PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS DROP HAND DEXTRA e.c LESI SARAF RADIALIS DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi Disusun Oleh : RISKI ARIFIANA J100130065 PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS DROP HAND DEXTRA e.c LESI SARAF RADIALIS DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi Disusun Oleh : RISKI ARIFIANA J100130065 PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016 ii
iii
iv
v
MOTTO Sesungguhnya bersama kesulitan itu ada kemudahan (QS.Al Insyirah:5,6). Dan orang-orang yang bersungguh-sungguh dalam menunaikan hak Kami, akan Kami tunjukkan padanya jalan jalan Kami (QS.Al Ankabut:69). Sesuatu yang belum dikerjakan, seringkali tampak mustahil. Kita baru yakin kalau kita telah berhasil melakukannya dengan baik (Evelyn Underhill). Kebanyakan dari kita tidak mensyukuri apa yang sudah kita miliki, tetapi kita selalu menyesali apa yang belum kita capai (Schopenhauer). Kerjakan apa yang bisa kamu kerjakan sekarang, selagi kamu mampu mengerjakannya (Penulis). Sabar, semeleh, ora kemrungsung, ora nesu, lan kudu akeh - akeh ngguyu (Agus Setiyawan). vi
PERSEMBAHAN Syukur alhamdulillah selalu terucap atas segala limpahan nikmat, karunia kesehatan, kekuatan yang telah diberikan Allah SWT yang Maha segala-nya sehingga dapat menyelesaikan setiap goresan yang tertuang pada Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik. Dengan segala kerendahan hati kupersembahkan Karya Tulis Ilmiah ini kepada: Allah SWT atas segala rahmat, hidayah, karunia, dan pertolongan-nya. Bapak dan Ibu tercinta terimakasih atas cinta dan kasih sayang serta dukungan semangat yang tiada henti hentinya. Segala pengorbananmu tidak pernah bisa ternilai dan tidak akan pernah terbalas oleh apapun. Adikku tersayang dan diriku sendiri atas usaha dan do a tanpa lelah :). Sahabat sahabatku dan teman - teman seperjuangan Fisioterapi DIII B, terimakasih kebersamaannya selama ini. Almamater Universitas Muhammadiyah Surakarta. vii
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan KaryaTulis Ilmiah dengan judul PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS DROP HAND DEXTRA e.c LESI SARAF RADIALIS DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk melengkapi persyaratan dalam menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III di Universitas Muhammadiyah Surakarta Jurusan Fisioterapi. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak lepas dari bantuan dan dorongan berbagai pihak. Dengan segala kerendahan hati, terimakasih dan penghargaan yang dalam penulis ucapkan kepada : 1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, MM. Selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes. Selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.sc. Selaku Kepala Program Studi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Bapak Agus Widodo, S.Fis,SKM,M.Fis. Selaku Dosen Pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang telah menyediakan waktu, masukan, bimbingan, dan motivasi selama penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Segenap Dosen-dosen pengajar di Fakultas Ilmu Kesehatan program studi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang senantiasa memberikan ilmu, bimbingan dan nasehat kepada penulis. viii
ix
ABSTRAK PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS DROP HAND DEXTRA OLEH KARENA LESI SARAF RADIALIS DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA (Riski Arifiana, 2016, 42 halaman) Latar Belakang : Drop Hand merupakan suatu gejala akibat gangguan saraf radialis yang menyebabkan paralisis, yang bisa menimbulkan kelemahan jari jari, otot ekstensor tangan, dan pergelangan tangan. Tujuan : untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam mengurangi nyeri, meningkatkan kekuatan otot, dan meningkatkan lingkup gerak sendi pada kasus drop hand dengan modalitas Infra Red (IR), Faradic, dan Terapi Latihan (TL). Hasil : setelah dilakukan terapi selam 6 kali didapatkan hasil penilaian nyeri diam T1 : 1 menjadi T6 : 1, nyeri gerak T1 : 1 menjadi T6 : 1, nyeri tekan T1 : 3 menjadi T6 : 2, peningkatan lingkup gerak sendi S : T1 : 30 0 0 0 40 0, menjadi S : T6 : 60 0 0 0 60 0, F : T1 : 18 0 0 0 25 0, menjadi F : T1 : 20 0 0 0 30 0, peningkatan kekuatan otot dorsi fleksi T1 : 3, menjadi T6 : 3, palmar fleksi T1 : 3, menjadi T6 : 3, ulnar deviasi T1: 3, menjadi T6 : 4, radial deviasi T1 : 3, menjadi T6 : 4. Kesimpulan : Infra Red (IR), Faradic, dan Terapi Latiahan (TL) dapat mengurangi nyeri, meningkatkan lingkup gerak sendi, dan meningkatkan kekuatan otot. Kata Kunci : Drop hand, Infra Red (IR), Faradic, dan Terapi Latihan (TL). x
ABSTRACT THE IMPLEMENTATION OF PHYSIOTHERAPY ON THE CASE OF DROP HAND DEXTRA CAUSED BY RADIALIS NERVOUS LESION AT RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA (Riski Arifiana, 2016, 42 pages) Background : Drop Hand is a symptom from radial nerve disorder that causes paralysis, which can cause weakness of the fingers, extensor muscles hands, and wrists hand. Purpose : To study about physiotherapy management in reducing pain, increase muscle strength, increasing range of motion in the case of Drop Hand using modalities infra red (IR), Faradic, and Therapeutic Exercise (TL). Results : After therapy for about six times the obtained results of the assessment of pain for silent pain T1 : 1 to be T6 : 1, motion pain T1 : 1 to be T6 : 1, press pain T1 : 3 to be T6 : 2, increase range of motion S : T1 : 30 0 0 0 40 0 ; S : T6 : 60 0 0 0 60 0, F : T1 : 18 0 0 0 25 0 ; F : T1 : 20 0 0 0 30 0, an increase in dorsal flexion wrist muscle strength T1 : 3 ; T6 : 3, palmar flexion wrist T1 : 3 ; T6 : 3, ulnar deviation T1: 3; T6 : 4, radial deviation T1 : 3; T6 : 4. Conclusion: Infra Red (IR), Faradic, dan Therapeutic Exercise (TL) can reduce pain caused by Drop Hand, can improve range of motion, and can increase muscle strength in the case of Drop Hand. Key word : Drop hand, Infra Red (IR), Faradic, and Therapeutic Exercise (TL). xi
DAFTAR ISI Halaman Judul luar... Halaman Judul dalam... Halaman Persetujuan... Halaman Pengesahan... Halaman Pernyataan... Halaman Motto... Halaman Persembahan... Kata Pengantar... Abstrak... Abstract... Daftar Isi... Daftar Gambar... Daftar Tabel... Daftar Grafik... i ii iii iv v vi vii ix x xi xii xiv xv xvi Daftar Lampiran... xvii BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penulisan... 4 D. Manfaat Penulisan... 5 xii
BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 6 A. Deskripsi Kasus... 6 B. Teknologi Interverensi Fisioterapi... 9 BAB III PROSES FISIOTERAPI... 16 A. Pengkajian Fisioterapi... 16 B. Problematika Fisioterapi... 27 C. Tujuan Fisioterapi... 28 D. Pelaksanaan Fisioterapi... 29 E. Evaluasi... 32 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN... 35 A. Hasil... 35 B. Pembahasan... 38 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 41 A. Kesimpulan... 41 B. Saran... 42 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Struktur Saraf Radialis... 7 xiv
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Pemeriksaan gerak dasar aktif... 20 Tabel 3.2 Pemeriksaan gerak dasar pasif... 20 Tabel 3.3 gerak isometrik melawan tahanan... 21 Tabel 3.4 Pemeriksaan nyeri dengan VDS... 23 Tabel 3.5 Pemeriksaan kekuatan otot dengan MMT... 24 Tabel 3.6 Pemeriksaan lingkup gerak sendi dengan goneometer... 24 Tabel 3.7 Pemeriksaan sensoris area saraf radialis... 25 Tabel 3.8 Pemeriksaan kemampuan fungsional menggunakan upper extremity functional scale... 26 Tabel 3.9 Evaluasi nyeri dengan skala VDS... 33 Tabel 3.10 Evaluasi kekuatan ototdengan MMT... 33 Tabel 3.11 Evaluasi lingkup gerak sendi dengan goneometer... 34 Tabel 3.12 Evaluasi kemampuan fungsional dengan upper extremity functional scale... 34 xv
DAFTAR GRAFIK Grafik 4.1 Evaluasi penurunan derajat nyeri dalam skala VDS... 35 Grafik 4.2 Evaluasi peningkatan kekuatan otot... 36 Grafik 4.3 Evaluasi peningkatan lingkup gerak sendi... 37 Grafik 4.4 Evaluasi kemampuan fungsional UEFS... 38 xvi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Laporan Status Klinik Lampiran 2. Dokumentasi Lampiran 3. Persetujuan Tindakan Lampiran 4. Lembar Konsultasi Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup xvii