Meet The Expert Fertilitas & Praktik Obgyn Sehari-hari

Transkripsi

1

2 Editor: Hanom Husni Syam Anita Rachmawati Cover dan layout: Edwin Kurniawan Diterbitkan oleh: Departemen/SMF Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran RSUP dr. Hasan Sadikin Jl. Pasteur no. 39 Bandung Telp. : ISBN: Hak cipta dilindungi oleh undang-undang. Dilarang memperbanyak, mencetak dan menerbitkan sebagian atau seluruh isi buku ini dengan cara dan bentuk apapun tanpa izin tertulis dari penerbit. ii

3 DAFTAR ISI Mutiara Klinis Penanganan Endometriosis... 1 Tono Djuwantono 2. Endometriosis : Pilihan cara diagnosis dan terapi praktis berbasis bukti klinis Hendy Hendarto 3. Nyeri dan Endometriosis Prinsip Menangani Berbasis Patofisiologi Praktis Meningkatkan Peluang Kehamilan pada Pasien Infertilitas : Langkah Praktis Penggunaan Gonadotropin dalam Praktek Sehari-hari Binarwan Halim 5. Kapan Kita Merujuk Pasien Endometriosis pada Fasilitas Teknologi Reproduksi Berbantu?. 27 Tono Djuwantono, Mulya Nusa Amarullah Ritonga, Edwin Kurniawan 6 Sindrom Ovarium Polikistik (SOPK) - Penanganan Berbasis Bukti R. Muharam Natadisastra 7. Delapan Mutiara Pengelolaan Kehamilan pada Pasien Sindroma Ovarium Polikistik (SOPK) Mulyanusa A Ritonga, Hanom Husni Syam, Wiryawan Permadi Tips Untuk Membedakan Tumor Ovarium Jinak Atau Ganas Yudi Mulyana Hidayat 9. Tips Upaya Deteksi Terjadinya Keganasan Pasca Evakuasi Mola Hidatidosa Yudi Mulyana Hidayat 10. Integrasi Layanan Kesehatan Seksual dan Kesehatan Reproduksi dengan Layanan HIV dan AIDS Bagus Rahmat Prabowo 11. Pilihan Konsepsi yang Aman untuk Penderita Infeksi HIV Anita Rachmawati 12. Preeklamsi Adhi Pribadi, Johanes C. Mose iii

4 13. Cara Praktis Penanganan Vulvovaginitis Sofie Rifayani Krisnadi 14. Dequalinium Chloride (DQC) Sebagai Terapi Terkini Yang Potensial untuk Infeksi Vagina Tono Djuwantono, Mulya Nusa Amarullah Ritonga, Edwin Kurniawan 15. Mutiara Klinis Praktis Menangani Perdarahan Uterus Abnormal Berbasis PALM-COEIN Bukti Klinis, Trans-Vaginal Histerektomi Sebagai Pilihan Lain Untuk Operasi Pengangkatan Uterus Benny Hasan 17. Keguguran berulang: Apa yang harus ditekankan dalam anamnesis? Kanadi Sumapradja 18. Pengelolaan Adenomyosis, Sesuai Kebutuhan Pasien Ruswana Anwar 19. Tanda Patognomonik Adenomiosis pada Ultrasonografi Transvaginal Nadir Chan Rekomendasi Praktis Berbasis Bukti Pengelolaan Menopause Masa Kini Tita Husnitawati Madjid 21. Menopause: Penggunaan terapi hormon secara praktis Hendy Hendarto iv

5 6 REKOMENDASI PRAKTIS BERBASIS BUKTI PENGELOLAAN MENOPAUSE MASA KINI Diagnosis gangguan menopause dan intervensinya memerlukan kajian komprehensif guna meningkatkan kualitas hidup perempuan menopause Tita Husnitawati Madjid 1. Konsultasi secara paripurna tidak dapat dilakukan dengan hanya sekali kunjungan saja hlm Gejala vasomotor dapat diatasi dengan THP selama 5 tahun pertama, atau lebih lama lagi dengan mempertimbangkan keuntungan dan risikonya hlm Keuntungan dan risiko THP, dosis, sistem pengiriman dan rejimen dan terapi bukan hormon hlm Waktu yang tepat mulai pemberian TSH hlm Topikal estrogen dosis rendah untuk gejala urogenital hlm Pengelolaan Menopause akibat pembedahan sebelumnya hlm 127 Konsultasi menopause secara komprehensif diperlukan untuk menentukan intervensi klinis dalam menjaga kualitas hidup wanita menopaus, terutama gangguan vasomotor, urogenital, kardiovaskuler dan osteoporosis. Penggunaan terapi hormon pengganti (THP), bukan hormon, kapan dan sampai kapan digunakan, manfaat-risikonya, serta perubahan gaya hidup yang harus dilakukan, perlu dipertimbangkan dengan memperhatikan data dan informasi terkini berbasis bukti. 1. Konsultasi secara paripurna tidak dapat dilakukan dengan hanya sekali kunjungan saja Menopause Management Update JeanHailes.org.au and menopause.org.au (Australasian Menopause Society). Awali pada kunjungan pertama dengan menggali gejala yang umumnya dikeluhkan, yaitu perdarahan abnormal dan kebutuhan kontrasepsi. Selanjutnya lakukan evaluasi klinis untuk menentukan gangguan yang diderita, yaitu gangguan vasomotor, gejala persendian dan nyeri otot, gangguan suasana hati, gangguan urogenital dan kardiovaskuler. Berikan Dr. dr. Tita Husnitawati Madjid, Sp.OG(K) - Divisi Fertilitas & Endokrinologi Reproduksi Dept. Obstetri & Ginekologi RSUP dr. Hasan Sadikin/FK Unpad Bandung rencana manajemen secara tertulis yang akan ditinjau pada kunjungan ke 2, termasuk hasil dan terapinya dengan pertimbangkan gaya hidup dan isu lainnya (merokok, psikososial, aktivitas olah-raga, kalsium, alkohol, berat badan, informasi khusus akibat pembedahan sebelumnya). Jangan lakukan pemeriksaan FSH, LH, estradiol atau testosterone pada wanita yang menunjukkan gejala menopause di usia normal. Indikasi melakukan intervensi adalah secara klinis, hasil tes darah tidak akan mempengaruhi pengelolaan. Remember that menopause is an excellent opportunity to reinforce key preventative health messages. 2. Gejala vasomotor dapat diatasi dengan THP selama 5 tahun pertama, atau lebih lama lagi dengan mempertimbangkan keuntungan dan risikonya NICE Clinical Guideline on the diagnosis and management of the menopause. Menopause Management Update JeanHailes.org.au and menopause.org.au (Australasian Menopause Society). Tidak ada waktu minimum atau durasi maksimum penggunaan THP. Rata-rata gejala hotflush dapat terjadi selama 8 tahun, 10% diantaranya mengalami gangguan lebih dari 10 tahun. Penelitian uji klinis penggunaan terapi non-hormonal untuk gejala Vasomotor umumnya teratasi dengan 125