P ROGRAM PUSKESMAS DALAM P ENANGGULANGAN PENYAKIT M ENULAR DAN GIZI BU RU K E1
SKENARIO 3 Dokter M. baru ditempatkan sebagai kepala Puskesmas di Puskesmas kecamatan T. Dari hasil evaluasi sementara yang dilakukan diketahui bahwa 5 penyakit utama adalah penyakit ISPA, penyakit diare, penyakit TBC, penyakit kulit, dan gizi buruk. Wilayah puskesmas T. dilalui oleh 2 sungai yang dimanfaatkan penduduk sebagai sumber air bersih, tempat mandi, mencuci dan tempat buang air besar. Sebagian besar penduduk menempati rumah semipermanen yang kurang sehat dan menggunakan kayu bakar sebagai bahan bakar. Jumlah posyandu di wilayah puskesmas sejumlah 5 posyandu di 5 desa dengan jumlah kader sebanyak 20 orang.
P E N G E R T I A N P U S K E S M A S Suatu kesatuan organisasi kesehatan fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yg juga membina peran serta masyarakat disamping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok
P R O G R A M K E S E H A T A N M A S YA R A K A T Program Pokok Kegiatan Promosi kesehatan (Promkes) Penyuluhan Kesehatan Masyarakat (PKM), Sosialisasi Program Kesehatan, Survey Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS), Penilaian Strata Posyandu Program Kesehatan Lingkungan Pengawasan Kesehatan Lingkungan : SPAL (saluran pembuangan air limbah), SAMI-JAGA (sumber air minum-jamban keluarga), Pemeriksaan Sanitasi : TTU (tempat-tempat umum), Institusi Perkantoran, Survey Jentik Nyamuk (SJN) Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), KB ANC, PNC, Pertolongan Persalinan, Rujukan Ibu Hamil Risiko Tinggi, Pelayanan Neonatus, KemitraanDukun Bersalin, Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS), Imunisasi Keluarga berencana (KB) : Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR), Imunisasi Calon Pengantin (TT Catin), Pelayanan KB Pasangan Usia Subur (PUS), Penyuluhan KB
Program Pemberantasan Penyakit Menular (P2M) Program Perbaikan Gizi Pengobatan Surveilens Terpadu Penyakit (STP), Pelacakan Kasus: TBC, Kusta, DBD, Malaria, Flu Burung, Infeksi Saluran Peranafasan Akut (ISPA), Diare, Infeksi Menular Seksual (IMS), Penyuluhan Penyakit Menular Penimbangan Bayi Balita, Pelacakan dan Perawatan Gizi Buruk, Stimulasi dan Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak, Penyuluhan Gizi,Pemantauan Status Gizi (PSG),Distribusi Vit A/Fe/Cap Yodium Pengobatan Dalam Gedung : Poli Umum, Poli Gigi (Rawat Jalan), Apotek,, Unit Gawat Darurat (UGD), Perawatan Penyakit (Rawat Inap), Pertolongan Persalinan (Kebidanan)Pengobatan Luar Gedung : Rujukan Kasus, Pelayanan Puskesmas Keliling (Puskel)
M A N A J E M E N DA N A D M I N I S T R A S I P U S K E S M A S Masukan (input): sumber daya manusia (man), dana (money), sarana fisik perlengkapan dan peralatan (material), organisasi dan manajemen (method). 3 Proses : perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, pencatatan, dan pelaporan, serta pengawasan. Keluaran Sasaran Dampak Umpan balik Lingkungan : lingkungan fisik dan non-fisik
PROBLEM SOLVING CYCLE Pengumpulan data Pengolahan data Penyajian data Pemilihan prioritas masalah
K E G I A T A N P U S K E S M A S PA DA P E N YA K I T D I A R E Medisteknis Administrasi KIE - Pemeriksaan - Pencatatan penderita - Pojok oralit - Tatalksana penderita yang efektif, upaya rehidrasi oral,asi, antibiotic sesuai - Rujukan medis - Pemberian Oralit dan atau cairan Rumah Tangga - Siswa kewaspadaan dini - Pengelolaan suplai oralit - Pojok Oralit - Penyuluhan kelompok dan perorangan - Pembinaan kader
K E G I ATA N P U S K E S M A S PA DA P E N YA K I T I S PA MEDIS TEKNIS ADMINISTRASI KIE - Tatalaksana penderita ISPA ringan dan ISPA sedang ( Tablet Kotrimoksazol 480 mg, Sirup Kotrimoksazol 240 mg/5 ml, Sirup kering Amoksisilin 125 mg/5 ml, Tablet Parasetamol 500 mg, Sirup Parasetamol 120 mg/5 ml ) - Pencatatan penderita - Pencatatan penggunaan obat - Register harian Pneumonia - Penyuluhan kelompok/perorangan - Pelatihan kader - Poster, Advokasi dan Pemberdayaan Masyarakat
K E G I A T A N P U S K E S M A S PA DA P E N YA K I T T B C MEDIS TEKNIS ADMNISTRASI KIE - Pemeriksaan (BTA,rontgen) - Pemberian Therapi Isoniasid, R: Rifampisin,E: Ethambutol,S: Streptomisin - Pencatatan penderita - Pencatatan penggunaan obat - Mencatat riwayat imunisasi BCG - Penyuluhan kelompok/perorangan memakai masker - Membuat ventilasi rumah yang baik serta pencahayaan yang baik - Melengkapi imunisasi - Menjelaskan cara minum obat - Makan bergisi,kebersihan lingkungan
K E G I A T A N P U S K E S M A S PA DA P E N YA K I T K U L I T MEDIS TEKNIS ADMINISTRASI KIE - Pemeriksaan - Tatalaksana sesuai dengan penyakitnya - Pencatatan penderita - Pencatatan penggunaan obat - Penyuluhan kelompok/perorangan - Poster, Advokasi,Pemberdayan Masyarakat
PEMERIKSAAN GIZI BURUK
K E G I A T A N P U S K E S M A S PA DA G I Z I B U R U K MEDIS TEKNIS ADMINISTRASI KIE - Pemeriksaan - Pemeriksaan antropometri - Pemeriksaan klinis - Pemberian konseling - Pemberi paket obat dan makanan unutk pemulihan gizi - Pencatatan data gizi anak di kartu atau di catatan medis - Pengukuran antropometri - Melakukan skrining dan pendampingan bersama kader - Penyuluhan kelompok/perorangan - Poster, melakukan penyuluhuan PHBS, sosialisasi di musyawarah masyarakat desa
E VALUASI PROGRAM Definisi evaluasi menurut The American Public Association adalah suatu proses untuk menentukan nilai atau jumlah keberhasilan dari pelaksanaan suatu program dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Berdasarkan tujuannya, evaluasi dapat dibagi menjadi tiga jenis, yaitu Evaluasi formatif, Evaluasi promotif, dan Evaluasi sumatif.
L A N G K A H - L A N G K A H M E M B UAT E VA L UA S I P RO G R A M 1. penetapan indikator dari unsur keluaran. 2. penetapan tolak ukur dari tiap indikator keluaran 3. perbandingan pencapaian masing-masing indikator keluaran program dengan tolak ukurnya 4. penetapan prioritas masalah 5. pembuatan kerangka konsep dari masalah yang diprioritaskan 6. pengidentifikasian penyebab masalah 7. pembuatan alternatif pemecahan masalah 8. penentuan prioritas cara pemecahan masalah yang dirangkum dalam kesimpulan dan saran
SURVEILLANCE surveilance ialah suatu pengamatan terhadap suatu masalah kesehatan yang dilakukan secara terus-menerus. surveillance ini juga dibedakan atas dua macam yaitu : 1. Surveillance aktif 2. Surveillance pasif
PEMILIHAN PRIORITAS METODE CARL C apability A ccesibility R eadyness L everage : ketersediaan sumber daya : kemudahan mengatasi masalah : kesiapan tenaga pelaksana & sasaran : pengaruh kriteria = nilai total C x A x R x L
TINGKAT PENCEGAHAN PRIMER : sehat sehat, mencegah sakit, pencegahan umum SEKUNDER : sakit sembuh, menghambat progresifitas, << komplikasi TERSIER organ yang cacat : << ketidakmampuan, rehabilitasi, >> fungsi
KESIMPULAN Permasalahan penyakit menular dan gizi buruk adalah permasalahan yang sudah lama. Untuk itu kesehatan puskesmas dan pemerintah sebenarnya sudah mempunyai program untuk mengendalikan kasus kasus tersebut, namun permasalahan yang timbul tidak bisa dilihat hanya dari segi kesehatan saja tetapi juga dari faktor lingkungan seperti kebudayaan, keadaan sosial ekonomi dan sebagainya terutama tergantung pada lokasi dari wilayah kerja puskesmas yang dimana tiap dareah pasti berbeda. Dengan melakukan problem solving cycle kepala puskesmas diharapkan dapat secara efektif dan efisien untuk menanggulangi permasalahan tersebut sebagai manager sehingga akan mengurangi permasalahan penyakit tersebut
E 1 TERIMA KASIH