GANGGUAN SALURAN CERNA PADA AWAL MASA KEHIDUPAN ANAK DWI PRASETYO Departemen/SMF Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung 2016
GANGGUAN SALURAN CERNA PADA AWAL MASA KEHIDUPAN ANAK Penulis: Dwi Prasetyo ISBN: 978-602-71594-4-0 Editor: Herry Garna Penerbit: Departemen/SMF Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Isi di luar tanggung jawab penerbit Redaksi: Jl.Pasteur No. 38 Bandung 40161 Telp. 022-2035957; Fax 022-2035957 e-mail: dikarshs@yahoo.com Cetakan pertama, 2016 Hak cipta dilindungi undang-undang Dilarang memperbanyak karya tulis ini dalam bentuk dan dengan cara apapun tanpa izin tertulis dari penerbit ii
SAMBUTAN KEPALA DEPARTEMEN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJAJARAN/RSUP Dr. HASAN SADIKIN Assalamualaikum wr wb Awal kehidupan bayi merupakan periode yang sangat penting untuk masa yang akan datang. Pertumbuhan dan perkembangan anak yang optimal pada awal kehidupan akan memengaruhi masa mendatang. Anak yang pada awal kehidupannya mengalami gangguan saluran cerna akan menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan yang kurang optimal. Salah satu gangguan yang sering dialami pada awal masa kehidupan adalah gangguan saluran cerna. Dengan diterbitkannya buku ini, diharapkan dapat menambah wawasan di bidang gastroenterologi anak dan bermanfaat bagi para pengguna. Saya sebagai kepala Departemen memberikan ucapan selamat dan penghargaan setinggi-tingginya kepada penulis. Semoga Allah SWT selalu melimpahkan rahmat dan petunjuknya kepada kita semua. Wassalamualaikum wr. wb Bandung, Mei 2016 Kepala Departemen /SMF Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran/RSUP Dr. Hasan Sadikin Dr. Djatnika Setiabudi, dr., Sp.A(K)., MCTM iii
KATA PENGANTAR Gangguan saluran cerna pada awal kehidupan merupakan kasus yang cukup sering ditemukan dalam praktik klinis sehari-hari. Sebagian besar berupa gangguan fungsional. Lebih dari separuh bayi sejak dilahirkan hingga usia 6 bulan mengalami setidaknya satu kali gangguan fungsional ini. Bayi prematur dan bayi dengan berat badan lahir rendah cenderung mengalami gangguan saluran cerna fungsional.. Gangguan saluran cerna fungsional yang paling sering terjadi di antaranya adalah gastroesophageal reflux, kolik infantil, konstipasi fungsional, dan dischezia. Buku ini disusun sebagai salah satu sumber informasi di bidang gastroenterologi anak khususnya mengenai gangguan saluran cerna yang terjadi pada awal masa kehidupan. Penulis menyadari masih ada beberapa hal yang belum sempurna baik cara penulisan maupun isinya, karena itu bila ada saran yang membangun akan selalu diterima agar buku ini lebih baik di masa yang akan mendatang. Semoga buku ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang memerlukan. Bandung, Mei 2016, Penulis iv
UCAPAN TERIMA KASIH Puji dan syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan karunianya sehingga saya dapat menyelesaikan buku yang berjudul Gangguan Saluran Cerna pada Awal Masa Kehidupan Anak. Penyusunan buku ini tidak terlepas dari peranan dan bantuan berbagai pihak. Penulis dengan segala kerendahan hati mengucapkan terima kasih kepada Kepala Departemen/SMF Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran/RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Dr. Djatnika Setiabudi, dr., Sp.A(K)., MCTM yang telah membantu dalam proses penerbitan buku ini. Terima kasih pula saya sampaikan kepada Prof. Herry Garna, dr., Sp.A(K)., Ph.D selaku editor buku ini dan teman sejawat Divisi Gastrohepatologi anak Iesje Martiza, dr., Sp.A(K) dan Yudith Setiati Ermaya, dr., Sp.A., M.Kes, serta semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan buku ini. Dwi Prasetyo v
DAFTAR ISI Halaman Kata Sambutan...iii Kata Pengantar... iv Ucapan Terima Kasih... v Daftar Isi... vi Pendahuluan... 1 Gastroesophageal Reflux...... 3 Kolik Infantil... 35 Konstipasi Fungsional... 57 Dischezia pada Bayi... 88 Simpulan... 92 vi
PENDAHULUAN Gangguan saluran cerna dapat disebabkan oleh kelainan struktural (organik) maupun fungsional. Beberapa kelainan struktural saluran cerna yang menimbulkan gejala nyeri perut, mual, muntah, kembung, diare, dan konstipasi memiliki patologi yang mendasarinya dapat diidentifikasi serta penatalaksanaan secara medis. Kelainan nonstruktural atau yang sering disebut kelainan fungsional saluran cerna masih merupakan hal yang tidak mudah dijelaskan dan belum ada konsensus perihal tata laksana yang efektif. Gejala saluran cerna fungsional melibatkan faktor fisiologis, psikologis, dan sosiokultural yang memperkuat persepsi gejala yang muncul. Gejala saluran cerna fungsional sering kali menghambat aktivitas sehari-hari yang cenderung akan membaik seiring dengan pertumbuhan dan perkembangan bayi. Pada masa awal kehidupan, faktor genetik dan lingkungan seperti pengaruh keluarga terhadap penyakit, pola asuh, atau paparan terhadap infeksi dapat memengaruhi perkembangan psikososial seorang anak. Kelainan fungsional saluran cerna merupakan produk klinis interaksi berbagai 1
Dwi Prasetyo lahir di Malang, 2 Oktober 1957. Penulis menyelesaikan pendidikan dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran (FK Unpad) 1984, bekerja di puskesmas Kota Madya Cirebon, kemudian pada tahun 1992 melanjutkan pendidikan spesialis Ilmu Kesehatan Anak di FK Unpad dan lulus pada tahun 1996. Magister Kesehatan (S2) di Pascasarjana Unpad diselesaikan pada tahun 2003, dan menjadi konsultan di bidang gastrohepatologi pada tahun 2005. Gelar Doktor (S3) diperolehnya pada tahun 2010 di Unpad. Saat ini bekerja sebagai Kepala Divisi Gastrohepatologi Departemen/SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Unpad/RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung dan staf khusus Dekan Bidang Koordinasi Program Studi Spesialis FK Unpad. 93