: INDAH DOANITA HASIBUAN NIM.

SKRIPSI PENGARUH KEPATUHAN DAN MOTIVASI PENDERITA TB PARU TERHADAP TINGKAT KESEMBUHAN DALAM PENGOBATAN DI PUSKESMAS SADABUAN KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2011 Oleh : INDAH DOANITA HASIBUAN NIM. 091000195 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

ABSTRAK Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu penyakit menular yang masih menjadi masalah kesehatan penting bagi masyarakat di dunia hingga saat ini termasuk Indonesia. Puskesmas Sadabuan merupakan puskesmas yang memiliki angka kesembuhan terendah dari 9 puskesmas yang ada di Kota Padangsidimpuan. Jumlah penderita TB Paru BTA positif di Puskesmas Sadabuan Kota Padangsidimpuan pada Tahun 2008 sebanyak 103 orang dengan angka kesembuhan 85,44%. Pada Tahun 2009, terdapat 61 penderita TB Paru BTA positif tapi angka kesembuhan hanya 63,93%. Hal ini berarti terjadi penurunan angka kesembuhan di Puskesmas Sadabuan dan belum mencapai target yang ditetapkan yaitu minimal 85%. Jenis penelitian ini menggunakan tipe explanatory research yang bertujuan untuk menjelaskan pengaruh kepatuhan dan motivasi (dukungan keluarga/pmo, dorongan petugas dan rasa tanggung jawab) terhadap tingkat kesembuhan dalam pengobatan TB paru di Puskesmas Sadabuan Kota Padangsidimpuan Tahun 2011. Populasi adalah seluruh penderita TB paru BTA positif yang tercatat di form TB-01 dengan sampel sebanyak 44 orang. Uji statistik yang digunakan adalah regresi logistik ganda. Hasil uji statistik bivariat menunjukkan bahwa variabel yang mempunyai pengaruh terhadap tingkat kesembuhan pengobatan TB paru yaitu kepatuhan penderita (p=0,000), dukungan keluarga/pmo (p=0,005), dorongan petugas kesehatan (p=0,033), dan rasa tanggung jawab (p=0,000). Variabel yang paling dominan memberikan pengaruh terhadap tingkat kesembuhan pengobatan TB Paru, yaitu kepatuhan penderita (B=3.408). Untuk meningkatkan kesadaran (awarenes) penderita TB, perlu adanya komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) tentang penyakit TB paru, penyuluhan atau pemberian bimbingan konseling kepada penderita sehingga penderita lebih paham akan penyakit yang dideritanya dan bertanggung jawab atas kesembuhannya. Kata kunci : Kesembuhan TB Paru, Kepatuhan dan Motivasi

ABSTRACK Tuberculosis (TB) is one of the infectious disease remains a significant health problem for people in the world till now, including Indonesia. Sadabuan Health Center is a clinic that has the lowest cure rate of 9 health centers in Padangsidimpuan City. The number of patients with Pulmonary TB positive BTA at Sadabuan health center Padangsidimpuan City by the Year 2008 as many as 103 people with cure rate 85.44%. In the year 2009, there were 61 patients with Pulmonary TB positive BTA but cure rate only 63.93%. This means decreasing of cure rate in Sadabuan Health Center and did not reach the target yet that was set at least 85%. This type of research using explanatory research that aims to explain the effect of adherence and motivation (family support / PMO, staff support and sense of responsibility) to cure level of pulmonary tuberculosis treatment at Sadabuan health center Padangsidimpuan City on 2011. The population were all patients with positive BTA pulmonary TB were recorded in the form of TB-01 with a sample size of 44 people. The statistic test was used multiple logistic regression. The results of bivariat statistic test showed that variables which had influence on treatment of Pulmonary TB cure rate, were patient compliance (p=0.000), the family support/pmo (p=0.005), staff support (p=0.033) and sense of responsibility (p=0.000). Variables that had dominant influence with treatment of Pulmonary TB cure rate was patient compliance (B=3.408). For increase TB patients awareness need IEC (Information, Education and Communication) about pulmonary tuberculosis diseases, extension or counseling to patients so that patients more understand about their diseases and responsible on their recovery. Key Word : Pulmonary TB cure, Compliance and Motivation

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Indah Doanita Hasibuan Tempat/Tgl Lahir : Sibuhuan, 26 Nopember 1984 Agama Status Perkawianan Jumlah anggota keluarga Alamat Rumah : Islam : Belum Menikah : 5 (anak ke-1 dari 5 bersaudara) : Jl. Setia Gg. Mulia No 36i Medan Riwayat Pendidikan 1990 1996 : SD Negeri No.142926 Barumun Kecamatan Barumun Kabupaten Padang Lawas 1996 1999 : SMP Negeri I Barumun Kecamatan Barumun 1999 2002 : SMU Negeri I Barumun 2002 2005 : DIII Ilmu Keperawatan USU Medan 2009 2011 : Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan Riwayat Pekerjaan 2005 2006 : Perawat Klinik Bersalin Elly Medan 2006 2009 : Staf Dinas Kesehatan Daerah Kota Padangsidimpuan

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan karunia-nyalah penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Pengaruh Kepatuhan dan Motivasi Penderita TB Paru Terhadap Tingkat Kesembuhan dalam Pengobatan di Puskesmas Sadabuan Kota Padangsidimpuan Tahun 2011, guna memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat. Dalam penyusunan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan dan bantuan baik moril maupun materil oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada : 1. Dr. Drs. Surya Utama, M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 2. dr. Heldy B.Z, M.P.H., selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Dosen Pembimbing I sekaligus sebagai Ketua Penguji. 3. Siti Khadijah Nst., SKM, M. Kes., selaku Dosen Pembimbing II dan Dosen Penguji I. 4. Prof. dr. Aman Nasution, M.P.H selaku Dosen Penguji II. 5. dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Penguji III. 6. Ir. Evi Naria, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing Akademik. 7. Para Dosen dan Staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.

8. Seluruh jajaran Dinas Kesehatan Kota Padangsidimpuan secara khusus kepada drg. Khairunnisa, selaku Kepala Puskesmas Sadabuan Kota Padangsidimpuan. 9. Terkhusus kepada kedua orang tua tercinta, Ayahanda Darman Hasibuan dan Ibunda Pinta Marsaulina, adik-adikku Rini, Ikhsan, Hafiz dan Obi yang senantiasa mendukung dan mendoakan penulis untuk menyelesaikan skripsi ini. 10. Sahabat-sahabat terbaikku Sondari, Hariyanti dan Syafrina. 11. Teman-teman seperjuangan di Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan dan semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Akhirnya semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pihak-pihak yang memerlukannya. Medan, Juli 2011 Penulis INDAH DOANITA HASIBUAN

DAFTAR ISI Halaman Halaman Persetujuan... i Abstrak... ii Abstract... iii Daftar Riwayat Hidup... iv Kata Pengantar... v Daftar Isi... vii Daftar Tabel... x BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Perumusan Masalah... 8 1.3. Tujuan Penelitian... 8 1.4. Manfaat Penelitian... 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 9 2.1. Tuberkulosis... 9 2.1.1. Cara Penularan... 9 2.1.2. Risiko Penularan... 10 2.1.3. Gejala-gejala Tuberkulosis... 10 2.1.4. Penemuan Penderita Tuberkulosis Paru... 10 2.1.5. Diagnosis Tuberkulosis Paru... 11 2.1.6. Klasifikasi Penyakit... 11 2.1.7. Tipe Penderita Tuberkulosis Paru... 12 2.1.8. Pengobatan Tuberkulosis Paru... 13 2.1.8.1. Prinsip Pengobatan Tuberkulosis... 13 2.1.8.2. Hasil Pengobatan... 14 2.2. Penanggulangan TB Paru... 15 2.2.1. Rencana Global Penanggulangan TB Paru... 16 2.2.2. Strategi DOTS... 16 2.3. Pengawas Minum Obat (PMO)... 18 2.4. Faktor-faktor yang Memengaruhi Kesembuhan... 19 2.4.1. Kepatuhan Berobat... 19 2.4.2. Motivasi... 23 2.4.2.1. Definisi Motivasi... 23 2.4.2.2. Teori Motivasi... 24 2.5. Kerangka Konsep...... 26 2.6. Hipotesis Penelitian... 27 BAB III METODE PENELITIAN... 28 3.1. Jenis Penelitian... 28 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 28

3.3. Populasi dan Sampel... 28 3.4. Metode Pengumpulan Data... 29 3.5. Definisi Operasional... 29 3.6. Aspek Pengukuran... 31 3.6.1. Aspek Pengukuran Variabel Independen... 31 3.6.2. Aspek Pengukuran Variabel Dependen... 32 3.7. Teknik Analisa Data... 32 BAB IV HASIL PENELITIAN... 34 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 34 4.1.1. Letak Geografis... 34 4.1.2. Demografis... 34 4.1.3. Sumber Daya Kesehatan... 35 4.2. Analisis Univariat... 36 4.2.1. Deskripsi Karakteristik Responden... 36 4.2.2. Deskripsi Responden Berdasarkan Kepatuhan Penderita.. 37 4.2.3. Deskripsi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga/PMO... 39 4.2.4. Deskripsi Responden Berdasarkan Dorongan Petugas Kesehatan... 41 4.2.5. Deskripsi Responden Berdasarkan Rasa Tanggung Jawab...... 43 4.2.6. Deskripsi Responden Berdasarkan Tingkat Kesembuhan Pengobatan... 44 4.3. Analisis Bivariat... 45 4.4. Analisis Multivariat... 47 4.5. Hasil Wawancara... 48 BAB V PEMBAHASAN... 50 5.1. Pengaruh Kepatuhan Penderita terhadap Tingkat Kesembuhan Pengobatan TB Paru... 50 5.2. Pengaruh Motivasi terhadap Tingkat Kesembuhan Pengobatan TB Paru... 52 5.2.1. Pengaruh Dukungan Keluarga/PMO terhadap Tingkat Kesembuhan Pengobatan TB Paru... 52 5.2.2. Pengaruh Dorongan Petugas Kesehatan terhadap Tingkat Kesembuhan Pengobatan TB Paru... 53 5.2.3. Pengaruh Rasa Tanggung Jawab terhadap Tingkat Kesembuhan Pengobatan TB Paru... 54 5.3. Pengaruh Kepatuhan dan Motivasi (Dukungan Keluarga/ PMO, Dorongan Petugas Kesehatan dan Rasa Tanggung Jawab) terhadap Tingkat Kesembuhan Pengobatan TB Paru... 54 5.4. Variabel Lain Memengaruhi Tingkat Kesembuhan Pengobatan TB Paru yang Ditemukan di Lapangan... 55

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 56 6.1. Kesimpulan... 56 6.2. Saran... 57 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN 1. Kuesioner 2. Hasil Pengolahan Statistik 3. Surat Permohonan Izin Penelitian 4. Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1.1. Jumlah Kesakitan dan Kesembuhan TB Paru Menurut Puskesmas di Kota Padangsidimpuan Tahun 2008-2009... 6 Tabel 3.1. Aspek Pengukuran Variabel Independen... 32 Tabel 3.2. Aspek Pengukuran Variabel Dependen... 32 Tabel 4.1. Distribusi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin... 35 Tabel 4.2. Puskesmas Pembantu di Wilayah Kerja Puskesmas Sadabuan... 35 Tabel 4.3. Jenis Tenaga Kesehatan di Puskesmas Sadabuan... 36 Tabel 4.4. Distribusi Responden Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan dan Pekerjaan... 37 Tabel 4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Kepatuhan Penderita... 38 Tabel 4.6. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kepatuhan Penderita... 39 Tabel 4.7. Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga/ PMO... 40 Tabel 4.8. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Dukungan Keluarga/ PMO... 41 Tabel 4.9. Distribusi Responden Berdasarkan Dorongan Petugas Kesehatan.. 42 Tabel 4.10. Distribusi Kategori Dorongan Petugas Kesehatan... 42 Tabel 4.11. Distribusi Responden Berdasarkan Rasa Tanggung Jawab... 43 Tabel 4.12. Distribusi Kategori Rasa Tanggung Jawab... 44 Tabel 4.13. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Kesembuhan Pengobatan... 44 Tabel 4.14. Hubungan Kepatuhan Penderita dengan Tingkat Kesembuhan... 45

Tabel 4.15. Hubungan Dukungan Keluarga/PMO dengan Tingkat Kesembuhan... 46 Tabel 4.16. Hubungan Dorongan Petugas Kesehatan dengan Tingkat Kesembuhan... 46 Tabel 4.17. Hubungan Rasa Tanggung Jawab dengan Tingkat Kesembuhan... 47 Tabel 4.18. Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik Antara Kepatuhan Penderita, Dukungan Keluarga/PMO, Dorongan Petugas Kesehatan dan Rasa Tanggung Jawab dengan Tingkat Kesembuhan... 47

DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Kerangka Konsep Penelitian... 26