BAB 1 PENDAHULUAN. bagaimana persiapan selama persalinan berjalan, tidak ada salahnya jika jauh-jauh

Transkripsi

1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar belakang Agar persalinan berjalan lancar dan tidak perlu khawatir terhadap apa dan bagaimana persiapan selama persalinan berjalan, tidak ada salahnya jika jauh-jauh hari mempersiapkan kebutuhan persalinan tersebut. Berikut beberapa hal yang wajib untuk membuat rencana persalinan yang meliputi tempat persalinan, memilih tenaga kesehatan terlatih, siapa yang akan menemani persalinan, berapa biaya yang dibutuhkan, siapa yang akan menjaga keluarganya jika ibu melahirkan, membuat rencana pembuatan keputusan jika kegawat daruratan pada saat pembuat keputusan utama tidak ada, siapa pembuat keputusan utama dalam keluarga, siapa yang akan membuat keputusan jika si pembuat keputusan utama tidak ada saat terjadi kegawat daruratan (Sholihah, 2009). Setelah minggu-minggu terakhir kehamilan ibu waktu persiapan akan terasa begitu sedikit dan kapan waktu persalinan akan terjadi kadang tak dapat dipastikan. Untuk itu lebih baik jika ibu sudah mempersiapkan apa saja yang harus dibawa ke rumah sakit pada saat hari yang ditunggu tersebut tiba. Setelah kehamilan ibu mencapai sekitar 7 bulan atau akhir kehamilan 28 minggu persiapkanlah barangbarang untuk persalinan yang akan dibawa ke rumah sakit dan masukkan kedalam satu tas khusus. Ibu tidak boleh lupa memberitahukan suami ibu mengenai tas khusus yang telah ibu persiapkan ini, sehingga bila harinya tiba semuanya telah siap dan

2 suami ibu pun tidak lupa untuk membawa serta tas besar yang telah ibu persiapkan jauh-jauh hari sebelumnya ini (Mailani, 2010). Memasuki bulan-bulan terakhir, dimana ibu sudah bersiap menghadapi persalinan, sang ibu harus mempersiapkan mentalnya lebih kuat lagi. Pada periode trimester ke tiga akhir, selain beban tubuh ibu semakin berat, ibu juga sering mengalami perasaan takut karena membayangkan proses persalinan yang sulit dan kamar operasi. Oleh karena itu, suami harus hadir sebagai pendamping yang bisa menyamankan kondisi istri (Sarimpi, 2011). Selain itu, kesiapan mental ibu pun sangat diperlukan ketika harus menghadapi persalinan yang berisiko. Pada banyak kasus, persalinan tidak bisa berjalan normal, ada perdarahan, persalinan panjang, bayi terlilit tali pusat, sungsang, dan sebagainya, yang bisa saja mengancam nyawa ibu. Ada juga penyebabnya penyakit penyerta ibu, misalnya diabetes mellitus, preeclamsi, sesak nafas dan sebagainya. Bila mengetahui bahwa persalinan nanti akan bermasalah, sebaiknya persiapan mental ibu dilakukan jauh hari sebelum persalinan. Dengan begitu bila nantinya diperlukan berbagai tindakan darurat, ibu sudah langsung bisa mengatasi kondisi mentalnya (Sarimpi, 2011). Dukungan bidan sangat diperlukan agar psikis ibu bisa terangkat saat menjalani proses persalinan. Dengan begitu ibu bisa lebih kuat, nyaman, percaya diri, dan ringan ketika bersalin. Saat itu, rasa empati bidan pun dapat tumbuh lebih dalam, sehingga penghargaan terhadap perjuangan ibu bisa tumbuh lebih sempurna. Walaupun begitu, tidak semua ibu punya mental yang kuat untuk menghadapi

3 persalinan. Ketika ibu panik dan kesakitan hingga berteriak-teriak, bidan amat dituntut kesabaran dan ketenangannya untuk tetap menenteramkan dan mendukung ibu dalam menjalani proses persalinan. Salah satu untuk mengatasi masalah seperti ini dengan jalan komunikasi terapeutik bidan kepada ibu yang akan menghadapi proses persalinan (Prayogi, 2012). Komunikasi terapeutik bidan merupakan suatu pertukaran informasi, berbagi ide dan pengetahuan bidan kepada ibu pra persalinan. Hal ini berupa proses dua arah dimana informasi, pemikiran, ide, perasaan atau opini disampaikan atau dibagikan melalui kata-kata, tindakan maupun isyarat untuk mencapai pemahaman bersama. Komunikasi yang baik berarti bahwa para pihak terlibat secara aktif yaitu antara bidan dan ibu pra persalinan. Hal ini akan menolong mereka untuk mengalami cara baru mengerjakan atau memikirkan sesuatu, dan hal ini kadang-kadang disebut pembelajaran partisipatif. Semua aktifitas manusia melibatkan komunikasi, namun karena kita sering menerimanya begitu saja, kita tidak selalu memikirkan bagaimana kita berkomunikasi dengan yang lain dan apakah efektif atau tidak. Komunikasi yang baik berarti bahwa para pihak terlibat secara aktif yaitu antara bidan dan ibu pra persalinan sehingga akan mengalami difusi inovasi bagi ibu dalam menghadapi pra persalinan (Natsir, 2008). Teori difusi inovasi pada dasarnya menjelaskan proses bagaimana suatu inovasi disampaikan (dikomunikasikan) melalui saluran-saluran tertentu sepanjang waktu kepada sekelompok anggota dari sistem sosial. Hal tersebut sejalan dengan pengertian difusi dari Rogers (1961), yaitu as the process by which an innovation is

4 communicated through certain channels over time among the members of a social system. Lebih jauh dijelaskan bahwa difusi adalah suatu bentuk komunikasi yang bersifat khusus berkaitan dengan penyebaran pesan-pesan yang berupa gagasan baru, atau dalam istilah Rogers (1971) difusi menyangkut which is the spread of a new idea from its source of invention or creation to its ultimate users or adopters. (Rogers, 1971). Komunikasi yang baik melibatkan pemahaman bagaimana orang berhubungan dengan yang lain, mendengarkan apa yang dikatakan dan mengambil pelajaran dari hal tersebut. Komunikasi terapeutik yang dilaksanakan oleh bidan akan memberikan pengaruh terhadap kenyamanan ibu pra persalinan (Nengah, 2010). Bidan sangat berpengaruh terhadap kondisi mental dan emosional ibu selama persalinan. Mengurangi rasa takut, ketidak pastian, tekanan dan rasa kesepian akan perasaan ibu jauh berbeda antara ibu yang merasa putus asa dan tidak dapat mengontrol dengan ibu yang merasa aman dan percaya diri. Bidan harus menggunakan kekuatan untuk membuat perasaan ibu merasa senang, aman dan nyaman selama persalinan (Nengah, 2010). Selain itu bidan dituntut untuk melakukan komunikasi terapeutik dalam tindakan kebidanan agar ibu pra persalinan atau keluarganya tahu tindakan apa yang akan dilakukan pada ibu, kehadiran atau sikap benar-benar ada untuk ibu. Namun pada kenyataannya banyak bidan yang tidak menerapkan komunikasi terapeutik terhadap ibu pra persalinan. Bidan tersebut tidak lagi memberikan kenyamanan dan motivasi. Mereka hanya sekedar mengetahui tentang komunikasi terapeutik, pada hal

5 komunikasi terapeutik memiliki peran yang sangat besar terhadap kenyamanan ibu sebelum menghadapi persalinan (Tyastuti, 2008). Ibu yang akan menghadapi persalinan, tanpa adanya komunikasi yang baik dan seseorang yang ada disamping ibu ketika mengahadapi persalinan, ibu yang akan menghadapi persalinan tersebut bisa mengalami stress. Hal ini akan berdampak buruk bagi ibu dan calon bayinya nanti (Henderson, 2006). Bidan bertanggung jawab memberikan motivasi, dukungan fisik, rasa nyaman, aman dan percaya diri. Pada saat menjelang persalinan bidan juga memberikan intervensi komunikasi terapeutik dengan memberikan informasi, membantu ibu mengalihkan keluhan yang dialami ibu seperti rasa nyeri saat kontraksi berlangsung. Dukungan ini akan menimbulkan efek positif terhadap persalinan dalam arti dapat menurunkan angka morbiditas, mengurangi rasa sakit persalinan menjadi lebih singkat dan menurunkan tingkat nyeri persalinan (Kartikasari, 2005). Bidan yang memiliki keterampilan berkomunikasi secara terapeutik tidak saja akan mudah menjalin hubungan rasa percaya dengan ibu, mencegah terjadi masalah legal, memberikan rasa kepuasan profesional dalam pelayanan kebidanan dan meningkatkan citra profesi kebidanan,tetap yang paling penting adalah mengamalkan ilmunya untuk memberikan pertolongan terhadap sesama manusia (Tyastuti, 2008). Secara sederhananya, komunikasi terapeutik merupakan perantara dalam penyampaian informasi dari komunikator kepada komunikate yang bertujuan untuk efisiensi penyebaran informasi atau pesan (Burgon & Huffner, 2002). Efisiensi penyebaran informasi dengan adanya komunikasi akan lebih membuat penyebaran

6 informasi menjadi efisien. Oleh karena itu, bidan diharapkan mampu dalam memberikan KIE (Komunikasi Informasi Edukasi) yang lebih efektif kepada ibu pra persalinan sehingga mereka tidak lagi merasa tidak nyaman untuk menghadapi proses persalinan (Kartikasari, 2005). Di Indonesia pada saat ini komunikasi terapeutik tentang pra persalinan sudah dilaksanakan dengan baik. Berbagai cara telah dilakukan misalnya dengan penyuluhan, pengobatan gratis guna memaksimalkan komunikasi yang berguna meningkatkan pengetahuan dan pemahaman ibu sehingga ibu pra persalinan dapat merasa nyaman untuk menghadapi persalinan (Christina, 2003). Ibu pra persalinan yang tidak mendapatkan komunikasi terapeutik untuk menghadapi proses persalinan dapat mengakibatkan beban perasaan dan pikiran selama proses persalinan, dan membuat itu tidak nyaman dalam menghadapi proses persalinan sehingga kesehatan dan kejiwaan ibu dan proses persalinan tidak dapat berjalan dengan semestinya. Sentuhan dan komunikasi terapeutik bidan terhadap klien akan memberi rasa nyaman dan dapat membantu relaksasi (Christina, 2003). Paradigma ibu hamil, masih menganggap persalinan itu merupakan pertaruhan hidup dan mati, sehingga wanita yang akan melahirkan mengalami ketakutan, khususnya takut mati baik bagi dirinya sendiri ataupun bayi yang akan dilahirkan. Faktor psikis dalam menghadapi persalinan merupakan faktor yang sangat mempengaruhi lancar tidaknya proses kelahiran dimana kecemasan atau ketegangan, rasa tidak aman dan kekhawatiran juga berpengaruh.

7 Menurut penelitian Cahyono (2010) dampak kurangnya komunikasi terapeutik bidan terhadap ibu untuk menghadapi proses persalinan diperoleh bahwa tingkat kecemasan pada ibu hamil untuk mengahadapi proses persalinan di dapat tingkat berat sebesar 30%, tingkat sedang sebesar 55%, tingkat ringan sebesar 15%, pada penelitian ini telah disarankan agar KIE yang baik dan benar dalam masa kehamilan, dapat diterapkan dan diberikan kepada ibu dan mengikut sertakan peranan orang terdekat dalam menghadapi persalinan. Berdasarkan survei awal yang dilakukan peneliti di Kecamatan Medan Marelan didapat bahwa ada ibu merasa tidak nyaman dan ada juga merasa nyaman untuk menghadapi proses persalinan. Berdasarkan hasil wawancara pada 10 orang ibu pra persalinan diperoleh sebesar 70 % ibu merasa tidak nyaman untuk menghadapi proses persalinan.faktor yang menyebabkan ibu pra persalinan tidak nyaman untuk menghadapi persalinan antara lain adalah faktor komunikasi terapeutik (keterbukaan, empati, sikap mendukung, sikap positif dan kesetaraan) dari bidan dengan ibu pra persalinan. Komunikasi terapeutik oleh bidan dengan ibu pra persalinan di Kecamatan Medan Marelan sudah sering dilaksanakan oleh bidan, namun komunikasi terapeutik tersebut belum sesuai dengan yang diharapkan. Bidan kurang mengkomunikasikan kepada ibu pra persalinan tentang keluhankeluhan pra persalinan,hal-hal yang di alami oleh ibu terutama saat menghadapi persalinan dan kurang berusaha untuk memberikan rasa nyaman berupa dorongan atau motivasi terutama dalam hal psikologis dalam menghadapi persalinan.pada kenyataannya komunikasi terapeutik dari bidan sangat diperlukan oleh ibu pra

8 persalinan untuk meningkatkan persiapan ibu dalam menghadapi proses persalinan yang akan dihadapi. Berdasarkan uraian di atas, penulis tertarik untuk meneliti pengaruh komunikasi terapeutik (keterbukaan, empati, sikap mendukung, sikap positif dan kesetaraan) terhadap kenyamanan ibu pra persalinan di Wilayah Kerja Kecamatan Medan Marelan Permasalahan Berdasarkan latar belakang di atas, maka yang menjadi permasalahan adalah bagaimana pengaruh komunikasi terapeutik (keterbukaan, empati, sikap mendukung, sikap positif dan kesetaraan) bidan terhadap kenyamanan ibu pra persalinan di Wilayah Kerja Kecamatan Medan Marelan Tujuan Penelitian Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh komunikasi terapeutik (keterbukaan, empati, sikap mendukung, sikap positif dan kesetaraan) bidan terhadap kenyamanan ibu pra persalinan di Wilayah Kerja Kecamatan Medan Marelan Hipotesis Ada pengaruh komunikasi terapeutik (keterbukaan, empati, sikap mendukung, sikap positif dan kesetaraan) bidan terhadap kenyamanan ibu pra persalinan di Wilayah Kerja Kecamatan Medan Marelan.

9 1.5. Manfaat Penelitian Bagi Peneliti Sebagai upaya untuk menambah wawasan dan pengetahuan peneliti khususnya tentang komunikasi terapeutik Bagi Kecamatan Medan Marelan Sebagai informasi dalam upaya meningkatkan kenyamanan ibu pra persalinan dalam menghadapi persalinan Bagi Tenaga Kesehatan Bagi tenaga kesehatan agar meningkatkan kualitas pemberian komunikasi terapeutik Bagi Peneliti Selanjutnya Bagi peneliti selajutnya sebagai referensi pengembangan ilmu kesehatan masyarakat, khususnya yang terkait dengan kenyamanan ibu pra persalinan.