Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KUESIONER GAMBARAN NILAI INTERNATIONAL PROSTATE SYMPTOM SCORE PADA PASIEN BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA DI POLIKLINIK UROLOGI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN Saya Kamaleswaran Chandrasegaran dengan nomor NIM 100100418 mahasiswa dari Fakultas Kedokteran melakukan penelitian ini dengan tujuan untuk mengetahui gejala yang paling sering muncul dari gejala IPSS pada pasien BPH di Poliklinik Urologi RSUP Haji Adam Malik Medan. Saya mengedarkan kuesioner ini untuk mendapatkan data-data yang dibutuhkan untuk analisa. Oleh karena itu, saya berharap kesedian setiap partisipan untuk menjawab pertanyaan yang diberikan. Data-data ini hanya akan digunakan untuk tujuan penelitian dan semua jawaban bagi pertanyaan serta identitas pertisipan dirahasiakan. Atas partisipasi dan kesediaan Anda, saya ucapkan terima kasih.
Lampiran 2 SURAT PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Umur : Pekerjaan : Alamat : Dengan ini menyatakan telah mendapat penjelasan dari peneliti tentang penelitian Gambaran nilai International Prostate Symptom Score pada pasien Benign Prostate Hyperplasia di Poliklinik Urologi RSUP Haji Adam Malik Medan. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian tersebut. Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya. Medan,....2013 Yang menyatakan, (...)
Lampiran 3. Kuesioner INTERNATIONAL PROSTATE SYMPTOM SCORE (IPSS) Dalam 1 bulan terakhir ini berapa seringkah anda : Tidak pernah Kurang dari sekali dari 5 kali Kurang dari separuh Kurang lebih separuh dari Lebih dari separuh dari Hampir selalu Skor 1. Merasakan masih terdapat sisa urin sehabis BAK? 2. Harus BAK lagi padahal belum ada setengah jam yang lalu anda baru saja BAK? 3. Harus berhenti ada saat BAK dan segera mulai BAK lagi dan hal ini dilakukan berkali-kali? 4. Tidak dapat menahan keinginan untuk BAK? 5. Merasakan pancaran urin yang lemah? 6. Harus mengejan dalam memulai kencing? 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5
Tidak Pernah 1 kali 2 kali 3 kali 4 kali 5 kali Skor 7. Dalam satu bulan terakhir ini berapa kali anda terbangun dari tidur malam untuk BAK? Total Skor IPSS 0 1 2 3 4 5 Kualitas hidup sehubungan dengan gejala di atas sangat senang Senang Puas Antara puas dan tidak puas Sangat tidak puas Tidak bahagia Buruk sekali 8 Dengan keluhan seperti ini bagaimanakah anda menikmati hidup ini? Nama Tanggal M.R :.. :.. :..
Lampiran 4. Master Tabel No. Resp. Umur LengkapPengosongan Frekuensi Intermittensi Urgensi PancaranLemah Mengejan Nokturia tingkatkeparahan 1 70 5 1 1 0 1 2 2 12 2 52 1 0 2 0 2 2 3 10 3 49 1 1 2 2 5 4 5 20 4 43 2 4 2 1 2 3 5 19 5 62 2 1 1 2 3 3 4 21 6 44 4 4 1 2 3 2 5 21 7 62 3 2 2 3 1 2 4 17 8 63 4 3 2 1 3 3 4 20 9 45 1 1 2 4 3 3 4 18 10 56 4 4 2 3 1 4 5 23 11 80 2 1 1 4 2 3 4 17 12 82 2 2 1 3 4 2 4 18 13 75 2 1 0 1 2 1 2 9 14 70 3 3 0 4 2 2 3 17 15 70 4 2 3 1 0 0 4 14 16 56 1 1 2 1 0 1 3 9 17 58 5 4 4 2 4 4 4 27 18 59 1 2 4 2 3 3 2 17 19 60 2 3 1 2 3 3 4 18
20 54 2 1 1 2 3 3 2 14 21 48 1 3 2 2 2 3 4 17 22 47 3 4 1 1 2 4 4 19 23 65 1 3 2 2 3 3 5 19 24 66 4 4 2 2 1 2 4 19 25 65 1 1 2 3 2 1 3 13 26 55 1 3 4 2 1 3 5 19 27 56 3 0 2 2 1 4 3 15 28 71 4 2 3 3 2 2 2 18 29 71 1 3 2 2 3 3 4 18 30 69 1 1 3 2 3 2 3 15 31 68 3 3 3 3 4 4 5 25 32 72 0 3 3 4 0 4 4 18 33 58 0 0 0 1 0 0 1 2 34 49 3 3 1 1 2 3 4 17 35 54 0 1 0 1 0 0 2 4 36 63 4 1 4 3 0 3 3 18 37 67 1 2 0 2 4 1 4 14 38 62 3 3 1 1 4 2 5 19 39 48 5 3 3 2 2 2 3 20 40 49 2 2 3 5 2 4 3 21 41 82 1 3 2 4 3 2 5 20 42 82 3 2 1 2 2 3 3 17 43 77 4 2 5 3 2 2 3 21
44 62 2 1 1 3 2 2 4 15 45 57 2 1 1 2 2 3 4 15 46 56 2 2 3 4 3 2 5 21 47 57 4 5 3 2 2 2 3 21 48 66 2 3 1 3 3 2 2 14 49 63 3 1 2 2 1 3 2 14 50 75 5 3 2 1 2 3 4 20 51 58 2 1 2 3 2 2 4 16 52 47 5 4 2 3 2 1 5 22 53 63 4 3 3 0 2 1 4 16 54 65 1 2 2 1 3 3 5 17 55 74 3 5 2 0 1 2 3 16 56 74 2 3 1 2 2 3 4 17 Keterangan 0 TidakPernah Tingkat Keparahan 1 Kurangdarisekalidari 5 kali Ringan 0 7 2 Kurangdariseparuh Sedang 8 19 3 Kuranglebihseparuhdari Berat 20 35 4 Lebihdariseparuhdari 5 Hampirselalu
Lampiran 5. Hasil Analisis Data Frequencies Statistics Lengkap Pengosongan Frekuensi Intermitten Urgensi Pancaran Lemah Mengejan Nokturia N Valid 56 56 56 56 56 56 56 Missing 0 0 0 0 0 0 0 Frequency Table Lengkap Pengosongan Valid Tidak Pernah 3 5.4 5.4 5.4 Kurang dari sekali dari 5 kali 14 25.0 25.0 30.4 Kurang dari separuh 13 23.2 23.2 53.6 Kurang lebih separuh dari 10 17.9 17.9 71.4 Lebih dari separuh dari 11 19.6 19.6 91.1 Hampir Selalu 5 8.9 8.9 100.0 Frekuensi Valid Tidak Pernah 3 5.4 5.4 5.4 Kurang dari sekali dari 5 kali 16 28.6 28.6 33.9 Kurang dari separuh 11 19.6 19.6 53.6 Kurang lebih separuh dari 17 30.4 30.4 83.9 Lebih dari separuh dari 7 12.5 12.5 96.4 Hampir Selalu 2 3.6 3.6 100.0
Intermitten Valid Tidak Pernah 5 8.9 8.9 8.9 Kurang dari sekali dari 5 kali Kurang dari separuh Kurang lebih separuh dari Lebih dari separuh dari 15 26.8 26.8 35.7 20 35.7 35.7 71.4 10 17.9 17.9 89.3 5 8.9 8.9 98.2 Hampir Selalu 1 1.8 1.8 100.0 Urgensi Valid Tidak Pernah 4 7.1 7.1 7.1 Kurang dari sekali dari 5 kali Kurang dari separuh Kurang lebih separuh dari Lebih dari separuh dari 12 21.4 21.4 28.6 21 37.5 37.5 66.1 12 21.4 21.4 87.5 6 10.7 10.7 98.2 Hampir Selalu 1 1.8 1.8 100.0 Pancaran Lemah Valid Tidak Pernah 6 10.7 10.7 10.7 Kurang dari sekali dari 5 kali 8 14.3 14.3 25.0 Kurang dari separuh 22 39.3 39.3 64.3 Kurang lebih separuh dari 14 25.0 25.0 89.3 Lebih dari separuh dari 5 8.9 8.9 98.2 Hampir Selalu 1 1.8 1.8 100.0
Mengejan Valid Tidak Pernah 3 5.4 5.4 5.4 Kurang dari sekali dari 5 kali Kurang dari separuh Kurang lebih separuh dari Lebih dari separuh dari 6 10.7 10.7 16.1 19 33.9 33.9 50.0 20 35.7 35.7 85.7 8 14.3 14.3 100.0 Valid Nokturia Kurang dari sekali dari 5 kali 1 1.8 1.8 1.8 Kurang dari separuh 8 14.3 14.3 16.1 Kurang lebih separuh dari 13 23.2 23.2 39.3 Lebih dari separuh dari 22 39.3 39.3 78.6 Hampir Selalu 12 21.4 21.4 100.0
TINGKAT KEPARAHAN Frequencies Statistics skor IPSS tingkat keparahan N Valid 56 56 Missing 0 0 Frequency Table skor IPSS Valid 2 1 1.8 1.8 1.8 4 1 1.8 1.8 3.6 9 2 3.6 3.6 7.1 10 1 1.8 1.8 8.9 12 1 1.8 1.8 10.7 13 1 1.8 1.8 12.5 14 4 7.1 7.1 19.6 15 4 7.1 7.1 26.8 16 4 7.1 7.1 33.9 17 9 16.1 16.1 50.0 18 8 14.3 14.3 64.3 19 6 10.7 10.7 75.0 20 5 8.9 8.9 83.9 21 5 8.9 8.9 92.9 22 1 1.8 1.8 94.6 23 1 1.8 1.8 96.4 25 1 1.8 1.8 98.2 27 1 1.8 1.8 100.0
skor IPSS Valid 2 1 1.8 1.8 1.8 4 1 1.8 1.8 3.6 9 2 3.6 3.6 7.1 10 1 1.8 1.8 8.9 12 1 1.8 1.8 10.7 13 1 1.8 1.8 12.5 14 4 7.1 7.1 19.6 15 4 7.1 7.1 26.8 16 4 7.1 7.1 33.9 17 9 16.1 16.1 50.0 18 8 14.3 14.3 64.3 19 6 10.7 10.7 75.0 20 5 8.9 8.9 83.9 21 5 8.9 8.9 92.9 22 1 1.8 1.8 94.6 23 1 1.8 1.8 96.4 25 1 1.8 1.8 98.2 27 1 1.8 1.8 100.0 tingkat keparahan Valid ringan 2 3.6 3.6 3.6 sedang 40 71.4 71.4 75.0 berat 14 25.0 25.0 100.0
UMUR Frequencies Statistics umur responden kelompok umur N Valid 56 56 Missing 0 0 Frequency Table umur responden Valid 43 1 1.8 1.8 1.8 44 1 1.8 1.8 3.6 45 1 1.8 1.8 5.4 47 1 1.8 1.8 7.1 48 2 3.6 3.6 10.7 49 3 5.4 5.4 16.1 52 1 1.8 1.8 17.9 54 2 3.6 3.6 21.4 55 1 1.8 1.8 23.2 56 4 7.1 7.1 30.4 57 3 5.4 5.4 35.7 58 3 5.4 5.4 41.1 59 1 1.8 1.8 42.9 60 1 1.8 1.8 44.6 62 4 7.1 7.1 51.8 63 4 7.1 7.1 58.9 65 3 5.4 5.4 64.3
66 2 3.6 3.6 67.9 67 1 1.8 1.8 69.6 68 1 1.8 1.8 71.4 69 1 1.8 1.8 73.2 70 3 5.4 5.4 78.6 71 2 3.6 3.6 82.1 72 1 1.8 1.8 83.9 74 2 3.6 3.6 87.5 75 2 3.6 3.6 91.1 77 1 1.8 1.8 92.9 80 1 1.8 1.8 94.6 82 3 5.4 5.4 100.0 kelompok umur Valid 40-49 9 16.1 16.1 16.1 50-59 15 26.8 26.8 42.9 60-69 17 30.4 30.4 73.2 70-79 11 19.6 19.6 92.9 80 4 7.1 7.1 100.0