ANALISIS JALUR FAKTOR PENENTU PERKEMBANGAN ANAK USIA 1-3 TAHUN DI KOTA SALATIGA TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Epidemiologi dan Biostatistik Oleh : VISTRA VEFTISIA S021502052 PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2016 i
ANALISIS JALUR FAKTOR PENENTU PERKEMBANGAN ANAK ii
iii
iv
KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa, karena atas karunia-nya peneliti dapat menyelesaikan Tesis dengan judul Analisis Jalur Faktor Penentu Perkembangan Anak Usia 1-3 Tahun Di Kota Salatiga. Dalam penyusunan hingga terwujudnya tesis ini tidak terlepas dari bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih, terutama kepada yang terhormat: 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program Pascasarjanan Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Prof. Bhisma Murti, dr., M.PH., M.Sc., Ph.D, selaku Ketua Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masayarakat dan ketua penguji Universitas Sebelas Maret Surakarta. 4. Prof. Dr. Didik Tamtomo, dr., PAK., MM., M.Kes, selaku pembimbing pertama yang telah memberikan masukan dan arahan dalam proses bimbingan. 5. Prof. Dr. Muhammad Akhyar., M.Pd, selaku pembimbing kedua yang telah memberikan masukan dan arahan dalam proses bimbingan. 6. Dr. Setyo Sri Rahardjo, dr., M.Kes, selaku sekretaris penguji yang telah memberikan masukan dan arahan selama proses ujian. 7. Kedua orang tua, suami, anak serta seluruh keluarga yang tak pernah berhenti memberikan motivasi dan doa dalam penulisan tesis ini. 8. Teman-teman seperjuangan angkatan III dan semua pihak yang telah memberikan bantuan yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan tesis ini masih jauh dari sempurna, untuk itu pada kesempatan ini peneliti mohon kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan penyusunan di masa-masa mendatang. Surakarta, Desember 2016 v
ABSTRAK Vistra Veftisia. S021502052. Analisis Jalur Faktor Penentu Perkembangan Anak Usia 1-3 Tahun Di Kota Salatiga. TESIS. Pembimbing I: Didik Tamtomo. Pembimbing II: Muhammad Akhyar. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. Latar Belakang: Keadaan biopsikososial ibu yang buruk selama masa gestasi, seperti status gizi ibu hamil, stress maternal, pendidikanan ibu yang rendah dan pendapatan keluarga yang kurang menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan fetus yang tidak optimal yang merupakan risiko untuk berat badan lahir bayi dan perkembangan anak dimasa depan yang juga dipengaruhi oleh stimulasi ibu. Tujuan penelitian Untuk menganalisis faktor penentu perkembangan anak usia 1-3 tahun di kota salatiga Subjek dan Metode: Jenis penelitian adalah analitik observasional dengan pendekatan case control. Sampel dipilih secara fixed disease sampling, dengan perbandingan 1:2 untuk subjek kasus dan kontrol, sejumlah 120 subjek. Variabel eksogen yaitu pendidikan ibu saat hamil dan pendidikan ibu sekarang. Variabel endogen yaitu pendapatan keluarga saat hamil, pendapatan keluarga sekarang, stres dalam kehamilan, status gizi ibu hamil, berat badan lahir, stimulasi dan perkembangan anak. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dan pengolahan data menggunakan analisis jalur STATA. Hasil: Ada hubungan langsung antara berat badan lahir (b = 0.96; CI 95% = 0.15-1.94; p=0.054) dan stimulasi (b = 0.43; CI 95% = 0.30-0.89; p=0.067) dengan perkembangan anak, ada hubungan tidak langsung pendidikan ibu, pendapatan keluarga, stres dalam kehamilan, status gizi ibu hamil dengan perkembangan anak melalui berat lahir dan ada hubungan tidak langsung pendidikan ibu dan pendapatan keluarga dengan perkembangan anak melalui stmulasi. Kesimpulan: Ada hubungan secara langsung dan tidak langsung antara biopsikososial masa gestasi, berat badan lahir, stimulasi dengan perkembangan anak Kata Kunci: Analisis Jalur, Faktor Biopsikososial, Berat Badan Lahir, Stimulasi, Perkembangan anak vi
ABSTRACT Vistra Veftisia. S021502052. Analyze Path Determining Factors of Children s Development of 1-3 Years Old in Salatiga. THESIS. Supervisor 1: Didik Tamtomo Supervisor II: Muhammad Akhyar. The Study Program of Public Health Science. Post Graduate Program of Sebelas Maret University Surakarta Background of the Study: Poor biopsychosocial conditions of a mother during gestational period such as nutritional status of a pregnant woman, maternal stress, low educational level and insufficient family income can make a child can not develop and grow optimally as a risk factor for birth weight and for the child s future which can be influenced by a mother s stimulation as well. The purpose of this research is to know the analyze path determining factors of children s development of 1-3 years old in salatiga. Subject and method: The type of this research was observational analysis using case control approach. The samples were selected through fixed disease sampling with the comparison of 1:2 for the subjects of case and control, as many as 120 subjects. The exogen variable was the mothers educational level. The endogen variables were family income, stress during pregnancy, nutritional status during pregnancy, birth weight, stimulation and the children s development. Data collecting used questionnaires and data analysis used the line analysis of STATA. Results: There was a direct correlation between birth weight (b = 0.96; CI 95% = 0.15-1.94; p=0.054) and stimulation (b = 0.43; CI 95% = 0.30-0.89; p=0.067) with the children s development. There was an indirect correlation between the mothers educational level, family income, stress during pregnancy, nutritional status with the children s development through birth weight, and an indirect correlation between the mothers educational level and family income with the children s development through stimulation. Conclusion: There is a direct and an indirect correlation between biopsychosocial during gestational period, birth weight, stimulation with children s development. Keywords: Path analysis, biopsychosocial factors, birth weight, stimulation, children s development. vii
DAFTAR ISI HALAMAN SAMPUL DALAM... i PERSETUJUAN HASILTESIS... ii PENGESAHAN PENGUJIAN HASIL TESIS... iii LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI... iv KATA PENGANTAR... v ABSTRAK... vi ABSTRACT... vii DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian... 5 D. Manfaat Penelitian... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori... 7 B. Penelitian Relevan... 28 C. Kerangka Berpikir... 31 D. Hipotesis Penelitian... 32 BAB III METODE PENELITIAN A. Tempat dan Waktu Penelitian... 35 B. Jenis Penelitian... 35 C. Populasi dan Sampel... 35 D. Langkah Penelitian... 36 E. Variabel Penelitian... 36 F. Definisi Operasional... 37 G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data... 39 H. Analisis Data... 44 viii
BAB IV HASIL PENELITIAN A. Karakteristik Subyek Penelitian... 47 B. Analisi Univariat... 48 C. Analisi Bivariat... 49 D. Analisi Multivariat... 55 BAB V PEMBAHASAN A. Pembahasan... 61 B. Keterbatasan Penelitian... 75 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan... 76 B. Implikasi... 77 C. Saran... 78 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN ix
DAFTAR TABEL Halaman 3.1 Hasil Uji Validitas Isi Pernyataan Stimulasi 12-15 bulan... 40 3.2 Hasil Uji Validitas Isi Pernyataan Stimulasi 15-18 bulan... 41 3.3 Hasil Uji Validitas Isi Pernyataan Stimulasi 18-24 bulan... 41 3.4 Hasil Uji Validitas Isi Pernyataan Stimulasi 24-36 bulan... 42 3.5 Hasil Uji Reabilitas Korelasi Item Total dan Belah Paroh Butir Pernytaan Stimulasi... 44 4.1 Karakteristik Subyek Penelitian... 47 4.2 Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian... 48 4.3 Uji Chi-square Hubungan Berat Badan Lahir dengan Perkembangan... 49 4.4 Uji Chi-square Hubungan Stimulasi dengan Perkembangan... 50 4.5 Uji Chi-square Hubungan Pendidikan Ibu dengan Pendapatan Keluarga... 50 4.6 Uji Chi-square Hubungan Pendapatan Keluarga Saat Ibu Hamil dengan Stres Kehamilan... 51 4.7 Uji Chi-square Hubungan Pendidikan Ibu Saat Hamil, Pendapatan Keluarga Saat Ibu Hamil, Stres Kehamilan dengan Status Gizi Ibu Hamil... 51 4.8 Uji Chi-square Hubungan Status Gizi Ibu Hamil dengan Berat Badan Lahir... 52 4.9 Uji Chi-square Hubungan Pendidikan Ibu, Pendapatan Keluarga dengan Stimulasi... 53 4.10 Uji Chi-square Hubungan Pendidikan Ibu Saat Hamil, Pendapatan Keluarga Saat Ibu Hamil, Stres Kehamilan, Status Gizi Ibu Hamil dengan Perkembangan Anak... 54 4.11 Hasil Analisis Jalur Hubungan Faktor Biopsikososial dengan Berat Badan Lahir, Stimulasi dengan Perkembangan... 57 x
DAFTAR GAMBAR Halaman 2.1. Kerangka Berpikir... 31 3.1. Langkah Penelitian... 36 4.1 Spesifikasi Model Analisis Jalur... 55 4.2 Kesesuaian Model Dan Estimasi Parameter... 56 xi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Surat Permohonan Menjadi Responden Lampiran 2 Informed Consent Lampiran 3 Lembar Kuesioner Lampiran 4 Jadwal Penyusunan Tesis Lampiran 5 Hasil Uji Rebilitas Lampiran 6 Data Hasil Penelitian Lampiran 7 Hasil Uji Univariat Lampiran 8 Hasil Uji Bivariat Lampiran 9 Hasil Analisis Jalur dengan STATA Lampiran 10 Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Program Pascasarjana UNS kepada Kesbangpol Kota Salatiga Lampiran 11 Rekomendasi Ijin Studi Pendahuluan Pemerintah Kota Salatiga Badan Kesbangpol Lampiran 12 Permohonan Ijin Penelitian Program Pascasarjana UNS kepada Kesbangpol Kota Salatiga Lampiran 13 Rekomendasi Ijin Penelitian Pemerintah Kota Salatiga Badan Kesbangpol Lampiran 14 Etika Penelitian Lampiran 15 Lembar Konsultasi Penyusunan Tesis xii