PROPORSI IBU PENDERITA HIV YANG MELAHIRKAN BAYI YANG TERINFEKSI DAN TIDAK TERINFEKSI HIV DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN 2008-2011 Oleh : WILDA KHAIRANI DALIMUNTHE 090100123 NIM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
PROPORSI IBU PENDERITA HIV YANG MELAHIRKAN BAYI YANG TERINFEKSI DAN TIDAK TERINFEKSI HIV DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN 2008-2011 KARYA TULIS ILMIAH Karya tulis ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Oleh : WILDA KHAIRANI DALIMUNTHE 090100123 NIM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
LEMBAR PENGESAHAN Judul Nama : Proporsi Ibu Penderita HIV yang Melahirkan Bayi yang Terinfeksi dan Tidak Terinfeksi HIV di RSUP Haji Adam Malik Medan 2008-2011 : Wilda Khairani Dalimunthe Nim : 090100123 Pembimbing Penguji 1 (dr.tina Christina L Tobing. SpA (K)) (dr.vita Camelia, Sp.KJ) NIP: 19610910 198712 2 001 NIP: 19780404 200501 2 002 Penguji 2 (dr. Rodiah Rahmawaty Lubis, SpM) NIP : 19760417 200501 2 002 Medan, Desember 2012 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP: 19540220 198011 1 001
ABSTRAK Latar belakang: Infeksi HIV pada bayi dan anak semakin lama semakin meningkat sebagai akibat jumlah ibu usia subur yang menderita penyakit HIV semakin bertambah, hal ini menjadi masalah kesehatan masyarakat yang cukup serius. Tujuan: Penelitian ini adalah penelitian deskriptif, yang bertujuan untuk mengetahui proporsi ibu penderita HIV yang melahirkan bayi yang terinfeksi dan tidak terinfeksi HIV.Penelitian ini menggunakan desain penelitian retrospektif dengan mengobservasi rekam medis yang diperoleh dari bagian Pusyansus VCT RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2008-2011. Hasil: Hasil penelitian ditemukan bahwa ibu penderita HIV sebanyak 34 orang melahirkan 34 orang bayi yang tidak terinfeksi HIV dengan beberapa karakteristik. Diskusi: Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi peneliti lainnya, masyarakat, dan seluruh instansi yang terkait dengan penanggulangan HIV/AIDS di Indonesia agar penyebaran HIV/AIDS terutama pada ibu hamil kepada bayinya dapat ditekan. Kata Kunci: HIV/AIDS, Proporsi Penderita
ABSTRACT Background: HIV infection in infants and children progressively increase as a result of the increasing number of women in the childbearing age which suffer from HIV disease. This has became a serious public health problem. Objective: This research is a descriptive study, which aims to determine the proportion of mothers with HIV who delivered either HIV-infected or HIV-uninfected infants. This study was done retrospectively by analyzing medical records obtained from the Pusyansus VCT RSUP Haji Adam Malik Medan in the year 2008-2011. Result: This research shows that amounts 34 mothers with HIV delivered 34 babies who are not HIV infected with several characteristic. Discussion: The results of this study are expected to be useful for other researchers, the public, and especially all the institutions associated with HIV / AIDS in Indonesia in order to suppress the spread of HIV / AIDS especially in pregnant women to their babies. Keywords: HIV / AIDS, Proportion of Patients
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karuniah-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini sebagai salah satu syarat unuk memperoleh kelulusan sebagai Sarjana Kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Karya tulis ilmiah ini berjudul Proporsi Ibu Penderita HIV yang Melahirkan Bayi yang Terinfeksi dan Tidak Terinfeksi HIV di RSUP Haji Adam Malik Medan 2008-2011. Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis telah banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis ingin menyampaikan ucapan rasa terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1. Bapak Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 2. Ibu dr.tina Christina L Tobing. SpA (K) selaku Dosen Pembimbing yang telah banyak member arahan dan masukan kepada penulis, sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik. 3. Ibu dr. Vita Camelia, Sp.KJ, selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan petunjuk-petunjuk dan nasihat-nasihat untuk penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini 4. Ibu dr. Rodiah Rahmawaty Lubis, SpM, selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan masukan-masukan untuk penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini 5. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 6. Kedua orang tua penulis yang telah membesarkan dengan penuh kasih sayang dan mendoakan serta memberi semangat kepada penulis dalam menyelesaikan pendidikan.
7. Saudara-saudara penulis, abang, dan kakak yang selalu memberi dukungan, doa, kasih sayang, dan keceriaan dalam hidupku. 8. Seluruh teman-teman stambuk 2009, terima kasih atas dukungan dan bantuannya. 9. Semua pihak yang telah mendukung penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Untuk seluruh bantuan baik moril maupun materil yang telah diberikan kepada penulis selama ini, penulis ucapkan terima kasih dan semoga Tuhan membalas dengan pahala yang sebesar-besarnya. Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu, penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat berguna bagi kita semua. Medan, Desember 2012 Penulis, Wilda Khairani Dalimunthe 090100123
DAFTAR ISI Halaman Halaman Persetujuan.... i Lembar Pengesahan... ii Abstrak. iii Abstract iv Kata Pengantar. v Daftar Isi... vii Daftar Tabel... x Daftar Gambar... xii Daftar Singkatan... xiii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 3 1.3. Tujuan Penelitian... 3 1.4. Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 5 2.1. Definisi HIV 5 2.2. Etiologi HIV... 5 2.3. Patofisiologi HIV... 5 2.4. Cara Penularan HIV dari Ibu ke Bayi... 7 2.5. Faktor Resiko Penularan HIV dari Ibu ke Bayi 8 2.6. Gejala Infeksi HIV Pada Bayi.. 11 2.7. Stadium Klinis WHO Untuk Bayi dan Anak yang terinfeksi HIV 11 2.8. Diagnosis HIV pada Bayi.. 14 2.9. Managemen Bayi dengan Ibu HIV 16
2.9.1. Managemen Umum.. 16 2.9.2. Managemen Khusus. 16 2.9.2.1. Terapi Anti Retrovirus..... 16 2.9.2.2. Persalinan Yang Aman 18 2.9.2.3. Pemberian Minum... 19 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL.. 23 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 23 3.2. Defenisi Operasional... 23 3.3. Cara Ukur. 24 3.4. Alat Ukur 24 3.5. Skala Pengukuran. 24 BAB 4 METODE PENELITIAN 25 4.1. Jenis Penelitian... 25 4.2. Waktu dan Tempat Penelitian... 25 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 25 4.4. Metode Pengumpulan Data... 26 4.5. Pengolahan dan Analisis Data 26 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. 27 5.1. Hasil Penelitian.. 27 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 27 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Individu. 27 5.2. Pembahasan. 32 5.2.1. Pembahasan proporsi ibu penderita HIV yang melahirkan bayi terinfeksi dan tidak terinfeksi HIV berdasarkan pemberian profilaksis ARV........ 32
5.2.2. Pembahasan proporsi ibu penderita HIV yang melahirkan bayi terinfeksi dan tidak terinfeksi HIV berdasarkan cara persalinan. 32 5.2.3. Pembahasan Proporsi ibu penderita HIV yang melahirkan bayi terinfeksi dan tidak terinfeksi HIV berdasarkan nifas mendapat ARV.. 33 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN. 34 6.1. Kesimpulan.. 34 6.2. Saran 35 DAFTAR PUSTAKA... 36 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1 Faktor yang Meningkatkan Resiko Penularan HIV dari Ibu ke Bayi 10 2.2. 2.3 2.4 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 Rekomendasi Terapi ARV pada Ibu hamil dengan HIV Dosis Obat Antiretrovirus Pilihan Persalinan dan Resiko Penularannya Distribusi frekuensi ibu hamil penderita HIV berdasarkan Umur Distribusi frekuensi ibu hamil penderita HIV berdasarkan jumlah pertahun sejak 2008 sampai 2011 Distribusi frekuensi ibu hamil penderita HIV yang menerima profilaksis ARV Distribusi frekuensi cara persalinan ibu hamil penderita HIV Distribusi frekuensi ibu penderita HIV yang mendapat ARV selama nifas Proporsi ibu penderita HIV yang melahirkan bayi terinfeksi dan tidak terinfeksi HIV Proporsi ibu penderita HIV yang melahirkan bayi terinfeksi dan tidak terinfeksi HIV berdasarkan pemberian profilaksis ARV Proporsi ibu penderita HIV yang melahirkan bayi terinfeksi dan tidak terinfeksi HIV berdasarkan cara persalinan Proporsi ibu penderita HIV yang melahirkan bayi terinfeksi dan tidak terinfeksi HIV berdasarkan nifas mendapat ARV 17 18 19 28 28 29 29 29 30 30 31 31
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 1. Algoritma uji HIV berdasarkan PCR DNA pada bayi dari ibu HIV+ 15
DAFTAR SINGKATAN AFASS Acceptable, Feasible, Affordable,Sustainable and Safe AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome ART AntiretroviralTherapy ARV Antiretroviral ASI Air Susu Ibu AZT atau ZDV Zidovudine CD4 Cluster of Differentiation 4 DNA Deoxyribonucleic acid EFV Evavirenz ELISA Enzyme-Linked Immunosorbent Assay FTC Emtricitabine HIV Human Immunodeficiency Virus IDAI Ikatan Dokter Anak Indonesia IMS Infeksi Menular Seksual IUD Intra Uterine Device NVP Nevirapine PCP Pneumonia pneumsistis RNA Ribonucleic Acid SC Seksio Sesarea TMP/SMX Kotrimoksazol UNAIDS United Nations Programme on HIV/AIDS WHO World Health Organization
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Daftar Riwayat Hidup Surat Persetujuan Izin Penelitian Lembar Persetujuan Komisi Etik tentang Pelaksanaan Penelitian Bidang Kesehatan Master Tabel Hasil Output dan Data Induk