PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CAPSULITIS ADHESIVA DEXTRA DI RS. ANGKATAN LAUT dr. RAMELAN SURABAYA KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi Tugas-tugas dan Memenuhi Syarat-syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi Oleh : NUR ENDAH PURNAMA SARI NIM : J100130036 PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016 i
HALAMAN PERSETUJUAN Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah dengan judul PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CAPSULITIS ADHESIVA DI RUMKITAL Dr. RAMELAN SURABAYA. Progam studi Fisioterapi Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Pembimbing Wijianto, M.OR ii
HALAMAN PENGESAHAN Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Progam Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universtas Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk meyelesaikan progam pendidikan Diploma III Fisioterapi Hari : Sabtu Tanggal : 23 Juli 2016 Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Nama Terang Tanda Tangan Pembimbing : Wijianto, SST.FT., M.OR ( ) Penguji I : Isnaini Herawati, S.Fis.,M.Sc ( ) Penguji II : Agus Widodo, S. Fis., M.Fis ( ) Dekan Fakulas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta (DR.Suwadji, M.Kes) NIK 195311231983031002 iii
HALAMAN MOTTO Orang yang bodoh sebenarnya telah mati sebelum mati. Tapi orang alim mereka tetap hidup sepanjang masa, sekalipun sudah mati (Wali Songo) Dari apa yang sedikit dan telah mencukupi itu lebih baik daripada yang banyak tetapi melupakan (HR.Abu Ya la) Dan janganlah kamu berjalan di muka bumi dengan sombong (Al-Isra : 37) Sesungguhnya hanya orang-orang yang bersabarlah yang dicukupkan pahala mereka tanpa batas (Az-Zumar: 10) Jika A adalah sukses dalam hidup, maka A = X + Y + Z. Dimana X adalah bekerja, Y adalah bermain, dan Z adalah menjaga lisan (A. Einstein) Dan pada dasarnya kita adalah raja bagi diri kita sendiri,maka jangan sampai diperbudak oleh keadaan iv
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr.Wb. Puji syukur Alhamdulilah penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan hidayah dan inayah - Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan lancar. Karya tulis ini dengan judul PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CAPSULITIS ADHESIVA DEXTRA DI RUMKITAL dr. RAMELAN SURABAYA disusun sebagai syarat utama untuk menyelesaikan program DIII Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis mendapat banyak dukungan serta dorongan dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu sehingga Karya Tulis Ilmiah ini bisa selesai. Penulis menyadari akan adanya kekurangan dan kesalahan yang disebabkan oleh Keterbatasan pengetahuann dan pengalaman penulis, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari berbagai pihak yang nantinya akan bermanfaat untuk perbaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Ibu Isnaeni Herawati SST.FT. selaku Kepala Program Studi Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta. v
2. Bapak Wijianto, M. OR. selaku dosen pembimbing yang dengan sabar dan ikhlas membimbing penulis dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini. 3. Bapak dan Ibu pembimbing praktek, dan segenap dosen Progdi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah yang telah mendidik penulis selama masa pendidikan. 4. Ayah dan Ibu tercinta yang telah memberikan do a dan motivasi besar dan memberikan dorongan baik materiil maupun nonmaterial sehingga penulis selalu bersemangat dalam melaksanakan tugas. 5. Suamiku Sabiqul Huday yang selalu mendukung sehingga penulis selalu bersemangat dalam melaksanakan tugas. 6. Untuk sahabat dan teman-teman fisioterapi semoga kalian semua sukses dunia dan akhirat, terimakasih atas kebersamaan kita yang indah. 7. Kepada semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu terimakasih atas bantuan yang diberikan Demikian Karya Tulis Ilmiah ini saya buat, sehingga besar harapan penulis agar diberikan kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi para pembaca dan menambah pengetahuan bagi kemajuan ilmu fisioterapi dimasa yang akan datang. Wassalamu alaikum Wr.Wb. vi
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CAPSULITIS ADHESIVE DEXTRA DI RUMKITAL Dr. RAMELAN SURABAYA (Nur Endah Purnama Sari, 2016, 42 halaman) ABSTRAK Latar Belakang : Frozen Shoulder merupakan kondisi umum yang disebabkan karena nyeri bahu dan kekakuan karena suatu peradangan yang mengenai kapsul sendi dan dapat menyebabkan perlengketan kapsul sendi. Pada kasus tersebut bisa ditanggulangi dengan modalitas fisioterapi. Fisioterapi pada kasus ini dapat menurunkan nyeri menurunkan lingkup gerak sendi dan meningkatkan kekuatan otot dengan ultra sound, TENS dan terapi latihan. Tujuan : Untuk mengetahui pelaksanaan Fisioterapi dalam mengurangi nyeri, meningkatkan lingkup gerak sendi dan meningkatkan kekuatan otot pada kasus frozen shoulder akibat capsulitis adhiseva dengan menggunakan modalitas ultra sound, TENS dan terapi latihan. Hasil : Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapat hasil penilaian nyeri pada nyeri gerak T1 : 8, menjadi T6 : 4, nyeri tekan T1 : 5, menjadi T6 : 3, nyeri diam T1 : 2, menjadi T6 : 1, peningkatan lingkup gerak sendi S : T1 : 25-0-95, menjadi T6 : 45-0-120, F : T1 : 65-0-20, menjadi T6 : 80-0-45, R (F=90) : T1 : 20-0-25, menjadi T6 : 40-0-40, peningkatan kekuatan otot flexor shoulder T1 : 4-, menjadi T6 : 4, ekstensor shoulder T1 : 4-, menjadi T6 : 4+, abduktor shoulder T1 : 3, menjadi T6 : 4, adduktor shoulder T1 : 3, menjadi T6 : 4, exorotator shoulder T1 : 3, menjadi T6 : 4, endorotator shoulder T1 : 3, menjadi : 4. Kesimpulan : ultra sound, TENS dan terapi latihan dapat mengurangi nyeri, dapat meningkatkan lingkup gerak sendi pada bahu kanan dan dapat meningkatkan kekuatan otot. Kata kunci: Frozen shoulder oleh karena capsulitis adhesive dexstra, Ultra Sound, TENS, terapi latihan. vii
ABSTRACT MANAGEMENT IN THE CASE OF FROZEN SHOULDER PHYSIOTHERAPY DEXTRA RESULT IN ADHESIVE CAPSULITIS HOSPITALS RUMKITAL SURABAYA (Nur Endah Purnama Sari, 2016, 42 pages) Background : Frozen shoulder is a common condition that is caused due to shoulder pain and stiffness due to an inflammation of the joint capsule and can cause adhesions joint capsule. Aims of Research : To study about physiotherapy management in reducing pain, increasing range of motion and increase muscle strength in the case of Frozen Shoulder capsulitis due adhiseva using modalities Ultra Sound (US), Transcutaneus Electrical Nerve Stimulatiom (TENS) and Therapeutic Exercise (TL). Results: After terapy for about six times the obtained results of the assessment of T1 motion pain: 8, a T6: 4, tenderness T1: 5, a T6: 3, painful silence T1: 2, a T6 : 1, increase range of motion S: T1: 25-0-95, a T6: 45-0-120, F: T1: 65-0-20, a T6: 80-0-45, R (F = 90 ): T1: 20-0-25, a T6: 40-0-40, an increase in shoulder flexor muscle strength T1: 4-, a T6: 4, shoulder extensors T1: 4-, a T6: 4+, abduktor shoulder T1: 3, a T6: 4, shoulder adductor T1: 3, a T6: 4, exorotator shoulder T1: 3, a T6: 4, endorotator shoulder T1: 3, to: 4. Conclusion: Ultrasound (US) can reduce pain in right shoulder condition caused by Frozen Shoulder capsulitis adhiseva, Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) can improve range of motion in his right shoulder in a state of Frozen Shoulder capsulitis due adhiseva and Exercise Therapy (TL) can increase muscle strength in the case of Frozen Shoulder capsulitis due adhiseva. Key words: Frozen Shoulder etcausa capsulitis adhesiva, Ultra Sound (US), Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS), and Therapeutic Exercise (TL) viii
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN DEPAN... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii MOTTO... iv KATA PENGANTAR... v ABSTRAK... vii DAFTAR ISI... ix DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR GRAFIK... xiii BAB I PENDAHULUAN A.. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian... 4 D. Manfaat Penulisan... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Deskripsi Kasus... 6 1. Capsulitis Adhesiva... 6 a. Definisi... 6 b. Anatomi Bahu... 6 c. Biomekanik... 11 d. Patologi... 12 e. Etiologi... 13 B. Teknologi Intervensi Fisioterapi... 14 1. Ultrasound... 14 2. Transcutaneus Electrical Stimulation (TENS)... 15 ix
3. Terapi Latihan... 19 BAB III PROSES FISIOTERAPI A. Pengkajian Fisioterapi... 22 B. Problematik Fisioterapi... 32 C. Tujuan Fisioterapi... 33 D. Pelaksanaan Fisioterapi... 33 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil... 38 1. Penurunan Derajat Nyeri Bahu Kanan... 38 2. Peningkatan Luas Gerak Sendi... 38 3. Peningkatan Kekuatan Otot... 39 B. Pembahasan... 39 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan... 43 B. Saran... 43 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN A. Laporan Status Klinis B. Persetujuan tindakan/inform Consent C. Foto copy lembar konsultasi D. Curiculum vitae penulis x
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1 pemeriksaan nyeri dengan VAS... 28 Tabel 3.2 pemeriksaan lingkup gerak sendi bahu... 29 Tabel 3.3 pemeriksaan kekuatan otot bahu kanan menggunakan MMT... 30 Tabel 3.4 disability index from shoulder pain and disability index (SPADI). 31 xi
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 humerus... 7 Gambar 2.2 scapula... 8 Gambar 2.3 clavicula... 9 Gambar 2.4 sendi bahu... 11 xii
DAFTAR GRAFIK Halaman Grafik 4.1 evaluasi nyeri... 38 Grafik 4.2 peningkatan lingkup gerak sendi shoulder dekstra... 38 Grafik 4.3 peningkatan kekuatan otot... 39 xiii