BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Pada umumnya wanita mengatakan bahwa menjadi hamil adalah suatu pengalaman yang membahagiakan. Kehamilan merupakan pengalaman yang luar biasa untuk wanita, dengan hadirnya anak seorang wanita akan merasa lebih sempurna. Menjelang kelahiran sang buah hati, ada beberapa metode yang bisa dipilih oleh seorang ibu di dalam melahirkan sang buah hati. Metode di dalam melahirkan seorang bayi antara lain dengan cara melalui proses melahirkan secara normal maupun operasi Caesar (Irhamsyah, 2012). Fenomena yang terjadi belakangan ini memperlihatkan kepada kita bahwa banyak Ibu yang memilih untuk melahirkan secara caesar dengan alasan karena ingin anaknya lahir di tanggal yang bagus, atau pun tidak ingin mengalami rasa sakit seperti melahirkan secara normal meskipun kondisi mereka memungkinkan untuk melahirkan normal (Irhamsyah, 2012). Ditengah maraknya permintaan operasi caesar yang dipilih ibu hamil untuk melahirkan sang bayi, ternyata masih banyak pula ibu-ibu hamil yang menginginkan persalinan normal atau alami untuk melahirkan sang bayi. Berdasarkan hasil Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun1997 dan tahun 2002-2003, tercatat bahwa jumlah persalinan melalui bedah caesar secara nasional hanya berjumlah kurang lebih 4% dan jumlah persalinan secara normal sebesar 96 % (Irhamsyah, 2012). Ibu-ibu yang
memilih melahirkan secara normal memiliki beberapa alasan. Dari hasil wawancara yang penulis lakukan pada beberapa narasumber (ibu Zahirah dan ibu Kanita di Klinik AIE, 10 Maret 2013 ) peneliti mendapatkan keterangan persalinan normal dipilih karena operasi membutuhkan banyak biaya dan adanya keinginan untuk merasakan secara nyata perjuangan seorang ibu demi melahirkan buah hatinya. Sedangkan alasan lain adalah ketakutan terhadap operasi karena masa penyembuhannya yang membutuhkan waktu lama, sedangkan jika melahirkan alami atau normal setelah proses melahirkan, 6 jam kemudian ibu dapat berjalan seperti biasa. Menghadapi persalinan normal bukanlah hal yang mudah, karena kesuksesan proses persalinan akan tergantung dari kesehatan ibu dan bayi. Kondisi ibu yang sehat antara lain tidak ada penyakit yang menjadi penyulit selama kehamilan atau komplikasi penyakit seperti preeklampsia berat, penyakit jantung dan sebagainya, selain itu kondisi bayi pun harus dalam keadaan baik, bayi tidak terlalu besar, posisi bayi tidak melintang, posisi bayi sungsang, dan bayi tidak menderita denyut jantung lemah. Ibu dan bayi yang sehat dapat dipastikan mampu menjalani proses persalinan secara normal atau alami. (Prawirohardjo, 2006). Mengingat pentingnya kesehatan ibu dan bayi dalam menghadapi persalinan normal, maka banyak kekhawatiran yang dirasakan ibu dalam menghadapi persalinan. Berdasarkan wawancara yang dilakukan peneliti pada 5 ibu hamil di Klinik AIE, pada tanggal 4 Mei 2013 didapatkan hasil bahwa dari 5 orang ibu hamil terdapat 3 ibu mengatakan khawatir menghadapi
persalinannya nanti. Dalam wawancara yang dilakukan ada ibu yang mengatakan cemas jika ditengah-tengah proses persalinan normalnya menghadapi beberapa kendala dan diharuskan untuk operasi Caesar. Peristiwa tersebut dapat terjadi dikarenakan kondisi ibu yang dimana mulas yang dirasakan ibu tidak adekuat, tidak adanya penurunan kepala bayi, atau keadaan bayi yang mengalami denyut jantung yang lemah ditengah-tengah proses persalinan normal (Prawirohardjo, 2006). Selain itu, ada pula ibu hamil yang mengatakan bahwa ibu merasa cemas akan rasa sakit yang dihadapi pada saat melahirkan secara normal. Sebagian besar wanita akan mengalami nyeri yang sangat hebat saat menghadapi proses melahirkan normal, bahkan terkadang melebihi dugaan mereka sebelumnya, itu dikarenakan proses persalinan diawali kontraksi atau tegangnya seluruh otot rahim. Kontraksi pada otot rahim membuat bayi akan terdorong keluar dari dalam rahim (uterus) secara bertahap, sedikit demi sedikit. Akibat daya dorong dari kontraksi ini, maka mulut rahim (cervix) secara bertahap akan mulai terbuka, meregang sedikit demi sedikit, untuk memberikan jalan bagi keluarnya bayi. Pembukaan pintu rahim bertambah sekira 1-2 cm tiap jam, namun ada juga yang lebih lambat atau lebih cepat (Prawirohardjo, 2006). Pada penelitian yang dilakukan oleh Jannatun (2010), menunjukkan ada hubungan antara dukungan sosial dengan kecemasan pada ibu dalam menghadapi persalinan. Kecemasan dapat terjadi karena perasaan ketidakberdayaan menyelesaikan ancaman, kehilangan kemampuan
mengendalikan keadaan, perasaan kehilangan fungsi, gagal membentuk pertahanan diri dari ancaman, takut kematian, rasa tidak berdaya (Hudak & Gallo, 1995; Kozier B, Glenorae, 1993). Dalam menghadapi persalinan terdapat perasaan yang bercampur antara bahagia maupun ketakutan ataupun kecemasan tentang apa yang nanti akan dialami oleh calon ibu. Kecemasan merupakan reaksi emosional yang tidak menyenangkan terhadap bahaya nyata yang disertai dengan perubahan sistem syaraf otonom dan pengalaman subjektif sebagai tekanan, ketakutan dan kegelisahan (Spielberger, 1972). Menurut Spielberger kecemasan dibagi 2, yaitu State anxiety (kecemasan sesaat) dan Trait anxiety (kecemasan dasar). Kecemasan sesaat akan meningkat apabila individu merasa dirinya dalam keadaan terancam dan akan menurun kembali jika individu sudah merasa aman. Individu menghayati kecemasan sesaat ini secara subjektif, mengalami perasaan ketakutan, khawatir dan gelisah. Sedangkan kecemasan dasar mengacu pada perbedaan kepribadian dalam kecenderungan mengalami kecemasan. Kecemasan tidak terlihat langsung dalam perilaku, melainkan dilihat dari intensitas dan frekuensi kecemasan sesaat yang dialami oleh masing-masing individu (Spielberger, 1972). Sebagian besar ibu yang akan menghadapi proses melahirkan akan mengalami kecemasan sesaat, karena ibu merasa dirinya dalam keadaan terancam, akan tetapi jika ibu memang merupakan seorang yang pencemas, ia
akan tetap merasakan cemas, baik dalam menghadapi proses persalinan maupun tidak. Menurut Kartono (dalam Yulianti, 2004), bahwa pada setiap wanita apabila dirinya akan melahirkan pasti akan dihinggapi campuran perasaan yaitu perasaan takut mati, perasaan ini dikarenakan proses persalinan adalah perjuangan seorang ibu yang mempertaruhkan hidup dan mati dalam melahirkan seorang bayi, trauma kelahiran juga menjadi penyebab lainnya karena ibu yang sudah mempunyai pengalaman dalam melahirkan akan lebih mengetahui rasa sakit yang akan dirasakan sehingga menyebabkan kecemasan. Menurut Mackonochie (dalam Ambarwati & Sintowati, 2004) perasaan cemas ibu dalam memikirkan proses melahirkan serta kondisi bayi yang akan dilahirkan tidak hanya berlangsung pada kehamilan pertamanya, tetapi juga pada kehamilan-kehamilan berikutnya. Walaupun mereka telah mempunyai pengalaman dalam menghadapi masa melahirkan tetapi rasa cemas tetap akan selalu ada. Menurut Zaenal (dalam Nur, 2010) kecemasan menimbulkan ketegangan, menghalangi relaksasi tubuh, menyebabkan keletihan bahkan mempengaruhi kondisi janin dalam kandungannya. Menjelang persalinan, ibu hamil membutuhkan ketenangan agar proses persalinan menjadi lancar tanpa hambatan. Semakin ibu tenang menghadapi persalinan maka persalinan akan berjalan semakin lancar dan proses persalinan tidak menjadi sulit. Selain itu dukungan dari suami maupun keluarga terdekat juga dibutuhkan agar ibu
merasa tenang, nyaman dan tidak merasakan kekhawatiran yang berlebih dalam menghadapi proses persalinan. Dukungan sosial menurut Sarafino (2006) adalah perasaan kenyamanan, perhatian, penghargaan, atau bantuan yang diterima dari orang atau kelompok lain. Sarafino menambahkan bahwa orang-orang yang menerima dukungan sosial memiliki keyakinan bahwa mereka dicintai, bernilai, dan merupakan bagian dari kelompok yang dapat menolong mereka ketika membutuhkan bantuan, yang sering terjadi adalah banyaknya dukungan sosial yang telah diberikan oleh suami, orangtua maupun keluarga terdekat lainnya tetapi ibu hamil tersebut tidak merasa mendapatkan dukungan sosial apapun. Sedikit atau banyaknya dukungan sosial yang diterima akan tergantung dari persepsi ibu hamil itu sendiri atas dukungan sosial tersebut. Dukungan sosial yang diterima oleh ibu pada saat menghadapi persalinannya dapat berupa dorongan semangat, perhatian dan kasih sayang membuat ibu memiliki pandangan positif tentang persalinannya. Dengan adanya pandangan positif tersebut maka ibu akan lebih siap untuk menghadapi proses persalinannya. Jika ibu sudah merasa didukung oleh lingkungannya, segala sesuatu dapat menjadi lebih mudah pada saat ibu mengalami saat-saat menegangkan seperti pada saat akan menghadapi proses persalinan. Persepsi dukungan sosial adalah cara individu menafsirkan ketersediaan sumber dukungan yang berperan sebagai penahan gejala dan peristiwa stres (Zimet dalam Louw & Viviers, 2010). Persepsi atas adanya
dukungan sosial dapat membantu ibu mengatasi cemas saat akan menghadapi persalinan normal. Menurut Suryaningsih (2007) sudah selayaknya pasangan memberikan semangat dan perhatian kepada istri. Dengan begitu, sang istri bisa kuat secara mental untuk menghadapi segala hal di saat menghadapi proses persalinan nanti, sebisa mungkin suami harus dapat menciptakan suasana yang mendukung perasaan istrinya, dengan cara memberikan semangat jika saat melahirkan tiba, memberitahukan pada istri jika ia akan selalu mendampingi disampingnya saat melahirkan nanti, dukungan keluarga yang diberikan pada calon ibu akan menunjukkan perasaan tenang dan siap saat menghadapi melahirkan sang buah hati. Penelitian yang dilakukan Rahayu (2011) menunjukkan bahwa terdapat pengaruh positif antara dukungan sosial dan kecemasan pada calon ibu yang akan menghadapi persalinan. Secara lebih jauh peneliti ingin mengetahui hubungan dukungan sosial dengan kecemasan pada ibu dalam mempersiapkan kelahiran secara normal. Selain itu, peneliti juga ingin mengetahui bagaimanakah bentuk kecemasan tersebut, apakah lebih kearah state atau trait. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan permasalahan yang telah peneliti kemukakan pada latar belakang masalah, maka masalah utama yang menjadi kajian dalam penelitian ini dapat dirumuskan sebagai berikut:
Apakah ada hubungan persepsi dukungan sosial terhadap kecemasan trait dan state pada ibu untuk melahirkan secara normal? 1.3 Tujuan Penelitian Penelitian ini adalah untuk mengetahui ada tidaknya hubungan persepsi dukungan sosial terhadap kecemasan trait dan state pada ibu untuk melahirkan secara normal.