PERBEDAAN TINGKAT DEPRESI PADA LANSIA DENGAN PENURUNAN FUNGSI KOGNITIF DAN LANSIA TANPA PENURUNAN FUNGSI KOGNITIF DI PANTI WERDHA TRESNA WANA SERAYA KESIMAN DENPASAR SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran NI PUTU AYU UTARI LAKSMI G0012224 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta 2015
PERNYATAAN Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta, November 2015 Ni Putu Ayu Utari Laksmi NIM G0012224 iii
ABSTRAK Ni Putu Ayu Utari Laksmi, G0012224, 2015. Perbedaan Tingkat Depresi pada Lansia Dengan Penurunan Fungsi Kognitif dan Lansia Tanpa Penurunan Fungsi Kognitif di Panti Werdha Tresna Wana Seraya Kesiman Denpasar. Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Tujuan Penelitian: Lanjut usia mengalami perubahan-perubahan besar dalam hidup mereka dan agaknya hal tersebut dapat menimbulkan masalah. Salah satu perubahan besar tersebut adalah perubahan pada sistem saraf dan otak yang bisa bermanifestasi pada penurunan fungsi kognitif. Penurunan fungsi kognitif pada lansia tersebut dapat mempengaruhi tingkat depresi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya perbedaan tingkat depresi pada lansia dengan penurunan fungsi kognitif dan lansia tanpa penurunan fungsi kognitif. Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional yang dilaksanakan pada bulan Oktober 2015 di Panti Werdha Tresna Wana Seraya Kesiman Denpasar. Pengambilan sampel dilaksanakan secara purposive sampling. Instrumen penelitian berupa kuesioner yang langsung diberikan pada penghuni panti. Data yang diperoleh berjumlah 28 data. Kemudian dianalisis menggunakan (1) Uji normalitas data Shapiro-Wilk (2) Uji t melalui program SPSS 20.0 for Windows. Hasil Penelitian: Terdapat perbedaan tingkat depresi pada lansia dengan penurunan fungsi kognitif dan lansia tanpa penurunan fungsi kognitif di mana pada uji t didapatkan nilai signifikan 0.000. Simpulan Penelitian: Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan tingkat depresi pada lansia dengan penurunan fungsi kognitif dan lansia tanpa penurunan fungsi kognitif. Lansia dengan penurunan fungsi kognitif cenderung memiliki tingkat depresi yang lebih tinggi daripada lansia tanpa penurunan fungsi kognitif. Kata kunci : lansia, depresi, fungsi kognitif iv
ABSTRACT Ni Putu Ayu Utari Laksmi, G0012224, 2015. Comparation of depression in elderly with cognitive impairment and elderly without cognitive impairment in Tresna Wana Seraya Nursing Homes Kesiman Denpasar. Medical Faculty of Sebelas Maret University Surakarta. Objectives: The elderly experience in some big changes in their life and apparently these changes can trigger some problems. One of the big changes is a change on the nerve and brain, which can manifest on the impairment of cognitive function. This impairment can lead to depression. This research aims to seek whether there is a difference of depression in elderly with cognitive impairment and elderly without cognitive impairment. Methods: This is an observational analytic research with cross sectional approach conducted in October 2015 in Tresna Wana Seraya Nursing Homes Kesiman Denpasar. Sampling was carried out in purposive sampling. Research instruments in the form of questionnaires administered directly. Data obtained amounted to 28 data. Then analyzed using (1) normality test Shapiro-Wilk (2) t test with SPSS 20.0 for Windows. Result: There are differences of depression in elderly with cognitive impairment and elderly without cognitive impairment where the t test obtained significant value 0.000. Conclusion: Based on the results of research that has been done can be concluded that there are differences of depression in elderly with cognitive impairment and elderly without cognitive impairment. Elderly with cognitive impairment tend to have higher levels of depression than elderly without cognitive impairment. Key words : elderly, depression, cognitive function v
PRAKATA Puji dan syukur kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa atas segala rahmat-nya sehingga peneliti mampu menyelesaikan skripsi dengan judul Perbedaan Tingkat Depresi pada Lansia Dengan Penurunan Fungsi Kognitif dan Lansia Tanpa Penurunan Fungsi Kognitif di Panti Werdha Tresna Wana Seraya Kesiman Denpasar. Penulisan skripsi ini ditujukan untuk memenuhi salah satu syarat menempuh gelar sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Penelitian ini dapat terlaksana berkat adanya bimbingan, petunjuk, dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, peneliti menyampaikan ucapan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Tim Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Bayu Basuki Wijaya, dr., SpPD., M.Kes dan Debree Septiawan, dr., SpKJ., M.Kes selaku pembimbing I dan pembimbing II. Terimakasih atas bimbingan dan motivasi yang telah diberikan. 4. Prof. Dr. Bambang Purwanto, dr., SpPD-KGH., FINASIM, Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr., M.Si, dan Bulan Kakanita Hermasari, dr. selaku penguji I, penguji II, dan penguji V atas saran dan kritik yang membangun. 5. Orang tua saya Gede Wiguna Astawa dan Ni Wayan Wirati yang selalu memberi dukungan dan doa untuk kelancaran skripsi ini. 6. Sahabat terbaik saya Ruti Annisa yang selalu membantu dan mendukung saya untuk penyelesaian skripsi ini. 7. Sahabat-sahabat saya Putu Putri Andiyani Dewi, Made Gizha Wagiswari, Kartika Ayu Permata Sari, dan I Gusti Ngurah Agung Wiriyana yang selalu memberi dukungan kepada saya. 8. Kadek Ludi Junapati dan Ratu Siti Khadijah Sarah yang telah membantu saya hingga terselesainya skripsi ini. 9. Teman-teman dan seluruh pihak yang telah memberikan semangat dan membantu pelaksanaan penelitian ini yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu. Peneliti mengharapkan saran, kritik, dan nasihat yang membangun guna pengembangan yang lebih lanjut dalam skripsi ini. Akhir kata, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak. Surakarta,... November 2015 Ni Putu Ayu Utari Laksmi vi
DAFTAR ISI Halaman PERSETUJUAN... ii PERNYATAAN... iii ABSTRAK iv PRAKATA vi DAFTAR ISI vii DAFTAR TABEL. ix DAFTAR GAMBAR x DAFTAR LAMPIRAN xi BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah. 3 C. Tujuan Penelitian.. 3 D. Manfaat penelitian 3 BAB II LANDASAN TEORI A. Tinjauan Pustaka 1. Depresi a. Pengertian Depresi 4 b. Epidemiologi Depresi... 4 c. Etiologi Depresi 5 d. Diagnosis Depresi 10 e. Klasifikasi Depresi... 11 2. Lansia a. Pengertian Lansia... 13 b. Perubahan Pada Lansia Terkait Penurunan Fungsi Kognitif... 13 3. Fungsi Kognitif a. Pengertian Fungsi Kognitif. 14 b. Dasar-dasar Fungsi Kognitif... 14 c. Neurosains Kognitif 17 vii
d. Kognitif Pada Lansia.. 20 4. Perbedaan Tigkat Depresi Lansia Dengan dan Tanpa Penurunan Fungsi Kognitif 21 B. Kerangka Pemikiran. 23 C. Hipotesis... 24 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian. 25 B. Lokasi Penelitian.. 25 C. Subjek Penelitian.. 25 D. Rancangan Penelitian... 27 E. Identifikasi Variabel. 27 F. Definisi Operasional Variabel.. 28 G. Instrumen Penelitian. 28 H. Cara Kerja. 30 I. Teknik Analisis Data 30 BAB IV HASIL PENELITIAN... 31 A. Deskripsi Sampel. 31 B. Deskripsi Variabel Penelitian.. 32 C. Analisis Statistika 34 BAB V PEMBAHASAN 36 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan. 39 B. Saran... 39 DAFTAR PUSTAKA. 40 LAMPIRAN viii
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 4.1. Distribusi Sampel Berdasarkan Umur... 31 Tabel 4.2. Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin... 31 Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Variabel Kognitif... 32 Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Variabel Depresi. 33 Tabel 4.5. Hasil Uji Normalitas Data dengan Shapiro-Wilk. 34 Tabel 4.6. Hasil Uji t Independent 35 ix
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1. Kerangka Pemikiran 23 Gambar 3.1. Rancangan Penelitian.. 27 Gambar 4.1. Distribusi Fungsi Kognitif.. 33 Gambar 4.2. Distribusi Depresi... 34 x
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Inform Consent dan Lembar Persetujuan Responden Lampiran 2. Kuesioner Mini Mental State Examination (MMSE) Lampiran 3. Kuesioner Geriatric Depression Scale (GDS) Lampiran 4. Kuesioner Mini Nutritional Assessment (MNA) Lampiran 5. Kuesioner Indeks ADL (Barthel) Lampiran 6. Kuesioner SCL-90 Lampiran 7. Klasifikasi Hipertensi Lampiran 8. Sepsis Pada Lansia Lampiran 9. Ulkus Dekubitus Lampiran 10. Distribusi Frekuensi Variabel Kognitif Lampiran 11. Distribusi Frekuensi Depresi Lampiran 12. Hasil Uji Normalitas Data dengan Shapiro-Wilk Lampiran 13. Hasil Uji t Independent Lamoiran 14. Ethical Clearance Lampiran 15. Surat Ijin Penelitian Lampiran 16. Tabel Hasil Penelitian xi