yang menimbulkan persepsi gatal pada LSK. Ketegangan emosional pada penderita mungkin memiliki peranan penting dalam menyebabkan sensasi pruritus yang berujung pada garukan dan menimbulkan LSK. Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan Lotti et al (2008) yang menyatakan bahwa pasien dengan gangguan yang nyata dan dirasakan di daerah yang penting (wajah, kulit kepala, tangan, dan area genital) lebih rentan menimbulkan tekanan psikologis. IV. KESIMPULAN DAN SARAN 4. 1 Kesimpulan Berdasarkan hasil dan pembahasan dari penelitian ini, maka disimpulkan sebagai berikut: 1. Penderita LSK yang datang berobat ke klinik dokter spesialis kulit dan kelamin di Jl. Merbabu No.3 Medan dan Murni Teguh Memorial Hospital Jl. Jawa No.2 Medan pada tanggal 6 Februari sampai 6 Maret 2015 mayoritas berusia 30-59 tahun, berjenis kelamin perempuan, pekerjaan PNS dan Pegawai Swasta. 2. Mayoritas penderita LSK yang datang berobat ke klinik dokter spesialis kulit dan kelamin di Jl. Merbabu No.3 Medan dan Murni Teguh Memorial Hospital Jl. Jawa No.2 Medan pada tanggal 6 Februari sampai 6 Maret 2015 adalah dengan tingkat stres sedang. ISSN 0853-0203 2378
4.2 Saran Dilakukan penelitian analitik dalam skala yang lebih luas dan dalam jangka waktu yang lebih lama mengenai hubungan antara tingkat stres dengan LSK. DAFTAR PUSTAKA Djuanda A, Hamzah M, Aisah S. 1999. Neurodermatitis Sirkumskripta.Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 1999. Hogan, DJ. Lichen Simplex Chronicus. 2014 [diakses 2014 Okt 4];1-6. Diunduh dari: http://emedicine.medscape.com/article/1123423-overview#showall Lotti T, Buggiani G, Prignano F. Prurigo Nodularis and Lichen Simplex Chronicus. 2008 [diakses 2014 Okt 4];42-46. Diunduh dari: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1529-8019.2008.00168.x/pdf Freedberg, MI, et al. Lichen Simplex Chronicus/Prurigo Nodularis. 2003Fitzpatrick s Dermatology in General Medicine. New York: Mc Graw Hill. Lowella A.Goldsmith, et al. 2008. Lichen Simplex Chronicus/Prurigo Nodularis. Fitzpatrick s Dermatology in General Medicine. New York : Mc Graw Hill. Harahap M. 2013. Liken Simpleks Kronik. Ilmu Penyakit Kulit.Jakarta: Hipokrates Filakovic P, Petek A, dkk. Comorbidity of Depressive and Dermatologic Disorders Therapeutic Aspects. 2009 [diakses 2014 Nov 8];1-10. Diunduh dari: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19794365 Ramon MB, Javier CB, Antonio RA, Carmen BR, Rosa LG. Personality DifferencesBetweenPatientswith LichenSimplexChronicus and Normal Population: A Study of Pruritus. 2010 [diakses 2014 Okt 4];20(3):359-63. Diunduh dari: http://carmenbrufau.es/images/personalitydifferenceslichen2010.pdf ISSN 0853-0203 2379