KARYA TULIS ILMIAH PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA POST PINNING FRAKTUR RADIUS 1/3 DISTAL DEXTRA DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas Dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program Diploma III Fisioterapi Oleh : Adhelia Megahayu Putri J100141095 PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015
ii
iii
iv
MOTTO Allah akan meninggikan orang-orang yang beriman diantaramu dan orang-orang yang beri ilmu pengetahuan beberapa derajat (Q.S Al-Mujadalah: 11). Banggalah dengan segala kekuranganmu dengan begitu kamu akan menghargai kelebihan yang ada padamu sekecil apapun (Khalil Gibran). Barang siapa merintis jalan mencari ilmu maka Allah akan memudahkan baginya jalan ke surga (H.R Muslim). Selalu ingat ibadah, dimana saja, kapan saja dan bagaimanapun keadaannya Jangan menyerah atas impianmu, impian memberimu tujuan hidup. Ingatlah, sukses bukan kunci kebahagiaan, kebahagiaanlah kunci sukses. Cintailah orang yang kau cintai sekedarnya saja, siapa tahu, pada suatu hari kelak, ia akan berbalik menjadi orang yang kau benci. Dan bencilah orang yang kau benci sekedarnya saja, siapa tahu, pada suatu hari kelak, ia akan berbalik menjadi orang yang kau cintai (Imam Ali RA). Setiap manusia mempunyai takdir masing-masing, dan manusia tak mampu meubahnya, tapi kita berhak memperjuangkan apa yang kita miliki dan apa yang kita inginkan. Kadang kita harus tumnuh seperti rumput liar, yang beratus kali diinjak injak orang namun takkan mudah tumbang. v
PERSEMBAHAN Atas ijinmu ya Allah, Karya Tulis ini dipersembahkan untuk : 1. Allah SWT yang selalu melimpahkan rahmat dan hidayahnya sehingga selalu diberi kesehatan dan kelancaran dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. 2. Ayah dan Ibu tercinta (Agus Supriyono dan Mey Nurhajati) yang selalu memberikan dukungannya yang berupa moral maupun materiilnya dengan tulus dan ikhlas. Serta kasih sayang dan doa-doanya yang selalu tercurah dan mengiringi setiap langkah hidupku. 3. Untuk adikku Prama Haditya Bayu Putra dan seluruh keluarga besarku yang telah memberi semangat selama menempuh kuliah disolo 4. Teman-teman D3 Bintang dan semua rekan DIII Fisioterapi 2012. 5. Nusa bangsa dan almamaterku vi
KATA PENGANTAR Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-nya, dan orang tua saya yang selalu memberikan semangat sehingga saya dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah tentang PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA POST PINNING FRAKTUR RADIUS 1/3 DISTAL DEXTRA DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan karya tulis ini, penulis tidak lepas dari bantuan dan dorongan dari berbagai pihak yang telah membantu baik secara moril maupun materiil hingga terselesaikannya skripsi ini. Pada kesempatan ini penulis dengan segala kerendahan hati mengucapkan terima kasih kepada : 1. Bapak Bambang Setiadji selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta 2. Bapak Dr. Suwadji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan. 3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd., M.Sc selaku Kepala Prodi Fisioterapi. 4. Ibu Dwi Kurniawati, SST.FT, M.Kes selaku Pembimbing Akademik penulis yang telah memberikan bimbingannya dari awal penulisan hingga terselesaikannya penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Untuk bapak ibu pembimbing lahan terimakasih atas ilmu yang telah diberikan. 6. Seluruh dosen Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah mengajarkan berbagai ilmu kepada penulis. 7. Ayah dan Ibu tercinta (Agus Supriyono dan Mey Nurhajati) yang telah memberikan dukungan serta doanya dalam setiap langkahku vii
8. Untuk adikku Prama Haditya Bayu Putra terimakasih semangatnya, sukses buat sekolahnya. 9. Untuk Galuh terima kasih atas semangat dan doanya, perjuanganku tak luput dari dukunganmu. 10. Untuk sahabatku Laras, Bella, Tata terima kasih atas dukungan dan kesetian kalian selama ini, semoga persahabatan kita tetap seperti ini selamanya. 11. Untuk teman-teman kos MELIWIS PUTIH Mbak Hesti, Mbak Novi, Mbak Aul, Feby terimakasih atas support dan doanya. 12. Teman-teman D3 Bintang dan semua rekan Fisioterapi DIII UMS Angkatan 2012, terutama Wuri, Ira, Adit, Hasti, dan mak Yani terimakasih atas kebersamaanya selama praktek komprehensif, sukses buat kita semua. 13. Pihak-pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang telah banyak memberikan bantuan dalam penulisan karya tulis ini hingga karya tulis ini selesai. Akhir kata penulis berharap semoga hasil laporan ini dapat bermanfaat bagi kita semua dan penulis mohon maaf bila dalam pembuatan laporan ini terdapat banyak kesalahan kekurangan. Oleh karena itu saran dan kritik sangat saya harapkan. Surakarta, Juni 2015 Penulis viii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA POST PINNING FRAKTUR RADIUS 1/3 DISTAL DEXTRA DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL (Adhelia Megahayu Putri, 2015, 54 halaman) Abstrak Latar belakang: Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang disebabkan karena terjadinya benturan keras secara mendadak. Umumnya fraktur disebabkan oleh trauma fisik dimana terdapat tekanan yang berlebihan pada tulang. Fraktur radius adalah terputusnya struktur dari tulang radius. Penyebabnya adalah kecelakaan lalu lintas. Tujuan: Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam mengurangi nyeri, peningkatan lingkup gerak sendi, penurunan bengkak, peningkatan kekuatan otot. pada kasus fraktur radius 1/3 distal dextra dengan menggunakan modalitas Infra red (IR), dan terapi latihan. Hasil: Setelah dilakukan terapi sebanyak 6 kali didapatkan hasil adanya pengurangan nyeri diam T1=0 menjadi T6=0, nyeri gerak dari T1=4 menjadi T6=2, nyeri tekan dari T1=2 menjadi T6=1, peningkatan lingkup gerak sendi pada pergelangan tangan kanan gerakan dorsal palmar wrist dextra dari T1=S:30-0-20 menjadi T6=S:45-0-40, fleksi ekstensi thumb dari T1=S:3-0-25 menjadi T6=S:6-0- 40, fleksi ekstensi jari 2 dari T1=S: 0-0-45 menjadi T6=S: 0-0-55, fleksi ekstensi jari 3 T1=S: 0-0-35 menjadi T6=S: 0-0-50, fleksi ekstensi jari 4 dari T1=S: 0-0-28 menjadi T6=S: 0-0-35, fleksi ekstensi jari 5 T1=S: 0-0-25 menjadi T6=S: 0-0-40, penurunan bengkak dari titik patokan styloideus ulna dari T1=22 menjadi T6=18, 5 cm distal processus styloideus ulna T1=24 menjadi T6=20, 5 cm proksimal processus styloideus ulna T1=23 menjadi T6=20, peningkatan kekuatan otot dari otot fleksor wrist dari T1=3 menjadi T6=4, ekstensor wrist T1=3 menjadi T6=4, fleksor jari-jari T1=3 menjadi T6=4, ekstensor jari-jari T1=3 menjadi T6=4, ulnar deviasi T1=3 menjadi T6=4, radial deviasi T1=3 menjadi T6=4. Kesimpulan: Infra red (IR) dapat mengurangi nyeri, terapi latihan dapat meningkatkan lingkup gerak sendi, menurunkan bengkak, meningkatkan kekuatan otot, pada kondisi fraktur radius 1/3 distal dextra. Kata Kunci: fraktur radius 1/3 distal dextra, Infra Red (IR), dan Terapi latihan. ix
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN CONDITION OF RADIUS 1/3 DISTAL DEXTRA FRACTURE IN THE GENERAL HOSPITAL PANEMBAHAN SENOPATI OF BANTUL (Adhelia Megahayu Putri, 2015, 54 halaman) ABSTRACT Background: Fracture is a break of continuity of bone tissue caused by the occurrence of a sudden concussion. Generally, a fracture caused by physical trauma where there is excessive pressure on the bone. Radius fracture is a break of the bone structure radius. The cause is traffic accidents. Purpose: To know about physiotherapy management in relieving pain, improve range of motion, improve strength muscle, reduce edema cases of radius 1/3 distal dextra fracture by using Infra Red (IR) and exercise therapy modalities. Results: After the therapy had been conducted for six times, these were found, stationary pain relieving (T1=0 to T6=0); movement pain (T1=4 to T6=2); compressive pain (T1=2 to T6=1); improve range of motion of right wrist when performing: dorsal palmar wrist dextra movement (T1=S:30-0-20 to T6=S:45-0- 40), thumb extension flexion (T1=S:3-0-25 to T6=S:6-0-40), 2 fingers extension flexion (T1=S: 0-0-45 to T6=S: 0-0-55), 3 fingers extension flexion (T1=S: 0-0- 35 to T6=S: 0-0-50), 4 fingers extension flexion (T1=S: 0-0-28 to T6=S: 0-0-35), 5 fingers extension flexion (T1=S: 0-0-25 to T6=S: 0-0-40); reduction of edema from ulna styloideus (T1=22 to T6=18), 5 cm of distal processus styloideus ulna (T1=24 to T6=20), 5 cm of proximal processus styloideus ulna (T1=23 to T6=20); enhancement of muscle strength: wrist flexor muscle (T1=3 to T6=4), wrist extensor muscle (T1=3 to T6=4), fingers flexor muscle (T1=3 to T6=4), fingers extensor muscle (T1=3 to T6=4), ulnar deviation (T1=3 to T6=4), radial deviation (T1=3 to T6=4). Conclusion: Infra Red (IR) can relieve pain, and exercise therapy can improve range of motion, reduce edema, and enhance strength muscle in condition of radius 1/3 distal dextra fracture. Keywords: Fracture of 1/3 radius distal dextra, Infra Red (IR), exerciese therapy. x
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... ii HALAMAN PERSETUJUAN... iii HALAMAN PERNYATAAN... iv HALAMAN MOTTO... v HALAMAN PERSEMBAHAN... vi KATA PENGANTAR... vii ABSTRAK (Bahasa Indonesia... ix ABSTRAK (Bahasa Inggris)... x DAFTAR ISI... xi DAFTAR TABEL... xiii DAFTAR GAMBAR... xiv DAFTAR GRAFIK... xv BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Maslah... 4 C. Tujuan Penulis... 4 D. Manfaat Penulisan... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 6 A. Diskripsi Kasus... 6 B. Anatomi Dan Fisiologi Sistem Muskuloskeletal... 12 xi
C. Deskripsi Problemmatik fisoterapi... 18 D. Teknologi Intervensi Fisioterapi... 21 BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS... 27 A. Pengkajian Fisioterapi... 27 B. Problematika Fisioterapi... 37 C. Tujuan Fisioterapi... 38 D. Pelaksanaan Fisioterapi... 39 E. Evaluasi Hasil Terapi... 42 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN... 45 A. Hasil... 45 B. Pembahasan... 49 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 53 A. Kesimpulan... 53 B. Saran... 53 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xii
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1. Sistem Otot Lengan Bawah... 14 Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan Gerak Aktif... 31 Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan Gerak pasif... 32 Tabel 3.3 Hasil Pemeriksaan Nyeri... 34 Tabel 3.4 Hasil Pemeriksaan Kekuatan Otot... 35 Tabel 3.5 Hasil Pemeriksaan LGS... 35 Table 3.6 Hasil Pemeriksaan Antropometri... 36 Tabel 3.7 Hasil Pemeriksaan Aktifitas Fungsional Dengan Wrist Hand Disability Index... 37 Tabel 3.8 Evaluasi Nyeri dengan VAS... 43 Tabel 3.9 Evaluasi LGS dengan Goneometer... 43 Tabel 310 Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT... 43 Tabel 3.11 Evaluasi Antropometri... 44 xiii
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Dokumen pribadi Fraktur radius 1/3 distal dextra... 7 Gambar 2.2 Anatomi os. Radius... 13 Gambar 2.3 Anatomi os. Carpalia... 14 xiv
DAFTAR GRAFIK Halaman Grafik 4.1 Hasil Penurunan Nyeri...46 Grafik 4.2 Hasil Peningkatan Lingkup Gerak Sendi...47 Grafik 4.3 Hasil Peningkatan Kekuatan...48 Grafik 4.4 Hasil Penurunan Bengkak...49 xv