Oleh: Rina Hasniyati, SKM, M.Kes KH,P,L 1

Oleh: Rina Hasniyati, SKM, M.Kes KH,P,L 1

Pengelompokan zat gizi makro mikro : karbohidrat (KH), protein,lemak : vitamin dan mineral Makro mikro KH,P,L 2

karbohidrat Terdiri dari unsur Karbon ( C ), Hidrogen ( H) dan Oksigen (O) Fungsinya : Menyediakan keperluan Energi utama Menyediakan cadangan energi siap pakai Glikogen Mengatur gerakan pritaltik usus - Serat berguna u pencernaan Melaksanakan proses metabolisme Melaksanakan penghematan protein Memberikan rasa kenyang KH,P,L 3

Kh ada 2 : KH Sederhana : Gula 5 % - 10 % - Monosakarida : glukosa, Fruktosa, Galaktosa, Monosa. Pentosa - Disakarida : Sukrosa, Maltosa, Laktosa, Trebolosa - Gula alkohol : Sorbitol ( Banyak digunakan u/ pasien DM krn tingkat kemanisan lebih rendah 60 % sukrosa dan diabsorbsi lebih lambat), Manitol, Dulsitol, inositol KH Komplek : Dari Makanan (Serelia ) 60 % - Polisakarida yg paling penting pati, KH utama dimakan manusia - Serat yg disebut juga polisakarida non pati KH,P,L 4

Metabolisme : - KH Glukosa hati dirobah - Glikogen otot - lemak

- Glikogen otot habis u mendapatkan tenaga diambil glukosa darah glukosa darah turun, u mencegah hal ini glikogen hati dengan bantuan H.adrenalin akan dirobah menjadi glukosa, bila glikogen hati habis barulah lemak yg akan dibakar ````` Kegunaan tenaga : Memenuhi kalori basal - Usia - Jenis kelamin - Tinggi badan dan berat badan Aktifitas Keperluan khusus (Sakit, hamil, menyusui ) KH,P,L 6

protein protein unsur pembentuk asam amino Asam amino ada 20 : - 9 a. Amino Esensial - 11 A. amino non esensial Guna : - Membangun sel jaringan tubuh - Mengganti sel yg rusak - Membuat air susu, enzim dan hormon - Pembentukan protein darah - Pemberi kalori KH,P,L 7

Berdasarkan Sumber : - Hewani : A. Aminonya lebih lengkap dari Nabati dan dpt mengikat Fe - Nabati berdasarkan A. Amino Pembentuk : a. amino sempurna/ lengkap dibentuk oleh A.Amino esensial yg lengkap, dpt digunakan u pertumbuhan dan pemeliharaan jaringan Mis : Susu dan Telur A. amino ½ sempurna/ ½ lengkap Dibentuk oleh A.Amino Esensial lengkap tapi satu jenis A. Amino atau lebih jumlahnya sedikit sehingga tdk menjamin pertumbuhan tetapi mendukung pemeliharaan jaringan Mis : Gandum Lisinnya kurang 8 KH,P,L

a. amino tdk sempurna/ tdk lengkap Dibentuk oleh asam amino yg jumlahnya sedikit shg tidak menjamin pertumbuhan dan pemeliharaan jaringan Mis : Jagung Lisin dan triptopan rendah. AKIBAT KEKURANGAN : KWASHIORKOR Banyak terjadi pada usia 2-3 tahun karena terlambat disapih shg komposisi zat gizi tdk seimbang terutama protein 9 KH,P,L

Marasmus : Penyakit kelaparan dan banyak terdapat pada kel yg sosial ekonominya rendah Banyak Terjadi pada bayi, karena terlambat diberi makanan tambahan. - Dapat terjadi karena penyapihan mendadak - Formula pengganti ASI terlalu encer, tidak Higienis. KH,P,L 10

Akibat kelebihan : - Makana tinggi protein biasanya tinggi lemak akibatnya Obesitas - Memberatkan kerja hati dan ginjal karena memetabolisme dan mengeluarkan Nitrogen. KH,P,L 11

KURANG ENERGI PROTEIN ( KEP ) Defenisi : Suatu keadaan yg disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makanan sehari hari dan atau akibat gangguan penyakit tertentu. KH,P,L 12

1. TK RINGAN KEP 2. Tk sedang 3. Tk berat - kwashiorkor - Marasmus - Marasmic - kwasiorkor KH,P,L 13

I. KWASIORKOR Penyakit gizi buruk yg diakibatkan kekurangan protein dalam makanan tetapi jumlah energi yg dimakan cukup II. Marasmus Penyakit gizi buruk karena kekurangan konsumsi energi dan protein III. MARASMIC KWASIRKOR Peralihan antara marasmus dan kwasiorkor KH,P,L 14

Faktor penyebab kep Nilai gizi makanan Mkn tambahan KONSUMSI MKN Daya Beli Pengetahuan & Kebiasaan KEP Jangkauan yankes Lingkungan & sosial KH,P,L INFEKSI 15

GEJALA KLINIS KWASHIORKOR Kurus Muka Sembab Perut Buncit Rambut Pirang, kusam Apathis MARASMUS Kurus Muka keriput Kulit Keriput Perut Cekung Rambut Hitam Cengeng KH,P,L 16

LEMAK Lemak : Sekelompok senyawa organic yg relatif tdk larut dlm air tetapi larut dlm pelarut non polar. KH,P,L 17

Lemak sederhana : Ester antara alcohol dan asam lemak tanpa ada tambahan komponen lain Lemak campuran : Lemak selain alcohol dan asam lemak berisi senyawa tambahan lain. Lemak turunan : Lemak yg diperoleh dari hidrolisa kedua kelompok diatas KH,P,L 18

Asam Lemak 19 Panjang Rantai adalah Berdasar jumlah karbon yg dikandungnya : (Rantai pendek 6 atom carbon atau kurang, rantai sedang 8-12 rantai carbon, panjang 14 18 rantai carbon dan sangat panjang 20 atau lebih rantai carbon ) Tingkat kejenuhan Asam lemak jenuh : Terdiri atas rantai carbon yang mengikat semua hydrogen yang dapat diikatnya KH,P,L

Asam lemak tidak jenuh : Asam lemak yang mengandung satu atau lebih ikatan rangkap dimana sebetulnya dapat diikat tambahan atom hydrogen - Asam lemak tidak jenuh tunggal : mengandung satu ikatan rangkap - Asam lemak tak jenuh ganda : Mengandung dua atau lebih ikatan rangkap Sumber : Jenuh rantai pendek : Minyak kelapa, kelapa sawi mentega Jenuh rantai Panjang : Lemak hewan & tumbuhan Tidak jenuh tunggal : Minyak zaitun Tidak jenuh ganda : Minyak jagung, wijen, matahari. KH,P,L 20

Absorbsi : terutama diabsorbsi di jejunum - Asam lemak rantai pendek dan sedang diabsorbsi langsung kedalam vena porta dan dibawa kehati untuk didioksidasi. - Lemak lainnya diubah menjadi Trigliserida dlm usus halus untuk di absorbsi. Kemudian bergabung dgn protein ( Kilomikron, LDL, VLDL dan HDL ) KH,P,L 21

Transpor lemak : Lemak makanan dari usus halus diangkut ke hepar oleh Kilomikron Dari hepar keseluruh tubuh diangkut oleh VLDL Hasil akhir dari VLDL adalah LDL LDL yg sebahagian besar kandungannya Kolesterol dan bersirkulasi dalam tubuh. HDL mengangkut kembali kelebihan kolesterol dijaringan ke hepar Kilomikron mengangkut lipid dari saluran cerna ke tubuh KH,P,L 22

FUNGSI 1) Sumber energi : menghasilkan 9 kkalori/ gram lemak merupakan cadangan energi tubuh terbesar 50% disimpan dijaringan bawah kulit 2) Sumber asam lemak esensial 3) Alat angkut Vitamin larut lemak : Lemak membantu transportasi dan absorbsi vit A,D,E dan K 4) Menghemat protein 5) Memberi rasa kenyang dan kelezatan : Lemak memperlambat sekresi asam lambung 6) Sebagai pelumas 7) Memelihara suhu tubuh 8) Pelindung organ tubuh 9) Memberi bentuk tubuh KH,P,L 23

AKIBAT KEKURANGAN ASAM LEMAK ESENSIAL : Bayi yang diberi makan tanpa lemak akan menunjukan gejala dermatitis Kekurangan asam lemak omega 3 menimbulkan gangguan saraf dan penglihatan. Menghambat pertumbuhan Kegagalan reproduksi KH,P,L 24

AIR DAN ELETROLIT 25 Air Sesuatu substansi yg fital dlm kehidupan manusia Tdk dpt diganti dgn Unsur lain Kekurangan air Eletrolit Dehidrasi, shg tdk ada metabolisme dlm tubuh Sesuatu bentuk zat yg dilarutkan kedalam air dan akan terurai menjadi ion-ion. KH,P,L

Air atau cairan tubuh merupakan bhg utama tubuh : - 55 60 % BB org Dewasa - 75 % BB bayi baru lahir - 50 % BB usia tua Total Air Tubuh tersebar dlm 2 ruangan : Ekstraseluler Intraseluler DISTRIBUSI CAIRAN TUBUH Cairan Tubuh Total 45 L Ekstraseluler 15L Intraseluler 30 L Darah 3 L Na : K = 28 :1 Interseluler 12 L Na : K = 28 : 1 Na : K = 1 :10 KH,P,L 26

Fungsi Air : 1. Pelarut dan alat angku -Monosakarida, asam amino, lemak, vitamin,mineral oksigen dan hormone. -Mengangkut sisa metabolisme. 2. Katalisator reaksi biologik dlm sel dan saluran cerna 3. Pelumas : Memudahkan penyaluran makanan masuk kedalam alat pencernaan. 4. Fasilisator pertumbuhan 5. Pengaturan suhu tubuh Penguapan air suatu cara untuk membebaskan tubuh dari panas ekstra 6. Peredam benturan : Pada mata, dalam kantung ketuban. KH,P,L 27

PEMASUKAN DAN KEHILANGAN CAIRAN Masukan air Jumlah (ml) Eksresi Jumlah (ml) Caiaran Makanan Air Metabolik Jumlah 550 1500 700-1000 200 300 1450-2800 Ginjal Kulit Paru paru Feses Jumlah 500 1400 450 900 350 150 1450-2800 Pengaturan Konsumsi Air : - Diatur oleh Rasa Haus dan Kenyang Melalui perubahan yg dirasakan mulut, Hipotalamus dan Perut. - Bila konsentrasi bahan2 dlm darah tinggi maka bhn tersebut akan menarik air dari kelenjer ludah, mulut akan kering dan timbul keinginan untuk minum. - Bila hipotalamus mengetahui konsentrasi darah terlalu tinggi maka timbul ransangan untuk minum. KH,P,L 28

Pengaturan Pengeluaran Air Diatur oleh ginjal dan otak : Hipotalamus : - Mengatur konsentrasi garam dlm darah Meransang kelenjer pituitary mengeluarkan hormone Antidiuretika ( ADH} - ADH dikeluarkan bila konsentrasi garam dlm darah terlalu tinggi atau bila volume darah terlalu rendah - Maka ADH meransang ginjal untuk menahan atau menyerap kembali air dan mengedarkannya dlm tubuh semakin sedikit yg keluar KH,P,L 29

Bila Air keluar terlalu banyak maka : - Volume darah dan tekanan darah akan turun - Sel ginjal akan mengeluarkan enzim rennin - Renin akan mengaktifkan protein dlm darah yg disebut angiotensinogen kedlm bentuk aktifnya angiotensin. - Angiotensin akan mengecilkan diameter pembuluh darah sehingga tekanan darah naik. - Angiotensin juga mengatur pengeluaran hormon aldesteron dari kelenjer adrenalin. Aldesteron akan mempengaruhi ginjal untuk menahan Natrium dan air. KH,P,L 30