ANALISIS PEMANFAATAN BIDAN DESA OLEH IBU HAMIL DAN IBU BERSALIN DI KECAMATAN PEUDADA KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2008 TESIS OLEH : ABDUL YAZIZ 067012001/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA M E D A N 2 0 0 8
ANALISIS PEMANFAATAN BIDAN DESA OLEH IBU HAMIL DAN IBU BERSALIN DI KECAMATAN PEUDADA KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2008 T E S I S Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh ABDUL YAZIZ 067012001/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA M E D A N 2 0 0 8
ANALISIS PEMANFAATAN BIDAN DESA OLEH IBU BERSALIN DI KECAMATAN PEUDADA KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2009 TESIS Oleh ABDUL YAZIZ 067012001/AKK Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Medan, Juni 2009 Penulis
Judul Tesis : ANALISIS PEMANFAATAN BIDAN DESA OLEH IBU HAMIL DAN IBU BERSALIN DI KECAMATAN PEUDADA KABUPATEN BIREUEN Nama Mahasiswa : Abdul Yaziz Nomor Induk Mahasiswa : 067012001 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Menyetujui, Komisi Pembimbing ( Dr. Ir. Sri Fajar Ayu, MM) ( Dra. Syarifah, MS) Ketua Anggota Ketua Program Studi Dekan ( Dr. Drs. Surya Utama, MS) ( dr. Ria Masniari Lubis, MSi ) Tanggal Lulus : 13 Oktober 2009
ABSTRAK Salah satu satu kabupaten di Propinsi Nanggroe Aceh Darussalam yang masih tinggi angka kematian ibu bersalin adalah Kabupaten Bireuen menempati urutan ke 15 dari 23 kabupaten lainnya. Data Profil Puskesmas Peudada tahun 2007 menunjukkan bahwa jumlah angka kematian ibu bersalin 8 orang. Kondisi tersebut diduga berhubungan dengan pemanfaatan bidan desa yang masih rendah (42,9%). Sedangkan disisi lain Pemanfaatan dukun bayi sebagai penolong persalinan masih tinggi. Penelitian ini merupakan penelitian survai dengan tipe explanatory research yang bertujuan untuk menganalisis hubungan pemanfaatan bidan desa oleh ibu hamil dan ibu bersalin di Kecamatan Peudada Kabupaten Bireuen. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil dan ibu bersalin di Kecamatan Peudada Kabupaten Bireuen sebanyak 454 orang, sampel terpilih sebanyak 98 ibu hamil dan ibu bersalin dengan metode pengambilan sampel menggunakan teknik purprosive sampling. Metode pengumpulan data melalui wawancara berpedoman pada kuesioner dan studi dokumentasi dari puskesmas Peudada dan Dinas Kesehatan kabupaten Bireuen. Analisis data menggunakan uji chi square pada taraf kepercayaan 95%(α=0,05). Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat pendidikan, sikap, ekonomi, nilai-nilai kepercayaan, prasarana, tindakan petugas, tindakan tokoh masyarakat dan tokoh agama mempunyai hubungan signifikan dengan pemanfaatan bidan desa oleh ibu hamil dan ibu bersalin. Pengetahuan dan sarana pelayanan ibu hamil dan ibu bersalin tidak berhubungan dengan pemanfaatan bidan desa di Kecamatan Peudada Kabupaten Bireuen. Disarankan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Bireuen, agar mengupayakan sarana pelayanan ibu hamil dan ibu bersalin di setiap desa, agar pelayanan yang diberikan oleh bidan desa dapat maksimal. Saran penting lainnya di himbau agar bidan desa dapat menetap di desa sesuai dengan SK penempatannya. Kata Kunci : Perilaku, Pemanfaatan Bidan Desa. i
ABSTRACT One of district in the Province of Nanggroe Aceh Darussalam which is still high in maternal mortality rate is Bireuen District. Base on data in Peudada Health Center in 2007 showed that the rank of maternal mortality in that area was 15 from 23 other district. The Profile Data of Peudada Health Center on 2007 shows that the total of delivered mother s mortality as 8 people. The condition was thought related to the use of midwives were still low (42.9%), however, the use of traditional birth attendant as delivery assistant were still high.. This research is explanatory research type which intended to analyze the utilization of village midwives by pregnant women and delivered mothers in sub district Peudada of Bireuen district. The populations in this research were whole pregnant women and delivered mothers in sub district Peudada of Bireuen district, as 454 people. The samples were chosen for 98 of pregnant women and delivered mothers with sample taking method by using purposive sampling. The data collecting method were through interviews according to the questionnaires and documentation study from Peudada Health Center and District Health Office of Bireuen. The data were analyzed by chi square with level of confidence 95% (α = 0.05). The results showed that education, attitude, economy, belief values, infrastructure, community leader behavior and religion figure levels have significant relationship with the village midwives utilization by both pregnant women and delivered mothers. The knowledge and service resource health on pregnant women and delivered mothers were not related to the utilization of the village midwives in sub district Peudada of Bireuen district. It is recommended to the District Health Office of Bireuen to provide the service resources for both pregnant women and delivered mothers in each village, so that the service given by the village midwives become maximal. The other important suggestion, that is for all midwives in each village to be domiciled in the village according to their Letter of Placement. Keywords: Behavior, Utilization of the Village Midwives ii
KATA PENGANTAR Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, berkat rahmat dan karunianya penulis telah dapat menyelesaikan tesis yang berjudul Analisis Pemanfaatan Bidan Desa oleh Ibu Hamil dan Ibu Bersalin di Kecamatan Peudada Kabupaten BireuenTahun 2007. Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada Rektor, yaitu Prof..Chairuddin P.Lubis, DTMH & Sp.A(K). Selanjutnya kepada dr.ria Masniari Lubis, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat, Dr.Drs.Surya Utama,MS selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, dan juga kepada Prof. Dr. Ida Yustina, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat. Terima kasih penulis ucapkan kepada Dr. Ir. Sri Fajar Ayu, MM selaku ketua komisi Pembimbing dan Dra. Syarifah,MS selaku anggota komisi pembimbing yang telah banyak membantu dan meluangkan waktu dan pikiran serta dengan penuh kesabaran membimbing penulis dalam penyusunan tesis ini. Terima kasih juga penulis ucapkan kepada dr.ria Masniari Lubis, M.Si selaku Ketua Komisi Pembanding dan Siti Saidah Nasution, M.Kep selaku anggota Komisi Pembanding yang telah memberikan kritikan dan saran demi kesempurnaan tesis ini. iii
Selanjutnya terima kasih kepada dr.mukhtar, MARS sebagai Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bireuen pada saat penulis mengikuti tugas belajar, dan banyak dorongan kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan ke Pasca Sarjana Universitas Sumatera Utara. Tak terhingga terima kasih saya ucapkan kepada kedua orang tua (alm) serta isteri tercinta Hj. Rahmati dan anak tercinta Ryska Aulia, Rauza Maulydia dan Muhammad Rizki Ary Munandar yang telah mengizinkan dan memberi motivasi serta dukungan kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan. Selanjuntnya terima kasih kepada rekan-rekan mahasiswa yang telah membantu penulis dan masih bersedia untuk dapat berkonsultasi dalam penyusunan tesis ini dan semua pihak yang telah membantu proses penyusunan tesis ini hingga selesai. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak kekurangan dan kelemahan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini. Medan, September 2008 Abdul Yaziz iv
RIWAYAT HIDUP Abdul Yaziz dilahirkan di Simpang Mulieng pada tanggal 04 April 1962, anak ketiga dari empat bersaudara dari pasangan Ayahanda dan Ibunda (alm). Menikah dengan Rahmati pada tanggal 10 Desember 1989 dan telah dikaruniai tiga orang yaitu Ryska Aulia, Rauza Maulydia dan Muhammad Rizki Ary Munandar, sekarang menetap di Desa MNS Alue Kecamatan Peudada Kabupaten Bireuen Propinsi Nanggroe Aceh Darussalam. Memulai pendidikan di SD Negeri Simpang Mulieng lulus tahun 1976, melanjutkan pendidikan di SMP Negeri di Simpang Mulieng lulus tahun 1979. Kemudian melanjutkan pendidikan di SMA Negeri Lhoksukon lulus 1982. Selanjutnya meneruskn pendidikan di SPPH Banda Aceh lulus tahun 1984 selanjutnya meneruskan pendidikan di AKL Kabanjahe lulus tahun 1998 selanjutnya meneruskan pendidikan di Universitas Malikulsaleh Lhokseumawe lulus tahun 2004. Pernah bekerja sebagai tenaga kesehatan lingkungan pada Puskesmas Peudada dari tahun 1985 1995, kemudian pindah ke Puskesmas Peusangan tahun 1999. Dan tahun 2000 pindah ke Dinas Kesehatan Kabupaten Bireuen sampai dengan sekarang. v
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... v DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... viii DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Perumusan Masalah... 7 1.3. Tujuan Penelitian... 7 1.4. Hipotesis... 7 1.5. Manfaat Penelitian... 8 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Pelayanan Kesehatan... 9 2.2. Bidan... 10 2.3. Faktor yang Mempengaruhi Pemanfaatan Bidan Desa... 14 2.4. Landasan Tiori... 25 2.5. Kerangka Konsep Penelitian... 27 BAB 3 METODE PENELITIAN 3.1. Jenis Penelitian... 28 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 28 3.3. Populasi dan Sampel... 28 3.4. Metode Pengumpulan Data, Uji Validitas dan Reliabilitas... 31 3.5. Defenisi Operasional dan Variabel Penelitian... 33 3.6. Metode Pengukuran... 34 3.7. Metode Analisis Data... 37 BAB 4 HASIL PENELITIAN 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 38 4.2. Sarana dan Prasarana... 40 4.3. Tenaga Kesehatan... 41 4.4. Analisis Univariat... 42 4.5. Analisis Bivariat... 50 vi
BAB 5 PEMBAHASAN 5.1. Hubungan Pendidikan dengan pemanfaatan Bidan Desa... 60 5.2. Hubungan Pengetahuan dengan Pemanfaatan Bidan Desa... 61 5.3. Hubungan Sikap dengan Pemanfaatan Bidan Desa... 61 5.4. Hubungan Ekonomi dengan Pemanfaatan Bidan Desa... 61 5.5. Hubungan Nilai-nilai Kepercayaan dengan Pemanfaatan Bidan Desa... 62 5.6. Hubungan Sarana dengan Pemanfaatan Bidan Desa... 62 5.7. Hubungan Prasarana dengan Pemanfaatan Bidan Desa... 63 5.8. Hubungan Tindakan Petugas dengan Pemanfaatan Bidan Desa. 63 5.9. Hubungan Tindakan Toma dan Toga dengan Pemanfaatan Bidan Desa... 64 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 1. Kesimpulan... 66 2. Saran... 67 DAFTAR PUSTAKA... 68 LAMPIRAN... 71 vii
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 3.1. Hasil Uji Validitas dan Realibitas... 32 4.1 Distribusi Berdasarkan Kelompok Umur... 41 4.2 Distribusi Sasaran Kegiatan Puskesmas... 42 4.3 Distribusi Sasaran Khusus Program Kesehatan Ibu Bersalin... 42 4.4 Distribusi Tenaga Kesehatan Berdasarkan Pendidikan dan Status Tenaga Kesehatannya... 46 4.5 Distribusi Frekuensi Pendidikan... 47 4.6 Distribusi Frekuensi Pengetahuan... 47 4.7 Distribusi Frekuensi Sikap... 48 4.8 Distribusi Frekuensi Ekonomi... 48 4.9 Distribusi Frekuensi Nilai-nilai Kepercayaan... 49 4.10 Distribusi Frekuensi Sarana... 49 4.11 Distribusi Frekuensi Prasarana... 50 4.12 Distribusi Frekuensi Pelayanan Bidan Desa... 50 4.13 Distribusi Frekuensi Pendekatan Bidan Desa terhadap Dukungan TOGA dan TOMA... 51 4.14 Distribusi Frekuensi Pemanfaatan Bidan Desa... 51 4.15 Distribusi Faktor Predisposisi dan Pemanfaatan Bidan Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Peudada Kabupaten Bireuen Tahun 2009.. 52 viii
4.16 Distribusi Faktor Sarana dan Prasarana terhadap Bidan Desa oleh ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan PeudadaKabupaten Bireuen Tahun 2009... 56 4.17 Distribusi Faktor Tindakan Petugas / Bidan desa dan Tindakan TOMA dan TOGA terhadap Pemanfaatan Bidan Desa oleh Ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Peudada Kabupaten Bireuen Tahun 2009... 58 ix
DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 1. Landasan Teori Penelitian... 27 2. Kerangka Konsep Penelitian... 28 x
DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Lembaran Kuesioner Penelitian... 72 2. Hasil Uji Statistik... 84 xi