ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN DEMAM TIFOID ANAK RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA TAHUN 2010 SKRIPSI Oleh : SRI YULI PATMAWATI K100070016 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012 i
ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN DEMAM TIFOID ANAK RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA TAHUN 2010 SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta Oleh : SRI YULI PATMAWATI K 100 070 016 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2012 ii
PENGESAHAN SKRIPSI Berjudul: ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN DEMAM TIFOID ANAK RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA TAHUN 2010 Oleh : SRI YULI PATMAWATI K 100 070 016 Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta Pada tanggal: 4 Januari 2012 Mengetahui, Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta Dekan, Dr. Muhammad Da i, M. Si, Apt Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping Dr. Tri Murti A,Sp.FRS.,Apt Dra. Nurul Mutmainah, M.Si.,Apt iii
MOTTO Bukan keberuntungan yang menjadikanmu bijak, tapi kebijakanmu lah yang menjadikanmu beruntung (Mario Teguh) Sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan. Maka apabila engkau telah selesai (dari suatu urusan), tetaplah bekerja keras (untuk urusan yang lain) (Al-Insyirah;6-7) Don t count the days, but make the days count (Penulis) iv
PERSEMBAHAN Dengan segala ketulusan dan kerendahan skripsi ini ku persembehkan kepada: My beloved parents, Ayah dan Ibu sebagai ungkapan rasa cinta dan terima kasihku atas semua pengorbanan, bimbingan dan segala bantuan yang kalian berikan, jerih payah yang tak bisa terbayar oleh apapun Kakakku yang menginspirasiku untuk selalu berpikir dewasa dalam segala hal Adik2Q sayang yang menghiasi langkah hidupq dengan canda tawa kalian yang tak pernah berhenti menjahiliq Sahabat ku vita phiolet, faj@r, pu2t,s4nti,oki, dewi,3ta terima kasih atas dukungan yang telah kalian berikan, yang selalu mau mendengarkan keluh kesahq Teman-teman seperjuangan Linda, Via, Aya, Suci, Sintya, Agustin, Iim,Anik, Desina, Icha, Lisa, Yuli, Muslim, Vira, Fatkhu, Septin, Dewi, Mb Tiwi terima kasih atas bantuan kalian. My friend di Wisma Ari: Ti2k, Rie2n, Windy, Yeni, Na2, Rike,Eka, Ira, Anes, Wi2d, Desi,Tipen,Dwi, Ayni Swan terimakasih atas hari-hari yang indah bersama kalian. Teman-temanQ di farmasi angkatan 07 Almamater UMS v
DEKLARASI Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta,4 Februari 2012 Peneliti (Sri Yuli Patmawati) vi
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr.Wb Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan penyusunan skripsi dengan judul ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN DEMAM TIFOID ANAK RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA TAHUN 2010, yang disusun sebagai syarat untuk memperoleh gelar sarjana strata I (SI) Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Penulis banyak mendapatkan bimbingan, dukungan dan bantuan dari berbagai pihak sehingga penyusunan ini dapat terselesaikan. Untuk itu penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Ibu Dr. Tri Murti Andayani, Sp.FRS.,Apt, selaku dosen pembimbing utama yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam menyusun skripsi ini. 2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si.,Apt, selaku dosen pembimbing pendamping yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan dan pengarahan dalam menyusun skripsi ini. 3. Ibu Nurcahyanti W, M.Biomed., Apt selaku penguji I yang telah banyak memberikan masukan dan koreksinya. vii
4. Ibu Tri Yulianti, M.Si., Apt selaku penguji II yang telah banyak memberikan masukan dan koreksinya. 5. Bapak Andi Suhendi S. Farm.,Apt selaku pembimbing akademik yang telah membimbing selama masa studi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta 6. Bapak/Ibu dosen serta seluruh laboran Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah membekali berbagai pengetahuan sehingga penulis mampu untuk menyelesaikan penyusunan skripsi ini 7. Kepala RS PKU Muhammadiyah Surakarta dan staff yang telah memberikan izin penelitian penulis dan membantu dalam pengambilan data. 8. Semua teman-teman yang telah memberikan semangat, dukungannya dan berjuang selama ini. 9. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung yang telah membantu selama penelitian hingga penyusunan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan khususnya dapat bermanfaat bagi penulis sendiri Wassalamu alaikum Wr.Wb Surakarta, 4 Februari 2012 (Penulis) viii
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... ii HALAMAN MOTTO... iv HALAMAN PERSEMBAHAN.... v HALAMAN DEKLARASI... vi KATA PENGANTAR... vii DAFTAR ISI... ix DAFTAR TABEL... xii DAFTAR GAMBAR... xiv DAFTAR LAMPIRAN... xv DAFTAR SINGKATAN... xvii INTISARI... xviii BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 2 C. Tujuan Penelitian... 2 D. Tinjauan Pustaka... 3 1. Demam Tifoid... 3 a. Definisi... 3 b. Patofisiologi... 3 c. Manifestasi Klinis... 4 ix
d. Terapi Demam Tifoid... 4 e. Diagnosis... 5 f. Antibiotik untuk Demam Tifoid... 5 2. Farmakoekonomi... 7 a. Cost Analysis... 8 b. Cost-Minimization Analysis... 9 c. Cost-Effectiveness Analysis... 10 d. Cost-Utility Analysis... 10 e. Cost-Benefit Analysis... 10 BAB II. METODOLOGI PENELITIAN... 12 A. Rancangan Penelitian... 12 B. Definisi Operasional Variabel... 12 C. Bahan dan Alat... 13 D. Populasi dan Sampel... 13 E. Jalannya Penelitian... 14 F. Analisis Data... 15 BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN... 17 A. Karateristik Pasien... 17 1. Jenis Kelamin...... 17 2. Umur... 18 3. Diagnosis... 18 4. Lama Inap... 19 B. Gambaran Pola Pengobatan... 20 x
1. Pengobatan Antibiotik... 20 2. Pengobatan Non Antibiotik... 22 C. Perhitungan Biaya Medik Langsung... 23 1. Biaya Antibiotik... 23 2. Biaya Non Antibiotik... 24 3. Biaya Periksa... 25 4. Biaya Rawat Inap... 26 5. Biaya Pemeriksaan Laboratorium... 26 6. Biaya Pendaftaran... 27 7. Biaya Total Perawatan... 27 D. Perhitungan Efektivitas Terapi... 29 E. Kelemahan Penelitian... 33 BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN... 34 A. Kesimpulan... 34 B. Saran... 34 DAFTAR PUSTAKA... 35 LAMPIRAN... 38 xi
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. Pengobatan Tifoid Tanpa Komplikasi...7 Tabel 2. Distribusi Umur Pasien Demam Tifoid di Instalasi Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010...18 Tabel 3. Karateristik Lama Inap Pasien Demam Tifoid di Instalansi Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta...19 Tabel 4. Gambaran Berdasarkan Pola Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Anak Demam Tifoid di RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010...20 Tabel 5. Gambaran Berdasarakan Pola Penggunaan Nonantibiotik Pada Pasien Anak Rawat Inap di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010...23 Tabel 6. Biaya Antibiotik Rata-Rata Selama Perawatan Berdasarkan Pola Pengobatan Pada Pasien Demam Tifoid Anak di RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010...24 Tabel 7. Biaya Non-Antibiotik Rata-Rata Selama Perawatan Berdasarkan Pola Pengobatan Pada Pasien Demam Tifoid Anak di RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010...24 Tabel 8. Biaya Periksa Rata-Rata Selama Perawatan Berdasarkan Kelas Perawatan Pada Pasien Rawat Inap Demam Tifoid Anak di RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010...25 Tabel 9. Biaya Rawat Inap Rata-Rata Selama Perawatan Berdasarkan Kelas Perawatan Pada Pasien Rawat Inap Demam Tifoid Anak di RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010...26 Tabel 10. Biaya Laboratorium Rata-rata Selama Perawatan Berdasarkan Kelas Perawatan Pada Pasien Rawat Inap Demam Tifoid Anak di RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010...27 Tabel 11. Gambaran Total Biaya Medik Langsung Rata-Rata Per Kelas Perawatan Pasien Demam Tifoid Anak di RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010...28 xii
Tabel 12. Gambaran Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010...30 Tabel 13. Gamabaran Biaya Total Menurut Pola Pengobatan Dibandingkan dengan Lama Rawat Inap Tiap Kelas Perawatan...32 xiii
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1. Skema jalannya penelitian...15 Gambar 2. Gambaran Jenis Kelamin Pasien Demam Tifoid Anak di RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010...17 xiv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Halaman Rekapitulasi Pasien Demam Tifoid Rawat Inap Di RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010...38 Lampiran 2. Daftar Harga Obat...40 Lampiran 3. Rekapitulasi Pasien Demam Tifoid Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah Surakarta...41 Lampiran 4. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola Pengobatan Kalmoxicillin...46 Lampiran 5. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola Pengobatan Amoxan...46 Lampiran 6. Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola Pengobatan Clacef...46 Lampiran 7. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola Pengobatan Cefotaxime...47 Lampiran 8. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola Pengobatan Terfacef...47 Lampiran 9. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola Pengobatan Ceftriaxone...47 Lampiran 10. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola Pengobatan Broadced...48 Lampiran 11. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola Pengobatan Bioxon...49 xv
Lampiran 12. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Demam Tifoid Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola Pengobatan Colsansentine...49 Lampiran 13. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola Pengobatan Kalmoxillin...51 Lampiran 14. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola Pengobatan Amoksan...51 Lampiran 15. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola Pengobatan Clacef...51 Lampiran 16. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola Pengobatan Cefotaxime...52 Lampiran 17. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola Pengobatan Terfacef...52 Lampiran 18. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola Pengobatan Ceftriaxone...52 Lampiran 19. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola Pengobatan Broadced...53 Lampiran 20. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola Pengobatan Bioxon...53 Lampiran 21. Perhitungan Efektivitas Pola Terapi Pasien Demam Tifoid Anak Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 Pola Pengobatan Colsansentine...53 xvi
DAFTAR SINGKATAN CA CBA CEA CMA CUA MDR RS QALY : Cost Analysis : Cost Benefit Analysis : Cost Effective Analysis : Cost Minimization Analysis : Cost Utility Analysis : Multi Drug Resistance : Rumah Sakit : Quality-Adjusted Life Years xvii
INTISARI Antibiotik merupakan obat utama yang digunakan untuk terapi demam tifoid, untuk mendapatkan antibiotik cost-effective dapat dilakukan dengan analisis ekonomi kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui biaya total dan efektivitas antibiotik pada pasien demam tifoid anak selama menjalani rawat inap di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta. Penelitian ini bersifat deskriptif. Pengumpulan data dilakukan secara retrospektif berdasarkan rekam medik, instalansi farmasi dan bagian keuangan. Kriteria inklusi yaitu pasien yang menderita demam tifoid dirawat inap, pasien yang mendapat terapi menggunakan antibiotik dengan usia 1-14 tahun. Analisis biaya dihitung dari prespektif rumah sakit, yaitu biaya medik langsung meliputi biaya pendaftaran, biaya antibiotik, biaya nonantibiotik, biaya pemeriksaan laboratorium, biaya periksa, biaya rawat inap dan biaya total. Efektivitas dihitung dari jumlah pasien yang mencapai target dibanding semua pasien yang mendapat pola terapi. Dari penelitian sampel berjumlah 39 pasien. Pola antibiotik yang digunakan yaitu amoxicillin, cefotaxime, ceftriaxone dan kloramfenikol. Obat yang paling banyak digunakan adalah seftriaksone 46,15%. Antibiotik yang efektif adalah Bioxon kandungan zat aktifnya berupa seftriaksone karena mempunyai efektivitas terapi mencapai 100% dengan total biaya lebih murah dibanding pola pengobatan yang lain sebesar Rp 1.716.950,00 dan rawat inap rata-rata yaitu 4 hari. Kata kunci : demam tifoid, rawat inap, analisis biaya dan efektivitas, antibiotik, Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta xviii