PETUNJUK TEKNIS PROGRAM BEASISWA PERGURUAN TINGGI AGAMA ISLAM

PETUNJUK TEKNIS PROGRAM BEASISWA PERGURUAN TINGGI AGAMA ISLAM KEMENTERIAN AGAMA RI DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM DIREKTORAT PENDIDIKAN TINGGI ISLAM TAHUN 2011

KATA PENGANTAR Syukur Alhamdulillah, akhirnya buku Petunjuk Teknis (JUKNIS) bantuan beasiswa ini dapat diselesaikan dengan baik. Terbitnya juknis ini diharapkan dapat memenuhi kebutuhan berbagai pihak yang berkenaan dengan program bantuan beasiswa pendidik dan tenaga kependidikan di lingkungan Perguruan Tinggi Agama Islam (PTAI). Juknis ini berfungsi sebagai acuan dalam pelaksanaan program bantuan beasiswa yang memuat tentang proses dan mekanisme pengajuan bantuan beasiswa, mulai dari pendaftaran, tahapan seleksi berkas/proposal, penilaian, penetapan penerimaan bantuan sampai pada tahapan pencairan dana serta evaluasi dan monitoring. Program beasiswa yang dilaksanakan oleh Direktorat Pendidikan Tinggi Islam pada tahun 2011 terdiri atas Bantuan Biaya Pendidikan (BBP) yang bersifat lepas dan Biaya Studi (BS) yang terprogram secara penuh, dengan sasaran penerima bantuan beasiswa sebanyak 2.500 peserta. Program bantuan beasiswa ini diharapkan mampu mendorong upaya peningkatan mutu pendidik dan tenaga kependidikan perguruan tinggi secara mandiri dan berkelanjutan. Karena itu pelaksanaan program ini diperlukan perencanaan yang terarah, simultan dan dilakukan secara kompetitif, agar tercipta budaya bersaing yang sehat dan akuntabel secara internal dan eksternal. Akhirnya, mudah-mudahan buku petunjuk teknis (JUKNIS) ini dapat memenuhi kebutuhan dan harapan, bukan saja bagi Pengelola Perguruan Tinggi Agama Islam (PTAI) tetapi juga semua pihak yang terkait dan memiliki kepentingan dengan informasi program bantuan beasiswa. Jakarta, Mei 2011 DIREKTUR JENDERAL ttd H. MOHAMMAD ALI 1

2

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Dalam upaya mewujudkan visi pengembangan pendidikan tinggi Islam mengantarkan peserta didik menjadi manusia yang beriman dan bertakwa, berakhlak mulia, berkepribadian, menguasai ilmu pengetahuan dan teknologi, serta mampu mengaktualisasikan dirinya dalam kehidupan bermasyarakat berbangsa dan bernegara perlu adanya langkah-langkah starategis yang dilakukan dengan berpijak kepada dua kondisi fundamental yang ada. Dua kondisi tersebut tercermin dari (1) kurangnya pemerataan kesempatan pendidikan, dan (2) lemahnya kualitas SDM. Persepsi yang hingga saat ini ada pada masyarakat Indonesia adalah masyarakat merasa sangat berat dari sisi ekonomi untuk melanjutkan pendidikan ke jenjang pendidikan tinggi. Di sisi lain, tenaga pendidik (dosen) dituntut untuk memiliki kualitas dan profesionalisme sehingga mampu berkontribusi bagi keberlanjutan dan keterjaminan pendidikan yang bermutu, khususnya di lingkungan PTAI. Sejalan dengan upaya melaksanakan amanat Undang-Undang dan merealisasikan visi dan misi Pendidikan Islam, Direktorat Pendidikan Tinggi Islam memandang perlu untuk merumuskan berbagai kebijakan dan implementasi program yang diantaranya adalah memberikan kesempatan kepada tenaga pendidik untuk mengikuti studi lanjut baik yang sudah mengikuti perkuliahan maupun bagi yang belum dengan menyertakan mitra Perguruan Tinggi Penyelenggara. Menyadari hal tersebut, Direktorat Pendidikan Tinggi Islam memandang perlu untuk merumuskan sebuah petunjuk teknis (JUKNIS) pelaksanaan bantuan beasiswa sebagai acuan seluruh unit pelaksana dan perguruan tinggi penyelenggara dalam 3

implementasi program beasiswa kepada tenaga pendidik. Juknis ini juga diharapkan mampu memberikan panduan dalam pelaksanaan program mulai dari perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi sehingga dapat memenuhi asas transparan dan akuntabel. B. Tujuan Secara umum, program bantuan ini bertujuan untuk membantu meringankan beban peserta didik dan meningkatkan kapasitas tenaga pendidik pada Perguruan Tinggi Agama Islam. Secara khusus, program bantuan ini bertujuan untuk mendorong tenaga pendidik agar dapat: 1. Meningkatkan kapasitas dan profesionalitas tenaga pendidik di bidang akademik dan keilmuan; 2. Memperkuat kapasitas kelembagaan PTAI; 3. Meningkatkan mutu penyelenggaraan pendidikan tinggi; 4. Memperluas kesempatan memperoleh pendidikan tinggi bagi tenaga pendidik; 5. Meningkatkan pemberdayaan mahasiswa. C. Target Sasaran Sasaran program bantuan tahun anggaran 2011 meliputi: 1. Dosen yang hendak melanjutkan studi; 2. Dosen yang sedang kuliah; 3. Dosen yang sedang menyelesaikan disertasi; 4. Tenaga Kependidikan PTAI D. Program Bantuan Program-program bantuan Beasiswa PTAI yang ada di Direktorat Pendidikan Tinggi Islam tahun 2011 ini terdiri dari 2 (dua) progam besar sebagai berikut: No. Jenis Bantuan Kode 1 Bantuan Beasiswa Studi BS 2 Bantuan Biaya Pendidikan BBP 4

BAB II PROGRAM BANTUAN BEASISWA STUDI A. Rasional Dosen merupakan salah satu faktor penentu kualitas pendidikan di perguruan tinggi. Dosen yang berkualitas diharapkan dapat melakukan pelayanan akademik serta memproses pendidikan ke arah pencapaian tujuan yang diharapkan. Dengan demikian lembaga pendidikan tinggi Islam pun dituntut mampu menyiapkan dosen yang berkualitas, sehingga mampu menghasilkan output dalam hal ini lulusan yang bermutu, berdaya saing tinggi, berprestasi tinggi, mandiri, produktif dan memiliki kepedulian sosial tinggi serta dapat terserap lapangan pekerjaan sesuai kebutuhan masyarakat. Untuk memperoleh dosen yang bermutu perlu disiapkan langkah-langkah strategis yang terencana dan terukur. Salah satu langkah yang dapat ditempuh adalah upaya peningkatan kompetensi dan kualifikasi dosen melalui program pemberian bantuan beasiswa kepada dosen. Hal ini penting karena salah satu persoalan yang dihadapi PTAI adalah keterbatasan dana untuk mengikutsertakan dosen dalam menempuh jenjang pendidikan yang lebih tinggi. Atas dasar itulah, Direktorat Jenderal Pendidikan Islam melalui Direktorat Pendidikan Tinggi Islam memberikan bantuan beasiswa kepada dosen untuk mengikuti jenjang pendidikan yang lebih tinggi. Bantuan Beasiswa Studi (BS) diberikan kepada dosen yang akan menempuh jenjang pendidikan lebih tinggi dengan pembiayaan secara penuh dan dilakukan secara selektif. B. Tujuan 1. Memenuhi kualifikasi dosen di PTAI; 2. Meningkatkan kualitas dan profesionalitas dosen sesuai dengan standar nasional pendidikan; 5

3. Melakukan penguatan kelembagaan melalui peningkatan kualitas dosen pada berbagai program studi guna meningkatkan status akreditasi PTAI. C. Sasaran Secara umum sasaran program ini adalah tenaga pendidik dan tenaga kependidikan di bawah naungan Kemenag RI, yang bertugas penuh dan tidak menjabat pada satuan kerja lain, serta terikat kontrak dengan satuan kerjanya selama waktu tertentu (Dosen dan tenaga kependidikan tetap). Adapun sasaran khususnya, yaitu 1. Dosen Tetap/PNS pada Perguruan Tinggi Agama Islam Negeri (PTAIN); 2. Dosen Tetap Yayasan Non PNS/PNS DPK pada Perguruan Tinggi Agama Islam Swasta (PTAIS); 3. Dosen Tetap (PNS DPK maupun Non PNS) di Fakultas Agama Islam (FAI) pada Perguruan Tinggi Umum (PTU); 4. Dosen Tetap Pendidikan Agama Islam (PAI) di PTU; 5. Tenaga Kependidikan PTAI (Laboran, Pustakawan dan Tenaga Administrasi); 6. Dosen kontrak yang di SK-kan oleh Rektor perguruan tinggi tempat bertugas, dengan syarat yang bersangkutan setelah studi bersedia bertugas kembali pada lembaganya dengan dibuktikan surat pernyataan bermaterai. D. Perguruan Tinggi Penyelenggara Perguruan Tinggi Penyelenggara ditetapkan oleh Direktur Jenderal Pendidikan Islam melalui Direktur Pendidikan Tinggi Islam dengan mempertimbangkan kualitas, profesionalitas lembaga dan status akreditasi program studi yang diselenggarakan serta kesanggupan menyelenggarakan pendidikan dengan model satu pintu. Form kesanggupan menyelenggarakan pendidikan dengan model satu pintu terlampir. 6

E. Program Studi Pilihan Program studi yang dipilih ditentukan oleh calon penerima BS dengan syarat sesuai latar belakang program studi sebelumnya (S1/S2) dan/atau sesuai dengan bidang studi yang diampu atau bidang tugas yang menjadi tanggungjawabnya. F. Penerima Beasiswa Studi 1. Beasiswa Studi Lanjutan Tahun 2008 Program ini merupakan beasiswa lanjutan tahun ke-4 yang diberikan kepada dosen Tahun Akademik 2008/2009 yang tengah menyelesaikan program pendidikan S3. Penerima BS Tahun 2008 No. Program Studi Tempat Study Alokasi 1 S-3 Ilmu Komunikasi UNPAD Bandung 30 orang 2 S-3 Ilmu Hukum Islam IAIN Semarang 30 orang 3 S-3 Evaluasi Pendidikan UNY Yogyakarta 20 orang 4 S-3 Psikologi UGM Yogyakarta 15 orang 5 S-3 Menejemen Pendidikan UPI Bandung 29 orang 6 S-3 Pengembangan Kurikulum UPI Bandung 28 orang 7 S-3 Bimbingan Konseling UPI Bandung 16 orang 2. Beasiswa Studi Lanjutan Tahun 2009 Program ini merupakan beasiswa tahun ke-3 yang diberikan kepada dosen Tahun Akademik 2009. Penerima BS Tahun 2009 No. Program Studi Tempat Study Alokasi 1 S-2 Ilmu Perpustakaan UI Jakarta 33 orang 2 S-2 Filologi UI Jakarta 1 orang 7

3 S-3 Filologi UI Jakarta 5 orang 4 S-2 PGRA UIN Yogyakarta 19 orang 5 S-3 Sejarah Kebudayaan Islam UIN Yogyakarta 20 orang 6 S-2 Psikologi UGM Yogyakarta 22 orang 7 S3 Budaya dan Media UGM Yogyakarta 16 orang 8 S-2 Ilmu Falaq IAIN Semarang 20 orang 9 S-2 Hadits IAIN Medan 20 orang 10 S-3 Hadits UIN Makassar 20 orang 11 S-2 Bahasa Arab UIN Malang 15 orang 12 S-3 Bahasa Arab UIN Malang 15 orang 13 S-2 Perbandingan Agama UIN Bandung 15 orang 14 S-3 Perbandingan Agama UIN Bandung 15 orang 3. Beasiswa Studi Lanjutan Tahun 2010 Program ini merupakan beasiswa tahun ke-2 yang diberikan kepada dosen Tahun Akademik 2010. Penerima BS Tahun 2010 Jenjang No. Tempat Studi Jumlah S2 S3 1 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta 19 40 59 2 UIN Malik Ibrahim Malang 20 20 40 3 UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta 35 19 54 4 UIN Sunan Gunung Djati Bandung 30 0 30 5 UIN Alauddin Makassar 23 27 50 6 IAIN Sumatera Utara 50 0 50 7 IAIN Walisongo Semarang 25 20 45 8 IAIN Sunan Ampel Surabaya 39 20 59 9 Universitas Negeri Malang 28 30 58 10 Universitas Negeri Yogyakarta 18 10 28 11 Universitas Pendidikan Indonesia 23 18 41 8

12 Institut Tekhnologi Bandung 14 8 22 13 Institut Pertanian Bogor 8 1 9 14 Universitas Gajah Mada Yogyakarta 11 17 28 15 Universitas Indonesia 6 17 23 16 Universitas Negeri Jakarta 17 31 48 4. Beasiswa Studi Lanjutan Tahun 2011 Beasiswa Studi pada tahun 2011 merupakan program terkendali yang dialokasikan kepada 100 orang setelah lulus seleksi. Calon penerima beasiswa diberi keleluasaan untuk memilih program studi sesuai dengan minatnya dengan mempertimbangkan linieritas, mata kuliah yang diampu dan kebutuhan PTAI tempat bertugas. Program Studi yang ditawarkan pada Beasiswa Studi Tahun 2011 No. Tempat Study Prodi 1 2 3 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta UIN Malik Ibrahim Malang UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta Kajian Islam (S2 dan S3) a. Pendidikan Bahasa Arab (S2 dan S3) b. Menejemen Pendidikan Islam (S2 dan S3) c. Al Akhwal Syakhsiyah (S2) d. Pendidikan Agama Islam (S2) e. Studi Islam (S2) f. Pendidikan Guru MI (S2) a. Pendidikan Islam (S2) b. Agama dan Filsafat (S2) c. Interdisiplinary Islamic Study (S2) d. Hukum Islam (S2) e. PGMI (S2) 9

4 5 6 7 8 9 UIN Sunan Gunung Djati Bandung UIN Alauddin Makassar IAIN Sumatera Utara IAIN Walisongo Semarang IAIN Sunan Ampel Surabaya Universitas Negeri Malang f. Study Islam (S3) g. Ekonomi Syariah (S3) a. Studi Agama-agama (S2 dan S3) b. Ilmu Agama Islam (S2) c. Ekonomi Islam (S2) d. Hukum Islam (S3) e. Pendidikan Islam (S3) f. Bahasa Arab (S3) g. Ilmu Hukum (S2) a. Pemikiran Islam (S2 dan S3) b. Syariat dan Hukum Islam (S2 dan S3) c. Sejarah dan Peradaban Islam (S2) d. Pendidikan dan Keguruan (S3) a. Komunikasi Islam (S2) b. Pemikiran Islam (S2) c. Pendidikan Islam (S2) d. Ekonomi Syari ah (S2) e. Hukum Islam (S2) a. Islamic Studies (S2 dan S3) b. Ilmu Falak (S2) a. Pendidikan Islam (S2 dan S3) b. Pemikiran Islam (S2 dan S3) c. Ekonomi Islam (S2 dan S3) d. Tafsir (S2 dan S3) a. Teknologi Pembelajaran (S2 dan S3) b. Bimbingan dan Konseling (S2 dan S3) c. Pend. Bahasa Indonesia (S2 dan S3) d. Pend. Bahasa Inggris (S2 dan S3) 10

10 11 Universitas Negeri Yogyakarta Universitas Pendidikan Indonesia e. Pendidikan Matematika (S2 dan S3) f. Menejemen Pendidikan (S2 dan S3) g. Pendidikan Ekonomi (S2 dan S3) h. Pendidikan Biologi (S2 dan S3) i. Pendidikan Dasar (S2) j. Pendidikan kimia (S2) k. Pendidikan Gepgrafi (S2) l. Pendidikan Luar Sekolah (S2) m. Pendidikan Fisika (S2) n. Pendidikan Kejuruan (S2) o. Psikologi Pendidikan (S3) a. Penelitian dan Evaluasi Pendidikan (S2 dan S3) b. Pend. Tekhnologi Kejuruan (S2 dan S3) c. Pendidikan Matematika (S2) d. Pendidikan Dasar (S2) e. Pendidikan IPS (S2) f. Pendidikan Luar Sekolah (S2) g. Pendidikan Sains (S2) h. Menejemen Pendidikan (S2) i. Tekhnologi Pembelajaran (S2) j. Linguistik Terapan (S2) a. Bimbingan dan Konseling (S2 dan S3) b. Pend. Bahasa Indonesia (S2 dan S3) c. Pend. Bahasa Inggris (S3) d. Pengembangan Kurikulum (S2 dan S3) e. Pendidikan IPS (S2 dan S3) f. Pendidikan IPA (S2 dan S3) 11

12 13 14 15 16 Institut Tekhnologi Bandung Institut Pertanian Bogor Universitas Gajah Mada Yogyakarta Universitas Indonesia Universitas Negeri Jakarta g. Pendidikan Umum (S2 dan S3) h. Pend. Kewarganegaraan (S2 dan S3) a. Astronomi (S2) b. Saintek (S2 dan S3) a. Statistik (S2 dan S3) b. Saintek (S2) a. Ilmu Hukum (S2 dan S3) b. Saintek (S2 dan S3) c. ICRS (S2 dan S3) d. Ekonomi (S2 dan S3) e. CRCS (S2 dan S3) a. Ilmu Hukum (S2 dan S3) b. Ilmu Budaya (S2 dan S3) c. Saintek (S2 dan S3) d. Ekonomi ( S2 dan S3) a. Penelitian dan Evaluasi Pendidikan (S2 dan S3) b. Menejemen Pendidikan (S2 dan S3) c. Teknologi Pendidikan (S2 dan S3) d. Pendidikan Bahasa (S2 dan S3) e. Pendidikan Olahraga (S2 dan S3) f. Pendidikan Anak Usia Dini (S2 dan S3) g. Pendidikan Kependudukan dan Lingkungan Hidup (S2 dan S3) h. Menejemen Lingkungan (S2 dan S3) i. Pendidikan Sejarah (S2) j. Pendidikan Dasar (S2) k. Linguistik Terapan (S2) 12

G. Persyaratan 1. Persyaratan Umum a. Pemohon berstatus sebagai: 1) Dosen Tetap/PNS pada Perguruan Tinggi Agama Islam Negeri (PTAIN); 2) Dosen Tetap Yayasan Non PNS/DPK pada Perguruan Tinggi Agama Islam Swasta (PTAIS); 3) Dosen Tetap (PNS DPK maupun Non PNS) di Fakultas Agama Islam (FAI) pada Perguruan Tinggi Umum (PTU); 4) Dosen Tetap Pendidikan Agama Islam (PAI) di PTU; 5) Tenaga Kependidikan PTAI (laboran, Pustakawan dan tenaga administrasi). b. Mendapat rekomendasi dari pimpinan perguruan tinggi tempat bertugas yang menyatakan bahwa program studi yang akan diambil dibutuhkan untuk penguatan satuan program studi/jurusan pada perguruan tinggi tersebut. Bagi dosen non-pns pada PTAI/PTU dianjurkan mendapatkan rekomendasi dari Koordinator Kopertais (Form usulan/rekomendasi terlampir). c. Berkas permohonan yang diajukan disertai: 1) Daftar Riwayat Hidup; 2) Fotokopi SK pertama dan SK terakhir penempatan sebagai dosen yang telah disahkan lembaga; 3) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku; 4) Fotokopi ijazah dan transkrip nilai pendidikan (S1 untuk program S2 dan S1, S2 untuk program S3) yang telah dilegalisir; d. Surat pernyataan tidak sedang menerima bantuan beasiswa dari Kementerian Agama atau lembaga lain (APBN/APBD) yang ditandatangani di atas materai; e. Mengisi formulir pendaftaran sesuai dengan form yang telah ditentukan; 13

f. Mengajukan surat tugas belajar dari pimpinan PT tempat tugas yang dikirim kepada Sekretariat Jenderal Kementerian Agama; g. Pernyataan kesediaan untuk kembali bertugas dan mengabdi pada perguruan tinggi pengirim minimal 2 kali masa studi, terhitung setelah kelulusan; 2. Persyaratan khusus a. Diutamakan yang memiliki latar belakang pendidikan liniar dengan pendidikan sebelumnya (untuk jenjang S-2 akan dilihat S-1 nya dan untuk jenjang S-3 dilihat S-1 dan S-2 nya). b. Usia maksimal adalah 45 tahun untuk S2 dan 50 tahun untuk S3; c. Indeks prestasi kumulatif (IPK) pendidikan sebelumnya minimal 2,75 untuk S2 dan 3,00 untuk S3; d. Mengajukan permohonan kepada Direktur Jenderal Pendidikan Islam cq. Direktur Pendidikan Tinggi Islam, dialamatkan kepada Direktur Pasca Sarjana dari Perguruan Tinggi Tempat Studi yang dituju; e. Melampirkan proposal penelitian Tesis/Disertasi yang telah dikonsultasikan kepada 2 orang dosen yang ahli di bidangnya dan memiliki kualifikasi akademik minimum S3 yang dibuktikan dengan tandatangan pengesahan dari masing-masing dosen. Proposal penelitian memuat: Latar belakang, rumusan masalah, tujuan, manfaat, kajian pustaka, metodologi penelitian, biaya dan jadwal riset. f. Mengikuti seleksi yang dilaksanakan oleh Direktorat Jenderal Pendidikan Islam bertempat di perguruan tinggi penyelenggara. Biaya seleksi, transportasi dan akomodasi ke tempat tes ditanggung peserta masingmasing; g. Biaya seleksi dapat diganti setelah mahasiswa lulus; 14

h. Apabila lulus seleksi, peserta bersedia menandatangani kontrak perjanjian; i. Peserta bersedia mengikuti pendidikan pada Perguruan Tinggi yang telah ditetapkan; H. Prosedur Pengajuan Bantuan 1. Pengumuman ditayangkan melalui website www.kemenag.go.id / www.ditpertais.net dan dikirimkan melalui surat kepada Pimpinan PTAI dan Kopertais di seluruh Indonesia. 2. Mengunduh (download) Form. BS-11 dari website tersebut. 3. Mengisi formulir Form. BS-11 dan disimpan dengan nama sesuai dengan aturan: BS-11-Nama Pelamar. Contoh: BS-11-ABDULLAH.xls. 4. Mengirim formulir Form. BS-11 yang telah diisi ke email: bs2011@kemenag.go.id dengan ketentuan sebagai berikut: a) Menggunakan email pelamar yang masih aktif; b) Subjek email diberi judul BS-11-Nama pelamar. Contoh BS-11-ABDULLAH ; c) Email yang dikirimkan harus disertai dengan identitas dan kontak dari pengirim; d) Email yang dikirim setelah melewati batas tanggal yang ditentukan tidak akan diseleksi lebih lanjut. 5. Mengirim berkas permohonan yang dialamatkan kepada Direktur Pasca Sarjana dari Perguruan Tinggi Tempat Studi yang dituju. 6. Dalam berkas permohonan tersebut, permohonan bantuan Beasiswa Studi ditujukan kepada Direktur Jenderal Pendidikan Islam. 7. Berkas permohonan yang dikirim memenuhi ketentuan sebagai berikut: 1) dikirim secara perorangan; 15

2) pemohon yang mengajukan berkas permohonan lebih dari satu Perguruan Tinggi tempat tugas yang berbeda, hanya salah satu berkas yang akan diproses dan dipilih secara acak oleh panitia; 3) berkas permohonan terdiri dari: a. print out formulir Form BS-11 yang telah diisi; b. daftar riwayat hidup; c. copy SK pertama dan SK terakhir penempatan sebagai dosen; d. copy Kartu Tanda Penduduk (KTP); e. surat rekomendasi dari pimpinan PTAI tempat bertugas; f. copy ijazah pendidikan sebelumnya (dilegalisir); g. copy transkrip pendidikan sebelumnya (dilegalisir); h. surat pernyataan tidak sedang menerima bantuan serupa dari pihak lain (APBN/APBD) yang ditandatangani di atas materai. 4) Tim seleksi tidak menerima berkas permohonan susulan atau berkas permohonan tambahan setelah berkas pertama diterima. I. Seleksi Untuk memperoleh bantuan biaya pendidikan, calon harus menjalani serangkaian proses seleksi sebagai berikut: 1. Seleksi administratif Seleksi administratif dilakukan oleh Tim yang dibentuk oleh Direktur Jenderal Pendidikan Islam. 2. Tes tertulis a. Tes tertulis hanya dilakukan di perguruan yang telah ditunjuk oleh Direktorat Pendidikan Islam kecuali untuk peserta yang melamar IPB, ITB dan UI; b. Bagi peserta yang melamar IPB, ITB dan UI, tes tertulis dilaksanakan sesuai dengan jadwal akademik Perguruan Tinggi masing-masing. Untuk mendapatkan 16

keterangan lebih lanjut peserta dapat mencari informasi langsung ke IPB, ITB dan UI. Untu calon mahasiswa IPB harus mendaftar online di www.pmbpasca.ipb.ac.id. Khusus untuk calon mahasiswa ITB, harus mengisi secara lengkap formulir secara online atau manual. Formulir dapat diperoleh dari www.sps.itb.ac.id. Calon mahasiswa diharuskan menyerahkan sertifikat TOEFL dengan nilai 475 atau ELPT nilai 75 dan TPA yang diselenggarakan oleh Bappenas dengan nilai di atas 475. Untuk UI dapat memperoleh keterangan dari http://penerimaan.ui.ac.id ; c. Materi tes tertulis sesuai jadwal yang ditetapkan; d. Peserta dapat memilih lokasi tes sesuai dengan kondisi masing-masing. J. Komponen Pembiayaan 1. Biaya pendidikan, yaitu biaya yang diterimakan PT Penyelenggara, meliputi: SPP, Ujian-ujian, dll. 2. Biaya mahasiswa, yaitu biaya yang diterimakan mahasiswa, meliputi: living-cost, penelitian, wisuda, transport PP satu kali, dll selama mengikuti masa studi (4 semester bagi peserta program S2 dan 7 semester bagi peserta S3). K. Hak dan Kewajiban Penerima 1. Hak a. Mendapat pendidikan dan pengajaran dari dosen yang berkualitas dan ahli pada bidangnya; b. Gelar akademik yang dikeluarkan oleh perguruan tinggi sesuai dengan jenjang pendidikan yang diikuti; c. Menerima bantuan biaya pendidikan; d. Memperoleh layanan pendidikan dari PT bersangkutan; 17

e. Memperoleh pembebasan biaya kuliah dan biaya administrasi lainnya dari perguruan tinggi bersangkutan sesuai yang tercantum dalam RAB selama masa studi yang ditetapkan. 2. Kewajiban a. Bagi dosen PNS, melaporkan dan mengajukan surat tugas belajar dari PT masing-masing yang ditujukan kepada Sekretaris Jenderal Kementerian Agama; b. Mematuhi semua peraturan dan ketentuan yang berlaku pada perguruan tinggi penyelenggara program dan lembaga pemberi bantuan biaya pendidikan (beasiswa); c. Menjaga nama baik lembaga pemberi beasiswa, PT Penyelenggara, dan PT Pengirim; d. Mengajukan surat tugas belajar dari pimpinan PT tempat tugas yang dikirim kepada Sekretariat Jenderal Kementerian Agama; e. Menandatangani dokumen perjanjian bantuan BS; f. Mengikuti perkuliahan dengan sungguh-sungguh untuk mencapai prestasi belajar yang optimal; g. Lulus dalam jangka waktu secepat mungkin atau maksimal sesuai batas waktu yang ditentukan (S2 selama 4 semester dan S3 selama 7 semester). h. Bantuan hanya diberikan dalam batas waktu yang telah ditentukan. Apabila dalam masa studi belum dapat diselesaikan dalam batas waktu tersebut, maka biaya penyelesaian studi menjadi tanggung jawab peserta yang bersangkutan; i. Apabila peserta tidak dapat menyelesaikan studi karena mengundurkan diri atau drop out, maka peserta wajib mengembalikan ke kas negara seluruh biaya sebesar bantuan yang telah dikeluarkan kepada peserta selama mengikuti pendidikan. 18

j. Mengabdi pada perguruan tinggi pengirim minimal 2 kali masa studi. L. Penghentian Beasiswa Studi Beasiswa Studi S2/S3 diberhentikan apabila: 1. telah menyelesaikan studi yang dibuktikan dengan hasil ujian Tesis (S2) atau Disertasi (S3); 2. penerima mengundurkan diri dari Program Beasiswa Studi atas kemauan sendiri, maka yang bersangkutan berkewajiban mengganti kerugian negara sesuai ketentuan yang berlaku; 3. hasil monitoring dan evaluasi menyatakan penerima tidak layak melanjutkan studi karena tidak mencapai standar mutu minimum prestasi akademik; 4. tidak mampu menyelesaikan studi dalam batas waktu yang telah ditentukan; 5. sakit, cacat atau sebab lain yang menyebabkan bersangkutan tidak dapat melanjutkan pendidikan sesuai dengan peraturan perundangan kepegawaian; 6. meninggal dunia. M. Sanksi Penerima bantuan biaya pendidikan yang tidak menggunakan dan/atau tidak melaporkan penggunaan dana bantuan sebagaimana ketentuan yang berlaku akan dikenakan sanksi berupa pengembalian uang sejumlah yang diterima ke kas Negara dan tidak dapat menerima bantuan serupa pada tahun berikutnya. N. Jadwal No. Uraian Kegiatan Waktu Pelaksanaan 1 Pendaftaran via email dan 16 Mei 13 Juni 2011 pengiriman berkas 19

2 Seleksi administrasi 16 20 Juni 2011 3 Pengumuman hasil seleksi administrasi 22 Juni 2011 4 Tes Tertulis S2 dan S3 5 Juli 2011 5 Tes Lisan (Khusus S3 PTAI) * Ditentukan masingmasing PTAI 6 Pengumuman kelulusan Akhir bulan Juli 2011 7 Pendaftaran Ulang Disesuaikan dengan 8 Matrikulasi/Pra kalender akademik PT Pascasarjana/kuliah penyelenggara. *) Tes lisan dilakukan di Perguruan Tinggi yang dipilih dan mekanismenya diserahkan kepada Perguruan Tinggi bersangkutan. O. Alamat PT Penyelenggara dan Kontak Person No. Lembaga & Alamat Kontak Person 1 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Jl. Kertamukti No. 3 Pisangan Barat Cirendeu Ciputat 15419 Telp. 021-7401472 Fax. 021-74700919 2 UIN Malik Ibrahim Malang Jl. Gajayana 50 Malang 65144 Telp./Fak. 0341-577033 3 UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta Jalan Marsda Adisucipto Yogyakarta Telp.: (0274) 519709 Windy Triana, MA. 081310889710 spsuin@centrin.net.id Dr. M. Samsul Hady, M.Ag 081334707435/0341 57703 hadysambudy@yahoo.c o.id Prof. Khoiruddin Nasution 081328307750 20

Faks.: (0274) 557978 4 UIN Sunan Gunung Djati Bandung Jl. A. H. Nasution no. 105 Bandung Telp. 022-7800249 Fak. 022-7800249 5 UIN Alauddin Makassar Jl. Alauddin 63 Makassar Telp. 0411-862450 Fax. 0411-864923 6 IAIN Sumatera Utara Jl. Pembangunan Komp. Pondok Surya Helvetia Timur Medan 20214 Telp. 061 8465290 Fax. 061 8465290 7 IAIN Walisongo Semarang Jl. Walisongo No. 3 5 Semarang Telp / Fax 024 7614454, 70774414 8 IAIN Sunan Ampel Surabaya Jl. Jend. A. Yani 117 Surabaya 60237. Telp. 031 8420118 Fax. 031 8420118 9 Universitas Negeri Malang Jl. Semarang 5 Malang 65145 Telp. 0341-551312 (Psw. 315) Fax. 0341-551334 10 Universitas Negeri Yogyakarta Karang malang Yogyakarta 55281 Telp. 0274-550835 Fax. 0274-56600 Dra. Aan Hasanah 081317199511 Dr. Firdaus 085299361313 firdaus_uinmakassar@y ahoo.co.id Dra. Asnil Aidah Ritonga, M.Ag 081361336630/08529631 7227 irwanfarin@gmail.com/ ppsiain@indosat.net.id M. Kharis, SH 081225196396 pascawalisongo@yahoo.com Masdar Hilmy, Ph.D, MA. 081330073777 Dra. Komariyah 081334704329 kasubbagtuppsum@yah oo.com Prof. Dr. Djukri 081328837734 pps@uny.ac.id 21

11 Universitas Pendidikan Indonesia Jl. Dr. Setiabudi no. 229 Bandung 40154 Telp. 022-2002320 Fax. 022-2005090 12 Institut Tekhnologi Bandung Jl. Ganesha 10 Bandung 40132 Telp. 022-2515032 Fax. 022-2502360 13 Institut Pertanian Bogor Jl. Raya Darmaga Kampus IPB Darmaga Bogor 16680 Jawa B arat Telp. 0251-8622642 14 Universitas Gajah Mada Yogyakarta Jl. Teknika Utara Pogung Yogyakarta Telp. 0274 901210 Fak. 0274 5642369 15 Universitas Indonesia Kampus Universitas Indonesia Depok 16424 Telp. 021-7863528 29 Fak. 021 7270009 16 Universitas Negeri Jakarta Jl. Rawamangun Muka Jakarta 13220 Indonesia Telpon: 021-4890046 Fax: 021-4893726 Prof. Dr. Agus Rahayu 081223884400 agus_rhy07@yahoo.co.id upik@fmipa.itb.ac.id infos2@sps.itb.ac.id biemo@sps.itb.ac.id 022-2515032 022-2503659 Muladno 0251-8628448 Nurhiyati 08112505563 0274564239 Sunarko sunarko@ui.ac.id 08159971954 Dra. Sri Setiti HS, M.Pd 08121026762/ 021-4721340 tu@ppsunj.org 22

BAB III PROGRAM BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN (BBP) A. Rasional Dalam upaya pemenuhan kompetensi dan kualifikasi sebagai dosen seperti dipersyaratkan dalam Standar Nasional Pendidikan, telah memotivasi para dosen untuk melanjutkan studi ke jenjang pendidikan yang lebih tinggi. Dengan terbatasnya peluang memperoleh beasiswa yang dapat diakses di satu sisi, tuntutan kompetensi dan kualifikasi di sisi lain, telah mengkondisikan para dosen untuk melanjutkan studi dengan pendanaan sendiri. Kondisi ini tentu berpengaruh terhadap konsentrasi studi, karena ada dua tuntutan sekaligus yaitu penyelesaian studi tepat waktu dan pemenuhan biaya untuk membiayai kelangsungan studi. Kondisi seperti ini pada gilirannya mengakibatkan terjadinya mahasiswa terlambat dalam penyelesaian studi, atau bahkan tidak mampu menyelesaikan studi. Atas dasar itulah, Direktorat Jenderal Pendidikan Islam melalui Direktorat Pendidikan Tinggi Islam memberikan bantuan biaya pendidikan kepada dosen yang menempuh studi S2 atau S3 pada program studi di perguruan tinggi. Bantuan yang diberikan kepada dosen yang sedang melanjutkan proses pembelajaran dan masih menduduki sebagai mahasiswa pada perguruan tinggi tempat belajar. B. Tujuan 1. Meningkatkan kualitas dosen pada Perguruan Tinggi Agama Islam; 2. Memperluas akses dan kesempatan studi lanjut bagi dosen; 3. Mempercepat penyelesaian studi mahasiswa. 23

C. Sasaran Secara umum sasaran program ini adalah tenaga pendidik dan tenaga kependidikan di bawah naungan Kemenag RI, yang bertugas penuh dan tidak menjabat pada satuan kerja lain, serta terikat kontrak dengan satuan kerjanya selama waktu tertentu (Dosen dan tenaga kependidikan tetap). Adapun sasaran khususnya, yaitu 1) Dosen Tetap/PNS pada Perguruan Tinggi Agama Islam Negeri (PTAIN); 2) Dosen Tetap Yayasan Non PNS/DPK pada Perguruan Tinggi Agama Islam Swasta (PTAIS); 3) Dosen Tetap (PNS DPK maupun Non PNS) di Fakultas Agama Islam (FAI) pada Perguruan Tinggi Umum (PTU); 4) Dosen Tetap Pendidikan Agama Islam (PAI) di PTU; 5) Tenaga Kependidikan PTAI (Laboran, Pustakawan dan Tenaga Administrasi PTAI); 6) Dosen kontrak yang di SK-kan oleh Rektor perguruan tinggi tempat bertugas, dengan syarat yang bersangkutan setelah studi bersedia bertugas kembali pada lembaganya dengan dibuktikan surat pernyataan bermaterai. D. Jenis Bantuan Bantuan beasiswa yang diberikan oleh Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama Tahun Anggaran 2011 dalam program ini adalah Bantuan Biaya Pendidikan S2 dan S3 (BBP). Bantuan ini merupakan bantuan biaya pendidikan yang diberikan kepada sasaran yang sedang menempuh pendidikan S2 atau S3 dengan biaya mandiri dan tidak sedang mendapatkan bantuan atau beasiswa serupa dari pihak lain. E. Persyaratan 1. Persyaratan umum a. Berstatus sebagai: 24

1) Dosen Tetap/PNS pada Perguruan Tinggi Agama Islam Negeri (PTAIN); 2) Dosen Tetap Yayasan Non PNS/DPK pada Perguruan Tinggi Agama Islam Swasta (PTAIS); 3) Dosen Tetap (PNS DPK maupun Non PNS) di Fakultas Agama Islam (FAI) pada Perguruan Tinggi Umum (PTU); 4) Dosen Tetap Pendidikan Agama Islam (PAI) di PTU; 5) Tenaga Kependidikan PTAI (Laboran, Pustakawan dan Tenaga Administrasi PTAI). b. Pengajuan bantuan biaya pendidikan S2 dan S3 bagi dosen pada PTAIN (UIN, IAIN dan STAIN), dilakukan secara kolektif yang diusulkan dan ditandatangani oleh Rektor/Ketua sebagaimana dalam formulir terlampir. Sedangkan bagi S3 yang sedang promosi Doktor wajib menyertakan surat keterangan dari Direktur Pascasarjana tempat studi yang menyatakan bahwa pemohon sedang merencanakan ujian promosi doktor pada tahun 2011 dan proposal penelitian sebagaimana pada persyaratan khusus. c. Mendapat rekomendasi dari pimpinan PT tempat bertugas, dan khusus bagi dosen non-pns pada PTAIS dan PTU dianjurkan menyertakan rekomendasi dari Koordinator Kopertais (Form usulan/rekomendasi terlampir); d. Mengisi dan mengirim formulir From. BPP-11; e. Mengajukan berkas permohonan yang dilengkapi dengan: 1) daftar riwayat hidup; 2) Fotokopi SK pertama dan SK terakhir penempatan sebagai dosen; 3) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku; 25

4) Fotokopi surat izin belajar dari pimpinan PT tempat tugas; 5) surat keterangan sebagai mahasiswa dari pimpinan PT tempat studi; 6) Fotokopi Sertifikat Pendidik (khusus dosen non-pns PTAIS untuk program S3) 7) Fotokopi transkrip Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) terakhir; 8) surat pernyataan tidak sedang menerima bantuan biaya pendidikan atau bantuan penyelesaian studi dari Kementerian Agama atau lembaga lain yang ditandatangani di atas materai; 9) Fotokopi rekening Bank yang masih berlaku, NPWP dan referensi Bank yang menyatakan bahwa rekening tersebut masih aktif dan benar. (untuk via kantor pos sesuai dengan ketentuan berlaku). 2. Persyaratan khusus Bagi Dosen yang sedang melaksanakan Promosi Doktor: 1) menyertakan surat keterangan Direktur Pascasarjana tempat studi yang menyatakan bahwa pemohon sedang merencanakan ujian promosi doktor pada tahun 2011; 2) melampirkan proposal penelitian yang memuat: Latar belakang, rumusan masalah, tujuan, manfaat, kajian pustaka, metodologi penelitian, biaya dan jadwal riset. F. Prosedur Pengajuan Bantuan 1. Pengumuman akan ditayangkan melalui website www.kemenag.go.id / www.ditpertais.net dan dikirimkan melalui surat kepada Pimpinan PTAI dan Kopertais di seluruh Indonesia; 2. Mengunduh (download) formulir Form. BBP-11 dari website tersebut; 26

3. Mengisi formulir Form. BBP-11 dan menyimpan file tersebut dengan aturan: BBP-11-Nama Pelamar. Contoh: BBP-11- AHMAD.xls 4. Mengirim formulir Form. BBP-11 yang telah diisi ke email bbp2011@kemenag.go.id dengan ketentuan sebagai berikut: a. menggunakan email pelamar yang masih aktif; b. subjek email diberi judul BBP-11-Nama pelamar. Contoh BBP-11-AHMAD ; c. email yang dikirimkan harus disertai dengan identitas dan kontak dari pengirim; d. email yang dikirim setelah melewati batas tanggal yang ditentukan tidak akan diseleksi lebih lanjut. 5. Mengajukan berkas permohonan kepada Direktur Jenderal Pendidikan Islam, cq. Direktur Pendidikan Tinggi Islam, dengan alamat Kementerian Agama RI Lt. 8 Kamar B-809 Jl. Lapangan Banteng Barat No. 3-4 Jakarta, dengan ketentuan sebagai berikut: a. dikirim secara perorangan; b. pemohon yang mengajukan permohonan lebih dari satu Perguruan Tinggi tempat tugas yang berbeda, hanya salah satu berkas yang akan diproses dan dipilih secara acak oleh panitia; c. berkas permohonan terdiri dari: 1) print out formulir Form. BBP-11 yang telah diisi; 2) daftar riwayat hidup; 3) Fotokopi SK pertama dan SK terakhir penempatan sebagai dosen; 4) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP); 5) Fotokopi surat izin belajar dari perguruan tinggi tempat tugas; 6) Fotokopi ijazah pendidikan sebelumnya; 7) Fotokopi transkrip dari semester awal sampai semester terakhir; 27

8) surat keterangan sebagai mahasiswa aktif dari pimpinan perguruan tinggi tempat studi; 9) surat pernyataan tidak sedang menerima bantuan biaya pendidikan atau bantuan penyelesaian studi dari Kementerian Agama atau lembaga lain yang ditandatangani diatas materai; 10) Fotokopi rekening Bank yang masih berlaku, NPWP dan referensi Bank yang menyatakan bahwa rekening tersebut masih aktif dan benar; 11) tim seleksi tidak menerima berkas susulan atau berkas tambahan setelah berkas pertama diterima. G. Seleksi Seleksi administratif terkait dengan persyaratan yang ditentukan, dilakukan oleh Tim yang dibentuk oleh Direktur Jenderal Pendidikan Islam. Seleksi dan penilaian terhadap peserta didasarkan pada kriteria sebagai berikut: 1. Kelengkapan dan keakuratan data yang disampaikan 2. Linieritas antara latar belakang pendidikan, SK edukatif, Matakuliah yang diampu, dan Program studi yang ditempuh; 3. Waktu tempuh studi (S2 waktu tempuh 2 tahun; dan S3 waktu tempuh 3 tahun + 2 semester) 4. Program studi yang ditempuh dan judul disertasi/penelitian yang dihasilkan menunjang kebutuhan pengembangan lembaga; 5. Prestasi Akademik; 6. Estimasi Kelulusan; dan 7. Lebih diutamakan bagi dosen yang belum pernah menerima bantuan serupa. 28

H. Pembatalan Bantuan Biaya Pendidikan Bantuan Biaya Pendidikan dapat dibatalkan apabila: a. penerima mengundurkan diri dari Program Bantuan Biaya Pendidikan; b. tidak lagi berstatus sebagai dosen tetap; c. terbukti telah lulus sebelum tahun 2011; d. terbukti mendapat bantuan serupa dari APBN/APBD pada tahun yang sama; e. meninggal dunia. I. Hak dan Kewajiban Peserta Penerima Bantuan Biaya Pendidikan 1. Hak Memperoleh dana bantuan biaya pendididkan (BBP) sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan. 2. Kewajiban a. menggunakan bantuan untuk proses pembelajaran dan penyelesaian studi sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan; b. melaporkan penggunaan dana bantuan sesuai dengan ketentuan kepada Direktorat Jenderal Pendidikan Islam melalui Direktorat Pendidikan Tinggi Islam, selambat-lambatnya 3 bulan setelah tanggal SK penetapan penerima bantuan biaya pendidikan. J. Sanksi Penerima bantuan biaya pendidikan yang tidak menggunakan dan/atau tidak melaporkan penggunaan dana bantuan sebagaimana ketentuan yang berlaku akan dikenakan sanksi berupa pengembalian uang sejumlah yang diterima ke kas Negara dan tidak dapat menerima bantuan serupa pada tahun berikutnya. 29

K. Jadwal No. Uraian Kegiatan Waktu Pelaksanaan 1 Pendaftaran via email dan 15 Mei 13 Juni 2011 pengiriman berkas 2 Seleksi administrasi Minggu III Juni 2011 3 Pengumuman penerima bantuan Minggu I Juli 2011 Pengumuman penerima bantuan akan ditayangkan melalui website www.kemenag.go.id / www.ditpertais.net dan dikirimkan melalui surat kepada Pimpinan PTAI dan Kopertais di seluruh Indonesia; 30

BAB IV PENUTUP Pedoman ini merupakan acuan dan petunjuk dalam pelaksanaan program bantuan beasiswa Direktorat Pendidikan Tinggi Islam Direktorat Jenderal Pendidikan Islam tahun 2011. Untuk informasi lebih lanjut terkait dengan program beasiswa yang tercantum dalam panduan ini dapat menghubungi Subdit Ketenagaan Direktorat Pendidikan Tinggi Islam Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama RI, Lt. 8 Kamar B- 809 Jl. Lapangan Banteng Barat No. 3 4 Jakarta Pusat. 31

FORM SURAT KETERANGAN TIDAK SEDANG/DIUSULKAN MENDAPAT BEASISWA Assalamu alaikum Wr. Wb. Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Tempat & tanggal lahir : Nomor Induk Mahasiswa : Fakultas : Jurusan/Prodi : Semester : Alamat : dengan ini menyatakan bahwa: 1. Saya pada saat/tahun ini tidak sedang atau akan menjadi penerima beasiswa dari manapun; 2. Jika ternyata pernyataan saya tersebut tidak benar dan saya menerima beasiswa ganda, maka saya sanggup mengembalikan beasiswa yang telah saya terima. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun. Wassalamualaikum Wr. Wb.,., 2011 Mengetahui, Rektor/Dekan/Ketua, Yang membuat Pernyataan, (..) (.) NIM: 32

FORMULIR PENGAJUAN BANTUAN BEASISWA STUDI (BS) DIREKTORAT PENDIDIKAN TINGGI ISLAM TAHUN ANGGARAN 2011 Form. BS-11 Kepada Yth. Direktur Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama di Jakarta Assalamu'alaikum wr.wb. Yang bertandatangan di bawah ini: PERHATIAN: Isian harus menggunakan format asli. Perubahan atau modifikasi terhadap format formulir ini dapat menyebabkan data Anda tidak terbaca. Simpan file ini dengan format: BS-11-Nama Pemohon.xls dan kirimkan ke email bs2011@kemenag.go.id serta dicetak dan dikirim bersama berkas permohonan. A. DATA DIRI Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir (Tanggal / Bulan / Tahun) Jenis Kelamin 1. Laki - Laki 2. Perempuan Agama Nomor KTP Alamat Telepon Email B. TEMPAT TUGAS Nama PTAI Alamat PTAI Status Perguruan Tinggi 1. Negeri 2. Swasta Status Kepegawaian 1. PNS 2. Non-PNS N I P (jika sebagai PNS) Fakultas/Jurusan Program Studi / Konsentrasi Akreditasi Program Studi Mata Kuliah yg diampu Jabatan Fungsional Angka Kredit Bidang Keahlian Jika sebagai Dosen DPK, PTAIN Tempat Tugas Utama 33

C. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN JENJANG NAMA PERGURUAN TINGGI PRODI/KONSETRASI TAHUN LULUS S1 S2 IPK D. BANTUAN YANG DIAJUKAN Program Studi (pilih salah satu) Jika Anda memilih Saintek, Tuliskan Prodinya Perguruan Tinggi Tempat Tes Seleksi Alasan Singkat Mengapa Anda Mengajukan Beasiswa Studi tersebut: E. KELENGKAPAN DALAM BERKAS PERMOHONAN 1. Copy SK pertama sebagai dosen 1. Ada 2. Tidak Ada Tahun 2. Copy SK terakhir penempatan sebagai dosen 1. Ada 2. Tidak Ada Tahun 3. Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku 1. Ada 2. Tidak Ada 4. Surat Rekomendasi dari Pimpinan PTAI Tempat Tugas 5. Copy Ijazah pendidikan sebelumnya 1. Ada 2. Tidak Ada Tahun 1. Ada 2. Tidak Ada Tahun 6. Copy transkrip nilai pendidikan sebelumnya 1. Ada 2. Tidak Ada Tahun 7. Surat Pernyataan Tidak Sedang Menerima Bantuan dari Kementerian Agama (APBN/APBD) 1. Ada 2. Tidak Ada Tahun 8. Surat Pernyataan Kesediaan Untuk Kembali Bertugas dan Mengabdi Pada Perguruan Tinggi Pengirim 1. Ada 2. Tidak Ada Tahun Bermaksud untuk mengajukan bantuan Beasiswa Studi Tahun 2011. Berkas permohonan ini dilengkapi dengan dokumen sebagaimana tersebut di atas. Semoga hal tersebut dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan atas usulan yang telah saya ajukan. Segala yang saya tulis dalam formulir ini adalah benar. Apabila dikemudian hari terbukti ada hal yang tidak benar, saya bersedia menanggung akibatnya. Demikian atas perhatian dan bantuan Bapak, saya sampaikan terima kasih. Wassalamu alaikum wr. wb. Yang Mengajukan, 0 34

FORMULIR PENGAJUAN BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN (BBP) DIREKTORAT PENDIDIKAN TINGGI ISLAM TAHUN ANGGARAN 2011 F PERHATIAN: Isian harus menggunakan format asli. Perubahan atau modifikasi terhadap format formulir ini dapat menyebabkan data Anda tidak terbaca. Simpan file ini dengan format: BBP-11-Nama Pemohon.xls dan kirimkan ke email bbp2011@kemenag.go.id serta dicetak dan dikirim bersama berkas permohonan. Kepada Yth. Direktur Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama di Jakarta Assalamu'alaikum wr.wb. Yang bertandatangan di bawah ini: A. DATA DIRI Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir (Tanggal / Bulan / Tahun) Jenis Kelamin 1. Laki - Laki 2. Perempuan Agama Nomor KTP Alamat Telepon Email B. TEMPAT TUGAS Nama PTAI Alamat PTAI Status Perguruan Tinggi 1. Negeri 2. Swasta Status Kepegawaian 1. PNS 2. Non-PNS N I P (jika sebagai PNS) Fakultas/Jurusan Program Studi / Konsentrasi Akreditasi Program Studi Mata Kuliah yg diampu Jabatan Fungsional Angka Kredit Bidang Keahlian Jika sebagai Dosen DPK, PTAIN Tempat Tugas Utama 35

C. TEMPAT STUDI Jenjang Pendidikan 1. S2 2. S3 Nama Perguruan Tinggi Alamat Fakultas/Jurusan Program Studi / Konsentrasi Tahun Masuk D. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN JENJANG NAMA PERGURUAN TINGGI PRODI/KONSETRASI TAHUN LULUS S1 S2 IPK E. BANTUAN Bantuan yang diajukan 1. Bantuan Biaya Pendidikan S2 2. Bantuan Biaya Pendidikan S3 3. Promosi Doktor Alasan Singkat Mengapa Anda Layak Mendapatkan Bantuan Biaya Pendidikan F. KELENGKAPAN BERKAS 1. Daftar Riwayat Hidup 2. Copy SK pertama sebagai dosen 1. Ada 2. Tidak Ada 1. Ada 2. Tidak Ada Tahun 3. Copy SK terakhir penempatan sebagai dosen 1. Ada 2. Tidak Ada Tahun 4. Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku 5. Surat Rekomendasi dari PTAI Tempat Tugas 6. Copy Ijazah pendidikan sebelumnya 1. Ada 2. Tidak Ada 1. Ada 2. Tidak Ada Tahun 1. Ada 2. Tidak Ada Tahun 7. Copy transkrip nilai pendidikan sebelumnya 1. Ada 2. Tidak Ada Tahun 8. Copy Surat Izin Belajar dari PTAI Tempat Tugas 9. Fotocopy Kartu Mahasiswa 1. Ada 2. Tidak Ada Tahun 1. Ada 2. Tidak Ada Tahun 36

10. Rekomendasi dari PT Tempat Studi 1. Ada 2. Tidak Ada Tahun 11. Surat Pernyataan Belum Menerima Bantuan dari Kementerian Agama (APBN/APBD) 1. Ada 2. Tidak Ada Tahun 12. Fotocopy Transkrip 1. Ada 2. Tidak Ada Tahun Indek Prestasi Bermaksud untuk mengajukan bantuan biaya pendidikan tahun 2011sebagaimana yang tersebut diatas. Formulir ini juga dilengkapi dengan proposal sesuai dengan data yang telah saya rangkum. Semoga hal ini dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan atas usulan tersebut. Segala yang saya tulis dalam formulir ini adalah benar adanya. Apabila terdapat hal-hal yang tidak benar dikemudian hari, saya bersedia menanggung akibatnya. Demikian atas perhatian dan bantuan Bapak, saya sampaikan terima kasih. Wassalamu alaikum wr. wb. Yang Mengajukan, 0 37

Lamp. Form Usulan Rekomendasi KOP PTAIN/KOPERTAIS Nomor : Lamp. : Perihal : Usulan/rekomendasi beasiswa Diktis 2011 Kepada Yth Direktur Jenderal Pendidikan Islam Kementriaan Agama RI di- Jakarta Assalamu alaikum Wr. Wb. Dalam rangka penguatan lembaga dan pengembangan diri dosen/tenaga kependidikan, Rektor/Ketua/Koordinator KOPERTAIS merekomendasikan Saudara: Nama : *) NIP : Dosen pada**) :PTAI/Fakultas/Jurusan. Matakuliah diampu : untuk dapat memperoleh bantuan/beasiswa pendidikan S2/S3 dari Direktorat Diktis tahun 2011. Sebagai bahan pertimbangan, kami sampaikan data pendukung sebagai berikut: No 1 2 3 Nama Prodi Mhs Jumlah Dosen Tetap S1 S2 S3 Jml Keterang an 38

Selain itu perlu disampaikan bahwa dalam DIPA/POK kami tahun anggaran 2011 terdapat alokasi untuk bantuan/beasiswa dosen/tenaga kependidikan PTAI sebesar Rp untuk orang/paket. Demikian, atas perhatian Bapak/Saudara dan kerjasama yang baik kami sampaikan terima kasih. Wassalamu alaikum Wr. Wb.,.. 2011 Rektor/Ketua/Koordinator... NIP Tembusan:.. *) dapat dibuat secara kolektif dengan menyebutkan dalam daftar. **) sebutkan pustakawan atau laboran jika berstatus tenaga kependidikan. 39