ANALISIS PERENCANAAN KEBUTUHAN OBAT PUBLIK UNTUK PELAYANAN KESEHATAN DASAR PUSKESMAS DI WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN TESIS Oleh NURHANIFAH SIREGAR 137032039/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016 i
THE ANALYSIS ON THE NEED OF PUBLIC MEDICINE PLANNING FOR BASIC HEALTH CARE IN PUSKESMAS IN THE WORKING AREA OF PADANGSIDIMPUAN HEALTH SERVICE THESIS By NURHANIFAH SIREGAR 137032039/IKM MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2016 i
ANALISIS PERENCANAAN KEBUTUHAN OBAT PUBLIK UNTUK PELAYANAN KESEHATAN DASAR PUSKESMAS DI WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN TESIS Diajukan sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh NURHANIFAH SIREGAR 137032039/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016 i
Judul Tesis : ANALISIS PERENCANAAN KEBUTUHAN OBAT UNTUK PELAYANAN KESEHATAN DASAR PUSKESMAS DI WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN Nama : Nurhanifah Siregar Nomor Induk Mahasiswa : 137032039 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes ) Ketua (dr. Heldy BZ, M.P.H) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) i
ii Tanggal Lulus : 26 Januari 2016 Telah Diuji: pada Tanggal : 25 Januari 2016 PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr.Drs. Zulfendri, M.Kes : 1. dr. Heldy BZ, M.P.H 2. Dra. Lina Tarigan, Apt, M.S 3. dr. Halinda Sari Lubis, M.KKK
iii PERNYATAAN ANALISIS PERENCANAAN KEBUTUHAN OBAT PUBLIK UNTUK PELAYANAN KESEHATAN DASAR PUSKESMAS DI WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN TESIS Dengan ini menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, 25 Januari 2016 Nurhanifah Siregar 137032039/IKM
ABSTRAK Obat merupakan salah satu intervensi kesehatan yang paling nyata dan paling dirasakan oleh pasien yang berkunjung ke puskesmas. Untuk itu tidak boleh ada hambatan bagi pasien untuk mengakses obat yang dibutuhkan, oleh sebab itu obat perlu di rencanakan dengan baik sehingga tidak terjadi kekosongan obat di puskesmas. Dalam rangka untuk memenuhi kebutuhan obat di puskesmas perlu dilakukan upaya proses perencanaan yang akurat dan dapat dipercaya guna memenuhi kebutuhan obat di wilah kerja Dinas Kesehatan Kota Padangsidimpuan Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif bertujuan untuk menganalisis perencanaan kebutuhan obat publik untuk pelayanan kesehatan dasar puskesmas di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Padangsidimpuan. Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara mendalam. Informan dalam penelitian ini berjumlah 5 orang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa data dasar yang digunakan kurang akurat. Proses perencanaan kebutuhan obat sudah berjalan sesuai dengan pedoman teknis pengadaaan obat untuk pelayanan kesehatan dasar di puskesmas. Hasil perencanaan kebutuhan obat masih belum tepat. Pemenuhan kebutuhan obat di puskesmas belum terpenuhi dengan baik dan masih sering terjadi kekosongan beberapa jenis obat di puskesmas. Disarankan perlu meningkatkan pemenuhan obat ke puskesmas, Mengupayakan pelatihan kepada pengelola obat, mengupayakan menempatkan tenaga apoteker di puskesmas, serta meningkatkan kemampuan perencana kebutuhan obat dengan melakukan sosialisasi pada petugas obat di Puskesmas atas informasi yang terbaru seperti keputusan menteri, dan peraturan lainnya yang menyangkut pengelolaan obat. Kata Kunci : Perencanaan, Obat, Pelayanan Kesehatan Dasar i
ABSTRACT Medicine is one of the health interventions which are the most real and the most felt by patients who visit Puskesmas (Public Health Center). Therefore, there must be no obstacle for them to access the needed medicines so that medicines should be planned properly to prevent form the lack of medicines in Puskesmas. To meet the need for medicines in Puskesmas, it is necessary to process accurate and reliable planning in order to meet the need for medicines in the working area of Padangsidimpuan Health Service. The research used qualitative method to analyze the need for public medicine planning for basic health care in Puskesmas in the working area of Padangsidimpuan Health Service. The data were collected by conducting in-depth interviews with 5 informants. The result of the research showed that the basic data were not accurate. The planning process of the need for medicines had run according to technical guidance in procuring medicines for basic health care in Puskesmas. The result of the planning of the need for medicines was not accurate. The need for medicines in Puskesmas was not fulfilled properly, and there was usually the lack of several kinds of medicine in Puskesmas. It is recommended that the need for medicines in Puskesmas be increased. Training for medicine managers should be conducted, pharmacists should be placed in Puskesmas, and the ability of planning the need for medicines should be increased by socializing to medicine personnel in Puskesmas about the latest information such as the Decrees of the Minister of Health and other regulations on medicine management. Keywords: Planning, Medicine, Basic Health Planning Care ii
KATA PENGANTAR Segala puji kepada Tuhan Yang Maha Esa dan bersyukur atas segala rahmatnya kepada penulis hingga dapat menyelesaikan penyusunan tesis dengan judul Analisis Kebutuhan Obat Publik Untuk Pelayanan Kesehatan Dasar Puskesmas Di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Padangsidimpuan. Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada: 1. Prof. Subhilhar, Ph.D Pejabat Rektor Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat yang telah meberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat. 3. Dr.Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat. 4. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku Ketua Komisi Pembimbing dan dr. Heldy BZ, M.P.H selaku Anggota Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. iii
5. Dra. Lina Tarigan, Apt, M.S dan dr. Halinda Sari Lubis M.KKK selaku Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukkan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 6. Seluruh Dosen dan Staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat. 7. Kepada keluarga ku tercinta dan terkasih yang senantiasa memberikan do a dan dukungan sepenuhnya dan sebagai sumber inspirasi kepada penulis, terutama untuk Ayahanda Sawaluddin Siregar, dan Ibunda Nurindrawati Dalimunthe, dan juga Kakanda Muhdin, Nawir, Hasanah dan Adinda Mia. 8. Teman-teman seperjuangan mahasiswa dan keluarga besar AKK S2 IKM FKM USU Angkatan 2013 ( Kak Tristi, Desri Mutia, Kak Mutia Darmawan, kak Devi, Mawaddah yang telah membantu penulis selama pendidikan Penulis menyadari bahwa tesis ini ini masih banyak terdapat kekurangan dan kelemahan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini. Medan, 25 Januari 2016 Penulis, Nurhanifah Siregar 137032039/IKM iv
RIWAYAT HIDUP Nurhanifah Siregar, lahir di Rokan Baru pada tanggal 27 Maret 1990, anak ke empat dari lima bersaudara dari pasangan Ayahanda Sawaluddin Siregar dan Ibunda Nurindrawati Dalimunthe Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan sekolah dasar di SDN No. 15637 Rokan Baru, selesai Tahun 2002, Sekolah Menengah Pertama di MTSN Pasar Purba Bangun, selesai Tahun 2005, Sekolah Menengah Atas di MAN 2 Padangsidimpuan, selesai tahun 2008. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sumatera Utara jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, selesai Tahun 2012. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat sejak tahun 2013 hingga saat ini. v
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... v DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... viii DAFTAR GAMBAR... ix DAFTAR LAMPIRAN... x BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 7 1.3. Tujuan Penelitian... 8 1.4. Manfaat Penelitian... 9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 10 2.1 Perencanaan... 10 2.1.1 Pengertian Perencanaan... 10 2.1.2 Tahapan Perencanaan... 12 2.1.4 Maksud Perencanaan... 15 2.1.5 Tujuan Perencanaan... 15 2.1.6 Manfaat Perencanaan... 16 2.2 Obat... 19 2.2.1 Pengertian Obat... 19 2.2.2 Peran Obat... 19 2.2.3 Penggolongan Obat... 20 2.3 Pelayanan Kesehatan Dasar ( PKD) Puskesmas... 23 2.4 Dasar Kebijakan Umum Obat... 26 2.5 Manajemen Logistik Obat... 28 2.6 Kerasionalan Obat... 30 2.7 Perencanaan Kebutuhan Obat Publik... 32 2.8 Tahap Penyesuaian Rencana Pengadaan Obat... 51 2.9 Pengadaan Obat... 56 2.10 Landasan Teori... 60 2.11 Kerangka Pikir... 60 vi
BAB 3. METODE PENELITIAN... 61 3.1 Jenis Penelitian... 61 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 61 3.2.1 Lokasi Penelitian... 61 3.2.2 Waktu Penelitian... 61 3.3 Informan... 62 3.4 Metode Pengumpulan Data... 63 3.6 Definisi Istilah... 63 3.7 Instrumen Penelitian... 65 3.8 Metode Analisis Data... 65 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 66 4.1 Kebutuhan Obat Pelayanan Kesehatan Dasar Puskesmas 66 4.2 Data Dasar Perencanaan Kebutuhan Obat... 67 4.3 Proses Perencanaan Kebutuhan Obat... 69 4.4 Pengadaan Obat... 75 4.5 Pemenuhan Kebutuhan Obat Puskesmas... 76 BAB 5. PEMBAHASAN... 78 5.1. Kebutuhan Obat... 78 5.2. Data Dasar Perencanaan Kebutuhan Obat... 81 5.3. Proses Perencanaan Kebutuhan Obat... 86 5.4. Pengadaan Obat... 91 5.5. Pemenuhan Kebutuhan Obat Puskesmas... 95 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 6.1. Kesimpulan... 99 6.2. Saran... 101 DAFTAR PUSTAKA... 102 LAMPIRAN vii
DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 5.1. Daftar Pengelola Obat Puskesmas Kota Padangsidimpuan Tahun 2015.. 88 viii
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1 Prosedur Pengadaan Obat Sebelum dan Setelah E-catalog... 59 2.2 Kerangka Pikir Penelitian... 60 3.1 Komponen Komponen Analis Data : Model Intraktif... 65 ix
DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Surat Pernyataan Bersedia Menjadi Informan Penelitian... 105 2. Pedoman Wawancara... 106 5. Surat izin Penelitian... 111 x