PENCATATAN DAN PELAPORAN PASIEN TB Bal/TB/VIII/205 / Plt. Kepala NIP. 96623 98603 068 Pengertian Suatu kegiatan yang dilaksanakan untuk pencatatan dan pelaporan pasien TB yang disusun dan disajikan untuk memantau secara kohort Perkembangan Pengobatan Pasien TB yang dilakukan pada setiap unit Pelayanan Kesehatan sampai ke Kementerian Kesehatan.. Memastikan petugas melakukan pencatatan dan pelaporan Pasien TB sesuai dengan aturan yang telah ditetapkan. 2. Memantau secara kohort Perkembangan Pengobatan Pasien TB. Dokter dan petugas yang terampil Petugas medis yang melakukan pencatatan dan pelaporan pasien TB Paru. Prosedur - Persiapan Alat : Format LPLPO, TB 0, kartu stok, kartu stok induk, SBBK, daftar asset, Formulir, TB 3, formulir asset. - Persiapan pasien - Prosedur :. Pencatatan dan Pelaporan pada tingkat fasilitas pelayanan kesehatan. 2. Pencatatan dan pelaporan pada tingkat Dinas Kesehatan Kab/Kota. 3. Pencatatan dan pelaporan pada tingkat Dinas Kesehatan Provinsi. 4. Pencatatan dan pelaporan pada tingkat Pusat. Unit
PENGGUNAAN LOGISTIK TB Bal/TB/VIII/205 / Plt. Kepala NIP. 96623 98603 068 Pengertian Penggunaan logistik merupakan pemanfaatan barang sesuai dengan fungsi dan peruntukannya. Logistik program TB digunakan di semua jenjang untuk mendukung operasional program dimulai dari Unit Pelayanan Kesehatan sampai ke Kementerian Kesehatan. Memastikan penggunaan logistik sesuai dengan aturan yang telah ditetapkan. Dokter dan petugas yang terampil Petugas medis yang melakukan penggunaan logistic TB Prosedur Persiapan Alat :. Surat Perjanjian Pemakaian Barang 2. Surat Penyerahan barang rusak/kadaluarsa 3. Berita Acara penghapusan dan pemusnaan Barang Persiapan Pasien Prosedur :. Perawat membuat surat pemakaian barang yang meliputi pemakaian dan sisa obat yang digunakan untuk perencanaan kebutuhan OAT 2. Mencatat dalam kartu stok dan kartu stok induk setiap obat yang dikeluarkan 3. Mencatat jumlah, tanggal kadaluwarsa dan tanggal penerimaan masingmasing OAT kedalam kartu stok dan kartu stok induk. Unit
PENEMUAN SUSPEK TB PARU Bal/TB/VIII/205 /2 Plt. Kepala NIP. 96623 98603 068 Pengertian Cara / metode menemukan secara cepat dan tepat kasus TB Paru dengan serangkaian kegiatan terdiri dari penjaringan suspek, diagnosa, penentuan klasifikasi penyakit dan tipe pasien. Mendapatkan/menemukan kasus TB melalui serangkaian kegiatan sehingga segera dapat dilakukan pengobatan agar sembuh dan tidak menularkan penyakit kepada orang lain. Dokter dan petugas yang terampil Petugas medis yang melakukan penggunaan logistic TB Prosedur Persiapan Alat :. Ruang Pengelola. 2. Pengelola P2 TB. 3. Meja, kursi dan kipas angin. 4. ATK dan buku register. 5. Buku penderita TB.05 dan TB.06 6. Pot dahak Persiapan Pasien : Pasien diberi penjelasan tentang tujuan dan cara pengobatan pasien Prosedur :. Penemuan pasien TB secara pasif, dengan penyuluhan aktif dengan melibatkan semua layanan dengan maksud untuk mempercepat penemuan dan mengurangi keterlambatan pengobatan. 2. Penemuan secara aktif dapat dilakukan terhadap : a. Kelompok khusus tang rentan atau resiko tinggi sakit TB seperti pasien dengan HIV AIDS. b. Kelompok yang rentan tertular TB (rumah tahanan), daerah kumuh, keluarga atau kontak pasien TB, terutama mereka yang dengan TB BTA positif. c. Pemeriksaan anak < 5 tahun pada keluarga TB untuk menentukan tindak lanjut apakah perlu pengobatan TB / pengobatan pencegahan. d. Kontak dengan pasien TB resistan obat. 3. Tahap awal penemuan dilakukan dengan menjaring mereka yang memiliki gejala utama pasien TB paru adalah batuk berdahak selama 2-3 minggu atau lebih. Batuk dapat diikuti dengan gejala tambahan yaitu dahak bercampur darah, batuk darah, sesak nafas, badan lemas, nafsu makan menurun, berat badan menurun, malaise, berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik, demam meriang lebih dari satu bulan.
Unit 4. Pengelola melalukan anamese dan mencatat mengenai Berapa lama batuk? Berdahak/tidak? Dahak bercampur darah/tidak? Sesak nafas /tidak? Nyeri dada / tidak? Kurang nafsu makan/tidak? Berat badan menurun / tidak? Riwayat kontak dengan penderita TBC?... dan Apakah pernah minum obat paru-paru selama kurang dari bulan atau lebih dari bulan? 5. Mengisi buku daftar suspek form. TB.06 6. Pengelola memberi penjelasan mengenai pentingnya pemeriksaan dahak dan cara batuk yang benar untuk mendapatkan dahak yang kental dan purulen. 7. Memberikan pot dahak sewaktu kunjungan pertama dan pengambilan dilakukan disamping. 8. Memeriksa kekentalan, warna dan volume dahak. Dahak yang baik untuk pemeriksaan adalah berwarna kuning kehijau-hijauan (mukopurulen), kental, dengan volume 3-5ml. Bila volumennya kurang, pengelola harus meminta agar penderita batuk lagi sampai volumenya mencukupi. Jika tidak ada dahak keluar, pot dahak dianggap sudah terpakai dan harus dimusnahkan untuk menghindari kemungkinan terjadinya kontaminasi kuman TBC. 9. Memberikan label pada dinding pot yang memuat nomor identitas sediaan dahak sesuai dengan TB.06 0. Memberikan pot dahak pagi yang sudah diberi label untuk diisi di rumah penderita dan disuruh datang besok pagi membawa dahak paginya dan kemudian petugas mengambil dahak sewaktu kunjungan kedua.. Mengisi form. TB.05, mengirim sediaan ke laboratorium. 2. Menerima jawaban dengan form TB 05, kemudian memasukkan hasil pemeriksaan ke TB 06. 3. Bila hasil pemeriksaan BTA positif, memberikan pengobatan sesuai protap pengobatan TB. 4. Bila hasil pemeriksaan negative, dilakukan pemeriksaan dahak ulang, bila hasilnya tetap negative diberikan pengobatan dengan antibiotic selama dua minggu. 5. Bila masih tetap batuk dilakukan pemeriksaan rongsen thorax. 6. Bila hasil positif diobati sesuai dengan protap TB. 7. Pasien mendaftar di loket pendaftaran. 8. Buku rawat jalan pasien dibawa ke ruang BP berdasarkan nomor urut pendaftaran. 9. Pasien disilahkan duduk sambil menunggu namanya di panggil. 20. Penderita masuk di ruang BP.
PENGOBATAN TB PARU Bal/TB/VIII/205 /2 Kepala NIP. 96623 98603 068 Pengertian Tata cara memberikan pengobatan penderita TB Paru sesuai tata laksana pengobatan TB Nasional. Untuk menyembuhkan pasien, mencegah kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan rantai penularan dan mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap Obat Anti Tuberkulosis (OAT). Dokter dan petugas yang terampil Petugas medis yang melakukan pengobatan TB paru Prosedur Persiapan Alat : Register rawat jalan. Register TB 05 2. Register TB 06 3. FORM TB 0 4. Form TB 02 5. Form TB 03 6. Obat OAT Persiapan pasien : Berikan penjelasan tentang tindakan yang akan dilaksanakan pada pasien Prosedur : - Pasien yang telah diperiksa dahaknya dipersilahkan masuk ke ruang BP. - Pasien diberi penjelasan sesuai dengan hasil pemeriksaan dahak di TB 05. - Untuk pasien dengan hasil BTA positif diberikan pengobatan dengan OAT kategori I, dan untuk pasien dengan BTA negative dan rongsent mendukung diberikan pengobatan dengan kategori III sesuai berat badan pasien. Dengan dosis pemberian sesuai tabel sebagai berikut : Tabel 0. pemberian obat TB paru sesuai BB pasien 30-37 kg 38-54 kg 55-70 kg >7 kg Berat Badan Tahap Insentif tiap hari selama 65 hari RHZE (50/75/4/275) 2 tablet 4 KDT 3 tablet 4 KDT 4 tablet 4 KDT 5 tablet 4 KDT Tahap Lanjutan 3 kali seminggu selama 6 minggu RH (50 /50) 2 tablet 2 KDT 3 tablet 2 KDT 4 tablet 2 KDT 5 tablet 2 KDT Setelah pengobatan tahap intensif akhir bulan ke II, dilakukan pemeriksaan BTA, bila hasil negative dilanjutkan tahap lanjutan, dan bila hasil pemeriksaan
BTA positif diberikan sisipan dengan dosis sesuai berat badan pasien. Dengan dosis sesuai tabel sebagai berikut : Tabel 02. Pemberian obat sisipan sesuai B Berat Badan Tahap intensif (50/75/4/275) 30-37 kg 38-54 kg 55-70 kg >7 kg 2 tablet 4 KDT 3 tablet 4 KDT 4 tablet 4 KDT 5 tablet 4 KDT Dan bila hasil pemeriksaan pada akhir tahap intensif negative dilanjutkan tahap lanjutan, kemudian diperiksa dahak ulang pada akhir bulan ke V, bila hasil negative dilanjutkan pengobatannya, dan dilakukan pemeriksaan ulang pada akhir bulan ke VI atau akhir pengobatan. Bila hasil pemeriksaan pada bulan ke VI negative dan pada awal pengobatan positif pasien dinyatakan sembuh. Dan bila pada akhir pengobatan hasil negative dan pada awal pengobatan negative dengan rongsent positif pasien dikatakan pengobatan lengkap. Unit
PENYULUHAN PENYAKIT TB PARU Bal/TB/VIII/205 / Plt. Kepala NIP. 96623 98603 068 Pengertian Menyampaikan informasi berupa pesan atau pemikiran dari pihak pemberi pesan/sumber informasi kepada pihak lain/penerima pesan dengan cara tertentu. Prosedur Unit a. Menambah wawasan/pengetahuan tentang penyakit TBC b. Meningkatkan kesadaran, kemauan dan peran serta masyarakat dalam penanggulangan TBC. Dokter dan petugas yang terampil Petugas medis yang melakukan penggunaan logistic TB a. Menyusun Satuan Acara Penyuluhan ( SAP ) sesuai dengan kemampuan dan sumber daya yang ada, meliputi : ). Mentujuan tujuan penyuluhan 2). Menentukan sasaran penyuluhan ( Toma, Masyarakat umum, Kader Posyandu, Penderita, Keluatga penderita atau PMO ). 3). Menentukan tempat penyuluhan ( di Unit Pelayanan Kesehatan atau di Luar Unit Pelayanan Kesehatan ). 4). Menentukan waktu penyuluhan yang disesuaikan dengan situasi tempat, sasaran dan pelaksanaan penyuluhan. 5). Menentukan metode penyuluhan (ceramah, tanya jawab atau diskusi) sesuai dengan jenis penyuluhan, apakah penyuluhan langsung perorangan, kelompok atau mayarakat/massa. 6). Alat bantu/media yang digunakan ( media cetak seperti poster, lembar balik atau media elektronik seperti pemutaran film ). 7). Menentukan biaya yang digunakan 8). Materi penyuluhan sesuai dengan tujuan penyuluhan dan sasaran. b. Pelaksanaan penyuluhan : ). Penyuluhan TBC diaksanakan di dalam gedung UPK dengan cara : a) Penyuluhan langsung perorangan sasarannya : penderita TBC, keluarga penderita atau PMO. b) Penyuluhan langsung kelompok sasarannya : kelompok penderita bersama keluarganya dan PMO c) Penyuluhan tidak langsungseperti menepelkan poster dan broser TB. 2). Penyuluhan TBC diaksanakan di luar gedung UPK dengan cara : a) Penyuluhan perongan dirumah penderita. b) Penyuluhan kelompok di posyandu. c. Mengevaluasi penyuluhan : ). Terpaicanya tujuan yang diharapkan 2). Adanya perubahan prilaku penderita 3). Bertambahnya wawasan/pengetahun tentang penyakit TBC.
PELAYANAN PENDERITA TB PARU Bal/TB/VIII/205 /2 Plt. Kepala NIP. 96623 98603 068 Pengertian Pasien yang ingin memeriksakan dahak ke. Mempermudah dam memperlancar pelayanan pada penderita TB Paru. a. Pengelola P2 TBC b. Ruang Pengelola c.meja, kursi dan kipas angin d.atk dan buku register e. Buku penderita TB.0, TB.02, TB.05 dan TB.06 f.oat g.pot dahak h.slide dan Ose serta Lampu spritus. Petugas medis yang memberikan pelayanan kepada pasien. Prosedur a. Pasien mendaftar di loket kartu b. Petugas kartu menanyakan dan mencatat identitas pasien : nama, tanggal lahir,jenis kelamin, alamat lengkap, dan pekerjaan pasien kemudian mencari dan mengisi buku famyli folder penderita. c. Buku famyli folder pasien dibawa ke ruang Polik dokter berdasarkan nomor urut pendaftaran. d. Pasien disilahkan duduk sambil menunggu namanya di panggil. e. Penderita masuk di ruang Polik dokter. f. Dokter melakukan anamese penderita mengenai keluhan ada batuk/tidak, berapa lama batuk dan bila tersangka TBC, dokter merujuk untuk pemeriksaan dahak ke Pengelola TBC. g. Penderita ke ruang pengelola TBC. h. Penderita dipersilahkan masuk dan duduk. i. Pengelola melalukan anamese ulang dan mencatat mengenai berapa lama batuk, berdahak/tidak, dahak bercampur darah/tidak, sesak nafas/tidak, nyeri dada /tidak, kurang nafsu makan/tidak, berat badan menurun/tidak, riwayat kontak dengan penderita TBC dan apakah pernah minum obat paru-paru selama kurang dari bulan atau lebih dari bulan. j. Mengisi buku daftar suspek porm. TB.06 k. Pengelola memberi penjelasan mengenai pentingnya pemeriksaan dahak dan cara batuk yang benar untuk mendapatkan dahak yang kental dan purulen. l. Memberikan pot dahak sewaktu kunjungan pertama dan pengambilan dilakukan dibelakang.
Unit m. Memeriksa kekentalan, warna dan volume dahak. Dahak yang baik untuk pemeriksaan adalah berwarna kuning kehijau-hijauan (mukopurulen), kental, dengan volume 3-5 ml.bila volumennya kurang, pengelola harus meminta agar penderita batuk lagi sampai volumenya mencukupi. n. Jika tidak ada dahak keluar, pot dahak dianggap sudah terpakai dan harus dimusnahkan untuk menghindari kemungkinan terjadinya kontaminasi kuman TBC. o. Memberikan label pada diding pot yang memuat nomor identita sediaan dahak seuai dengn TB.06 p. Memberikan pot dahak pagi yang sudah diberi label untuk diisi di rumah penderita dan disuruh datang besok pagi membawa dahak paginya dan kemudian petugas mengambil dahak sewaktu kunjungan kedua. q. Membuat apusan dahak penderita pada slide yang sudah duberi label dengan menggukana ose. r. Mengisi form. TB.05, sediaan yang sudah di fiksasi segera disimpan kedalam kotak sediaan untuk menghindari risiko pecah atau dimakan serangga. s. Mengirim sediaan ke PRM dilakukan paling lambat minggu sekali disertai formulir laboratorium TBC untuk pemeriksaan dahak (TB.05).