BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah. melaksanakan pembangunan nasional telah berhasil. meningkatkan kesejahteraan sosial ekonomi pada

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Perkembangan dan kemajuan yang telah dicapai dalam melaksanakan pembangunan nasional telah berhasil meningkatkan kesejahteraan sosial ekonomi pada masyarakat. Masyarakat memiliki kemudahan untuk memperoleh dan memanfaatkan hasil-hasil industri baik produksi dalam negeri maupun luar negeri. Terdapat pula dampak negatif akibat terjadinya kontak kulit manusia dengan produk-produk industri atau pekerjaan yang dilakukannya. Di antaranya adalah penyakit dermatitis kontak yang merupakan respon peradangan terhadap bahan eksternal yang kontak pada kulit. Dikenal dua macam jenis dermatitis kontak yaitu dermatitis kontak iritan yang merupakan respon non imunologik dan dermatitis kontak alergik yang diakibatkan oleh mekanisme imunologik spesifik, keduanya dapat bersifat akut maupun kronis (Trihapsaro, 2003). 1

2 Menurut Brown dan Burns (2005) bahwa eksema atau biasa disebut dermatitis merupakan sejenis pola reaksi peradangan kulit yang bisa disebabkan oleh berbagai faktor internal maupun faktor eksternal. Dermatitis sendiri sekarang ini merupakan penyakit kulit yang sering terjadi dan terpenting dalam dunia kesehatan. Di dalam kelompok besar penyakit peradangan kulit (dermatitis) sebenarnya banyak sekali tipe tertentu sehingga klasifikasi yang digunakan biasanya akan membagi kasus ke dalam kelompok eksogen (yang disebabkan oleh agen eksternal seperti bahan kimia, deterjen, oli, sinar, suhu, jamur) dan kelompok endogen (bila masalah utama adalah faktor konstitusional misalnya dermatitis atopik). Salah satu yang termasuk dalam faktor eksogen adalah jenis dermatitis kontak. Dermatitis kontak merupakan suatu reaksi peradangan yang disertai dengan adanya edema interseluler pada epidermis karena kulit berinteraksi dengan suatu paparan tertentu (Sularsito et al., 1986). Lokasi dari dermatitis tersebut sesuai dengan tempat terkenanya paparan. Terjadinya dermatitis kontak alergi disebabkan sel 2

3 Langerhans mengolah dan memaparkan suatu alergen ke sel T didekatnya sehingga sel T menanggapinya dengan respon hipersensitivitas tipe IV terhadap alergen. Respon tersebut membutuhkan jangka waktu beberapa jam atau hari untuk dapat muncul, sedangkan untuk dermatitis kontak iritan tidak melibatkan sistem imun namun sebagai respon peradangan (Corwin, 2001). Pada orang yang berusia lanjut memang lebih rentan terhadap kejadian dermatitis kontak disebabkan terjadinya penurunan pembentukan filagrin epidermis yang mengurangi faktor pelembab alami dan berkurangnya hidrasi kulit pada stratum korneum sehingga menyebabkan kulit menjadi lebih kering dan bersisik. Penuaan kulit yang terjadi pada usia lanjut akan menunjukkan penipisan epidermis dan terdapat pendataran pada taut epidermal-dermal. Selain itu bisa disebabkan oleh adanya respon kekebalan tubuh yang menurun pada usia lanjut terutama yang diperantarai oleh sel imunitas sehingga dapat menyebabkan lebih rentan terhadap paparan iritan maupun alergen (Wey dan Chen, 2010). 3

4 Menurut Scalf dan Shenefelt (2007) mengemukakan bahwa dermatitis merupakan penyakit yang banyak terjadi pada populasi usia lanjut. Pada tahun National Ambulatory Medical Care Survey menunjukkan bahwa Dermatitis, Not Otherwise Specified (NOS) merupakan diagnosis dermatologi keenam yang paling sering terjadi pada orang dewasa usia 55 tahun atau lebih. Diagnosis ini dari dokter di seluruh spesialis yang menyumbang sekitar kunjungan tiap tahun. Di Indonesia kejadian dermatitis kontak di Manado dari tahun dijumpai sebanyak 83 orang (4,45%), sedangkan di RSUD Dr.Abdul Azis Singkawang, Kalimantan Barat pada tahun dijumpai sebanyak 73 orang (17,76%). Tahun 1992 di RS Dr.Pirngadi Medan melaporkan terdapat 37,54%, tahun 1993 sebanyak 34,74% dan tahun 1994 sebanyak 40,50%. Di RSUP H.Adam Malik Medan dari 731 pasien baru selama tahun 2000 di Poliklinik Alergi terdapat 201 pasien (27,50%) yang didiagnosis dermatitis kontak.pada bulan Januari hingga bulan Juni 2001 terdapat 270 pasien dimana 64 pasien (23,70%) menderita dermatitis kontak (Trihapsaro, 2003). 4

5 Jumlah penduduk usia lanjut di Yogyakarta mengalami peningkatan tiap tahunnya. Hal ini dibuktikan dengan data dari BPS pada tahun 2010 bahwa jumlah penduduk usia lanjut sebesar jiwa (13,2%) dari total populasi (Anonim, 2012). Pada usia lanjut akan terjadi penurunan fungsi dari kulit sehingga perubahan yang halus dapat mempengaruhi kenyamanan dan fungsi karena kulit merupakan struktur yang mudah terlihat dan mempengaruhi suatu kesan. Perubahan tampilan dan fungsi kulit normal yang disebabkan oleh bertambahnya usia disebut dengan penuaan intrinsik (Lueckenotte, 1998). Berdasarkan latar belakang di atas dapat dilakukan penelitian untuk melihat prevalensi dermatitis kontak pada usia lanjut di Yogyakarta. Untuk penelitian ini, populasi diambil dari pasien usia lanjut yang datang berobat ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta. 5

6 B. Rumusan Masalah Berdasarkan pada latar belakang penelitian ini, maka perumusan masalah dalam penelitian ini adalah: 1. Berapa banyak angka kejadian dermatitis kontak pada pasien usia lanjut di RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta? 2. Apa saja bahan yang dicurigai sebagai penyebab tersering timbulnya dermatitis kontak pada pasien usia lanjut di RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta? C. Tujuan Penelitian Tujuan Umum: Untuk mengetahui prevalensi dermatitis kontak pada pasien usia lanjut periode 1 Januari Desember 2010 di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta. Tujuan Khusus: 1. Untuk mengetahui angka kejadian dermatitis kontak pada pasien usia lanjut di RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta. 6

7 2. Untuk mengetahui bahan yang dicurigai sebagai penyebab timbulnya dermatitis kontak pada pasien usia lanjut di RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta. D. Keaslian Penelitian Berdasarkan hasil penelusuran peneliti mengenai prevalensi dermatitis kontak pada usia lanjut melalui pencarian pubmed belum ada penelitian sebelumnya mengenai prevalensi dermatitis kontak pada usia lanjut. Terdapat penelitian yang hampir sama mengenai dermatitis kontak namun berbeda dalam beberapa hal, seperti: Tabel 1. Keaslian penelitian Penulis Judul Desain Perbedaan Yunita Rahmawati, 1995 Pola distribusi dermatitis kontak menurut jenis kelamin,umur, pekerjaan dan bahan penyebab di Poliklinik Kulit-Kelamin RSUP Dr.Sardjito Deskriptif Subyek, waktu Angela Mistralina Lukito, 2006 Frekuensi kejadian dermatitis kontak alergi dan Deskriptif, cross sectional Lokasi, subyek, cara pengambilan 7

8 dermatitis kontak iritan pada pekerja dengan diathesis kulit atopik di industri penyamakan kulit di Magelang data Tutwuri Handayani, 2007 Prevalensi dan faktor resiko dermatitis kontak pada pedagang ikan segar di pasar raya Kota Padang, Sumatera Barat Analitik, cross sectional Lokasi, subyek, variabel E. Manfaat Penelitian 1. Bagi Masyarakat: Diharapkan masyarakat mengetahui penyebab tersering pada kejadian dermatitis kontak sehingga dapat lebih berhati-hati terhadap paparan bahan iritan dan bahan alergen tersebut. 2. Bagi Peneliti: Selain sebagai syarat untuk mendapatkan derajat sarjana kedokteran, penelitian ini dapat menambah ilmu dan pengetahuan baru bagi peneliti. 8

9 3. Bagi Ilmu: Diharapkan penelitian ini dapat menjadi salah satu acuan dalam pengembangan penelitian selanjutnya. 9