KARYA TULIS ILMIAH PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CARPAL TUNNEL SYNDROME SINISTRA DI RSUD DR.MOEWARDI SURAKARTA Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi Oleh : ZUAMATUR ROSIYANA J100 141 082 PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015
ii
iii
iv
MOTTO Barang siapa yang mengerjakan kebaikan seberat zarah pun, niscaya dia akan melihat (balasan) nya. QS: Al-Adiyat: 6 Nothing is impossible beyond determination. (zuama) Jadilah kamu manusia yang pada kelahiranmu semua orang tertawa bahagia, tetapi hanya kamu sendiri yang menangis, dan pada kematianmu semua orang menangis sedih, tetapi hanya kamu sendiri yang tersenyum. (Mahatma Gandhi) Banyak kegagalan dalam hidup ini dikarenakan orang-orang tidak menyadari betapa dekatnya mereka dengan keberhasilan saat mereka menyerah. (Thomas Alva Edison) v
PERSEMBAHAN Karya Tulis Ilmiah saya persembahkan untuk: Terima Kasih Kepada ALLAH SWT atas segala limpahan nikmat dan rahmat yang telah di berikan. Ayah Agus suripto dan Ibu Tafrika kebangganku terima kasih atas semua cinta dan kasih sayang, doa serta dukungannya selama ini. Yang tak pernah berhenti untuk selalu mengarahkan dan membimbing dalam perjalanan hidupku. Semua ini untuk beliau yang tak pernah henti memeberikan semuanya untukku. Nafisatul Faridah adikku tersayang terima kasih untuk semua doa dan kasih sayang serta semangat nya selama ini. Teman baikku Lita (Leh), dan Tri susi (Mbol) yang telah mendukungku, menyemangatiku, dan menyayangiku. Teman-teman Fisioterapi D3* (bintang) 2012 terima kasih untuk semangat dan kerja sama nya. Teman-teman praktek komprehensif seperjuangan khususnya Gita, Beni, Satria yang telah kompak menjalankan tugas 6 bulan ini, dan telah mendukungku dan memberi semangat. Susah senang bersama. vi
KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah Subhanahuwata ala karena atas rahmat serta hidayah-nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik dan lancar. Karya Tulis Ilmiah ini berjudul Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Carpal Tunnel Syndrome Sinistra di RSUD DR. Moewardi Surakarta disusun dalam rangka melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syarat-syarat untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada : 1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Bapak Dr. Suwaji, M.kes, selaku Ketua Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku Ketua Prodi Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Bapak Totok Budi Santoso, S.Fis, MPH, selaku Dosen Pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang telah membimbing dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah. 5. Bapak dan Ibu selaku pembimbing praktek Komprehensif di RSUD DR. Moewardi Surakarta. 6. Ibu Giyem, yang telah bersedia menjadi pasien studi kasus dalam Karya Tulis Ilmiah ini. vii
7. Dosen, staf, dan karyawan Prodi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 8. Ayah Agus Suripto dan Ibu Tafrika yang selalu memberikan doa, dukungan dan semangatnya dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 9. Adikku Nafisatul Faridah yang selalu memberikan motivasi dorongan dan semangat nya pada penulis untuk dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. 10. Rekan-rekan dan sahabat seangkatan yang telah menjalani masa-masa suka duka selama di bangku perkuliahan. Penulis menyadari akan adanya kekurangan dan kesalahan yang disebabkan oleh keterbatasan pengetahuan dan pengalaman penulis, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun guna tercapainya Karya Tulis Ilmiah yang lebih baik. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat baik bagi penulis maupun bagi pembaca. Surakarta, 30 Juni 2015 Penulis viii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CARPAL TUNNEL SYNDROME SINISTRA DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA (Zuamatur Rosiyana, J100141082, 2015, 49 halaman) Abstrak Latar belakang: Carpal Tunnel Syndrome merupakan penyakit tertekannya nervus medianus. Pada kasus ini sering dijumpai rasa nyeri, tebal (numbness), dan rasa seperti aliran listrik (tingling) pada daerah yang dipersarafi oleh nervus medianus. Biasanya disebabkan karena trauma berulang, penggunanaan yang terlalu sering. Modalitas fisioterapi yang digunakan yang bermanfaat untuk mengurangi rasa nyeri dan peningkatan kekuatan otot pada kasus ini adalah ultrasound dan terapi latihan. Tujuan: Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam mengurangi nyeri, meningkatkan kekuatan otot, menambah lingkup gerak sendi, dan meningkatkan kemampuan aktivitas fungsional tangan dengan menggunakan modalitas ultrasound dan terapi latihan. Hasil: Setelah dilakukan terapi sebanyak 6 kali didapatkan hasil penilaian nyeri pada nyeri diam T0: 3 menjadi T6: 1, nyeri tekan T0: 5 menjadi T6: 2, nyeri gerak T0: 5 menjadi T6: 2. Peningkatan kekuatan otot flexor wrist T0: 4 menjadi T6: 5, Ekstensor wrist T0: 4 menjadi T6: 5, Radial deviasi T0: 4 menjadi T6: 5, Ulna deviasi T0: 4 menjadi T6: 5. Peningkatan kemampuan aktivitas fungsional tangan T0: 19 menjadi T6: 8. Kesimpulan: Ultarsound dapat mengurangi nyeri, terapi latihan dapat meningkatkan kekuatan otot, lingkup gerak sendi, kemampuan aktivitas fungsional tangan. Kata Kunci: Carpal Tunnel Syndrome, Ultrasound, Terapi latihan. ix
PHYSIOTHERAPEUTIC MANAGEMENT IN CARPAL TUNNEL SYNDROME SINISTRA IN GENERAL HOSPITAL DR MOEWARDI OF SURAKARTA (Zuamatur Rosiyana, J100141082, 2015, 49 pages) Abstract Background: Carpal Tunnel Syndrome is a disease of the medianus nerve depressed. In this case frequently encountered pain, thick (numbness), and flavors such as electricity (tingling) in the area supplied by the medianus nerve. Usually caused by repetitive trauma, usage too often. Physiotherapy modalities used are helpful to reduce pain and increase muscle strength in this case is ultrasound and exercise therapy. Objective: To investigate the implementation of physiotherapy in reducing pain, improving muscle strength, increasing range of motion, and improve the activity of fully functional hand by using ultrasound modalities and therapeutic exercise. Results: After six times be obtained results of the assessment of pain in silent pain T0: 3 to T6: 1, preasure T0: 5 to T6: 2, pain motion T0: 5 to T6: 2. Increasing the wrist flexor muscle strength T0: 4 to T6: 5, wrist extensor T0: 4 to T6: 5, Radial deviation T0: 4 to T6: 5, ulna deviation T0: 4 to T6: 5. Increasing the activity of fully functional hand T0: 19 to T6: 8. Conclusion: Ultarsound can reduce pain, exercise therapy can improve muscle strength, range of motion, activity of fully functional hand. Keywords: Carpal Tunnel Syndrome, Ultrasound, exercise therapy. x
DAFTAR ISI Halaman Halaman Judul... i Halaman Persetujuan... ii Halaman Pengesahan... iii Halaman Pernyataan... iv Halaman Motto... v Halaman Persembahan... vi Kata Pengantar... vii Abstrak (bhs. Indonesia)... ix Abstrak (bhs. Inggris)... x Daftar Isi... xi Daftar Tabel... xiii Daftar Grafik... xiv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penulisan... 4 D. Manfaat Penulisan... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Deskripsi Kasus... 6 B. Deskripsi Problematik Fisioterapi... 15 C. Teknologi Intervensi Fisioterapi... 17 BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS A. Pengkajian Fisioterapi... 22 B. Diagnosa Fisioterapi... 34 C. Tujuan Fisioterapi... 36 D. Tindakan Fisioterapi... 36 E. Rencana Evaluasi... 37 F. Pelaksanaan Fisioterapi... 37 xi
G. Evaluasi Terapi... 39 H. Hasil Evaluasi Terakhir... 41 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil... 43 B. Pembahasan... 46 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan... 48 B. Saran... 49 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN A. Laporan Status Klinis B. Persetujuan Tindakan/ Inform Consent C. Wrist and Hand Disability Index D. Foto Copy lembar konsultasi E. Daftar Riwayat Hidup xii
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1 Nilai Kekuatan Otot... 31 Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan Aktivitas Fungsional... 34 Tabel 3.3 Evaluasi Nyeri... 39 Tabel 3.4 Evaluasi Kekuatan Otot... 40 Tabel 3.5 Evaluasi Lingkup Gerak Sendi... 40 Tabel 3.6 Evaluasi Kemampuan Aktivitas Fungsional... 40 Tabel 4.1 Hasil Evaluasi Lingkup Gerak Sendi... 45 Tabel 4.2 Hasil Evaluasi Kemampuan Aktivitas Fungsional... 46 xiii
DAFTAR GRAFIK Halaman Grafik 4.1 Hasil Evaluasi Nyeri... 43 Grafik 4.2 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot... 44 xiv