i PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA PRE OPERASI KONDISI FRAKTUR CLAVICULA DEXTRA 1/3 LATERAL DAN FRAKTUR COSTAE 3, 4, 5, 6 DEXTRA DI RSO PROF. DR. SOEHARSO SURAKARTA KARYA TULIS ILMIAH Di ajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Sebagai Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi Oleh: Nopi Sri Dwi Handayani J100 100 031 PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013
ii HALAMAN PERSETUJUAN Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah dengan judul PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA PRE OPERASI KONDISI FRAKTUR CLAVICULA DEXTRA 1/3 LATERAL DAN FRAKTUR COSTA 3, 4, 5, 6 DEXTRA DI RSO PROF. DR. SOEHARSO SURAKARTA. Program Studi Fisioterapi Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Pembimbing, (Wahyuni, SSt.FT, M.Kes) ii
iii HALAMAN PENGESAHAN Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi. Hari : Selasa Tanggal : 30 Juli 2013 Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah (Nama Terang) (Tanda Tangan) Penguji I : Dwi Rosella K., SSt.FT,M.Fis... Penguji II : Sugiono, SSt.FT... Penguji III : Wahyuni, SSt.FT, M.Kes... Disahkan oleh: Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta (Arif Widodo, A.Kep, M.Kes) iii
HALAMAN PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama : Nopi Sri Dwi Handayani NIM : J 100 100 031 Program Studi : Diploma III Fisioterapi Fakultas Judul Skripsi : Ilmu Kesehatan : PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA PRE OPERASI KONDISI FRAKTUR CLAVICULA DEXTRA 1/3 LATERAL DAN FRAKTUR COSTA 3, 4, 5, 6 DEXTRA DI RSO PROF. DR. SOEHARSO SURAKARTA Menyatakan bahwa karya tulis ilmiah tersebut adalah karya saya sendiri dan bukan karya orang lain, baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebut sumbernya. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi akademis. Surakarta, 18 Oktober 2013 Peneliti Nopi Sri Dwi Handayani
iv MOTTO Jika Allah menolong kamu, maka tiada orang yang dapat mengalahkan kamu. (QS. Ali Imran [3]: 160) Sesungguhnya Allah tidak merubah keadaan suatu kaum, sehingga mereka merubah keadaan yang ada pada diri mereka sendiri (Q.S. al-ra du [13]: 11). Suatu saat ketika roda berputar aku siap menghadapinya ketika berada di bawah, asaku tak kan padam karenanya dan ketika berada di atas aku tak kan buta karenanya. (Penulis) iv
v PERSEMBAHAN Dengan setulus hati karya tulis sederhana ini ku persembahkan kepada: Allah SWT atas segala rahmat, hidayah dan karunia-nya. Almh. Ibu tercinta, karya tulis ini sebagai rasa cinta dan kasih sayangku. Bapak dan Ibu tercinta yang selalu memberikan kasih sayang dan dukungan yang tak henti. Kakakku tercinta Aprilia Kurniawati, Dwi Nova Prayudi Winarno, Meylani Dwi Rosita yang selalu memberikan dukungan dan do anya. Keponakan kecilku tercinta Raysha Zhafira Putri Varilia. Keluarga besarku di rumah yang senantiasa memberikan dukungan dan do anya. Sahabat sahabat terbaikku Anita Intan, Erlina Ina, Mike Indra, Dyah Ermy yang senantiasa memberi dukungan, terima kasih semua bantuannya dan persahabatan ini. Teman-teman kelompok 5 (Yasir dan Peni) terimakasih untuk kerjasamanya selama 6 bulan di lahan. Mas Anggit Kurniawan yang telah mendampingiku, menyayangiku terima kasih untuk dukungan, perhatian dan do nya. Semua kerabat dan teman-teman yang tidak bisa kusebutkan satu-satu terimaksih untuk dukungannya. Teman-teman seperjuangan Angkatan 2010 sukses untuk kita semua. Almamaterku. v
vi KATA PENGANTAR Assalaikum Wr.Wb Alhamdulillah serta puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul Penatalaksanaan Terapi Latihan pada Pre Operasi Kondisi Fraktur Clavicula Dextra 1/3 Lateral dan Fraktur Costae 3, 4, 5, 6 Dextra di RSO Prof. DR. Soeharso Surakarta. Pada kesempatan ini, tidak lupa penulis mengucapakan banyak terima kasih kepada: 1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Bapak Arif Widodo, A.Kep, M.Kes selaku dekan Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Umi Budi Rahayu, SSt.FT, M.Kes selaku Ketua Program Studi Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Ibu Wahyuni, SSt.FT, M.Kes selaku pembimbing dalam Karya Tulis Ilmiah. 5. Bapak Ibu Dosen yang telah memberikan kuliah selama penulis masih dalam pendidikan. 6. Pegawai perpustakaan Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah menyediakan buku-buku yang penulis butuhkan. 7. Bapak dan Ibu yang telah memberikan kasih sayang dan do a. 8. Semua keluarga besar di Wonogiri. vi
vii 9. Teman-teman seperjuangan yang tidak bisa aku sebutkan satu-persatu yang telah membantu dalam penyusunan karya tulis ini. 10. Pembaca yang budiman. Penulis berharap semoga laporan kasus yang telah penulis susun ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini masih banyak kekurangan dan ketidaksempurnaaan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi kesempurnaa Karya tulis ilmiah ini Wassalamu alaikum Wr.Wb Surakarta, Juli 2013 Penulis Nopi Sri Dwi Handayani vii
viii PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA PRE OPERASI KONDISI FRAKTUR CLAVICULA DEXTRA 1/3 LATERAL DAN FRAKTUR COSTAE 3, 4, 5, 6 DEXTRA DI RSO PROF. DR. SOEHARSO SURAKARTA (Nopi Sri Dwi Handayani, 2013, 46 halaman) ABSTRAK Latar Belakang: Fraktur Clavicula, yaitu putusnya hubungan tulang clavicula yang disebabkan oleh trauma langsung dan tidak langsung pada posisi lengan berputar/tertarik keluar (outstretched hand), dimana trauma dilanjutkan dari pergelangan tangan sampai clavicula, trauma ini dapat menyebabkan fraktur clavicula (Helmi, 2012). Fraktur Costa, yaitu terputusnya kontinuitas/jaringan tulang rawan akibat cedera langsung, tetapi pada pasien ortoporotik tulang rusuk dapat patah dengan tekanan kecil misal batuk atau berbangkis (Appley, 1995). Fisioterapi adalah salah satu bentuk pelayanan kesehatan kepada individu atau kelompok masyarakat yang mengalami gangguan gerak dan fungsi normal tubuh sebagai akibat pertambahan usia, sakit atau cidera. Gerak dan fungsi tubuh yang normal dan sehat adalah inti dari hidup sehat. Tujuan: Untuk mengetahui tentang manfaat penatalaksanaan terapi latihan pada pre operasi kondisi fraktur clavicula dextra 1/3 lateral dan fraktur costae 3, 4, 5, 6 dextra dengan modalitas Terapi Latihan. Hasil : Setelah dilakukan terapi 6x didapatkan hasil penurunan nyeri pada nyeri diam T1: 2 cm menjadi T6: 1,2 cm, nyeri tekan pada bahu T1: 2,7 cm menjadi T6: 2,4 cm, nyeri tekan daerah dada T1: 3 cm menjadi T6: 3 cm, nyeri gerak T1: 5 cm menjadi T6: 4,3 cm, penurunan oedema dari epycondilus lateral 5 cm ke distal T1: 24,5 cm menjadi T6: 23 cm, dari epycondilus lateral 10 cm ke distal T1: 23 cm menjadi T6: 22 cm, dari epycondilus lateral 15 cm ke distal T1: 19,5 cm menjadi T6: 19 cm, dari epycondilus lateral 5 cm ke proximal T1: 23 cm menjadi T6: 23 cm, dari epycondilus lateral 10 cm ke proximal T1: 26,5 cm menjadi T6: 26 cm, dari epycondilus lateral 15 cm ke proximal T1: 28 cm menjadi T6: 27,5 cm, peningkatan lingkup gerak sendi S:T1: 0-0-50, menjadi T6: 0-0-60, F: T1: 70-0-30, menjadi T6: 50-0-35. Kesimpulan: Terapi Latihan dapat mengurangi nyeri, mengurangi oedema dan meningkatkan lingkup gerak sendi pada kondisi pre operasi fraktur clavicula dextra 1/3 lateral dan fraktur costa 3, 4, 5, 6 dextra. Kata kunci: Fraktur Clavicula, Fraktur Costae, Fisioterapi dan Terapi latihan viii
ix EXERCISE THERAPY MANAGEMENT IN PRE OPERATION ON CLAVICULA DEXTRA 1/3 LATERAL FRACTURE CONDITION AND COSTAE 3, 4, 5, 6 DEXTRA FRACTURE IN RSO PROF. DR. SOEHARSO OF SURAKARTA (Nopi Sri Dwi Handayani, 2013, 46 pages) ABSTRACT Background : Fractures of the clavicle, the clavicle bone breakup caused by the direct and indirect trauma on the rotating arm positions / drawn out (outstretched hand), which continued from wrist trauma to the clavicle, the trauma can cause fractures of the clavicle (Helmi, 2012). Costa fracture, ie interruption of continuity/cartilage tissue caused by direct injury, but the patient can ortoporotik rib fractures with little pressure eg cough or berbangkis (Appley, 1995). Physiotherapy is a form of health care to individuals or groups of people who experience movement disorders and the normal functions of the body as a result of age, illness or injury. Motion and function are normal and healthy body is the core of a healthy life. Purpose: To learn about the benefits of exercise therapy in the management of preoperative conditions clavicle fracture dextra third and fracture lateral costae 3,4,5,6 dextra with Exercise Therapy modalities. Results: After therapy 6 times showed a decrease in pain in painful silence T1 : 2 cm to T6 : 1.2 cm, shoulder tenderness T1 : 2.7 cm to T6 : 2.4 cm, chest tenderness areas T1 : 3 cm to T6 : 3 cm, painful motion of T1 : 5 cm to T6 : 4.3 cm, decreased edema of the lateral epycondilus 5 cm distal to T1 : 24.5 cm to T6 : 23 cm, from 10 cm to epycondilus lateral distal T1 : 23 cm to T6 : 22 cm, 15 cm from the lateral epycondilus distal to T1 : 19.5 cm to T6 : 19 cm, of epycondilus 5 cm lateral to the proximal T1 : 23 cm to T6 : 23 cm, from lateral epycondilus 10 cm proximal to the T1 : 26.5 cm to T6 : 26 cm, 15 cm from the lateral epycondilus proximal to T1 : 28 cm to T6 : 27.5 cm, increased range of motion S : T1 : 0-0-50, a T6 : 0-0-60, F : T1 : 70-0-30, to T6 : 50-0-35. Conclusion: Exercise therapy can reduce pain, reduce edema and improve range of motion in the preoperative condition of fractured clavicle dextra third and lateral fracture costa 3, 4, 5, 6 dextra. Keywords: Fracture clavicle, fractures costae, Physiotherapy and exercise therapy ix
x DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... HALAMAN MOTTO... HALAMAN PERSEMBAHAN... KATA PENGANTAR... ABSTRAK... ABSTRACT... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... i ii iii iv v vi viii ix x xii xiii BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 2 C. Tujuan Penulisan... 2 D. Manfaat Penulisan... 2 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 4 A. Deskripsi Kasus... 4 1. Definisi... 4 2. Anatomi Fungsional... 5 x
xi 3. Etiologi... 10 4. Patologi... 10 5. Tanda dan Gejala... 11 6. Komplikasi... 12 7. Prognosis... 13 8. Deskripsi Problematika Fisioterapi... 13 B. Teknologi Intervensi Fisioterapi... 13 BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS... 16 A. Pengkajian Fisioterapi... 16 B. Diagnosa Fisioterapi... 27 C. Tujuan Fisioterapi... 28 D. Pelaksanaan Fisioterapi... 28 E. Edukasi... 30 F. Evaluasi Hasil Terapi... 30 G. Hasil Evaluasi Terakhir... 33 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN... 34 A. Hasil... 34 B. Pembahasan... 38 BAB V SIMPULAN DAN SARAN... 44 A. Kesimpulan... 44 B. Saran... 45 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xi
xii DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendir Secara Aktif... 24 Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendir Secara Pasif... 24 Tabel 3.3 Hasil Pemeriksaan Oedema dengan Antropometri... 25 Tabel 3.4 Kriteria Nilai Kekuatan Otot... 25 Tabel 3.5 Hasil Pemeriksaan Nilai Kekuatan Otot dengan MMT... 25 Tabel 3.6 Hasil Pemeriksaan Indeks Kartz... 27 Tabel 3.7 Hasil Evaluasi Nyeri dengan VAS... 31 Tabel 3.8 Hasil Evaluasi Lingkar Gerak Sendi dengan Goneometer... 31 Tabel 3.9 Hasil Evaluasi Oedema dengan Midline... 31 Tabel 3.10 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT... 32 Tabel 3.11 Hasil Evaluasi Kemampuan Fungsional... 32 Tabel 4.1 Hasil Pemeriksaan Evaluasi Nyeri dengan VAS... 34 Tabel 4.2 Hasil Evaluasi Oedema dengan Antropometri... 35 Tabel 4.3 Hasil Evaluasi LGS dengan Goneometer... 36 Tabel 4.4 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT... 36 Tabel 4.5 Hasil Evaluasi Kemampuan Aktivitas Fungsional... 37 Tabel 4.6 Hasil Evaluasi Peningkatan Lingkup Gerak Sendi... 40 Tabel 4.7 Hasil Evaluasi Aktivitas Fungsional... 42 xii
xiii DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Tulang Clavicula... 6 Gambar 2.2 Sendi Sternoclavicula, Articulacio Sternoclavicularis... 7 Gambar 2.3 Tulang Costa... 9 Gambar 4.1 Grafik Hasil Evaluasi Nyeri dengan VAS... 38 Gambar 4.2 Grafik Hasil Evaluasi Oedema... 39 Gambar 4.3 Grafik Hasil Evaluasi Kekuatan Otot... 41 xiii