MEWUJUDKAN PELAKSANAAN DISPENSING OBAT KANKER DENGAN BIAYA TERBATAS Erlina Instalasi Farmasi RSUD Dr.Pirngadi Medan
Dispensing Obat Kanker Termasuk salah satu kegiatan Farmasi Klinis, tugas dan tanggung jawab Apoteker (Standar Pelayanan Farmasi di RS thn 2006) Syarat untuk melakukan dispensing: 1. Ruangan khusus yang dirancang dgn kondisi sesuai 2. Biological Safety Cabinet 3. HEPA filter 4. Sumber daya manusia yang terlatih SARANA DAN PRASARANA YG STANDAR
PHARMACEUTICAL CARE Bentuk pelayanan dan tanggung jawab langsung dari profesi apoteker dalam pekerjaan kefarmasian untuk meningkatkan kualitas hidup pasien
LATAR BELAKANG Dispensing obat kanker harus dilakukan didalam kotak Biological Safety Cabinet yg dilengkapi dgn HEPA filter dan diletakkan di ruang steril. Tekanan udara di dalam kotak lebih negatif dibanding dgn tekanan udara diluar kotak sehingga jika terjadi percikan obat sewaktu dispensing tidak mengarah ke petugas. Petugas dicegah dari keterpaparan obat kanker dgn memakai alat pelindung diri.
TUJUAN DISPENSING OBAT KANKER Sediaan akhir injeksi obat kanker yang steril dan stabil. Mencegah keterpaparan petugas akan obat kanker Meningkatkan citra Farmasis Menciptakan kerja sama yang baik dgn Tim Medis /Tim Kanker
SARANA YANG DIBUTUHKAN ( Sesuai standar ) Ruangan : steril,terpisah dr kegiatan administrasi dan kegiatan lainnya. Bilogical Safety Cabinet Hepa filter : untuk menyaring udara bersih didalam kotak pencampur, dikalibrasi sekali 6 bulan, ganti setiap tahun Butuh biaya cukup mahal
MASALAH DANA DIBUTUHKAN UNTUK SARANA YG STANDARD CUKUP BESAR, BUTUH WAKTU DAN PROSES RS BELUM MENGALOKASI ANGGARAN UTK ITU KASUS KHEMOTERAPI MAKIN BANYAK TERUTAMA ASKES DAN JAMKESMAS IFRS MULAI DI PERTENGAHAN ANGGARAN
Dispensing Obat kanker di RSUD Dr.Pirngadi Sebelum thn 2009 Dilaksanakan pada oleh : Ruang Rawat Pasien : Perawat / dokter petugas : Tanpa Alat Pelindung diri
Dispensing Obat kanker di RSUD Dr.Pirngadi sejak thn 2009 Dilakukan oleh : Farmasis Ruang khusus steril Alat pelindung Diri Secara aseptis Bekerja sama (termasuk dalam ) Tim Kanker RSU Dr Pirngadi
RUANG STERIL YG IDEAL CLEAN ROOM RUANG ANTARA RUANG CUCI ----------- ------------- -- ALUR ------------- ---------- ALUR PETUGAS BARANG ----------- RUANG ADMINISTRASI ----------- RUANG PENERIMAAN
Memodifikasi ruang dispensing dgn sarana seadanya KEBUTUHAN : Ruangan. Kotak aseptis terbuat dari kaca Selang penghubung kotak aseptis ke exhaust system Exhaust system Lampu UV, AC Kontainer tempat wadah bekas obat kanker, alat-2 pencampur Buangan sisa obat kanker dimusnahkan dalam incenerator
Kotak Aseptis tempat dispensing obat kanker
Exhaust system pengganti HEPA filter
PERLENGKAPAN PELINDUNG PETUGAS Baju pelindung ( re use) Sarung Tangan ( diposible) Kaca mata /gogle Masker (disposible ) Topi (disposible) Sepatu khusus
ALAT PELINDUNG DIRI PETUGAS
Cara kerja di ruang steril 1. Masuk ke ruangan tanpa alas kaki 2. Switch off lampu UV, hidupkan AC dan lampu untuk bekerja 3. Switch on exhaust system 4. Pakai perlengkapan pelindung 5. Lakukan dispensing sesuai karakteristik obat 6. Setelah dispensing selesai, foging kotak aseptis dengan alkohol 70% 7. Switch off lampu dan AC, hidupkan lampu UV
PROSES PENCAMPURAN DIKOTAK ASEPTIS
UJI STERILITAS DILAKUKAN TERHADAP RUANG DISPENSING, KOTAK ASEPTIS, DAN RUANG RAWAT PASIEN MENGGUNAKAN MEDIA PLATE COUNT AGAR SELAMA 1 JAM HASIL : 1. Jumlah mikroba di Ruang Rawat : 85 koloni 2. Jumlah mikroba di Ruang steril : 26 koloni 3. Jumlah mikroba di Kotak Aseptis : 22 koloni
PEMERIKSAAN PETUGAS LAKUKAN UJI LABORATORIUM RUTIN : - DARAH LENGKAP - FUNGSI HATI ( SGOT, SGPT ) - FUNGSI GINJAL ( ELEKTROLIT, UREA ) - ASAM FOLAT, VIT B12 Pemeriksaan ini seharusnya dilakukan setiap 6 bulan sekali Hal ini belum dilakukan karena hal ini baru berjalan 5 bulan.
BIAYA UNTUK PENGOPLOSAN MELIPUTI: 1. Alat habis pakai (spuit berbagai ukuran ) Klaim ke RS termasuk UNIT COST Alkes Inap 2. Bahan habis pakai (alkohol, tissue alas meja,plastik tempat buangan), maintenance alat, dan perlengkapan pelindung diri,belum dihitung unit cost nya. Seluruh biaya diatas belum dibebankan kepada Pasien
ANALISA STERILITAS RUANGAN BELUM SEMPURNA KARENA BELUM TERSEDIA RUANG PRA STERIL, DAN PASS BOX. PETUGAS MENGENAKAN PELINDUNG DIRI DI DALAM RUANG STERIL HASIL DISPENSING DALAM KOTAK ASEPTIS DIRUANG STERIL DIYAKINI LEBIH BAIK DARIPADA BILA DISPENSING DILAKUKAN DI RUANG RAWAT PASIEN ( KOLONI BAKTERI DI RUANG RAWAT > DI KOTAK ASEPTIS )
KESIMPULAN DENGAN MODIFIKASI DAN PERALATAN SEADANYA DIHASILKAN SEDIAAN AKHIR YG LEBIH STERIL dari pada di RUANG RAWAT ALAT PELINDUNG DIRI DAPAT MENGURANGI KETERPAPARAN PETUGAS AKAN OBAT KANKER. MENCEGAH TERBUANGNYA KELEBIHAN OBAT KANKER (EFISIENSI) MENCEGAH PENCEMARAN LINGKUNGAN AKIBAT BUANGAN SISA OBAT KANKER
SARAN UNTUK MENDEKATKAN KEPADA DISPENSING OBAT KANKER YANG MEMENUHI SYARAT, MAKA KEPADA RS YG MASIH MELAKUKAN DISPENSING OBAT KANKER DI RUANG TERBUKA DAPAT MEMPERTIMBANGKAN UNTUK MULAI MELAKUKAN DISPENSING DI RUANG STERIL HASIL MODIFIKASI.
Sampai jumpa.