KUESIONER TERBUKA NO. Identitas Responden Nama : Umur : Jenis kelamin : 1. Apa yang Anda inginkan terkait dengan kemampuan dokter dalam memeriksa penyakit pasien?... 2. Apa yang Anda inginkan terkait dengan kemampuan perawat selama merawat pasien hingga sembuh? 3. Apa yang Anda inginkan terkait dengan kemampuan petugas administrasi di rumah sakit? 4. Kemudahan seperti apa yang Anda inginkan dalam hal pembiayaan di rumah sakit? 5. Apa yang Anda inginkan agar Anda merasa mudah mendapatkan pelayanan dokter? Universitas Sumatera Utara
6. Apa yang Anda inginkan agar Anda merasa mudah mendapatkan pelayanan perawat? 7. Apa yang anda inginkan terkait dengan proses pemeriksaan medis di rumah sakit? 8. Apa yang Anda inginkan terkait dengan hasil pemeriksaan medis di rumah sakit? 9. Apa yang Anda inginkan terkait dengan ketersediaan obat-obatan di rumah sakit? 10. Apa yang Anda inginkan terkait dengan pemberian obat di rumah sakit? 11. Apa yang Anda inginkan terkait dengan sikap staf rumah sakit terhadap pasien? 12. Apa yang Anda inginkan terkait dengan hubungan sesama staf rumah sakit? Universitas Sumatera Utara
13. Apa yang Anda inginkan terkait dengan penampilan staf rumah sakit? 14. Apa yang anda inginkan terkait dengan keamanan/keselamatan pasien selama proses penanganan oleh dokter? 15. Apa yang anda inginkan terkait dengan keamanan/keselamatan pasien selama proses perawatan di rumah sakit? 16. Apa yang Anda inginkan terkait dengan penyediaan makanan di rumah sakit? 17. Apa yang Anda inginkan terkait dengan ketersediaan waktu pelayanan di rumah sakit? 18. Apa yang Anda inginkan terkait dengan lamanya mendapatkan pelayanan di rumah sakit? 19. Menurut Anda fasilitas layanan apa yang perlu ditambahkan di rumah sakit? 20. Apa yang Anda inginkan terkait dengan peralatan medis rumah sakit? Universitas Sumatera Utara
21. Apa yang Anda inginkan terkait dengan fasilitas fisik di luar ruangan pasien? 22. Apa yang Anda inginkan terkait dengan fasilitas fisik di ruangan pasien? 23. Apa yang Anda inginkan terkait dengan tampilan fisik rumah sakit? 24. Apa yang Anda inginkan terkait dengan kondisi lingkungan di rumah sakit? Universitas Sumatera Utara
KUESIONER TERTUTUP Identitas Responden NO. Nama : Umur : Jenis Kelamin : Petunjuk Pengisian Kuesioner Kuesioner ini ditujukan untuk mengetahui tingkat kepentingan dari atribut kebutuhan pelanggan terhadap pelayanan kesehatan. Anda diminta untuk memberikan tanda silang (X) atau checklist ( ) pada kolom yang tersedia untuk masing-masing pertanyaan sesuai dengan pendapat Anda. Keterangan penilaian 5 : Sangat Penting 4 : Penting 3 : Cukup Penting 2 : Kurang penting 1 : Tidak Penting Contoh Pengisian jawaban untuk atribut pertanyaan No.23 No. Atribut Kebutuhan Pelanggan Tingkat Kepentingan 5 4 3 2 1 23. Rumah sakit terlihat bersih No. Atribut Kebutuhan Pelanggan 1. Dokter mampu mendiagnosa penyakit dengan tepat 2. Perawat di rumah sakit rajin dan giat dalam merawat pasien 3. Petugas administrasi mampu memberikan informasi yang jelas kepada pasien 4. Biaya pelayanan kesehatan di rumah sakit murah 5. Pasien mudah dalam membuat janji untuk mendapatkan pelayanan dokter 6. Perawat mudah untuk dipanggil dan selalu siap bila dibutuhkan oleh pasien 7. Pemeriksaan kesehatan pasien dilakukan dengan lengkap/menyeluruh 8. Hasil pemeriksaan kesehatan pasien tepat/akurat 9. Obat-obatan yang tersedia di rumah sakit lengkap 10. Obat yang diberikan kepada pasien manjur (berkualitas) 11, Staf rumah sakit bersikap ramah kepada pasien dan keluarga pasien 12. Staf rumah sakit saling bekerjasama dalam menangani pasien 13. Staf rumah sakit berpenampilan rapi 14. Tidak ada terjadi kesalahan selama penanganan pasien oleh dokter 15. Selama perawatan pasien aman dari penyakit menular (infeksi nosomikal) 16. Makanan yang disediakan oleh pihak rumah sakit bergizi 17. Pelayanan di rumah sakit tersedia 24 jam 18. Pasien tidak lama menunggu untuk mendapatkan pelayanan di rumah sakit 19. Rumah sakit memberikan program layanan pemeriksaan kesehatan gratis 20. Peralatan medis yang tersedia di rumah sakit lengkap 21. Rumah sakit memiliki penataan taman/penghijauan 22. Tersedianya TV, AC/kipas angin di ruangan pasien 23. Rumah sakit terlihat bersih 24. Lingkungan rumah sakit nyaman dan tenang (tidak ribut) Tingkat Kepentingan 5 4 3 2 1 Universitas Sumatera Utara
KUESIONER "Penentuan Tingkat Hubungan Karakteristik Pelayanan Pada Quality Function Deployment " A. DATA RESPONDEN Nama : Umur : Jenis kelamin : Bagian : B. PETUNJUK PENGISIAN Kuesioner ini bertujuan untuk menentukan hubungan-hubungan antara karakteristik pelayanan pada Quality fucntion Deployement (QFD). Anda dapat memberikan jawaban sesuai dengan tingkat hubungan yang menurut Anda paling tepat pada kolom yang tersedia. Berikut ini merupakan keterangan untuk kode jawaban yang diberikan: + : menunjukkan hubungan positif kuat : menunjukkan hubungan positif lemah o : menunjukkan tidak ada hubungan sama sekali # : menunjukkan hubungan negatif lemah x : menunjukkan hubungan negatif kuat Contoh Penilaian Tingkat Hubungan Antara Karakteristik Pelayanan Karakteristik Pelayanan Jumlah Staf Staff Scheduling Waktu Pelayanan Price Policy Kompetensi Staf Jumlah Staf Staff Scheduling + Waktu Pelayanan Universitas Sumatera Utara
Penilaian Tingkat Hubungan Antara Karakteristik Pelayanan Karakteristik Pelayanan Jumlah Staf Staff Scheduling Waktu Pelayanan Price Policy Pemeriksaan Kesehtan Gratis Security and Safety Control Sanitasi Instalasi Gizi Instalasi Farmasi Penunjang Medis TV, AC, dan Kipas Angin Peralatan Medis Pengelolaan Taman Kompetensi Staf Jumlah Staf Staff Scheduling Waktu Pelayanan Price Policy Pemeriksaan Kesehatan Gratis Security and Safety Control Sanitasi Instalasi Gizi Instalasi Farmasi Penunjang medis TV, AC dan Kipas Angin Peralatan Medis Keterangan Penilaian : + : menunjukkan hubungan positif kuat : menunjukkan hubungan positif lemah o : menunjukkan tidak ada hubungan sama sekali # : menunjukkan hubungan negatif lemah x : menunjukkan hubungan negatif kuat Universitas Sumatera Utara
DESKRIPSI KODE UNTUK Universitas Sumatera Utara
DEKOMPOSISI FR DAN DP ID FR DP (Functional Requirement) (Design Parameter) 1 Kompetensi Staf Pencapaian Kompetensi staf pencapaian bidang kompetensi Kompetensi dokter 1.1 dokter pencapaian bidang kompetensi Kompetensi perawat 1.2 perawat pencapaian bidang kompetensi kompetensi staf administrasi 1.3 staf administrasi 2 Staf Sheduling Jam kerja staf/shift 2.1 schedule dokter jam visite dokter 2.2 schedule sfaf keperawatan jam kerja sfaf keperawatan 3 Waktu pelayanan standar waktu pelayanan ketersediaan waktu pelayanan jumlah jam pelayanan yang diberikan 3.2 buka pelayanan sesuai dengan tingkat kesesuaian jam buka ketentuan pelayanan 4 Pemeriksaan kesehatan Kebijakan pelaksanaan gratis program pemeriksaan gratis 4.1 ketersediaan pelayanan yang jumlah pelayanan yang diberikan diberikan 4.2 frekuensi pelaksanaan jumlah pelaksanaan kegiatan kegiatan dalam periode tertentu Standar pengendalian Security and Safety Control 5 keamanan dan keselamatan Jumlah instalasi yang Kegiatan pencatatan dan melakukan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial 5.1 pelaporan infeksi nosokomial jumlah pasien yang terkena Kejadian infeksi nosokomial 5.2 infeksi nosokomial Jumlah Instalasi yang Tersedianya APD 5.3 menyediakan APD 5.4 Kematian pasien yang dirawat > 48 jam jumlah kematian pasien perawatan > 48 5.5 5.6 Tidak ada pasien jatuh beresiko kecacatan/kematian Kejadian infeksi pasca operasi pencapaian bebas kejadian pasien jatuh yang beresiko kecacatan/kematian jumlah pasien yang mengalami infeksi pasca operasi Universitas Sumatera Utara
DESKRIPSI KODE UNTUK DEKOMPOSISI FR DAN DP ID FR DP (Functional Requirement) (Design Parameter) 5.7 Tidak ada kesalahan hasil pemeriksaan laboratorium jumlah pemeriksaan medis yang benar 5.8 Tidak ada kesalahan pemberian obat jumlah pemberian obat yang tepat 5.9 Tidak ada kesalahan pemberian makanan jumlah pemberian makanan yang sesuai 6 Frekuensi pelaksanaan Sanitasi program sanitasi 6.1 Pemeriksaan sanitasi dapur utama Frekuensi pemeriksaan sanitasi dapur utama 6.2 Pemeriksaan kualitas air bersih Frekuensi pemeriksaan kualitas air bersih Frekuensi pelaksanaan 6.3 Pelaksanaan RKL/RPL RKL/RPL 7 Instalasi Gizi standar layanan Instalasi gizi Ketepatan waktu pemberian Jumlah pasien yang mendapatkan makanan tepat 7.1 makanan waktu 7.2 Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien Jumlah kumulatif makanan yang bersisa 7.3 Makanan sesuai dengan kadar kecukupan gizi Pencapaian kadar kecukupan gizi 8 Instalasi Farmasi standar layanan Instalasi farmasi 8.1 Waktu tunggu pelayanan obat Jumlah kumulatif waktu jadi tunggu obat jadi 8.2 Waktu tunggu pelayanan obat Jumlah kumulatif waktu racikan tunggu obat racikan 8.3 Penulisan resep sesuai Jumlah resep yang sesuai dengan formularium dengan formularium Universitas Sumatera Utara
DESKRIPSI KODE UNTUK DEKOMPOSISI FR DAN DP ID FR (Functional Requirement) DP (Design Parameter) 9 Penunjang Medis Standar layanan penunjang medis 9.1 Radiologi diagnostik Standar Radiologi diagnostik Waktu tunggu hasil Jumlah kumulatif waktu tunggu 9.1.1 pelayanan thorax foto thorax foto 9.1.2 Jenis pemeriksaan radiologi diagnostik Jumlah jenis pemeriksaan radiologi diagnostik 9.2 Patologi Klinik Standar Patologi Klinik Waktu tunggu hasil pelayanan Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pemeriksaan 9.2.1 laboratorium laboratorium 9.2.2 Jenis pemeriksaaan laboratorium Jumlah Jenis pemeriksaaan laboratorium 9.3 Waktu tunggu operasi efektif Jumlah kumulatif waktu tunggu operasi Standar layanan penunjang 10 Peralatan Medis medis Peralatan yang tersedia di radiologi Jumlah jenis peralatan yang 10.1 diagnostik tersedia di radiologi diagnostik 10.2 Patologi Klinik Peralatan Patologi Klinik Peralatan pendukung yang tersedia pada Jumlah jenis peralatan pendukung yang tersedia pada 10.2.1 laboratorium laboratorium Peralatan yang 10.2.2 tersedia pada laboratorium Jumlah jenis peralatan yang tersedia pada laboratorium 10.3 Anestesiologi Peralatan Anestesiologi 10.3.1 Alat anestesia Jumlah jenis alat anestesia Alat jalan nafas buatan dan alat pernafasan Jumlah jenis alat bantu pernapasan 10.3.2 10.3.3 DC-Shock ketersediaan DC-Shock 10.3.4 Alat monitor Jumlah jenis alat monitor Universitas Sumatera Utara
DESKRIPSI KODE UNTUK DEKOMPOSISI FR DAN DP ID FR (Functional Requirement) 11 TV, AC dan Kipas Angin 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 Fasilitas TV, AC dan kipas angin pada ruangan Super VIP Fasilitas TV, AC dan kipas angin pada ruangan VIP Fasilitas TV, AC dan kipas angin pada ruangan Kelas I Fasilitas TV, AC dan kipas angin pada ruangan Kelas II Fasilitas TV, AC dan kipas angin pada ruangan Kelas DP (Design Parameter) Ketersediaan fasilitas TV, AC dan Kipas Angin Fasilitas yang diberikan pada ruangan Super VIP Fasilitas yang diberikan pada ruangan VIP Fasilitas yang diberikan pada ruangan Kelas I Fasilitas yang diberikan pada ruangan Kelas II Fasilitas yang diberikan pada ruangan Kelas III III 12 Pengelolaan taman kebijakan pengelolaan taman 12.1 Variasi tanaman Jumlah jenis tanaman 12.2 Area taman Luas taman 13 Pengendalian Biaya 14 Penyediaan obat herbal 15 16 17 18 19 20 21 22 Penyajian makanan unik dan kreatif Penyediaan kartu anggota pasca rawat inap Penyediaan bel diruangan pasien Penyediaan taman obat sehat Perluasan fasilitas layanan Aliasi dengan industri lain Desain interior dan eksterior Pemberian layanan khusus Kebijakan pengendalian biaya Standar pengadaan obat herbal Standar makanan yang dikembangkan Kebijakan pengadaan kartu anggota Standar pengadaan bel di ruangan Kebijakan pengadaan taman obat Standar terhadap fasilitas layanan yang ditambahkan Kebijakan dalam aliasi Kebijakan tema desain interior dan eksterior Standar layanan yang diberikan Universitas Sumatera Utara